Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Metadon / Metadon i propofol

Metadon i propofol

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

U pacjenta przyjmującego metadon propofol podaje się w zmniejszonych, miareczkowanych dawkach, z ciągłym monitorowaniem oddechu i krążenia oraz gotowością do wspomagania oddechu.

Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz metadon i w jakiej dawce, i nie odstawiaj go na własną rękę.

Niekorzystna interakcjaMetadon+ PropofolU pacjenta przyjmującego metadon propofol podaje się w zmniejszonych, miareczkowanych dawkach, z ciągłym monitorowaniem oddechu i krążenia oraz gotowością do wspomagania oddechu.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz metadon i w jakiej dawce, i nie odstawiaj go na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz metadon i w jakiej dawce, i nie odstawiaj go na własną rękę.

Propofol to lek do usypiania podawany w szpitalu przed zabiegiem lub badaniem. Razem z metadonem może powodować głębszy i dłuższy sen, spłycenie lub zatrzymanie oddechu oraz spadek ciśnienia. Lekarz prowadzący znieczulenie może zmniejszyć dawkę i dokładnie cię pilnować, jeśli wie o metadonie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się po zabiegu
  • wolny, płytki lub przerywany oddech
  • zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
  • sine usta lub palce
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

U pacjenta przyjmującego metadon propofol podaje się w zmniejszonych, miareczkowanych dawkach, z ciągłym monitorowaniem oddechu i krążenia oraz gotowością do wspomagania oddechu. Konieczne może być zmniejszenie dawki jednego lub obu leków[1]. Metadonu stosowanego przewlekle nie odstawia się nagle przed zabiegiem, aby nie wywołać zespołu odstawienia, a anestezjolog musi znać aktualną dawkę dobową. Nadzór po zabiegu przedłuża się ze względu na długie działanie metadonu.

Skutek kliniczny

Nasilona i przedłużona sedacja, depresja oddechowa z bezdechem oraz niedociśnienie tętnicze. Przy jednoczesnym podaniu propofolu z pozajelitowymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa i krążeniowa[2].

Mechanizm

Metadon i propofol hamują ośrodkowy układ nerwowy i ośrodek oddechowy, a oba mogą obniżać ciśnienie tętnicze, więc ich działania sumują się. Po premedykacji opioidami działanie uspokajające propofolu jest silniejsze i dłuższe, a bezdech pojawia się częściej i trwa dłużej[2]. Leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy mogą nasilać depresję oddechową wywołaną metadonem[1]. Długi okres półtrwania metadonu sprawia, że jego wpływ utrzymuje się także po zakończeniu podawania propofolu.

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • częstość oddechów i saturacja
  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • głębokość sedacji
  • stan świadomości w okresie pozabiegowym

Kiedy ocena się zmienia

Sedacja bez zabezpieczenia dróg oddechowychdawka · propofolryzyko rośniePrzy sedacji z zachowanym oddechem własnym, bez zabezpieczenia dróg oddechowych i wentylacji, ryzyko klinicznie istotnego bezdechu i niedotlenienia jest największe.
Przewlekłe leczenie substytucyjneczas leczenia · metadoninne zalecenieU pacjentów długotrwale leczonych metadonem kontynuuje się dawkę podtrzymującą w okresie okołozabiegowym, a znieczulenie i analgezję planuje się z uwzględnieniem tolerancji na opioidy oraz ryzyka depresji oddechowej.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych wrażliwość na depresyjne działanie obu leków na oddychanie i krążenie jest większa, dlatego dawki propofolu zmniejsza się dodatkowo.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propofol-1-mct-lct-fresenius-100147898/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Alkohol przy tych lekach

Połączenie przeciwwskazaneMetadona alkoholPacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu.Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.

Metadon i alkohol razem bardzo silnie spowalniają pracę mózgu i oddychanie. Może to doprowadzić do głębokiego snu, z którego nie da się obudzić, zatrzymania oddechu, a nawet śmierci. Ryzyko jest szczególnie duże na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Alkohol nie powinien być spożywany przez cały czas leczenia metadonem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
  • wolny, płytki lub chrapliwy oddech
  • sine usta lub paznokcie
  • bardzo małe źrenice
  • zawroty głowy i omdlenie
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Pacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu. Metadonu nie należy podawać osobie w stanie ostrego zatrucia alkoholem ani w ostrej postaci alkoholizmu[1] Jeśli pacjent pije alkohol, metadon należy stosować ze szczególną ostrożnością i w zmniejszonych dawkach[1] U osób długotrwale pijących alkohol z uszkodzeniem wątroby dawkę metadonu należy dokładnie monitorować, a szczególną ostrożność zachować przy dawkach powyżej 50 mg[1] Pacjenta i jego bliskich należy poinformować o objawach przedawkowania i rozważyć zapewnienie dostępu do naloksonu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne przyjęcie metadonu i alkoholu grozi nasiloną sedacją, ciężką depresją oddechową, niedociśnieniem, śpiączką i zgonem. ChPL metadonu ostrzega, że nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie leku może prowadzić do przedawkowania i zgonu[1] Ryzyko jest największe w okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu, ponieważ lek ma długi okres półtrwania i kumuluje się w organizmie. Alkohol jest częstym współczynnikiem w zgonach związanych z metadonem.

Mechanizm

Metadon i alkohol sumują hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, w tym na ośrodek oddechowy, oraz nasilają spadek ciśnienia tętniczego. ChPL metadonu podaje, że alkohol „może wywoływać ciężką depresję oddechową i niedociśnienie tętnicze”[1] Alkohol może dodatkowo zwiększać biodostępność metadonu, co nasila jego działanie. Długotrwałe picie alkoholu uszkadza wątrobę, w której metadon jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, przez co zmienia się ekspozycja na lek i trudniej przewidzieć jego działanie. Charakterystyki produktów metadonu różnią się zapisem o alkoholu. Jedna wymienia „ostrą postać alkoholizmu” wśród przeciwwskazań[1] Druga zaleca szczególną ostrożność i zmniejszone dawki metadonu u pacjentów spożywających alkohol[1]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • poziom świadomości i nasilenie senności
  • częstość i głębokość oddechu
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy upojenia alkoholowego przed podaniem dawki metadonu
  • parametry czynności wątroby u osób długotrwale pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe spożywanie alkoholu z uszkodzeniem wątrobyczas leczenia · pacjentinne zalecenieU pacjentów z uszkodzeniem wątroby w przebiegu długotrwałego spożywania alkoholu dawkę metadonu należy dokładnie monitorować i zachować szczególną ostrożność przy dawkach powyżej 50 mg
Wprowadzanie leczenia lub zwiększanie dawkidawka · alkoholryzyko rośnieW okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu ryzyko depresji oddechowej po alkoholu jest największe z powodu kumulacji leku o długim okresie półtrwania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 303

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ MetadonNie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.

Cytalopram i metadon mogą razem zaburzać rytm serca, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnych arytmii i utraty przytomności. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu, więc razem mogą wywołać zespół serotoninowy z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Tych leków zwykle się nie łączy, ale lekarz może dobrać inny lek na depresję, który jest bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zawroty głowy
  • drżenie mięśni, sztywność, skurcze
  • gorączka, silne pocenie się, biegunka
  • niepokój, pobudzenie, splątanie
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] U pacjenta w terapii substytucyjnej metadonem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT, pamiętając, że każdy lek z grupy SSRI zachowuje ryzyko zespołu serotoninowego. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna połączenie za niezbędne, decyzja wymaga udokumentowania, wyjściowego EKG z oceną QTc, wyrównania potasu i magnezu oraz kontroli EKG po włączeniu i po każdej zmianie dawki. Nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków, zwłaszcza metadonu, bez kontaktu z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest również zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego, nieprawidłowościami nerwowo-mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.[2] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ wtedy zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się i zwiększa ryzyko groźnych arytmii. Charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego.[1] Ten sam zapis o przeciwwskazaniu przy lekach wydłużających QT zawierają inne charakterystyki cytalopramu.[3][4] Charakterystyka metadonu przeciwwskazuje go u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT.[5] Dodatkowo oba leki działają serotoninergicznie, a charakterystyka metadonu podaje, że zespół serotoninowy może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu z lekami z grupy SSRI.[2] Charakterystyka cytalopramu wymienia opioidy jako leki serotoninergiczne, z którymi cytalopramu nie należy stosować.[1] Ta sama charakterystyka metadonu zalicza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny do leków hamujących CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co może dodatkowo nasilać jego działanie na QT i ośrodek oddechowy.[2]

Metabolizm i transportery

  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Metadon: substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianach dawek
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
  • nadmierna senność i spowolnienie oddechu

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka podtrzymującadawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, więc przy dużych dawkach podtrzymujących ryzyko arytmii w połączeniu z cytalopramem jest wyższe.
Duża dawkadawka · cytalopramryzyko rośnieWydłużenie QT po cytalopramie zależy od dawki, dlatego większe dawki dodatkowo zwiększają ryzyko w połączeniu z metadonem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MetadonNie łącz difenhydraminy z metadonem.Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.

Difenhydramina, często sprzedawana jako lek nasenny, razem z metadonem może zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Oba leki usypiają, więc razem mogą spowolnić oddech i powodować silną senność. Mogą też wywołać bardzo uporczywe zaparcia i problemy z oddawaniem moczu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
  • płytki lub wolny oddech
  • brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęty i bolesny brzuch
  • trudność z oddaniem moczu
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z metadonem[1]. U pacjenta leczonego metadonem wybierz lek przeciwhistaminowy bez działania na QT i bez działania przeciwcholinergicznego, a w bezsenności skieruj do lekarza prowadzącego terapię metadonem. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, oceń objawy kołatania serca, omdleń, nadmiernej senności i spowolnienia oddechu, a przy ich wystąpieniu skieruj pilnie do lekarza z wykonaniem EKG.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT z częstoskurczem typu torsade de pointes i nagłym zgonem sercowym. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji, upadki i depresja oddechowa. Silne zaparcia aż do niedrożności porażennej jelit, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu[2]. Możliwe zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1]. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem długiego QT[3]. Difenhydramina działa przeciwmuskarynowo, a metadon w połączeniu z lekami przeciwmuskarynowymi może wywołać silne zaparcia, a nawet niedrożność porażenną jelit[2]. Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację i depresję oddechową[1][2]. Difenhydramina hamuje też CYP2D6[1], który odgrywa poboczną rolę w metabolizmie metadonu, więc niewielki wzrost jego stężenia jest możliwy, ale ma mniejsze znaczenie niż sumowanie działań.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • stopień sedacji i częstość oddechów
  • częstość wypróżnień i objawy niedrożności
  • oddawanie moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

lewocetyryzynacetyryzynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na skórę wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko ogólnoustrojowe jest wyraźnie mniejsze. Unikaj stosowania na duże powierzchnie lub uszkodzoną skórę.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i sedacyjnego zwiększa ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i niedrożności jelit.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · metadonryzyko rośnieRyzyko silnych zaparć i niedrożności porażennej jelit rośnie przy dłuższym łącznym stosowaniu metadonu z lekami przeciwmuskarynowymi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ EscytalopramNależy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Metadon i escytalopram mogą razem zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu i razem mogą wywołać niebezpieczny stan z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Escytalopram może też zwiększać ilość metadonu w organizmie, przez co możesz być bardziej senny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • gorączka, poty i drżenie mięśni
  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • biegunka i nudności pojawiające się nagle
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Przy potrzebie leczenia przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego metadonem lekarz powinien wybrać lek o mniejszym wpływie na odstęp QT albo rozważyć zmianę opioidu. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje połączenie, konieczne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku zespołu serotoninowego i nadmiernej sedacji. Należy zachować ostrożność przy lekach wywołujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, ponieważ zwiększają one ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością autonomiczną, objawami nerwowo mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo jelitowymi.[4] Wzrost stężenia metadonu może nasilać senność i depresję oddechową.

Mechanizm

Główne zagrożenie to sumowanie się działania obu leków wydłużającego odstęp QT, co zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, a jego charakterystyka podaje, że nie można wykluczyć addytywnego działania escytalopramu i tych leków.[1] Metadon jest przeciwwskazany u osób z wydłużonym odstępem QT, co potwierdza jego znaczenie dla repolaryzacji serca.[5] Dodatkowo ChPL metadonu wymienia SSRI wśród leków, z którymi może wystąpić zespół serotoninowy.[4] Ta sama charakterystyka zalicza SSRI do inhibitorów CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QT i działań opioidowych.[4]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[8], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • senność i częstość oddechów
  • kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki metadonudawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z escytalopramem jest wyższe i kontrola EKG jest szczególnie ważna.
Escytalopram dołączony do stałej dawki metadonukolejność włączenia · escytalopraminne zalecenieDołączenie escytalopramu u pacjenta na ustabilizowanej dawce metadonu może zwiększyć stężenie metadonu, dlatego po włączeniu należy obserwować nadmierną sedację i depresję oddechową oraz powtórzyć EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  8. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ MetylotioniniowaMetadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.

Metadonu nie łączy się z błękitem metylenowym, bo razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Błękit metylenowy podaje się zwykle w szpitalu, w nagłych sytuacjach lub podczas zabiegów. Lekarz może go podać tylko wtedy, gdy ratuje życie, i wtedy będzie cię uważnie obserwował przez kilka godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • gorączka i obfite pocenie się
  • drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
  • sztywność mięśni
  • szybkie bicie serca
  • biegunka lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Metadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO[1]. Jeśli podanie chlorku metylotioniniowego jest niezbędne ze wskazań ratujących życie, stosuje się najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania[2]. Decyzję o podaniu podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka, a personel powinien być przygotowany do leczenia zespołu serotoninowego.

Skutek kliniczny

Grozi zespół serotoninowy, który może być śmiertelny[2]. Objawy obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność układu autonomicznego, nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe i zaburzenia przewodu pokarmowego[3].

Mechanizm

Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy[2]. Metadon nasila przekaźnictwo serotoninergiczne, a jego połączenie z inhibitorami MAO może wywołać zespół serotoninowy[3]. Opioidy zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego podczas stosowania chlorku metylotioniniowego[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Metylotioniniowa – inhibitor P-gp[4], metadon – substrat P-gp[5]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Metylotioniniowa: silny inhibitor MATE1[4], silny inhibitor MATE2-K[4], silny inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], induktor CYP1A2[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, niepokój
  • temperatura ciała
  • drżenia, mioklonie, wygórowane odruchy, sztywność mięśni
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • potliwość, biegunka, wymioty
  • obserwacja przez 4 godziny od podania chlorku metylotioniniowego

Bezpieczniejsze alternatywy

buprenorfinamorfina

Kiedy ocena się zmienia

Metadon włączany po odstawieniu chlorku metylotioniniowegokolejność włączenia · metadoninne zalecenieMetadonu nie podaje się w czasie krótszym niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.
Dożylnadroga podania · metylotioniniowainne zalecenieJeśli nie można uniknąć dożylnego chlorku metylotioniniowego, stosuje się najniższą możliwą dawkę i obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ CyzaprydNie łącz metadonu z cyzaprydem.Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli bierzesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na dolegliwości żołądkowe.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli bierzesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na dolegliwości żołądkowe.

Metadon i cyzapryd mogą zaburzać pracę serca. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, nieregularne bicie serca, które czasem prowadzi do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz metadonu z cyzaprydem. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. U pacjenta leczonego metadonem dobierz lek prokinetyczny, który nie wydłuża istotnie odstępu QT. Gdy przyczyną dolegliwości są zaparcia po opioidzie, rozważ leczenie zaparć zamiast prokinetyku. Jeśli pacjent przyjmował już oba leki, odstaw cyzapryd, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes i migotania komór, które mogą skończyć się omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia i duże dawki metadonu.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Metadon zależnie od dawki hamuje kanały potasowe w sercu i wydłuża odstęp QT. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT[2]. Cyzapryd sam wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4[3][1], ale metadon nie jest silnym inhibitorem tego enzymu i główne zagrożenie wynika z sumowania wpływu na QT.

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca – bradykardia
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

itoprydbuprenorfina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ SakwinawirPołączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR, do których należy metadon.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który prowadzi leczenie HIV lub leczenie metadonem.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który prowadzi leczenie HIV lub leczenie metadonem.

Metadon i sakwinawir razem mogą groźnie zaburzyć pracę serca i wywołać niebezpieczne zaburzenia rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą. Sakwinawir może też osłabić działanie metadonu, przez co mogą pojawić się objawy odstawienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • bóle mięśni, niepokój, drażliwość, ziewanie, katar lub biegunka (objawy odstawienia)
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR, do których należy metadon[1]. U pacjenta leczonego metadonem należy wybrać inny lek przeciwretrowirusowy, a u pacjenta leczonego sakwinawirem rozważyć inną terapię substytucyjną we współpracy z lekarzem prowadzącym leczenie HIV i leczenie uzależnienia. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia się ich samodzielnie – pilny kontakt z lekarzem, kontrola EKG i elektrolitów.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to addycyjne wydłużenie odstępów QT i PR z ryzykiem zagrażających życiu zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Dodatkowo spadek stężenia metadonu może wywołać objawy opioidowego zespołu odstawienia[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża też odstęp PR zależnie od dawki, więc ich działanie na przewodzenie w sercu się sumuje[1]. Metadon jest metabolizowany przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P, a sakwinawir jest substratem i inhibitorem tych samych szlaków[3][1]. Inhibitory proteazy mogą spowalniać metabolizm metadonu[3], jednak przy skojarzeniu rytonawiru z sakwinawirem przypuszcza się raczej zmniejszenie stężenia metadonu w surowicy[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Sakwinawir – inhibitor P-gp[4], metadon – substrat P-gp[5]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc i PR
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
  • objawy opioidowego zespołu odstawienia
  • objawy nadmiernej sedacji i depresji oddechowej przy zmianach terapii

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawirbuprenorfina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ LinezolidPołączenie jest przeciwwskazane – metadonu nie łączy się z inhibitorami MAO, w tym z linezolidem, ani nie podaje w ciągu 2 tygodni od ich odstawienia.Jeśli przyjmujesz metadon, a lekarz chce ci przepisać linezolid, powiedz mu o tym przed rozpoczęciem leczenia i nie łącz tych leków na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz metadon, a lekarz chce ci przepisać linezolid, powiedz mu o tym przed rozpoczęciem leczenia i nie łącz tych leków na własną rękę.

Metadon i linezolid razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu nazywaną zespołem serotoninowym. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle wybiera wtedy inny antybiotyk.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
  • wysoka gorączka i obfite pocenie się
  • szybkie bicie serca
  • biegunka, nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – metadonu nie łączy się z inhibitorami MAO, w tym z linezolidem, ani nie podaje w ciągu 2 tygodni od ich odstawienia[1]. U pacjenta leczonego metadonem należy wybrać antybiotyk bez działania hamującego MAO. Jeśli linezolid jest jedyną możliwą opcją, decyzję podejmuje lekarz prowadzący, a pacjent wymaga ścisłej obserwacji w kierunku zespołu serotoninowego oraz kontroli ciśnienia tętniczego[2].

Skutek kliniczny

Połączenie grozi zespołem serotoninowym, który może zagrażać życiu. Objawy obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność układu autonomicznego, nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe i zaburzenia przewodu pokarmowego[3]. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano podczas łączenia linezolidu z lekami serotoninergicznymi, w tym z opioidami[2].

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[2], a metadon wykazuje działanie serotoninergiczne. Jednoczesne hamowanie rozkładu serotoniny i nasilenie jej działania sumuje się i może wywołać zespół serotoninowy[3]. Linezolid nie wpływa na izoenzymy cytochromu P450, więc interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego[2].

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, splątanie, drżenie, klonus, wzmożone odruchy, nadmierna potliwość, gorączka
  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • stan świadomości i oddychanie

Bezpieczniejsze alternatywy

wankomycynateikoplaninadaptomycyna

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od odstawienia linezolidulinezolidinterakcja nie dotyczyMetadon można włączyć po upływie co najmniej 2 tygodni od odstawienia inhibitora MAO.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ MetadonNie łącz sotalolu z metadonem.Jak najszybciej powiedz lekarzowi, który przepisał sotalol, i lekarzowi prowadzącemu leczenie metadonem, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jak najszybciej powiedz lekarzowi, który przepisał sotalol, i lekarzowi prowadzącemu leczenie metadonem, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Sotalol i metadon wpływają na elektryczną pracę serca w podobny sposób, a razem bardzo zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie zaburzenia mogą powodować omdlenia, a nawet zatrzymanie krążenia. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą. Nie odstawiaj jednak żadnego z nich sam – nagłe przerwanie sotalolu lub metadonu też jest niebezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne tętno
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz sotalolu z metadonem. Połączenie sotalolu z lekami wywołującymi torsade de pointes, w tym z metadonem, jest przeciwwskazane[1]. Sotalolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Metadonu nie stosuje się z lekami przeciwarytmicznymi wydłużającymi QT, w tym z sotalolem[3]. Należy rozważyć zmianę leku przeciwarytmicznego albo przejście z metadonu na buprenorfinę w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie substytucyjne lub przeciwbólowe. Jeśli w wyjątkowej sytuacji leczenie skojarzone jest konieczne, przed jego rozpoczęciem trzeba ocenić odstęp QT i monitorować zapis EKG[1]. Przed podaniem sotalolu należy wyrównać hipokaliemię i kontrolować stężenie elektrolitów[1]. Szczególną czujność zachowuje się na początku leczenia i przy każdym zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków.

Skutek kliniczny

Połączenie znacznie wydłuża odstęp QT i zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes[1]. Może to prowadzić do omdleń, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie zwłaszcza przy hipokaliemii, bradykardii i innych czynnikach sprzyjających torsade de pointes[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża repolaryzację komór, a dodatkowo zwalnia akcję serca, co samo w sobie sprzyja torsade de pointes[1]. Metadon również wydłuża odstęp QT i jest zaliczany do leków wywołujących torsade de pointes[1]. Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy omdlenia i kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

buprenorfina (zamiast metadonu)metoprolol (zamiast sotalolu, gdy celem jest kontrola częstości rytmu)bisoprolol (zamiast sotalolu, gdy celem jest kontrola częstości rytmu)

Kiedy ocena się zmienia

Zwiększanie dawkidawka · sotalolryzyko rośnieWydłużenie QT przez sotalol zależy od dawki, więc każde zwiększenie dawki podczas leczenia metadonem dodatkowo podnosi ryzyko torsade de pointes i wymaga kontroli EKG.
Zwiększanie dawkidawka · metadonryzyko rośnieWydłużenie QT przez metadon narasta wraz z dawką, a lek kumuluje się z powodu długiego okresu półtrwania, dlatego ryzyko rośnie przy zwiększaniu dawki i utrzymuje się po jej zmianie.
eGFR ≤ 10 ml/minpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od metadonu. Przy łagodniejszym upośledzeniu czynności nerek sotalol kumuluje się, co nasila wydłużenie QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.