Interakcje / Lit / Lit i minoksydyl
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Minoksydyl na skórę można stosować u pacjenta leczonego litem bez zmiany dawkowania i dodatkowej kontroli.
Stosuj oba leki jak dotychczas, a jeśli dostaniesz minoksydyl w tabletkach albo lek moczopędny, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lit.
Interakcja nieistotna klinicznieLit+ MinoksydylMinoksydyl na skórę można stosować u pacjenta leczonego litem bez zmiany dawkowania i dodatkowej kontroli.Stosuj oba leki jak dotychczas, a jeśli dostaniesz minoksydyl w tabletkach albo lek moczopędny, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lit.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki jak dotychczas, a jeśli dostaniesz minoksydyl w tabletkach albo lek moczopędny, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lit.
Minoksydyl w płynie lub piance na skórę głowy możesz stosować razem z litem. Lek nakładany na skórę przenika do krwi w bardzo małej ilości i nie zmienia ilości litu w organizmie. Jeśli lekarz zaleci ci minoksydyl w tabletkach, powiedz mu, że przyjmujesz lit.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Minoksydyl na skórę można stosować u pacjenta leczonego litem bez zmiany dawkowania i dodatkowej kontroli. Inaczej jest przy minoksydylu doustnym, który zwykle podaje się razem z lekiem moczopędnym, a leki moczopędne, zwłaszcza tiazydowe, zwiększają stężenie litu i mogą wywołać jego toksyczność[1].
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu minoksydylu nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków tego połączenia.
Mechanizm
Minoksydyl stosowany na skórę głowy wchłania się do krwi w niewielkim stopniu i nie wpływa na wydalanie litu przez nerki ani na jego stężenie we krwi. Lit nie rozszerza naczyń krwionośnych, więc nie należy do leków, z którymi wchłonięty przez skórę minoksydyl mógłby teoretycznie nasilać niedociśnienie ortostatyczne[2]. Brak też wspólnego szlaku metabolicznego czy sumowania się istotnych działań niepożądanych.
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · minoksydyl | ryzyko rośnie | Minoksydyl doustny powoduje zatrzymanie sodu i wody i zwykle wymaga jednoczesnego leku moczopędnego, który podwyższa stężenie litu. Po włączeniu lub zmianie dawki kontroluj stężenie litu i obserwuj objawy toksyczności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaLita alkoholZaleca się unikanie alkoholu przez cały okres leczenia litem.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia litem, a jeśli się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia litem, a jeśli się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.
Alkohol może nasilać działanie litu na układ nerwowy. Można mieć wolniejsze reakcje, gorszą koncentrację, większą senność i zawroty głowy. Po alkoholu łatwiej też o odwodnienie, a to może być niekorzystne przy leczeniu litem. Z tych powodów w trakcie leczenia lepiej alkoholu nie pić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub zawroty głowy
- drżenie rąk, chwiejny chód
- bełkotliwa mowa lub splątanie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, pk_inne
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu przez cały okres leczenia litem. Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy go pouczyć, by nie prowadził pojazdów, nie pił na czczo ani w stanie odwodnienia i nie pomijał dawek litu z powodu picia. Przy nasileniu drżeń, ataksji, zaburzeń mowy, splątania lub wymiotów i biegunki należy pilnie oznaczyć stężenie litu.
Skutek kliniczny
Alkohol w trakcie leczenia litem może nasilać zaburzenia psychomotoryczne, czyli opóźniać reakcje oraz pogarszać uwagę i koncentrację. Ma to szczególne znaczenie u osób kierujących pojazdami i obsługujących maszyny. Alkohol może też nasilać senność, zawroty głowy i chwiejność nastroju, co utrudnia ocenę, czy objawy pochodzą od litu, alkoholu, czy choroby podstawowej.
Mechanizm
Alkohol i lit działają na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich efekty psychomotoryczne się sumują. Dodatkowo alkohol sprzyja odwodnieniu, a zmiany nawodnienia i bilansu sodu zmieniają wydalanie litu przez nerki. Dla litu o wąskim przedziale terapeutycznym nawet niewielkie wahania stężenia mają znaczenie, ale ten drugi mechanizm ma charakter teoretyczny.
Monitorować
- objawy neurologiczne (drżenie, ataksja, zaburzenia mowy, splątanie)
- stężenie litu w surowicy przy podejrzeniu toksyczności lub po epizodzie odwodnienia
- nawodnienie i czynność nerek
- stan psychiczny i przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość lub picie w trybie epizodów upijania sięilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu nasila zaburzenia psychomotoryczne i odwodnienie, co zwiększa ryzyko objawów neurotoksycznych oraz wahań stężenia litu. Przy takim wzorze picia należy rozważyć kontrolę stężenia litu i ocenę stanu klinicznego. |
| Osoby w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na działanie ośrodkowe jest większa, a czynność nerek często obniżona, więc ryzyko zaburzeń równowagi, upadków i toksyczności litu jest większe. Zaleca się bezwzględne unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
Minoksydyl a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 115
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ LitNie wydawaj difenhydraminy pacjentowi leczonemu litem.Nie bierz difenhydraminy, a w razie bezsenności lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz difenhydraminy, a w razie bezsenności lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.
Difenhydraminy nie łącz z litem. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też nasilać senność, splątanie i chwiejność, co sprzyja upadkom. Kłopoty ze snem przy leczeniu litem omów z lekarzem, bo mogą wymagać innego leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- bardzo wolne tętno
- silna senność lub splątanie
- nasilone drżenie rąk
- chwiejny chód lub niewyraźna mowa
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj difenhydraminy pacjentowi leczonemu litem. Difenhydraminy nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani przy znamiennej bradykardii lub zaburzeniach elektrolitowych[1][2][3]. W bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie litem, bo bezsenność może być objawem nawrotu choroby afektywnej. W objawach alergii zaproponuj lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na QT i niewielkim działaniu uspokajającym. Jeśli pacjent już przyjął difenhydraminę i ma kołatanie serca, omdlenie, nasilone splątanie lub drżenie, wymaga pilnej oceny lekarskiej z EKG i oznaczeniem stężenia litu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, większym przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca oraz przy stężeniu litu powyżej zakresu terapeutycznego. Możliwe jest też nasilenie senności, splątania i zaburzeń równowagi z ryzykiem upadków, zwłaszcza u osób starszych. Uspokojenie i objawy cholinolityczne po difenhydraminie mogą utrudnić rozpoznanie wczesnych objawów zatrucia litem.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na przewodzenie w sercu sumują się. Difenhydraminy nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują częstoskurcz typu torsade de pointes[1][2][3]. Lit może ponadto powodować bradykardię i zaburzenia czynności węzła zatokowego, a znamienna bradykardia sama w sobie wyklucza stosowanie difenhydraminy[1]. Dodatkowo difenhydramina hamuje ośrodkowy układ nerwowy i działa cholinolitycznie[1], a lit przy nasilonej neurotoksyczności wywołuje senność, splątanie, ataksję i zaburzenia mowy[4]. Difenhydramina nie zmienia wydalania litu przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stężenie litu w surowicy
- objawy neurotoksyczności litu (drżenie, ataksja, splątanie, senność)
- częstość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej podatne na działanie cholinolityczne difenhydraminy, a u pacjentów z dezorientacją należy jej unikać. U tych pacjentów częściej występują też zaburzenia elektrolitowe i choroby serca zwiększające ryzyko wydłużenia QT oraz pogorszenie czynności nerek sprzyjające kumulacji litu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Niekorzystna interakcjaLit+ Wodorobursztynian doksylaminyUnikaj rutynowego łączenia doksylaminy z litem, a jeśli lekarz prowadzący uzna je za konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę doksylaminy doraźnie i krótko.Zanim weźmiesz doksylaminę na sen, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie litem, a jeśli już ją przyjmujesz, nie prowadź pojazdów i zgłoś się do lekarza przy nowym splątaniu, drżeniu lub chwiejnym chodzie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz doksylaminę na sen, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie litem, a jeśli już ją przyjmujesz, nie prowadź pojazdów i zgłoś się do lekarza przy nowym splątaniu, drżeniu lub chwiejnym chodzie.
Lit i lek nasenny z doksylaminą razem mogą mocniej usypiać i osłabiać koncentrację, także następnego dnia. Senność, splątanie czy drżenie rąk mogą też być pierwszymi objawami zbyt wysokiego poziomu litu we krwi, a lek nasenny może je ukryć. Dlatego tych leków nie łączy się bez zgody lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- splątanie lub dezorientacja
- nasilone drżenie rąk
- chwiejny chód lub zaburzenia równowagi
- niewyraźna mowa
- trudności z oddawaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia doksylaminy z litem, a jeśli lekarz prowadzący uzna je za konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę doksylaminy doraźnie i krótko. Doksylamina z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym nie powinna być stosowana.[1] Przy nowej senności, splątaniu, drżeniu lub niezborności u pacjenta przyjmującego lit nie przypisuj ich automatycznie doksylaminie – oznacz stężenie litu i oceń czynność nerek. U pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek dawkę doksylaminy zmniejsza się do 12,5 mg albo przesuwa porę przyjęcia, aby uniknąć porannej senności.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności w ciągu dnia, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń równowagi. Senność, splątanie, ataksja i drżenie są też objawami neurotoksyczności litu[3], a przedawkowanie doksylaminy daje senność, splątanie i omamy[1], więc objawy obu leków mogą się nakładać i utrudniać wczesne rozpoznanie zatrucia litem.
Mechanizm
Doksylaminy nie stosuje się razem z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym, a lit należy do tej grupy.[1] Zastrzeżenie wynika z możliwego hamowania metabolizmu innych leków przez doksylaminę, jednak lit nie jest metabolizowany i wydala się go przez nerki w postaci niezmienionej, więc ten mechanizm ma dla litu znaczenie teoretyczne. Praktycznie istotne jest sumowanie działania na ośrodkowy układ nerwowy – doksylamina działa addytywnie depresyjnie na OUN z innymi lekami o takim działaniu[1], a lit sam może wywoływać senność i splątanie w ramach neurotoksyczności.[3] Oba leki kumulują się przy zaburzeniach czynności nerek.[1]
Monitorować
- senność w ciągu dnia i sprawność psychoruchowa
- objawy neurotoksyczności litu: drżenie, ataksja, splątanie, oczopląs, zaburzenia mowy
- stężenie litu w surowicy przy pojawieniu się objawów neurologicznych
- czynność nerek
- elektrolity
- objawy antycholinergiczne, zwłaszcza zatrzymanie moczu
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem zarówno do litu, jak i do doksylaminy. |
| dawka ≤ 12,5 mgwodorobursztynian doksylaminy | inne zalecenie | U pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek dawkę doksylaminy zmniejsza się do 12,5 mg lub przesuwa porę przyjęcia, aby ograniczyć poranną senność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
Niekorzystna interakcjaLit+ MeloksykamNależy unikać łączenia litu z meloksykamem i w miarę możliwości zastosować paracetamol.Nie łącz litu z meloksykamem ani innymi lekami przeciwzapalnymi bez zgody lekarza, a jeśli lekarz zdecyduje o takim leczeniu, zrób zlecone badanie stężenia litu i pij odpowiednią ilość płynów.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie łącz litu z meloksykamem ani innymi lekami przeciwzapalnymi bez zgody lekarza, a jeśli lekarz zdecyduje o takim leczeniu, zrób zlecone badanie stężenia litu i pij odpowiednią ilość płynów.
Meloksykam to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który utrudnia nerkom usuwanie litu z organizmu. Lit może się wtedy gromadzić we krwi i działać toksycznie. Ten sam problem dotyczy innych podobnych leków przeciwbólowych, także dostępnych bez recepty, np. ibuprofenu czy naproksenu. Ryzyko jest większe, gdy jesteś odwodniony, masz chore nerki albo jesteś w starszym wieku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie rąk
- biegunka lub wymioty
- chwiejny chód, zaburzenia równowagi
- niewyraźna mowa
- senność lub splątanie
- mimowolne skurcze mięśni
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać łączenia litu z meloksykamem i w miarę możliwości zastosować paracetamol[1][2][3]. Jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, trzeba dokładnie monitorować stężenie litu w osoczu przy rozpoczynaniu leczenia meloksykamem, przy zmianie jego dawki i po jego odstawieniu[1]. Dawkę litu koryguje się na podstawie oznaczonego stężenia. Należy zadbać o prawidłowe nawodnienie pacjenta i kontrolować czynność nerek. Trzeba też uwzględnić inne leki podwyższające stężenie litu, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany i leki moczopędne, zwłaszcza tiazydowe[4].
Skutek kliniczny
Stężenie litu w surowicy może osiągnąć wartości toksyczne[1]. Toksyczność litu objawia się m.in. nasilonym drżeniem, ataksją, hiperrefleksją, zaburzeniami mowy, splątaniem, sennością i oczopląsem, a także biegunką i wymiotami[4]. Ryzyko rośnie u osób odwodnionych, w podeszłym wieku i z zaburzoną czynnością nerek. Odstawienie meloksykamu u pacjenta, którego dawkę litu dostosowano w trakcie leczenia skojarzonego, może z kolei obniżyć stężenie litu poniżej zakresu terapeutycznego.
Mechanizm
Meloksykam hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych, co zmniejsza przepływ nerkowy i filtrację kłębuszkową oraz nasila zwrotne wchłanianie litu w kanalikach razem z sodem. W efekcie zmniejsza się wydalanie litu przez nerki i rośnie jego stężenie w surowicy[1]. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy 2, podwyższają stężenie litu w stanie stacjonarnym[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie litu w surowicy przy włączeniu, zmianie dawki i odstawieniu meloksykamu
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- stężenie sodu i stan nawodnienia
- objawy toksyczności litu (drżenie, ataksja, splątanie, senność, biegunka, wymioty)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zaburzenia czynności nerek lub odwodnienieeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek i odwodnienie nasilają retencję litu i zwiększają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek przy stosowaniu meloksykamu. Ciężka niewydolność nerek wyklucza stosowanie obu leków u pacjentów niedializowanych. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku klirens nerkowy litu jest mniejszy, a nerki są bardziej wrażliwe na zahamowanie prostaglandyn, co zwiększa ryzyko toksyczności litu. |
| Włączenie, zmiana dawki lub odstawienie meloksykamu u pacjenta leczonego litemkolejność włączenia · meloksykam | inne zalecenie | Każda zmiana w leczeniu meloksykamem wymaga kontroli stężenia litu w osoczu, także po jego odstawieniu, gdy stężenie litu może się obniżyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Remolexam 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/remolexam-100361031/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Movalis 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/movalis-100077548/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Niekorzystna interakcjaMinoksydyl+ SelegilinaSelegiliny nie należy łączyć z lekami obniżającymi ciśnienie krwi.Stosuj minoksydyl tylko w zalecanej ilości na zdrową skórę, wstawaj powoli, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie selegiliną.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj minoksydyl tylko w zalecanej ilości na zdrową skórę, wstawaj powoli, a jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie selegiliną.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, więc razem mogą powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Minoksydyl w płynie na skórę głowy przenika do krwi w niewielkiej ilości, dlatego ryzyko jest małe, jeśli stosujesz go zgodnie z ulotką. Większą ostrożność trzeba zachować przy minoksydylu w tabletkach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemność przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- szybkie bicie serca
- nietypowe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Selegiliny nie należy łączyć z lekami obniżającymi ciśnienie krwi[1]. Przy minoksydylu doustnym trzeba rozważyć inne leczenie, a jeśli połączenie jest konieczne, kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zwłaszcza na początku terapii i po zmianie dawki. Przy roztworze na skórę wystarczy stosować zalecaną ilość preparatu i nie nakładać go na uszkodzoną skórę głowy[2]. Należy unikać jednoczesnego stosowania na skórę głowy tretynoiny lub ditranolu, które zwiększają wchłanianie minoksydylu[3].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko jest istotne przy minoksydylu doustnym, a przy roztworze na skórę niewielkie i dotyczy głównie stosowania większych ilości, nakładania na uszkodzoną skórę lub łączenia z lekami zwiększającymi wchłanianie.
Mechanizm
Minoksydyl rozszerza tętniczki i obniża ciśnienie tętnicze, a selegilina może wywoływać niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne. Działania hipotensyjne obu leków sumują się. Z roztworu na skórę do krążenia przenika tylko niewielka część minoksydylu, ale tretynoina i ditranol zwiększają jego wchłanianie przez skórę[3]. Wchłaniany przez skórę minoksydyl może teoretycznie nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących inne leki rozszerzające naczynia[3].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy przy wstawaniu i omdlenia
- tętno
- obrzęki i przyrost masy ciała przy minoksydylu doustnym
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · minoksydyl | ryzyko maleje | Minoksydyl w roztworze na skórę wchłania się w niewielkim stopniu, a nasilenie niedociśnienia ortostatycznego jest jedynie teoretycznie możliwe. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia i przestrzegać zalecanej ilości preparatu. |
| Doustniedroga podania · minoksydyl | inne zalecenie | Minoksydyl doustny silnie obniża ciśnienie, a selegiliny nie łączy się z lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Wymagana jest ocena zasadności połączenia i kontrola ciśnienia w pozycji leżącej i stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minovivax 2% 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minovivax-2-100370142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Niekorzystna interakcjaChloropromazyna+ MinoksydylPrzy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest wyraźne przy minoksydylu w tabletkach, a przy płynie na skórę jest niewielkie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- szybkie bicie serca
- duża senność lub osłabienie
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich. Rozważ ostrożne zwiększanie dawek i poinstruuj pacjenta o powolnym wstawaniu. Przy minoksydylu na skórę wystarczy poinformowanie pacjenta o objawach niedociśnienia i stosowanie preparatu zgodnie z zaleceniem, bez nakładania na podrażnioną lub uszkodzoną skórę.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Odruchowa tachykardia i zatrzymanie płynów wywołane minoksydylem mogą być wyraźniejsze przy dodatkowym spadku ciśnienia. Przy minoksydylu stosowanym na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i istotny klinicznie efekt jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Chloropromazyna blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne i może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi[1]. Minoksydyl bezpośrednio rozszerza tętniczki obwodowe, a wchłonięty przez skórę teoretycznie może nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących leki rozszerzające naczynia obwodowe[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze na leżąco i na stojąco
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia, upadki
- obrzęki i masa ciała przy minoksydylu doustnym
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · minoksydyl | ryzyko maleje | Minoksydyl stosowany miejscowo wchłania się ogólnoustrojowo w niewielkim stopniu, a nasilenie niedociśnienia ortostatycznego jest jedynie teoretyczne. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia. |
| Pozajelitowodroga podania · chloropromazyna | ryzyko rośnie | Chloropromazyna podana domięśniowo lub dożylnie silniej obniża ciśnienie, dlatego u pacjenta przyjmującego minoksydyl doustny konieczna jest pozycja leżąca po podaniu i kontrola ciśnienia. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań, co uzasadnia częstszą kontrolę ciśnienia i ostrożniejsze zwiększanie dawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Niekorzystna interakcjaCytrynian sodu+ LitPrzy regularnym, kilkudniowym stosowaniu cytrynianu sodu kontroluj stężenie litu w surowicy po włączeniu i ponownie po odstawieniu cytrynianu.Nie stosuj cytrynianu sodu dłużej niż jeden dzień bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie litem i zapytaj go o kontrolę stężenia litu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj cytrynianu sodu dłużej niż jeden dzień bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie litem i zapytaj go o kontrolę stężenia litu we krwi.
Cytrynian sodu, obecny np. w saszetkach na dolegliwości pęcherza, może przyspieszać usuwanie litu z organizmu. Wtedy lit może działać słabiej i objawy choroby mogą wrócić. Gdy przestaniesz przyjmować cytrynian, poziom litu może z kolei wzrosnąć. Jednorazowe użycie zwykle nie ma znaczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót objawów choroby, np. obniżony nastrój, rozdrażnienie, bezsenność, gonitwa myśli
- silne drżenie rąk
- biegunka lub wymioty
- senność lub splątanie
- chwiejny chód lub niewyraźna mowa
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy regularnym, kilkudniowym stosowaniu cytrynianu sodu kontroluj stężenie litu w surowicy po włączeniu i ponownie po odstawieniu cytrynianu. Dawkę litu zmieniaj wyłącznie na podstawie oznaczonego stężenia. U pacjenta przyjmującego lit unikaj doraźnego, wielodniowego samoleczenia preparatami alkalizującymi bez wiedzy lekarza prowadzącego. Podczas antykoagulacji cytrynianowej obiegu pozaustrojowego oceniaj stężenie litu z uwzględnieniem jego usuwania przez sam zabieg i kontroluj je po zakończeniu terapii nerkozastępczej.
Skutek kliniczny
Regularne przyjmowanie cytrynianu sodu może obniżyć stężenie litu poniżej zakresu terapeutycznego i osłabić kontrolę choroby afektywnej. Po odstawieniu cytrynianu wydalanie litu wraca do wyjściowego poziomu, a stężenie litu może wzrosnąć aż do objawów toksyczności, jeśli wcześniej zwiększono dawkę litu.
Mechanizm
Cytrynian sodu działa alkalizująco, bo cytrynian jest przekształcany w organizmie do wodorowęglanu, a jednocześnie dostarcza sód.[1] Związki alkalizujące zmniejszają stężenie litu w surowicy.[2] Lit i sód są wchłaniane zwrotnie w kanalikach nerkowych tymi samymi drogami, więc większa podaż sodu i alkalizacja moczu zwiększają wydalanie litu z moczem. Dane dotyczą grupy związków alkalizujących, a dla samego cytrynianu sodu wniosek jest przeniesiony z tej grupy.
Monitorować
- stężenie litu w surowicy po włączeniu i po odstawieniu cytrynianu sodu
- stężenie sodu w surowicy
- wodorowęglany i gazometria przy podawaniu dożylnym
- objawy nawrotu manii lub depresji
- objawy toksyczności litu po odstawieniu cytrynianu
Kiedy ocena się zmienia
| Doodbytnicza (wlewka)droga podania · cytrynian sodu | ryzyko maleje | Wlewka doodbytnicza z cytrynianem sodu stosowana doraźnie nie dostarcza ilości wystarczającej do zmiany wydalania litu. |
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · cytrynian sodu | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka doustna nie zmienia istotnie stężenia litu w stanie stacjonarnym. Znaczenie ma stosowanie przez kilka dni lub dłużej. |
| Dożylna (antykoagulacja cytrynianowa obiegu pozaustrojowego)droga podania · cytrynian sodu | inne zalecenie | Podczas terapii nerkozastępczej z antykoagulacją cytrynianową na stężenie litu wpływa przede wszystkim jego usuwanie przez zabieg. Cytrynian zwiększa ryzyko hipernatremii i zasadowicy metabolicznej, co należy uwzględnić przy ocenie gospodarki sodowej. Stężenie litu kontroluj w trakcie i po zakończeniu zabiegu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cifoban 136 mmol/l, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cifoban-100433687/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ LitDiklofenaku nie należy włączać rutynowo u pacjenta leczonego litem, a do doraźnego leczenia bólu lepiej wybrać paracetamol.Nie bierz diklofenaku bez porozumienia z lekarzem, który leczy cię litem, a na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz diklofenaku bez porozumienia z lekarzem, który leczy cię litem, a na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol.
Diklofenak, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, utrudnia nerkom usuwanie litu z organizmu. Lit może się wtedy gromadzić we krwi i spowodować zatrucie. Ryzyko jest większe, gdy jesteś odwodniony, masz chore nerki albo przyjmujesz leki na nadciśnienie lub moczopędne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie rąk
- nudności, wymioty lub biegunka
- chwiejny chód, zaburzenia równowagi
- niewyraźna mowa
- splątanie lub nadmierna senność
- osłabienie mięśni lub mimowolne skurcze
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Diklofenaku nie należy włączać rutynowo u pacjenta leczonego litem, a do doraźnego leczenia bólu lepiej wybrać paracetamol. Jeśli diklofenak jest konieczny, trzeba kontrolować stężenie litu w surowicy[1][2]. Stężenie oznacza się kilka dni po włączeniu diklofenaku, po każdej zmianie jego dawki oraz po jego odstawieniu, bo wtedy stężenie litu może się obniżyć. W razie potrzeby dawkę litu należy zmniejszyć. Pacjent musi być dobrze nawodniony, a czynność nerek trzeba kontrolować.
Skutek kliniczny
Stężenie litu w osoczu może wzrosnąć aż do poziomu toksycznego[1][3]. Lit ma wąski indeks terapeutyczny. Zatrucie objawia się nudnościami, wymiotami, biegunką, nasilonym drżeniem rąk, ataksją, zaburzeniami mowy, splątaniem i sennością, a w ciężkich przypadkach drgawkami i zaburzeniami świadomości. Ryzyko rośnie przy odwodnieniu, upośledzonej czynności nerek, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, sartanów lub leków moczopędnych[3].
Mechanizm
Najlepiej unikać diklofenaku u pacjenta leczonego litem, a jeśli jest konieczny – trzeba kontrolować stężenie litu. Diklofenak hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych. Zmniejsza to przepływ nerkowy i filtrację kłębuszkową oraz nasila zwrotne wchłanianie litu w kanalikach razem z sodem. W efekcie zmniejsza się klirens nerkowy litu i rośnie jego stężenie w osoczu[1][2]. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, także selektywne inhibitory COX-2, zwiększają stężenie litu w stanie stacjonarnym[3].
Metabolizm i transportery
- Diklofenak: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- stężenie litu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- stężenie sodu w surowicy
- objawy toksyczności litu (drżenie, ataksja, splątanie, biegunka, wymioty)
- stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, plaster)droga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Diklofenak stosowany na skórę daje znacznie mniejsze stężenia w osoczu, więc istotny wzrost stężenia litu jest mało prawdopodobny. Ostrożność obowiązuje przy stosowaniu na duże powierzchnie i przez dłuższy czas. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek nerkowe wydalanie litu jest już ograniczone, a diklofenak dodatkowo pogarsza filtrację. Ryzyko toksyczności litu jest wtedy większe. W niewydolności nerek diklofenak jest przeciwwskazany. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są pogorszenie czynności nerek, odwodnienie i stosowanie diuretyków lub inhibitorów ACE, co nasila retencję litu. |
| Leczenie dłuższe niż kilka dniczas leczenia · diklofenak | ryzyko rośnie | Stężenie litu narasta stopniowo. Przy dłuższym stosowaniu diklofenaku konieczna jest kontrola stężenia litu po włączeniu i po odstawieniu NLPZ. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olfen 75 SR 75 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olfen-75-sr-100111630/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaIbuprofen+ LitU pacjenta leczonego litem lekiem przeciwbólowym pierwszego wyboru jest paracetamol.Na ból lub gorączkę wybieraj paracetamol, a jeśli musisz wziąć ibuprofen, przyjmuj go najwyżej przez kilka dni, pij dużo płynów i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie litem, jeśli potrzebujesz go dłużej.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Na ból lub gorączkę wybieraj paracetamol, a jeśli musisz wziąć ibuprofen, przyjmuj go najwyżej przez kilka dni, pij dużo płynów i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie litem, jeśli potrzebujesz go dłużej.
Ibuprofen może utrudniać usuwanie litu z organizmu przez nerki. Lit gromadzi się wtedy we krwi i może dojść do zatrucia. Ryzyko jest małe przy przyjęciu leku przez 1–3 dni, ale rośnie przy dłuższym stosowaniu, odwodnieniu i chorobach nerek. Inne leki przeciwzapalne działają podobnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie rąk
- nudności, wymioty lub biegunka
- chwiejny chód, niezgrabność ruchów
- niewyraźna mowa
- splątanie lub nadmierna senność
- drżenie lub skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego litem lekiem przeciwbólowym pierwszego wyboru jest paracetamol. Jeśli ibuprofen jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę możliwie najkrócej i dbać o dobre nawodnienie. Przy krótkotrwałym stosowaniu, maksymalnie przez 3 dni, oznaczanie stężenia litu zwykle nie jest potrzebne[1]. Przy dłuższym lub regularnym stosowaniu należy kontrolować stężenie litu w surowicy i w razie potrzeby zmodyfikować dawkę litu[2]. Po odstawieniu ibuprofenu stężenie litu może się obniżyć, dlatego po zmianie dawki litu potrzebna jest ponowna kontrola.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia litu w surowicy może prowadzić do zatrucia litem – nudności, wymiotów, biegunki, nasilonego drżenia rąk, ataksji, zaburzeń mowy, splątania i senności, a w ciężkich przypadkach drgawek i zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie przy dłuższym stosowaniu ibuprofenu, odwodnieniu, zaburzeniach czynności nerek, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym przyjmowaniu inhibitorów ACE, sartanów lub diuretyków, które same podwyższają stężenie litu[3].
Mechanizm
Ibuprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co zmniejsza przepływ nerkowy i filtrację kłębuszkową oraz nasila zwrotne wchłanianie litu razem z sodem w kanalikach nerkowych. W efekcie zmniejsza się wydalanie litu i rośnie jego stężenie w surowicy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym selektywne inhibitory COX-2, podwyższają stężenie litu w stanie stacjonarnym i mogą wywołać objawy toksyczności[3]. Wzrost stężenia litu po ibuprofenie jest udokumentowany[2].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- stężenie litu w surowicy przy stosowaniu ibuprofenu dłużej niż kilka dni
- kreatynina i eGFR
- stężenie sodu i stan nawodnienia
- objawy toksyczności litu – nasilone drżenie, ataksja, splątanie, wymioty, biegunka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 4 dniibuprofen | inne zalecenie | Przy stosowaniu ibuprofenu dłużej niż 3–4 dni należy oznaczyć stężenie litu w surowicy. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje zmniejszona czynność nerek i odwodnienie, co nasila kumulację litu. Preferuj paracetamol. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa ryzyko toksyczności litu i nefrotoksyczności NLPZ. Ibuprofenu należy unikać, a jeśli jest konieczny, kontrolować stężenie litu i kreatyninę. |
| Na skórędroga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo na skórę w zalecanych dawkach daje małe stężenia ogólnoustrojowe i nie powinien istotnie wpływać na wydalanie litu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.