Interakcje / Ofloksacyna / Ofloksacyna i wandetanib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
U pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.
Nie zaczynaj ofloksacyny bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie wandetanibem, i zapytaj, czy możesz dostać inny antybiotyk.
Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ WandetanibU pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj ofloksacyny bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie wandetanibem, i zapytaj, czy możesz dostać inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj ofloksacyny bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie wandetanibem, i zapytaj, czy możesz dostać inny antybiotyk.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest większe, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Zwykle lekarz wybiera inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silna lub uporczywa biegunka
- skurcze lub osłabienie mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Jeśli właściwej alternatywy nie ma, ofloksacynę można podać pod warunkiem dodatkowego monitorowania EKG z kontrolą odstępu QTc, oznaczenia elektrolitów oraz dalszej kontroli w razie wystąpienia lub nasilenia biegunki[1]. Przed włączeniem ofloksacyny trzeba wyrównać stężenia potasu, magnezu i wapnia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsades de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem lub antybiotykiem.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a łączenie go z lekami wydłużającymi QTc lub wywołującymi torsades de pointes jest przeciwwskazane albo niezalecane, zależnie od dostępności leczenia alternatywnego[1]. Moksyfloksacyna, fluorochinolon z tej samej grupy, jest z wandetanibem przeciwwskazana[1]. Wandetanib hamuje OCT2, a ofloksacyna jest wydalana przez kanaliki nerkowe, ale wpływu tego na stężenie ofloksacyny nie potwierdzono.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem ofloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymcefiksymnitrofurantoinafosfomycynadoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna w kroplach do oczu lub uszu daje znikome stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie wpływu na QTc nie ma znaczenia klinicznego. |
| Biegunka w trakcie leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Biegunka wywołana wandetanibem lub antybiotykiem prowadzi do hipokaliemii i hipomagnezemii, które nasilają ryzyko torsades de pointes – konieczna kontrola elektrolitów i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuOfloksacynaa alkoholNie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.
Ofloksacyna może powodować zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia. Alkohol może te objawy nasilić i pogorszyć koncentrację oraz szybkość reakcji. Dlatego po alkoholu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- trudności w skupieniu uwagi
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.[1] Warto zalecić ograniczenie alkoholu na czas kuracji, zwłaszcza gdy pojawiają się zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila zaburzenia koncentracji i uwagi oraz szybkość reakcji, co jest niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.[1] Ofloksacyna sama może powodować te objawy, więc alkohol zwiększa ich nasilenie. Nie udokumentowano ciężkich skutków ogólnoustrojowych.
Mechanizm
Ofloksacyna może wywoływać zawroty głowy, zaburzenia równowagi, senność i zaburzenia widzenia, a alkohol nasila te działania niepożądane.[1] Efekt dotyczy sprawności psychofizycznej i ma charakter addycyjny. Nie opisano zmian stężenia ofloksacyny ani zmian metabolizmu alkoholu.
Monitorować
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- zdolność koncentracji przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Interakcja o niejasnym znaczeniuWandetaniba alkoholNie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.
Wandetanib może wpływać na rytm serca, a duże ilości alkoholu działają podobnie. Alkohol może też nasilać biegunkę, którą często wywołuje ten lek, i powodować utratę potasu i magnezu, ważnych dla pracy serca. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi, ale upijanie się jest ryzykowne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy
- nasilona biegunka lub wymioty
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Nie należy pić alkoholu w okresie biegunki lub wymiotów ani przy stwierdzonych zaburzeniach elektrolitowych. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto rozważyć częstszą kontrolę EKG i elektrolitów oraz poinformować lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko dalszego wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, łącznie z Torsade de pointes. Szczególnie zagrożony jest pacjent z biegunką, wymiotami lub niskim stężeniem potasu i magnezu. Przewlekłe picie może dodatkowo nasilać nadciśnienie tętnicze i obciążać wątrobę, co nakłada się na znane działania niepożądane wandetanibu.
Mechanizm
Interakcja jest głównie teoretyczna i farmakodynamiczna, a jej osią jest wspólny wpływ na elektrofizjologię serca. Wandetanib wydłuża odstęp QTc w zapisie EKG, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Duże jednorazowe ilości alkoholu oraz przewlekłe nadużywanie również mogą wydłużać odstęp QTc i sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Alkohol nasila też utratę potasu i magnezu, zwłaszcza gdy towarzyszą mu wymioty lub biegunka. Biegunka jest częstym działaniem niepożądanym wandetanibu, a przy lekach wydłużających QTc ChPL zaleca dalszą kontrolę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Zaburzenia elektrolitowe pośrednio zwiększają ryzyko arytmii. ChPL wandetanibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- aktywność aminotransferaz
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu może ostro wydłużać QTc i wywoływać wymioty oraz utratę elektrolitów, co sumuje się z działaniem wandetanibu. Należy tego unikać. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie sprzyja hipomagnezemii i hipokaliemii, kardiomiopatii, nadciśnieniu i uszkodzeniu wątroby. Wskazane częstsze kontrole EKG, elektrolitów i aminotransferaz oraz poinformowanie lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Inne interakcje tych leków 285
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ WandetanibNie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.
Wandetanib i erytromycyna mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnej, nieregularnej pracy serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle wybiera w takiej sytuacji inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.[1] U pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, dobrany do rodzaju zakażenia. Doustnej erytromycyny również unikaj, a jeśli nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę.[1] Wandetanib jest przeciwwskazany przy QTc powyżej 480 ms.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QTc, komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsades de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie, w tym nabytym, ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią.[2][3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zaburzenia rytmu typu torsades de pointes zgłaszano rzadko.[1] Erytromycyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT stosuje się ją ostrożnie.[2] Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo nawet silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał istotnie ekspozycji na wandetanib.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- występowanie i nasilenie biegunki
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie obejmuje erytromycynę dożylną, doustna także wydłuża QT i należy jej unikać. Gdy nie ma alternatywy, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OfloksacynaNie łączy się hydroksyzyny z ofloksacyną podawaną ogólnoustrojowo.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z ofloksacyną w tabletkach i zanim zażyjesz którąkolwiek dawkę, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie jednego z leków.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z ofloksacyną w tabletkach i zanim zażyjesz którąkolwiek dawkę, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie jednego z leków.
Hydroksyzyna i ofloksacyna mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie przyjmuje się jednocześnie. Krople do oczu lub uszu z ofloksacyną tego ryzyka nie niosą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się hydroksyzyny z ofloksacyną podawaną ogólnoustrojowo[1][2][3]. Na czas antybiotykoterapii hydroksyzynę należy odstawić albo zastąpić lekiem przeciwhistaminowym bez istotnego wpływu na odstęp QT, a gdy hydroksyzyna jest niezbędna – dobrać antybiotyk spoza fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania. Jeśli jednoczesnego podania nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i stężeń elektrolitów, przy jak najkrótszym czasie łączenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zatrzymania krążenia[1]. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Hydroksyzyna i ofloksacyna niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, w tym z fluorochinolonami[1][2][3]. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[4]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową i CYP3A4/5[1], a ofloksacyna nie jest silnym inhibitorem tych szlaków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli łączenie jest nieuniknione
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Ofloksacyna podawana miejscowo do worka spojówkowego lub do ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie wydłuża istotnie odstępu QT i nie wchodzi w interakcję z hydroksyzyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ WandetanibPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.
Moksyfloksacyny nie wolno łączyć z wandetanibem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy biegunce i odwodnieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.[1] Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Antybiotyk dobiera się według rodzaju zakażenia, z uwzględnieniem innych leków pacjenta wpływających na QT i stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego.[2] Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i innych zaburzeniach elektrolitowych, do których może prowadzić biegunka wywołana wandetanibem.[1]
Mechanizm
Moksyfloksacyny nie łączy się z wandetanibem, ponieważ oba leki niezależnie wydłużają odstęp QTc, a ich działanie się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół torsade de pointes zgłaszano po nim rzadko.[1] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[2] Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu moksyfloksacyny i innych leków na wydłużenie odstępu QT.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | inne zalecenie | Moksyfloksacyna podana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania. |
| Po odstawieniu wandetanibukolejność włączenia · wandetanib | inne zalecenie | Wandetanib jest eliminowany powoli, więc jego wpływ na odstęp QTc może utrzymywać się po odstawieniu i przed włączeniem moksyfloksacyny decyzję należy skonsultować z onkologiem oraz ocenić QTc. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Połączenie przeciwwskazaneOfloksacyna+ SakwinawirNie łącz ofloksacyny podawanej ogólnie z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie zaczynaj ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o twoim leczeniu sakwinawirem, i zapytaj go o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o twoim leczeniu sakwinawirem, i zapytaj go o inny antybiotyk.
Ofloksacyna i sakwinawir mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem nasilają to działanie i mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle dobiera wtedy inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie z dusznością
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ofloksacyny podawanej ogólnie z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem. Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR[1]. Wszystkie fluorochinolony wydłużają QT, dlatego zamiast zmiany na inny lek z tej grupy należy dobrać antybiotyk z innej grupy, zgodnie ze wskazaniem i lekowrażliwością. Jeśli zmiana antybiotyku jest niemożliwa, decyzję o czasowej modyfikacji schematu przeciwretrowirusowego podejmuje lekarz prowadzący leczenie HIV.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia QT i PR oraz groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, a także zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania się sumują. Ofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, wydłuża odstęp QT[2]. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, a w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi te odstępy może wystąpić efekt addytywny[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ ofloksacyna jest wydalana głównie przez nerki, a sakwinawir jest metabolizowany przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc i odstępu PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Po podaniu do oka lub ucha ofloksacyna osiąga minimalne stężenia w osoczu, więc nie należy oczekiwać istotnego wpływu na odstęp QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneOfloksacyna+ LefamulinaNie łącz ofloksacyny podawanej ogólnoustrojowo z lefamuliną.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem albo farmaceutą, który z nich masz stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem albo farmaceutą, który z nich masz stosować.
Oba leki to antybiotyki, które mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem mocniej wpływają na serce i mogą wywołać groźną arytmię. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ofloksacyny podawanej ogólnoustrojowo z lefamuliną. Jednoczesne podawanie lefamuliny z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Jeśli potrzebne są oba kierunki działania przeciwbakteryjnego, wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT, w miejsce jednego z nich. Leczenie dwoma antybiotykami o nakładającym się spektrum rzadko jest uzasadnione, więc zweryfikuj z lekarzem cel takiego połączenia.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i wcześniej wydłużonym QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Lefamuliny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT[1]. Ofloksacyna, jak inne fluorochinolony, wydłuża odstęp QT i wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami o tym działaniu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli pacjent przyjął oba leki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo – krople do oczu lub uszudroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Po podaniu do oka lub ucha ekspozycja ogólnoustrojowa na ofloksacynę jest minimalna i nie należy oczekiwać klinicznie istotnego wpływu na odstęp QT. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują hipokaliemia, choroby serca i inne leki wydłużające QT, co zwiększa ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneOfloksacyna+ MeksyletynaPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego meksyletyną należy wybrać antybiotyk spoza fluorochinolonów, który nie wydłuża odstępu QT.Nie zaczynaj ofloksacyny w tabletkach bez kontaktu z lekarzem i poproś o inny antybiotyk, mówiąc, że przyjmujesz meksyletynę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj ofloksacyny w tabletkach bez kontaktu z lekarzem i poproś o inny antybiotyk, mówiąc, że przyjmujesz meksyletynę.
Ofloksacyna to antybiotyk, który rzadko może zaburzać rytm serca. Meksyletyna działa na przewodzenie w sercu i u osób ją przyjmujących takie antybiotyki mogą wywołać groźną arytmię. Dlatego tych dwóch leków nie łączy się w tabletkach. Krople do oczu lub uszu z ofloksacyną są bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego meksyletyną należy wybrać antybiotyk spoza fluorochinolonów, który nie wydłuża odstępu QT[1]. Gdy zakażenie wymaga leczenia, a dostępne są inne opcje, lekarz powinien zamienić ofloksacynę zgodnie z rodzajem zakażenia i lekowrażliwością. Nie należy przerywać meksyletyny na czas antybiotykoterapii bez decyzji lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym potencjalnie śmiertelnego częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Bezwzględne ryzyko przy krótkiej kuracji ofloksacyną jest małe, ale rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, zaburzeniach czynności nerek i u osób starszych.
Mechanizm
Meksyletyny nie łączy się z lekami, które mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Ofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, wydłuża odstęp QT i dlatego należy do tej grupy[2]. Meksyletyna sama nie wydłuża QT, ale jako lek przeciwarytmiczny klasy Ib zmienia przewodzenie w sercu, co nakłada się na działanie proarytmiczne ofloksacyny. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. W odróżnieniu od cyprofloksacyny ofloksacyna praktycznie nie hamuje CYP1A2 i nie zmienia farmakokinetyki teofiliny, więc nie powinna podnosić stężenia meksyletyny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc, PR i szerokości QRS przy kontakcie z oboma lekami
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (eGFR) – ofloksacyna kumuluje się przy jej upośledzeniu
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymnitrofurantoinafosfomycyna
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Ofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha daje znikome stężenie ogólnoustrojowe i nie wpływa klinicznie na odstęp QT, więc przeciwwskazanie jej nie obejmuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla 167 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
Połączenie przeciwwskazaneOfloksacyna+ AmifamprydynaPołączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego amifamprydyną nie stosuje się ogólnoustrojowo ofloksacyny ani innych fluorochinolonów.Nie zaczynaj brać ofloksacyny, jeśli przyjmujesz amifamprydynę – skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać ofloksacyny, jeśli przyjmujesz amifamprydynę – skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk.
Te dwa leki razem mogą zaburzyć rytm serca i wywołać groźną arytmię. Oba mogą też zwiększać skłonność do drgawek. Dlatego nie wolno ich łączyć. Lekarz dobierze ci inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy twoim leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- nagła utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego amifamprydyną nie stosuje się ogólnoustrojowo ofloksacyny ani innych fluorochinolonów.[1][2] Zakażenie należy leczyć antybiotykiem z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT i nie obniża istotnie progu drgawkowego. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym, wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi addytywnym wydłużeniem odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes oraz zwiększonym ryzykiem napadów drgawkowych.[1]
Mechanizm
Ofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, wydłuża odstęp QT i wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi QT.[3] Amifamprydyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QTc, ze względu na ryzyko częstoskurczu komorowego, szczególnie typu torsade de pointes.[1] Oba leki dodatkowo obniżają próg drgawkowy – chinolony nasilają ten efekt w połączeniu z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy[3], a amifamprydyna łączona z takimi lekami zwiększa ryzyko napadów drgawkowych.[1]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca, zasłabnięcia, omdlenia
- objawy drgawek
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymnitrofurantoinafosfomycynadoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha daje minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko wydłużenia QT i drgawek przy jednoczesnym stosowaniu amifamprydyny jest pomijalne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine Medical Valley 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-medical-valley-100510022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. escytalopram, sertralina, cytalopram)+ Fluorochinolony okulistyczne (np. ofloksacyna, moksyfloksacyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca.Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Leki przeciwdepresyjne, takie jak escytalopram, sertralina czy cytalopram, oraz antybiotyki w tabletkach z tej samej grupy co krople do oczu mogą razem wpływać na rytm serca. Krople do oczu z ofloksacyną lub moksyfloksacyną działają jednak głównie w oku i bardzo mało leku dostaje się do krwi. Dlatego takie połączenie jest uważane za bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca. Zalecenie dotyczy wszystkich leków z grupy, w tym cytaloprамu i escytalopramu, które najsilniej wydłużają odstęp QT. Ostrożność warto zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, ciężką chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi, przyjmujących jednocześnie kilka innych leków wydłużających odstęp QT. Ocenę należy powtórzyć, jeśli fluorochinolon zostanie podany doustnie lub dożylnie.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu fluorochinolonu w oku nie należy się spodziewać klinicznie istotnego wydłużenia odstępu QT ani zaburzeń rytmu serca u osoby przyjmującej lek z grupy SSRI. Ryzyko staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu fluorochinolonu.
Mechanizm
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, zwłaszcza cytalopram i escytalopram, oraz fluorochinolony podawane ogólnie mogą wydłużać odstęp QT przez hamowanie kanałów potasowych hERG[1]. Połączenie obu grup może więc teoretycznie sumować ten efekt. Po podaniu do worka spojówkowego ofloksacyna i moksyfloksacyna przenikają do krwi w bardzo małej ilości, znacznie mniejszej niż po podaniu doustnym lub dożylnym, dlatego addycja wpływu na odstęp QT jest mało prawdopodobna. Interakcje opisane w bazach dla tych par wynikają z danych dla postaci ogólnych fluorochinolonów. Fluorochinolony okulistyczne nie wpływają na metabolizm leków przeciwdepresyjnych, a leki przeciwdepresyjne nie wpływają na działanie miejscowe antybiotyku w oku.
Monitorować
- rutynowe monitorowanie nie jest wymagane
- EKG i stężenie potasu oraz magnezu tylko u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT lub przy ogólnym podaniu fluorochinolonu
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · fluorochinolony okulistyczne | ryzyko rośnie | Przy ogólnym podaniu fluorochinolonu, zwłaszcza moksyfloksacyny, addycja wydłużenia odstępu QT z cytalopramem lub escytalopramem jest klinicznie istotna i wymaga oceny czynników ryzyka, EKG oraz kontroli elektrolitów albo wyboru antybiotyku z innej grupy. |
| wiek ≥ 65pacjent | inne zalecenie | U osób starszych z chorobą serca, hipokaliemią lub przyjmujących kilka leków wydłużających odstęp QT warto upewnić się, że krople stosowane są zgodnie z zaleceniem i z uciskiem kanalika łzowego, choć klasa ryzyka się nie zmienia. |
Źródła
- Hussaarts KGAM, Berger FA, Binkhorst L, Oomen-de Hoop E, van Leeuwen RWF, van Alphen RJ, et al. The Risk of QTc-Interval Prolongation in Breast Cancer Patients Treated with Tamoxifen in Combination with Serotonin Reuptake Inhibitors. Pharm Res. 2019;37(1):7. doi: 10.1007/s11095-019-2746-9. PMID: 31845095.
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.