Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Mirtazapina / Mirtazapina i safinamid

Mirtazapina i safinamid

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz mirtazapiny z safinamidem.

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zmienić.

Połączenie przeciwwskazaneMirtazapina+ SafinamidNie łącz mirtazapiny z safinamidem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zmienić.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zmienić.

Lek przeciwdepresyjny mirtazapina i lek na chorobę Parkinsona safinamid nie powinny być przyjmowane razem. Razem mogą zbyt mocno pobudzać układ nerwowy i podnosić ciśnienie krwi. Może to prowadzić do groźnego stanu z gorączką, drżeniem i niepokojem. Przy zamianie jednego leku na drugi potrzebna jest około dwutygodniowa przerwa.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka i silne pocenie się
  • drżenie, drgawki mięśni lub sztywność
  • niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • szybkie bicie serca
  • silny ból głowy
  • biegunka, nudności
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz mirtazapiny z safinamidem. Mirtazapiny nie stosuje się równocześnie z inhibitorami MAO ani w ciągu około 2 tygodni od ich odstawienia, a inhibitor MAO można włączyć około 2 tygodnie po odstawieniu mirtazapiny[1]. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna leczenie skojarzone za konieczne, lek przeciwdepresyjny stosuje się w najniższej koniecznej dawce i ściśle obserwuje pacjenta[2]. Przy potrzebie leczenia wspomagającego lewodopę rozważ lek bez działania hamującego MAO.

Skutek kliniczny

Możliwy zespół serotoninowy oraz wzrost ciśnienia tętniczego, a także nasilenie senności i zawrotów głowy u pacjenta z chorobą Parkinsona. Ryzyko przy wybiórczym hamowaniu MAO-B jest mniejsze niż przy nieselektywnych inhibitorach MAO, ale nie można go wykluczyć.

Mechanizm

Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a mirtazapina jako antagonista receptorów alfa2 zwiększa uwalnianie noradrenaliny i serotoniny. Mirtazapiny nie łączy się z inhibitorami MAO, do których należy safinamid[1]. Jednoczesne hamowanie rozkładu amin i zwiększone ich uwalnianie może sumować działanie serotoninergiczne i noradrenergiczne. Ciężkie działania niepożądane opisywano przy łączeniu inhibitorów MAO z czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi[2]. Nie stwierdzono istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.

Metabolizm i transportery

  • Mirtazapina: substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
  • Safinamid: inhibitor BCRP[4], inhibitor OATP2B1[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, wzmożone odruchy, gorączka, potliwość, biegunka)
  • ciśnienie tętnicze
  • tętno
  • nasilenie senności i zawrotów głowy, ryzyko upadków

Bezpieczniejsze alternatywy

entakaponopikapon

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie safinamidu po odstawieniu mirtazapinykolejność włączenia · mirtazapinainne zaleceniePo odstawieniu mirtazapiny inhibitor MAO włącza się po upływie około 2 tygodni.
Włączenie mirtazapiny po odstawieniu safinamidukolejność włączenia · safinamidinne zalecenieMirtazapinę włącza się nie wcześniej niż około 2 tygodnie po odstawieniu inhibitora MAO.
odstep ≥ 14 dnipacjentinterakcja nie dotyczyPo zachowaniu około 2-tygodniowego odstępu między odstawieniem jednego leku a włączeniem drugiego interakcja nie występuje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaMirtazapinaa alkoholZaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.

W czasie leczenia mirtazapiną nie należy pić alkoholu. Lek i alkohol razem mogą silniej Cię uśpić, osłabić koncentrację i spowolnić reakcje. Możesz poczuć się bardziej senny i otępiały, niż zwykle bywa po samym lekarstwie albo samym alkoholu. Alkohol może też pogarszać samopoczucie w depresji.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
  • zawroty głowy i niepewny chód
  • splątanie albo trudność ze skupieniem uwagi
  • bardzo wolne reakcje i problemy z mówieniem
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, ostrzeż go przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn oraz przed łączeniem alkoholu z innymi lekami uspokajającymi.

Skutek kliniczny

Alkohol podczas leczenia mirtazapiną nasila senność, otępienie i spowolnienie reakcji oraz pogarsza koordynację, uwagę i zdolność prowadzenia pojazdów. U osób w depresji alkohol może dodatkowo pogarszać nastrój i przebieg choroby, dlatego jego unikanie jest częścią leczenia.

Mechanizm

Mirtazapina i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i zaburzające sprawność psychofizyczną się sumują. Mirtazapina może wzmagać hamujące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy.[1]

Metabolizm i transportery

  • Mirtazapina: substrat CYP1A2[2], substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nadmierna senność i zawroty głowy
  • spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
  • przebieg objawów depresji i przestrzeganie zaleceń dotyczących alkoholu
  • spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta, zwłaszcza przy stosowaniu innych leków działających uspokajająco

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieIm więcej alkoholu, tym silniejsze sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i większe ryzyko nadmiernej sedacji oraz upadków. Konkretnych progów ilościowych ChPL nie podaje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSafinamida alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki safinamidu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale należy doradzić pacjentowi ograniczenie picia do niewielkich, okazjonalnych ilości i poinformować go o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i ryzyku upadków.Jeśli pijesz, pij mało i okazjonalnie, wstawaj powoli i nie prowadź samochodu po alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz, pij mało i okazjonalnie, wstawaj powoli i nie prowadź samochodu po alkoholu.

Ten lek na chorobę Parkinsona nie wchodzi w groźną reakcję z alkoholem, ale alkohol może nasilić senność, zawroty głowy i chwiejność. Po alkoholu łatwiej o spadek ciśnienia przy wstawaniu i upadek. Jeśli pijesz dużo i regularnie, alkohol może uszkodzić wątrobę, a przy ciężkiej chorobie wątroby tego leku nie wolno stosować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • upadek lub wyraźna chwiejność
  • silny ból głowy z kołataniem serca po wypiciu piwa lub wina
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki safinamidu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale należy doradzić pacjentowi ograniczenie picia do niewielkich, okazjonalnych ilości i poinformować go o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i ryzyku upadków. U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu trzeba ocenić czynność wątroby, ponieważ safinamid jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. Ostrożnie z piwem niepasteryzowanym i winami dojrzewającymi, choć przy wybiórczym hamowaniu MAO-B ryzyko reakcji tyraminowej jest małe.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i spadków ciśnienia przy wstawaniu, a w efekcie większe ryzyko upadków u chorych z chorobą Parkinsona. Przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzące do ciężkiego uszkodzenia wątroby wyklucza stosowanie safinamidu.

Mechanizm

Brak udokumentowanej interakcji farmakokinetycznej safinamidu z etanolem, a ewentualne ryzyko wynika z addycji działań ośrodkowych. ChPL safinamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a niewybiórcze hamowanie MAO grozi przełomem nadciśnieniowym, dlatego lek jest przeciwwskazany z innymi inhibitorami MAO.[1] Przy wybiórczym hamowaniu MAO-B w dawkach terapeutycznych ryzyko reakcji tyraminowej po napojach bogatych w tyraminę, takich jak niepasteryzowane piwo czy wina dojrzewające, uważa się za małe. Etanol może nasilać senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne, które u chorych na chorobę Parkinsona leczonych safinamidem i lewodopą wynikają zarówno z samej choroby, jak i z farmakoterapii. Safinamid jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, co ma znaczenie u osób z alkoholową chorobą wątroby.[1]

Metabolizm i transportery

  • Safinamid: inhibitor BCRP[2], inhibitor OATP2B1[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po alkoholu
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej (niedociśnienie ortostatyczne)
  • upadki i zaburzenia równowagi
  • czynność wątroby u osób przewlekle pijących duże ilości alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko upadków i uszkodzenia wątroby, a ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do safinamidu. Należy ocenić czynność wątroby i zalecić ograniczenie picia.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych z chorobą Parkinsona addycja działań ośrodkowych i hipotensyjnych alkoholu szczególnie zwiększa ryzyko upadków i złamań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 422

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ MirtazapinaNie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba mogą też powodować senność i zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz je zleci, sprawdza pracę serca w badaniu EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • nadmierna senność w ciągu dnia
  • nagłe osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT[1]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu dawki docelowej, wyrównaj hipokaliemię i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub powodujących bradykardię[1]. Obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Możliwe są też nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem upadków.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje[2]. Jednoczesne stosowanie amisulprydu z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Dodatkowo mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwpsychotycznych[2], a amisulpryd sumuje się z innymi lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie tętnicze[1].

Metabolizm i transportery

  • Mirtazapina: substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
  • stopień sedacji

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolwortioksetynaagomelatyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ SafinamidBupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO.Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.

Bupropionu nie wolno przyjmować razem z safinamidem. Oba leki wpływają na te same substancje w mózgu, które regulują nastrój, ruch i ciśnienie krwi. Przyjmowane razem mogą spowodować groźny wzrost ciśnienia, silny niepokój, bezsenność lub omamy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
  • silny niepokój, pobudzenie, bezsenność
  • omamy lub dezorientacja
  • drgawki
  • nasilenie mimowolnych ruchów
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Bupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO[1][2][3]. Bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż 24 godziny po odstawieniu safinamidu[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwdepresyjnego przy kontynuacji safinamidu, wybiera się inny lek przeciwdepresyjny w najniższej koniecznej dawce, unikając fluoksetyny i fluwoksaminy[4]. Gdy bupropion jest stosowany w celu odzwyczajania od palenia, rozważa się metodę bez bupropionu.

Skutek kliniczny

Możliwe są wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne oraz nasilenie dyskinez i nudności, zwłaszcza u chorych przyjmujących jednocześnie lewodopę. Bupropion obniża też próg drgawkowy, a działania niepożądane mogą się nasilać przy większym pobudzeniu katecholaminergicznym.

Mechanizm

Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a safinamid wybiórczo i odwracalnie hamuje MAO-B, co ogranicza rozkład dopaminy. Oba leki działają więc na szlaki katecholaminergiczne, tylko w inny sposób, a ich połączenie zwiększa prawdopodobieństwo działań niepożądanych zależnych od nadmiaru katecholamin[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ safinamid jest metabolizowany głównie przez amidazy, a nie przez CYP2D6 hamowany przez bupropion[4].

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Safinamid: inhibitor BCRP[7], inhibitor OATP2B1[7], substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, gdy leki przyjmowano razem lub w krótkim odstępie
  • pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne
  • nasilenie dyskinez i nudności u chorych leczonych lewodopą
  • napady drgawkowe

Bezpieczniejsze alternatywy

entakaponopikapon

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki safinamidu do pierwszej dawki bupropionusafinamidinne zaleceniePo zakończeniu leczenia safinamidem jako odwracalnym inhibitorem MAO bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż po 24 godzinach.
Jednoczesne stosowanie lewodopykolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów leczonych lewodopą bupropion zwiększa częstość nudności, wymiotów i objawów psychicznych, co sumuje się z dopaminergicznym działaniem safinamidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ MirtazapinaPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy stosować cyzaprydu u pacjenta przyjmującego mirtazapinę.Nie przyjmuj cyzaprydu razem z mirtazapiną i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek – nie odstawiaj mirtazapiny na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj cyzaprydu razem z mirtazapiną i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek – nie odstawiaj mirtazapiny na własną rękę.

Cyzapryd i mirtazapina mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy stosować cyzaprydu u pacjenta przyjmującego mirtazapinę[1]. Jeśli leczenie prokinetyczne jest konieczne, należy wybrać lek bez wpływu na odstęp QT albo – w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie depresji – zmienić lek przeciwdepresyjny. Gdy oba leki zostały już podane razem, należy odstawić cyzapryd, wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu, ponieważ hipokaliemia i hipomagnezemia same w sobie wykluczają stosowanie cyzaprydu[1].

Skutek kliniczny

Grozi wydłużenie odstępu QT i ciężkie komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes i migotanie komór[1]. Takie zaburzenia mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Cyzaprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani z trój- i czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, do których należy mirtazapina[1]. Mirtazapina stosowana z innymi lekami wydłużającymi odstęp QTc może zwiększać ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Mirtazapina nie hamuje istotnie metabolizmu cyzaprydu, dlatego interakcja ma charakter farmakodynamiczny.

Metabolizm i transportery

  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Mirtazapina: substrat CYP1A2[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)

Bezpieczniejsze alternatywy

itopryd

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MirtazapinaNie łącz difenhydraminy z mirtazapiną.Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy razem z mirtazapiną, a jeśli masz problemy ze snem lub alergię, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.

Difenhydramina, popularny lek na sen i alergię, nie powinna być łączona z mirtazapiną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Oba też silnie usypiają, więc razem mogą powodować bardzo dużą senność, zawroty głowy i upadki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • silne zawroty głowy
  • nadmierna senność trudna do przezwyciężenia
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z mirtazapiną. Jeśli pacjent przyjmujący mirtazapinę ma problemy ze snem, nie dokładaj leku nasennego z difenhydraminą, tylko skieruj go do lekarza w celu oceny dawki i pory przyjmowania mirtazapiny, która sama działa nasennie. W leczeniu objawów alergii wybierz lek przeciwhistaminowy o małym działaniu uspokajającym i małym wpływie na QT. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, wymaga ono EKG oraz kontroli potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji i koncentracji, zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Mirtazapina stosowana z innymi lekami wydłużającymi QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu[2]. Oba leki działają silnie uspokajająco przez blokadę receptorów H1 i to działanie się sumuje. Mirtazapina nasila uspokajające działanie antagonistów H1[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a mirtazapina jest częściowo metabolizowana tą drogą, co może dodatkowo zwiększać jej stężenie.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Difenhydramina – inhibitor CYP2D6[3], mirtazapina – substrat CYP2D6[4]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3]
  • Mirtazapina: substrat CYP1A2[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG – odstęp QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • nadmierna senność i ryzyko upadków
  • kołatanie serca, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynadesloratadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwmuskarynowego difenhydraminy zwiększa ryzyko upadków, splątania i zaburzeń rytmu serca.
Na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłania się w małym stopniu i nie powinna istotnie wpływać na QT ani sedację. Nie dotyczy stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ MirtazapinaPołączenia należy unikać, ponieważ efawirenzu nie stosuje się z lekami przeciwdepresyjnymi wydłużającymi odstęp QTc.Jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków.

Efawirenzu i mirtazapiny nie należy przyjmować razem. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Efawirenz może też osłabiać działanie mirtazapiny, a oba leki mogą nasilać senność i zawroty głowy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • nagłe silne zawroty głowy
  • nasilona senność w ciągu dnia
  • brak poprawy nastroju mimo leczenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać, ponieważ efawirenzu nie stosuje się z lekami przeciwdepresyjnymi wydłużającymi odstęp QTc.[1] Należy omówić z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zmianę leku przeciwretrowirusowego na lek bez wpływu na odstęp QTc i bez działania indukującego albo wybór innej strategii leczenia depresji lub bezsenności. Jeśli po ocenie ryzyka lekarz utrzyma połączenie, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz unikać innych leków wydłużających odstęp QT. Przy jednoczesnym stosowaniu induktora metabolizmu może być konieczne zwiększenie dawki mirtazapiny, a po jego odstawieniu – jej zmniejszenie.[2]

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe osłabienie działania przeciwdepresyjnego mirtazapiny wskutek obniżenia jej stężenia oraz nasilenie senności i zawrotów głowy.

Mechanizm

Efawirenzu nie łączy się z lekami przeciwdepresyjnymi, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[1] Mirtazapina stosowana z innymi lekami wydłużającymi odstęp QTc zwiększa ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, więc działanie obu leków na repolaryzację może się sumować.[2] Efawirenz indukuje CYP3A4 i może zmniejszać stężenie substratów tego enzymu w osoczu.[1] Mirtazapina jest metabolizowana z udziałem CYP3A4, a induktory tego enzymu zmniejszają jej stężenie w osoczu.[2] Oba leki działają ośrodkowo – efawirenz może wywoływać zawroty głowy i senność, a mirtazapina działa uspokajająco, co może nasilać zaburzenia koncentracji i sprawności psychoruchowej.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Efawirenz – inhibitor CYP1A2[3], mirtazapina – substrat CYP1A2[4]
  • Efawirenz – inhibitor CYP2D6[3], mirtazapina – substrat CYP2D6[4]
  • Efawirenz – inhibitor CYP3A4[3], mirtazapina – substrat CYP3A4[4]
  • Efawirenz – umiarkowany induktor CYP3A4[5], mirtazapina – substrat CYP3A4[4]
  • Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Mirtazapina: substrat CYP1A2[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
  • skuteczność działania przeciwdepresyjnego mirtazapiny
  • nasilenie senności i zawrotów głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

dorawirynadolutegrawirraltegrawir

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie efawirenzu przy kontynuacji mirtazapinykolejność włączenia · efawirenzinne zaleceniePo odstawieniu induktora metabolizmu stężenie mirtazapiny może wzrosnąć i może być konieczne zmniejszenie jej dawki.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ SafinamidFenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u pacjenta leczonego safinamidem ani w ciągu 14 dni od odstawienia safinamidu.Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem każdego leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem każdego leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę.

Fenylefryna to składnik wielu leków na przeziębienie i katar, który obkurcza naczynia krwionośne. Lek na chorobę Parkinsona, który przyjmujesz, może nasilać to działanie. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi i wywołać silny ból głowy albo kołatanie serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagły, silny, pulsujący ból głowy
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • nudności lub wymioty
  • zaburzenia widzenia lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Fenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u pacjenta leczonego safinamidem ani w ciągu 14 dni od odstawienia safinamidu[1][2]. Przy jednoczesnym stosowaniu safinamidu i jakichkolwiek sympatykomimetyków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej, podawanych doustnie lub do nosa, należy zachować ostrożność[3]. Przy objawach przeziębienia u pacjenta z chorobą Parkinsona warto zaproponować leczenie objawowe bez sympatykomimetyków, np. płukanie nosa roztworem soli.

Skutek kliniczny

Możliwy gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, z bólem głowy, kołataniem serca i zaburzeniami rytmu. Zgłaszano interakcje podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO i sympatykomimetyków[3].

Mechanizm

Safinamid jest inhibitorem MAO, a fenylefryna jest aminą sympatykomimetyczną rozkładaną przez monoaminooksydazę w ścianie jelita i w wątrobie. Hamowanie MAO może zmniejszać rozkład fenylefryny i nasilać jej działanie obkurczające naczynia. Inhibitory MAO mogą nasilać działanie fenylefryny[1]. Safinamid wybiórczo i przemijająco hamuje MAO-B, co ogranicza ryzyko w porównaniu z nieselektywnymi inhibitorami MAO, ale go nie wyklucza[3].

Metabolizm i transportery

  • Safinamid: inhibitor BCRP[4], inhibitor OATP2B1[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno i rytm serca
  • ból głowy

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamidinterakcja nie dotyczyFenylefrynę można zastosować dopiero po upływie 14 dni od odstawienia inhibitora MAO.
Donosowadroga podania · fenylefrynaryzyko malejePrzy fenylefrynie podawanej do nosa ekspozycja ogólnoustrojowa jest mniejsza, ale połączenie z safinamidem nadal wymaga ostrożności. Stosuj możliwie krótko, w najmniejszej dawce i kontroluj ciśnienie tętnicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ SafinamidFluwoksaminy nie łączy się z inhibitorami MAO, a safinamid należy do tej grupy.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.

Fluwoksamina, lek na depresję i natręctwa, oraz safinamid, lek na chorobę Parkinsona, razem mogą zbyt mocno podnieść poziom serotoniny w mózgu. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie. Przy zamianie jednego leku na drugi potrzebna jest przerwa, którą ustali lekarz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie, drgawki mięśni, sztywność
  • gorączka, nadmierne pocenie się
  • szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie
  • biegunka, nudności, wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Fluwoksaminy nie łączy się z inhibitorami MAO, a safinamid należy do tej grupy[1]. Safinamidu nie stosuje się razem z fluwoksaminą, a jeśli skojarzenie jest konieczne, oba leki podaje się w najniższych skutecznych dawkach[2]. Przy zamianie leków zachowuje się odstęp – fluwoksaminę włącza się najwcześniej dzień po odstawieniu safinamidu, a safinamid najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy[1]. Przed włączeniem safinamidu warto rozważyć odstęp równy pięciu okresom półtrwania SSRI[2]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, lepiej wybrać inny lek przeciwdepresyjny w najniższej skutecznej dawce[2].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest zespół serotoninowy, który może zagrażać życiu[1]. Poważne działania niepożądane występowały rzadko przy łączeniu SSRI z inhibitorami MAO[2].

Mechanizm

Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a fluwoksamina silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny. Zahamowanie rozkładu monoamin przy jednoczesnym zwiększeniu stężenia serotoniny w synapsie sumuje się i może wywołać zespół serotoninowy[2]. Fluwoksamina słabo hamuje CYP3A4, który uczestniczy w N-dealkilacji safinamidu[1][2]. Safinamid jest jednak metabolizowany głównie przez amidazy, więc składowa farmakokinetyczna ma najpewniej niewielkie znaczenie.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fluwoksamina – słaby inhibitor CYP3A4[3], safinamid – substrat CYP3A4[4]
  • Fluwoksamina: silny inhibitor CYP1A2[3], silny inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP2D6[5]
  • Safinamid: inhibitor BCRP[4], inhibitor OATP2B1[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość, gorączka, biegunka)
  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • temperatura ciała
  • stan psychiczny

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopramcitalopram

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 1 dzień po odstawieniu safinamidusafinamidinterakcja nie dotyczyFluwoksaminę można włączyć najwcześniej jeden dzień po odstawieniu odwracalnego inhibitora MAO.
odstep ≥ 7 dni po odstawieniu fluwoksaminyfluwoksaminainterakcja nie dotyczyInhibitor MAO można włączyć najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy. Warto rozważyć odstęp równy pięciu okresom półtrwania SSRI.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ SafinamidLinezolidu nie łączy się z safinamidem ani nie podaje w ciągu 2 tygodni od odstawienia safinamidu.Jeśli przyjmujesz safinamid i masz receptę na linezolid, nie zaczynaj go brać i od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz safinamid i masz receptę na linezolid, nie zaczynaj go brać i od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba hamują ten sam enzym, który rozkłada w organizmie substancje podnoszące ciśnienie krwi i działające na układ nerwowy. Przyjmowane razem mogą spowodować gwałtowny, niebezpieczny wzrost ciśnienia albo groźne zatrucie serotoniną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagły, bardzo silny ból głowy
  • kołatanie serca
  • bardzo wysokie ciśnienie krwi
  • niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie mięśni
  • nadmierne pocenie się
  • wysoka gorączka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Linezolidu nie łączy się z safinamidem ani nie podaje w ciągu 2 tygodni od odstawienia safinamidu[1][2][3]. Safinamidu nie stosuje się jednocześnie z innymi inhibitorami MAO[4]. U pacjenta przyjmującego safinamid zakażenie leczy się antybiotykiem bez działania hamującego MAO. Jeśli linezolid jest jedyną możliwą opcją, decyzję o odstawieniu safinamidu i zachowaniu 2-tygodniowego odstępu podejmuje lekarz prowadzący, który ocenia ryzyko nasilenia objawów choroby Parkinsona.

Skutek kliniczny

Połączenie może wywołać przełom nadciśnieniowy[4]. Możliwy jest też zespół serotoninowy, który opisywano przy łączeniu linezolidu z lekami serotoninergicznymi oraz przy łączeniu inhibitorów MAO z lekami nasilającymi przekaźnictwo serotoninowe[1][4].

Mechanizm

Oba leki hamują monoaminooksydazę, więc ich połączenie grozi niewybiórczym zahamowaniem tego enzymu. Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem MAO[1]. Safinamid wybiórczo i przemijająco hamuje MAO-B, a dołączenie innego inhibitora MAO znosi tę wybiórczość i może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego[4]. Linezolid nie wchodzi w interakcje zależne od cytochromu P450, więc interakcja ma wyłącznie charakter farmakodynamiczny[1].

Metabolizm i transportery

  • Safinamid: inhibitor BCRP[5], inhibitor OATP2B1[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, nadmierna potliwość, gorączka)
  • nasilenie objawów choroby Parkinsona po odstawieniu safinamidu

Bezpieczniejsze alternatywy

wankomycynateikoplaninadaptomycyna

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamidinne zalecenieLinezolid można włączyć dopiero po upływie co najmniej 2 tygodni od zakończenia podawania safinamidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.