Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Nabumeton / Nabumeton i potas

Nabumeton i potas

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Łączenie jest możliwe, ale wymaga kontroli potasu i czynności nerek oraz jak najkrótszego stosowania nabumetonu.

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz potas, bierz nabumeton jak najkrócej i z jedzeniem, a potas po posiłku z dużą ilością wody, i zapytaj, czy trzeba sprawdzić poziom potasu we krwi.

Niekorzystna interakcjaNabumeton+ PotasŁączenie jest możliwe, ale wymaga kontroli potasu i czynności nerek oraz jak najkrótszego stosowania nabumetonu.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz potas, bierz nabumeton jak najkrócej i z jedzeniem, a potas po posiłku z dużą ilością wody, i zapytaj, czy trzeba sprawdzić poziom potasu we krwi.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz potas, bierz nabumeton jak najkrócej i z jedzeniem, a potas po posiłku z dużą ilością wody, i zapytaj, czy trzeba sprawdzić poziom potasu we krwi.

Nabumeton to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który może utrudniać nerkom usuwanie potasu z organizmu. Gdy jednocześnie przyjmujesz potas, jego poziom we krwi może za bardzo wzrosnąć, co bywa groźne dla serca. Oba leki mogą też podrażniać żołądek i zwiększać ryzyko wrzodów oraz krwawienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • osłabienie lub drętwienie mięśni
  • mrowienie rąk lub nóg
  • kołatanie albo nierówne bicie serca
  • ból brzucha lub zgaga
  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wydalanie, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Łączenie jest możliwe, ale wymaga kontroli potasu i czynności nerek oraz jak najkrótszego stosowania nabumetonu. U pacjenta z niewydolnością nerek, czynną chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego nie stosuje się preparatów potasu[1][2], a nabumeton jest przeciwwskazany przy czynnym lub nawracającym krwawieniu i chorobie wrzodowej[3]. Szczególnej ostrożności wymaga jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, inhibitorów ACE lub sartanów[3]. Stężenie potasu i kreatyniny warto oznaczyć w pierwszych dniach skojarzenia i po każdej zmianie dawki. Gdy potrzebne jest tylko leczenie bólu, rozważ paracetamol zamiast NLPZ. Potas należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, popijając dużą ilością wody, w pozycji stojącej lub siedzącej.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia potasu w surowicy aż do hiperkaliemii z zaburzeniami rytmu serca i osłabieniem mięśni, zwłaszcza przy upośledzonej czynności nerek, odwodnieniu, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, sartanów lub leków moczopędnych oszczędzających potas[3]. Większe ryzyko podrażnienia, owrzodzenia i krwawienia z żołądka, dwunastnicy lub jelit.

Mechanizm

Nabumeton, jak inne NLPZ, hamuje syntezę prostaglandyn w nerce. Zmniejsza to wydzielanie reniny i aldosteronu oraz przepływ nerkowy, a w efekcie ogranicza wydalanie potasu z moczem. Przy jednoczesnej podaży potasu sprzyja to jego kumulacji i hiperkaliemii[3]. Dodatkowo oba leki działają drażniąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego – stałe postacie soli potasu mogą wywoływać miejscowe owrzodzenia, a NLPZ uszkadzają śluzówkę ogólnoustrojowo, więc ryzyko owrzodzeń i krwawień się sumuje.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • kreatynina i eGFR
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
  • EKG przy podwyższonym potasie lub objawach zaburzeń rytmu

Kiedy ocena się zmienia

Niewydolność nerekeGFR · pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy niewydolności nerek suplementacja potasu jest przeciwwskazana, a NLPZ dodatkowo pogarsza wydalanie potasu i czynność nerek.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych i odwodnionych NLPZ łatwiej pogarsza czynność nerek, co zwiększa ryzyko hiperkaliemii. Potrzebne nawodnienie i częstsza kontrola potasu oraz kreatyniny.
Krótkotrwale, kilka dniczas leczenia · nabumetonryzyko malejeKrótkotrwałe stosowanie nabumetonu u pacjenta z prawidłową czynnością nerek wiąże się z mniejszym ryzykiem hiperkaliemii i uszkodzenia przewodu pokarmowego.
Syroppostać · potasryzyko malejePłynna postać potasu nie zalega miejscowo w przewodzie pokarmowym, więc mniej sumuje się z drażniącym działaniem NLPZ. Ryzyko hiperkaliemii pozostaje bez zmian.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kalipoz prolongatum 391 mg jonów potasu, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kalipoz-prolongatum-100032758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Litocid 680 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/litocid-100107433/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaNabumetona alkoholZalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia.

Nabumeton i alkohol razem mocniej podrażniają żołądek i zwiększają ryzyko wrzodów oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest największe, gdy pijesz regularnie albo dużo, gdy masz ponad 65 lat lub gdy miałeś już kłopoty z żołądkiem. Odczekanie kilku godzin po tabletce nie pomaga, bo lek działa długo.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarny, smolisty stolec
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny lub nawracający ból w nadbrzuszu
  • nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Zalecaj unikanie alkoholu w czasie leczenia nabumetonem, a jeśli pacjent pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach. Ze względu na długo działający aktywny metabolit odstęp kilku godzin między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka. U osób regularnie lub obficie pijących, w podeszłym wieku albo z chorobą wrzodową w wywiadzie rozważ inny lek przeciwbólowy lub ochronę żołądka i skonsultuj leczenie z lekarzem. Przy czynnym lub nawracającym krwawieniu z przewodu pokarmowego albo chorobie wrzodowej nabumeton jest przeciwwskazany niezależnie od alkoholu[1].

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko podrażnienia żołądka, choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy regularnym lub obfitym piciu. U osób nadużywających alkoholu dochodzi ryzyko pogorszenia czynności wątroby i nerek. Pojedyncza mała ilość alkoholu u zdrowej osoby zwykle nie wywołuje poważnych objawów.

Mechanizm

Nabumeton jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który w wątrobie przekształca się w aktywny metabolit hamujący cyklooksygenazę. Zmniejsza to wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i osłabia agregację płytek. Etanol bezpośrednio uszkadza błonę śluzową żołądka i zwiększa wydzielanie kwasu, więc oba czynniki sumują się i zwiększają ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego. Przewlekłe picie alkoholu może też prowadzić do uszkodzenia wątroby, a ChPL nabumetonu wymienia „ciężka niewydolność wątroby” wśród przeciwwskazań[1]. Dodatkowo odwodnienie po alkoholu może nasilać niekorzystny wpływ NLPZ na nerki, na co ChPL zwraca uwagę u pacjentów odwodnionych i w podeszłym wieku[1]. ChPL nabumetonu nie wspomina o alkoholu[1], a ocena opiera się na danych dla całej grupy NLPZ.

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty z krwią, bóle w nadbrzuszu
  • enzymy wątrobowe u osób przewlekle pijących alkohol
  • kreatynina i nawodnienie u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub obfite picieilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe lub obfite spożycie alkoholu znacząco zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia wątroby. U takich pacjentów rozważ inny lek przeciwbólowy i oceń czynność wątroby, bo ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do nabumetonu.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy odwodnieniu jest większe.
Leczenie przewlekłeczas leczenia · alkoholryzyko rośniePrzy długotrwałym stosowaniu nabumetonu ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego rośnie, a regularne picie alkoholu je dodatkowo zwiększa.
Kilka godzinodstep · alkoholinne zalecenieOdstęp czasowy między dawką a alkoholem nie zmniejsza ryzyka, ponieważ aktywny metabolit nabumetonu działa długo, więc zalecenie dotyczy całego okresu leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaPotasa alkoholPacjent przyjmujący doustne sole potasu nie powinien pić alkoholu, co wprost zaleca ChPL cytrynianu potasu.Nie pij alkoholu w czasie leczenia potasem, a tabletkę połykaj w całości z dużą ilością wody podczas lub po posiłku i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w czasie leczenia potasem, a tabletkę połykaj w całości z dużą ilością wody podczas lub po posiłku i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.

W czasie przyjmowania potasu nie pij alkoholu. Tabletki z potasem i alkohol razem mocniej drażnią żołądek i jelita, co może prowadzić do bólu brzucha, a nawet krwawienia. Alkohol sprawia też, że organizm traci więcej potasu, więc lek może działać słabiej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból lub pieczenie w nadbrzuszu
  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty, zwłaszcza z krwią lub fusowate
  • trudność lub ból przy połykaniu
  • osłabienie mięśni, mrowienie, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjent przyjmujący doustne sole potasu nie powinien pić alkoholu, co wprost zaleca ChPL cytrynianu potasu.[1] Tabletki należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody, w trakcie lub po posiłku, w pozycji pionowej, aby skrócić kontakt leku ze śluzówką. U osób pijących regularnie lub nadużywających alkoholu warto ocenić przyczynę hipokaliemii, stężenie magnezu i czynność nerek oraz rozważyć, czy dotychczasowa dawka potasu jest wystarczająca. Pojawienie się bólu w nadbrzuszu, smolistych stolców lub wymiotów wymaga przerwania leku i pilnej konsultacji lekarskiej.

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest większe ryzyko podrażnienia, owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego, szczególnie przy tabletkach o przedłużonym lub zmodyfikowanym uwalnianiu. Regularne picie alkoholu osłabia skuteczność suplementacji i utrudnia wyrównanie niedoboru potasu. Przy znacznym odwodnieniu po alkoholu może wzrosnąć ryzyko zaburzeń stężenia potasu, w tym hiperkaliemii u osób z pogorszoną czynnością nerek.

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna i obejmuje kilka niezależnych zjawisk. Doustne sole potasu w postaci stałej miejscowo drażnią błonę śluzową przełyku, żołądka i jelit, a etanol uszkadza barierę śluzówkową, więc oba czynniki addytywnie zwiększają ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego. Alkohol, zwłaszcza pity regularnie, sprzyja utracie potasu przez wymioty, biegunkę i nerki oraz powoduje niedobór magnezu, który utrudnia wyrównanie hipokaliemii, przez co działa przeciwnie do celu suplementacji. ChPL chlorku potasu w syropie wymienia alkoholizm wśród przyczyn niedoboru potasu.[1] Odwodnienie po większej ilości alkoholu może z kolei przejściowo pogorszyć czynność nerek i wydalanie potasu, a ciężkie odwodnienie jest przeciwwskazaniem do stosowania chlorku potasu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu.[1] Zapisy charakterystyk różnią się między produktami. ChPL cytrynianu potasu stanowi, że „w czasie stosowania produktu […] nie należy pić napojów alkoholowych”.[1] ChPL chlorku potasu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu nie wymienia alkoholu.[1] ChPL chlorku potasu w syropie ostrzega, że jednoczesne podawanie z etanolem i innymi substratami dehydrogenazy alkoholowej może powodować ciężkie działania niepożądane u noworodków ze względu na zawartość glikolu propylenowego.[1]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR)
  • objawy ze strony przewodu pokarmowego – ból w nadbrzuszu, smoliste stolce, wymioty
  • stan nawodnienia

Kiedy ocena się zmienia

Tabletki o przedłużonym lub zmodyfikowanym uwalnianiupostać · alkoholryzyko rośniePostacie o przedłużonym i zmodyfikowanym uwalnianiu dłużej kontaktują się ze śluzówką, więc ryzyko jej uszkodzenia nasilonego przez alkohol jest największe. ChPL takich produktów przeciwwskazuje je przy krwawieniu z przewodu pokarmowego i zaburzeniach pasażu.
wiek ≤ 4 tygodniepacjentryzyko rośnieU noworodków syrop z chlorkiem potasu zawierający glikol propylenowy nie powinien być podawany jednocześnie z produktami zawierającymi etanol, ponieważ ChPL ostrzega przed ciężkimi działaniami niepożądanymi przy jednoczesnym podaniu substratów dehydrogenazy alkoholowej.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zaleceniePrzewlekłe picie alkoholu samo prowadzi do niedoboru potasu i magnezu. U takich pacjentów suplementacja bywa nieskuteczna bez wyrównania magnezu i ograniczenia alkoholu, dlatego należy kontrolować elektrolity i czynność nerek.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Litocid 680 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/litocid-100107433/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 79

Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ NabumetonNie łącz ibuprofenu z nabumetonem.Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz nabumeton, a jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol.

Ibuprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, ale znacznie łatwiej uszkadzają żołądek i nerki. Może to skończyć się wrzodem albo krwawieniem z przewodu pokarmowego. Uważaj też na leki na przeziębienie i ból, bo wiele z nich zawiera ibuprofen.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
  • silny ból brzucha lub zgaga, która nie mija
  • wyraźnie mniej moczu, obrzęki nóg
  • nagłe osłabienie lub zawroty głowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz ibuprofenu z nabumetonem[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego NLPZ[2]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden z tych leków. Gdy przewlekle stosowany nabumeton nie wystarcza na doraźny ból, dodatkowym lekiem może być paracetamol, który nie wpływa na metabolizm ani biodostępność nabumetonu[2]. Jeśli leki przyjęto już razem, odstaw jeden z nich i oceń, czy u pacjenta wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego lub pogorszenia czynności nerek.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych[3]. Najgroźniejsze są owrzodzenie, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku[2]. Do tego dochodzą zatrzymanie płynów, wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niewydolności serca.

Mechanizm

Ibuprofenu nie łączy się z innymi NLPZ, a nabumeton należy do tej grupy[1]. Oba leki hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia przepływu nerkowego i retencji sodu oraz wpływu na układ krążenia. Połączenie dwóch NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, ponieważ działanie tych leków ma pułap, a toksyczność rośnie dalej.

Metabolizm i transportery

  • Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
  • czynność nerek (kreatynina) u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
  • ciśnienie tętnicze i obrzęki

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (żel, krem, plaster)droga podania · ibuprofenryzyko malejePo podaniu ibuprofenu na skórę jego stężenie we krwi jest małe, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest znacznie słabsze. Nadal zaleca się krótkie stosowanie na niewielką powierzchnię skóry i unikanie dużych powierzchni, opatrunków okluzyjnych oraz długiego leczenia.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, zwłaszcza gdy przyjmują też leki hipotensyjne lub diuretyki.
ObniżonyeGFR · pacjentryzyko rośniePrzy zaburzonej czynności nerek i odwodnieniu łączne hamowanie cyklooksygenazy może szybko pogorszyć przesączanie kłębuszkowe aż do ostrej niewydolności nerek.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ NabumetonNie łącz indometacyny z nabumetonem.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.

Indometacyna i nabumeton to dwa leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów i uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny ból brzucha lub nadbrzusza
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • nietypowe siniaki lub krwawienia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz indometacyny z nabumetonem.[1] Pozostaw jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, rozważ paracetamol, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu.[2] Przy zamianie jednego leku na drugi nie podawaj ich równolegle.

Skutek kliniczny

Zwiększa się ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, nasilenia niewydolności serca i wzrostu ciśnienia tętniczego. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia.[1] Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI lub kortykosteroidy.[2]

Mechanizm

Indometacyny nie łączy się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z nabumetonem, ponieważ zwiększa się ryzyko działań niepożądanych.[1] Oba leki hamują cyklooksygenazę i zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego i utrzymujących przepływ nerkowy, więc ich działania niepożądane się sumują. Nie stosuje się jednocześnie więcej niż jednego leku z tej grupy.[2] Połączenie nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
  • morfologia krwi przy podejrzeniu krwawienia
  • kreatynina i eGFR u osób starszych, odwodnionych i z chorobami nerek
  • stężenie potasu
  • ciśnienie tętnicze
  • obrzęki i masa ciała u osób z niewydolnością serca

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo (na skórę lub do oka)droga podania · indometacynaryzyko malejePrzy miejscowym stosowaniu indometacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Nie należy jednak stosować preparatu miejscowego na duże powierzchnie skóry ani długotrwale u osób przyjmujących nabumeton doustnie.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu leków przeciwzapalnych jest szczególnie duże, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów konwertazy lub antagonistów receptora angiotensyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePotas+ CyproheptadynaNie łącz cyproheptadyny ze stałymi doustnymi postaciami potasu o zmodyfikowanym lub przedłużonym uwalnianiu.Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamienić tabletki z potasem na syrop albo cyproheptadynę na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamienić tabletki z potasem na syrop albo cyproheptadynę na inny lek.

Cyproheptadyna może spowalniać pracę jelit. Wtedy tabletka z potasem dłużej zalega w przełyku lub żołądku i może podrażnić albo uszkodzić ich ściankę, czasem z krwawieniem. Ten problem dotyczy tabletek z potasem, a nie potasu w syropie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból brzucha lub ból za mostkiem
  • ból albo trudności przy połykaniu
  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyproheptadyny ze stałymi doustnymi postaciami potasu o zmodyfikowanym lub przedłużonym uwalnianiu. Jeśli suplementacja potasu jest konieczna, zastosuj postać płynną (syrop, roztwór) albo zamień cyproheptadynę na lek przeciwhistaminowy bez działania cholinolitycznego. Gdy połączenia nie da się uniknąć, tabletkę należy połykać w pozycji pionowej, popijając dużą ilością wody, w trakcie lub po posiłku, a pacjent powinien zgłaszać każdy ból w nadbrzuszu, trudności w połykaniu i ciemne stolce.

Skutek kliniczny

Ryzyko miejscowego uszkodzenia błony śluzowej przełyku, żołądka lub jelit przez zalegającą tabletkę potasu – nadżerki, owrzodzenie, krwawienie, a rzadko zwężenie lub perforacja. Interakcja nie dotyczy stężenia potasu we krwi.

Mechanizm

Cyproheptadyna działa cholinolitycznie i może spowalniać motorykę przewodu pokarmowego. Wolniejszy pasaż wydłuża kontakt stałej postaci potasu o zmodyfikowanym uwalnianiu z błoną śluzową, a miejscowo wysokie stężenie soli potasu ją drażni. Stałe doustne postacie potasu są przeciwwskazane w schorzeniach spowalniających przejście tabletki przez przewód pokarmowy oraz w czasie leczenia antycholinergicznego[1]. Inhibitory MAO nasilają i przedłużają cholinolityczne działanie cyproheptadyny[2].

Monitorować

  • ból w nadbrzuszu lub za mostkiem
  • trudności i ból przy połykaniu
  • smoliste stolce, wymioty z krwią
  • zaparcia jako objaw spowolnienia pasażu

Bezpieczniejsze alternatywy

chlorek potasu w postaci płynnejdesloratadynaloratadynacetyryzyna

Kiedy ocena się zmienia

Płynna (syrop, roztwór)postać · potasryzyko malejePłynne postacie potasu nie zalegają w przewodzie pokarmowym, więc mechanizm miejscowego uszkodzenia błony śluzowej nie występuje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Litocid 680 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/litocid-100107433/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Peritol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/peritol-100247915/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePreparaty potasu (np. potas)+ Alkaloidy belladonny (np. atropina, alkaloidy tropanowe) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu preparatu potasu i alkaloidu belladonny nie podaje się stałych doustnych postaci potasu, a suplementację prowadzi się postacią płynną lub musującą po całkowitym rozpuszczeniu.Jeśli przyjmujesz potas w tabletkach lub kapsułkach i jednocześnie lek z grupy belladonny, na przykład atropinę, zapytaj lekarza lub farmaceutę o zamianę potasu na postać musującą albo płynną i nie odstawiaj leków na własną rękę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz potas w tabletkach lub kapsułkach i jednocześnie lek z grupy belladonny, na przykład atropinę, zapytaj lekarza lub farmaceutę o zamianę potasu na postać musującą albo płynną i nie odstawiaj leków na własną rękę.

Leki z grupy belladonny, takie jak atropina i inne alkaloidy tropanowe, spowalniają pracę żołądka i jelit. Przez to tabletka lub kapsułka z potasem może dłużej zatrzymać się w jednym miejscu i podrażnić, a nawet uszkodzić ściankę przełyku, żołądka lub jelita. Może to prowadzić do wrzodów i krwawienia. Potas w postaci musującej po rozpuszczeniu w wodzie albo w płynie jest w takiej sytuacji bezpieczniejszy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból brzucha, zwłaszcza silny lub narastający
  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • ból przy połykaniu albo uczucie, że tabletka utknęła w przełyku
  • uporczywe zaparcie z wzdęciem i brakiem gazów
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu preparatu potasu i alkaloidu belladonny nie podaje się stałych doustnych postaci potasu, a suplementację prowadzi się postacią płynną lub musującą po całkowitym rozpuszczeniu. Dotyczy to zwłaszcza tabletek i kapsułek chlorku potasu o przedłużonym uwalnianiu przyjmowanych razem z atropiną lub innymi alkaloidami tropanowymi podawanymi ogólnoustrojowo. Jeśli zamiana postaci potasu nie jest możliwa, należy rozważyć odstawienie leku przeciwcholinergicznego albo zastąpienie go lekiem rozkurczowym bez działania przeciwcholinergicznego. Gdy niedobór potasu wynika z leczenia moczopędnego, warto rozważyć dołączenie diuretyku oszczędzającego potas zamiast suplementacji. Pacjent powinien przyjmować potas w pozycji pionowej, po posiłku i z dużą ilością płynu. Pojedyncze podanie atropiny, na przykład w premedykacji, oraz podanie dożylne potasu nie wymagają zmiany postępowania.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzeń, krwawień, zwężeń i perforacji przełyku, żołądka oraz jelita cienkiego wywołanych miejscowo przez stały preparat potasu. Zmiany mogą przebiegać skąpoobjawowo i ujawnić się dopiero krwawieniem, niedrożnością lub ostrym brzuchem. Ryzyko jest największe przy przewlekłym ogólnoustrojowym stosowaniu alkaloidu belladonny, u osób starszych, leżących i z istniejącymi zaburzeniami motoryki lub zwężeniami przewodu pokarmowego.

Mechanizm

Alkaloidy belladonny blokują receptory muskarynowe w ścianie przewodu pokarmowego, przez co zwalniają perystaltykę i opróżnianie żołądka oraz wydłużają pasaż jelitowy. Stała doustna postać potasu, zwłaszcza tabletka lub kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, dłużej zalega wtedy w jednym miejscu przełyku, żołądka lub jelita i uwalnia tam stężony chlorek potasu. Wysokie miejscowe stężenie jonów potasu uszkadza błonę śluzową i naczynia ściany przewodu pokarmowego. Mechanizm wynika z działania przeciwcholinergicznego, które jest wspólne dla wszystkich alkaloidów belladonny, i z postaci leku po stronie potasu, dlatego interakcja dotyczy całej klasy. Nie zmienia się ogólnoustrojowe stężenie potasu – problemem jest miejscowe działanie drażniące.

Monitorować

  • objawy ze strony przewodu pokarmowego – ból brzucha, ból przy połykaniu, nudności, wymioty
  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, fusowate wymioty, spadek hemoglobiny
  • stężenie potasu w surowicy po zmianie postaci preparatu potasu
  • zaparcia i objawy niedrożności przy przewlekłym stosowaniu leku przeciwcholinergicznego

Kiedy ocena się zmienia

Płynna lub musująca po całkowitym rozpuszczeniupostać · preparaty potasuryzyko malejePotas w roztworze nie zalega w przewodzie pokarmowym i nie tworzy miejsc wysokiego stężenia, dlatego jest zalecaną postacią u pacjentów leczonych alkaloidami belladonny.
Dożylnadroga podania · preparaty potasuinterakcja nie dotyczyPotas podawany dożylnie nie ma kontaktu z błoną śluzową przewodu pokarmowego, więc interakcja nie występuje.
Do okadroga podania · alkaloidy belladonnyryzyko malejeAtropina w kroplach do oczu działa głównie miejscowo, ale u dzieci i osób starszych wchłanianie przez spojówkę i błonę nosa może spowolnić perystaltykę, dlatego przy dłuższym stosowaniu warto rozważyć płynną postać potasu i uciskanie kącika oka po zakropleniu.
Pojedyncze podanieczas leczenia · alkaloidy belladonnyryzyko malejePojedyncza dawka atropiny, na przykład w premedykacji, krótko spowalnia pasaż, więc wystarczy w tym dniu wstrzymać stałą postać potasu albo podać ją w postaci płynnej.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych perystaltyka jest wolniejsza, częstsze są zaburzenia połykania, uchyłki i zwężenia, a działanie przeciwcholinergiczne jest silniejsze, co zwiększa ryzyko miejscowego uszkodzenia przez stały preparat potasu.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePrzeciwparkinsonowskie leki cholinolityczne (np. biperyden)+ Preparaty potasu (np. potas) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu cholinolitycznego leku przeciwparkinsonowskiego i preparatu potasu nie należy podawać potasu w stałej postaci doustnej (tabletki, kapsułki, zwłaszcza o przedłużonym uwalnianiu).Jeśli bierzesz lek cholinolityczny na chorobę Parkinsona, nie przyjmuj potasu w tabletkach ani kapsułkach bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o potas w płynie lub tabletkach musujących.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli bierzesz lek cholinolityczny na chorobę Parkinsona, nie przyjmuj potasu w tabletkach ani kapsułkach bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o potas w płynie lub tabletkach musujących.

Biperyden, stosowany w chorobie Parkinsona i przy drżeniach po niektórych lekach, spowalnia pracę żołądka i jelit. Tabletka lub kapsułka z potasem zatrzymuje się wtedy dłużej w jednym miejscu i może podrażnić lub nawet uszkodzić ścianę przełyku, żołądka lub jelita. Może to prowadzić do wrzodów i krwawienia. Potas w płynie lub w tabletkach musujących rozpuszczonych w wodzie jest w tej sytuacji znacznie bezpieczniejszy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból lub pieczenie przy połykaniu
  • ból brzucha lub w nadbrzuszu
  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • nasilone nudności i uporczywe zaparcia
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu cholinolitycznego leku przeciwparkinsonowskiego i preparatu potasu nie należy podawać potasu w stałej postaci doustnej (tabletki, kapsułki, zwłaszcza o przedłużonym uwalnianiu). Jeśli suplementacja potasu jest potrzebna u pacjenta przyjmującego biperyden, należy wybrać postać płynną lub musującą rozpuszczoną w wodzie albo zmniejszyć zapotrzebowanie na potas, np. przez zmianę diuretyku na oszczędzający potas. Jeśli nie da się uniknąć stałej postaci potasu, należy rozważyć odstawienie biperydenu lub zastąpienie go lekiem przeciwparkinsonowskim bez działania cholinolitycznego. Postać doustną potasu pacjent powinien przyjmować po posiłku, w pozycji siedzącej lub stojącej, popijając dużą ilością wody.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko miejscowego uszkodzenia błony śluzowej przez stałą postać potasu – nadżerek, owrzodzeń, krwawienia, zwężenia, a rzadko perforacji przełyku, żołądka lub jelita cienkiego. Uszkodzenie może długo przebiegać skąpoobjawowo i ujawnić się dopiero krwawieniem lub bólem brzucha. Postacie płynne i dożylne nie niosą tego ryzyka w podobnym stopniu.

Mechanizm

Cholinolityczne leki przeciwparkinsonowskie hamują receptory muskarynowe w przewodzie pokarmowym, przez co zwalniają perystaltykę przełyku, żołądka i jelit oraz wydłużają czas pasażu. Stała doustna postać chlorku potasu, zwłaszcza tabletka lub kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, dłużej pozostaje wtedy w jednym miejscu przewodu pokarmowego. Uwalniany miejscowo potas w dużym stężeniu drażni i uszkadza błonę śluzową. Interakcja jest wspólna dla całej klasy, bo wynika z działania cholinolitycznego i z miejscowej toksyczności stałych postaci potasu, a nie z cech pojedynczej substancji.

Monitorować

  • objawy z przewodu pokarmowego – ból w nadbrzuszu, ból przy połykaniu, nudności, wymioty
  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, fusowate wymioty
  • morfologia krwi przy podejrzeniu utajonego krwawienia
  • stężenie potasu w surowicy przy zmianie postaci preparatu
  • zaparcia i inne objawy zwolnionej perystaltyki

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · preparaty potasuinterakcja nie dotyczyPotas podawany dożylnie nie kontaktuje się z błoną śluzową przewodu pokarmowego, więc interakcja nie występuje.
Płynna lub musująca rozpuszczona w wodziepostać · preparaty potasuryzyko malejePotas w roztworze rozkłada się na dużej powierzchni błony śluzowej i nie tworzy miejscowego wysokiego stężenia, dlatego ryzyko uszkodzenia jest znacznie mniejsze. Warto nadal obserwować objawy z przewodu pokarmowego.
Stała o przedłużonym uwalnianiupostać · preparaty potasuryzyko rośnieTabletki i kapsułki o przedłużonym uwalnianiu uwalniają potas powoli w jednym miejscu, dlatego niosą największe ryzyko miejscowego uszkodzenia przy zwolnionym pasażu.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych perystaltyka jest często wolniejsza, częściej występują zaburzenia połykania i zaparcia, co dodatkowo wydłuża kontakt tabletki z błoną śluzową.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ NabumetonNie łącz diklofenaku z nabumetonem i stosuj tylko jeden lek z grupy NLPZ.Nie bierz diklofenaku i nabumetonu jednocześnie – wybierz jeden z nich i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie mija.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie bierz diklofenaku i nabumetonu jednocześnie – wybierz jeden z nich i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czym możesz go uzupełnić, jeśli ból nie mija.

Diklofenak i nabumeton to dwa leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie łagodzą bólu wyraźnie lepiej, a znacznie częściej uszkadzają żołądek i mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny lub nawracający ból brzucha
  • obrzęki nóg albo wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
  • duszność lub nagły wzrost ciśnienia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz diklofenaku z nabumetonem i stosuj tylko jeden lek z grupy NLPZ[1]. Jeśli jeden NLPZ nie wystarcza, dołącz lek przeciwbólowy o innym mechanizmie, np. paracetamol, zamiast drugiego NLPZ. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie przyjmuj ich równolegle. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejsze skuteczne dawki przez najkrótszy czas, rozważ osłonę inhibitorem pompy protonowej i obserwuj pacjenta pod kątem objawów krwawienia z przewodu pokarmowego[2].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego bez dodatkowej korzyści przeciwbólowej. Możliwe są też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, hiperkaliemia, zatrzymanie płynów i osłabienie działania leków przeciwnadciśnieniowych[1].

Mechanizm

Diklofenak i nabumeton to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn, więc ich działania niepożądane się sumują. Zmniejszenie ochronnego wpływu prostaglandyn na błonę śluzową żołądka zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego[2]. Sumuje się także wpływ na przepływ nerkowy i zatrzymywanie sodu i wody, co sprzyja pogorszeniu czynności nerek, wzrostowi ciśnienia i hiperkaliemii[1]. Dodanie drugiego leku z tej grupy nie zwiększa istotnie działania przeciwbólowego.

Metabolizm i transportery

  • Diklofenak: substrat CYP2C9[3]

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
  • morfologia krwi przy dłuższym stosowaniu
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR)
  • stężenie potasu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze i obrzęki

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (żel, plaster na skórę)droga podania · diklofenakryzyko malejeDiklofenak stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenia w osoczu niż postać doustna, więc sumowanie działań ogólnoustrojowych z nabumetonem jest mało prawdopodobne. Przy rozległych powierzchniach i długim stosowaniu zachowaj ostrożność.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, szczególnie przy odwodnieniu i stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów ACE lub sartanów.
Kilka dniczas leczenia · pacjentryzyko rośnieRyzyko owrzodzenia i krwawienia rośnie wraz z czasem jednoczesnego stosowania i dawką obu NLPZ.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ NabumetonNależy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z nabumetonem.Jeśli przyjmujesz nabumeton, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.nieznanyrozległe badania

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz nabumeton, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.

Flurbiprofen i nabumeton należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko podrażnienia, wrzodów i krwawienia z żołądka oraz mogą obciążać nerki. Pastylki na gardło z flurbiprofenem działają na cały organizm, a nie tylko na gardło.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny lub nawracający ból brzucha
  • obrzęki nóg albo wyraźnie mniej oddawanego moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z nabumetonem[1]. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ[2]. Pacjentowi przyjmującemu nabumeton na ból gardła należy zaproponować miejscowy preparat bez NLPZ. Jeśli połączenie zostanie zastosowane, powinno być jak najkrótsze, a pacjent musi znać objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.

Skutek kliniczny

Równoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego[1]. Rośnie też ryzyko pogorszenia czynności nerek, osłabienia działania leków przeciwnadciśnieniowych i zatrzymania płynów, zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych i z niewydolnością serca lub nerek[2].

Mechanizm

Flurbiprofen i nabumeton to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka, warunkujących przepływ nerkowy i agregację płytek. Ich działania niepożądane sumują się. Flurbiprofen podany w pastylce do ssania wchłania się również ogólnoustrojowo, więc dokłada się do działania nabumetonu.

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
  • ciśnienie tętnicze u pacjentów leczonych przeciwnadciśnieniowo
  • czynność nerek i obrzęki u osób starszych, odwodnionych lub z niewydolnością serca

Bezpieczniejsze alternatywy

ambroksol (pastylki do ssania)lidokaina (preparaty miejscowe na gardło)chlorheksydyna (pastylki do ssania)alkohol 2,4-dichlorobenzylowy z amylometakrezolem (pastylki do ssania)

Kiedy ocena się zmienia

Pastylki do ssania, stosowanie krótkotrwałepostać · flurbiprofenryzyko malejeDawka flurbiprofenu w pastylce jest mała, a stosowanie krótkie, więc narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż przy postaciach doustnych. Działania niepożądane nadal się sumują, dlatego zalecenie unikania połączenia pozostaje aktualne.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe. Połączenia należy bezwzględnie unikać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ NabumetonNie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz.Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.nieznanyrozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj ketoprofenu i nabumetonu razem, a jeśli masz zalecone oba, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić.

Ketoprofen i nabumeton to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a wyraźnie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie, zwłaszcza u osób starszych. Dlatego stosuje się tylko jeden z tych leków naraz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny lub nasilający się ból brzucha
  • obrzęki nóg i zmniejszona ilość oddawanego moczu
  • duszność lub nagłe osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz ketoprofenu z nabumetonem i stosuj tylko jeden NLPZ naraz. Nie zaleca się równoczesnego stosowania więcej niż jednego leku z grupy NLPZ[1]. Ketoprofenu należy unikać razem z innymi NLPZ[2]. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi odstaw poprzedni lek przed włączeniem nowego. Gdy jeden NLPZ nie wystarcza, rozważ dołączenie paracetamolu, który nie wpływa na metabolizm i biodostępność nabumetonu[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego[2]. Sumuje się także niekorzystny wpływ obu leków na czynność nerek, ciśnienie tętnicze i niewydolność serca, co ma największe znaczenie u osób starszych, odwodnionych oraz stosujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny II[1].

Mechanizm

Ketoprofen i nabumeton to niesteroidowe leki przeciwzapalne hamujące cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Łączenie ketoprofenu z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego[2]. Dodanie drugiego NLPZ nie daje dodatkowej korzyści przeciwbólowej ani przeciwzapalnej.

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, krwawe lub fusowate wymioty)
  • dolegliwości dyspeptyczne i ból w nadbrzuszu
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR), zwłaszcza u osób starszych
  • ciśnienie tętnicze
  • obrzęki i objawy niewydolności serca
  • morfologia krwi przy dłuższym stosowaniu

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, szczególnie przy odwodnieniu i stosowaniu leków moczopędnych lub inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Miejscowa (żel, plaster)postać · ketoprofenryzyko malejeKetoprofen stosowany na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, więc sumowanie działań niepożądanych z nabumetonem jest mniej prawdopodobne. Przy rozległym lub długotrwałym stosowaniu miejscowym zachowaj ostrożność.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.