Interakcje / Orlistat / Orlistat i ospemifen
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Ospemifen można łączyć z orlistatem z zachowaniem ostrożności i pod kontrolą skuteczności leczenia.
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz lekarzowi, jeśli po rozpoczęciu orlistatu wróci suchość pochwy lub ból podczas współżycia.
Niekorzystna interakcjaOrlistat+ OspemifenOspemifen można łączyć z orlistatem z zachowaniem ostrożności i pod kontrolą skuteczności leczenia.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz lekarzowi, jeśli po rozpoczęciu orlistatu wróci suchość pochwy lub ból podczas współżycia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz lekarzowi, jeśli po rozpoczęciu orlistatu wróci suchość pochwy lub ból podczas współżycia.
Lek na odchudzanie orlistat zmniejsza wchłanianie tłuszczu z jedzenia. Ospemifen dobrze wchłania się właśnie w obecności tłuszczu, więc przy orlistacie może działać słabiej. Oba leki możesz przyjmować razem, ale obserwuj, czy dolegliwości ze strony pochwy nie wracają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie suchości pochwy
- ból lub dyskomfort podczas współżycia
- pieczenie lub swędzenie okolic intymnych
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ospemifen można łączyć z orlistatem z zachowaniem ostrożności i pod kontrolą skuteczności leczenia[1]. Po włączeniu orlistatu należy ocenić, czy objawy atrofii sromu i pochwy nie nasilają się ponownie. Przy wyraźnym osłabieniu działania ospemifenu trzeba rozważyć odstawienie orlistatu albo zmianę leczenia atrofii.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie ekspozycji na ospemifen i osłabienie jego działania, czyli słabsze ustępowanie objawów atrofii sromu i pochwy, w tym dyspareunii[1]. Nie oczekuje się wpływu ospemifenu na działanie orlistatu.
Mechanizm
Ospemifen jest substancją silnie lipofilną, a jego wchłanianie zależy od obecności tłuszczu w przewodzie pokarmowym. Orlistat hamuje lipazy żołądkowo-jelitowe i ogranicza trawienie oraz wchłanianie tłuszczów, przez co może zmniejszać wchłanianie ospemifenu[1]. Orlistat w podobny sposób zaburza wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach[2].
Metabolizm i transportery
- Ospemifen: słaby inhibitor CYP2B6[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby induktor CYP2B6[3], słaby induktor CYP3A4[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3], substrat UGT1A1[3], substrat UGT2B7[3]
Monitorować
- nasilenie suchości pochwy i dyspareunii po włączeniu orlistatu
- ogólna ocena skuteczności ospemifenu na kolejnych wizytach
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senshio-100338167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/senshio-100338167/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieOrlistata alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania orlistatu ani zakazywać umiarkowanego spożycia alkoholu, ponieważ ChPL wskazuje na brak interakcji w badaniu lek-lek.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj przy tym tłustych przekąsek i pamiętaj o kaloriach z alkoholu.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj przy tym tłustych przekąsek i pamiętaj o kaloriach z alkoholu.
Alkohol nie wpływa na działanie tego leku na odchudzanie, a lek nie wzmacnia działania alkoholu. Pamiętaj jednak, że alkohol ma dużo kalorii i może utrudniać chudnięcie. Tłuste jedzenie, które często towarzyszy piciu, może nasilić dolegliwości jelitowe, takie jak tłuste stolce czy nagła potrzeba skorzystania z toalety.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tłuste lub oleiste stolce po tłustym posiłku z alkoholem
- nagła potrzeba skorzystania z toalety
- wzdęcia i bóle brzucha
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania orlistatu ani zakazywać umiarkowanego spożycia alkoholu, ponieważ ChPL wskazuje na brak interakcji w badaniu lek-lek[1]. Warto przypomnieć pacjentowi, że alkohol jest źródłem kalorii utrudniającym odchudzanie i że posiłki z alkoholem często są tłuste, co nasila działania niepożądane orlistatu. U osób nadużywających alkoholu należy ocenić, czy nie występują przeciwwskazania do orlistatu, takie jak cholestaza lub przewlekły zespół złego wchłaniania[1].
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania orlistatu i alkoholu. Napoje alkoholowe dostarczają jednak dużo kalorii i mogą osłabiać efekt redukcji masy ciała, a tłuste przekąski spożywane przy alkoholu nasilają typowe dla orlistatu dolegliwości jelitowe, takie jak tłuszczowe stolce i parcie na stolec. Nie jest to interakcja z alkoholem, lecz skutek diety.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia działania orlistatu, a orlistat nie zmienia losów alkoholu w organizmie. ChPL orlistatu w punkcie 4.5 wymienia alkohol wśród substancji, z którymi w specyficznych badaniach nad interakcjami nie zaobserwowano interakcji[1]. Charakterystyka produktu nie zaleca unikania alkoholu ani zachowania ostrożności i nie umieszcza alkoholu w przeciwwskazaniach[1]. Orlistat działa miejscowo w świetle przewodu pokarmowego jako inhibitor lipaz żołądkowej i trzustkowej i w bardzo niewielkim stopniu wchłania się do krwi. Nie wpływa więc na wchłanianie etanolu ani na jego metabolizm wątrobowy. Etanol nie hamuje działania orlistatu na trawienie tłuszczów.
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy przed rozpoczęciem leczenia wykluczyć cholestazę i przewlekły zespół złego wchłaniania, na przykład w przebiegu alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki, ponieważ są to przeciwwskazania do orlistatu. Sama interakcja z etanolem pozostaje nieistotna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
Interakcja nieistotna klinicznieOspemifena alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani zaleceń dotyczących umiarkowanego spożycia alkoholu.Przyjmuj ospemifen jak dotychczas, a alkohol pij z umiarem i ogranicz go, jeśli zauważysz, że nasila uderzenia gorąca.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj ospemifen jak dotychczas, a alkohol pij z umiarem i ogranicz go, jeśli zauważysz, że nasila uderzenia gorąca.
Ospemifen i alkohol nie wpływają na siebie w istotny sposób. Możesz okazjonalnie wypić alkohol w umiarkowanej ilości bez zmiany sposobu przyjmowania leku. U niektórych kobiet alkohol nasila uderzenia gorąca, które mogą też występować podczas leczenia ospemifenem. Jeśli pijesz dużo i regularnie albo masz chorą wątrobę, powiedz o tym lekarzowi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone uderzenia gorąca po alkoholu
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani zaleceń dotyczących umiarkowanego spożycia alkoholu. U pacjentki, która nadużywa alkoholu lub ma rozpoznaną chorobę wątroby, warto zasugerować omówienie leczenia z lekarzem.
Skutek kliniczny
Umiarkowane picie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa ospemifenu. Alkohol może u części kobiet wyzwalać lub nasilać uderzenia gorąca, które są też częstym działaniem niepożądanym ospemifenu, ale nie jest to interakcja potwierdzona badaniami. Przewlekłe nadużywanie alkoholu z uszkodzeniem wątroby może teoretycznie zmieniać metabolizm ospemifenu, który jest przekształcany głównie w wątrobie.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji ospemifenu z alkoholem. ChPL ospemifenu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Ekspozycję na ospemifen istotnie zmieniają inhibitory CYP3A4 i CYP2C9, takie jak flukonazol, oraz silne induktory, takie jak ryfampicyna, która zmniejszała AUC ospemifenu o 58%[1]. Etanol nie jest ani silnym inhibitorem, ani silnym induktorem tych enzymów. Przewlekłe picie indukuje głównie CYP2E1, który nie odgrywa istotnej roli w metabolizmie ospemifenu, dlatego wpływ na farmakokinetykę jest jedynie teoretyczny. Ospemifen nie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc nie należy oczekiwać nasilenia sedacji.
Metabolizm i transportery
- Ospemifen: słaby inhibitor CYP2B6[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2C8[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], słaby induktor CYP2B6[2], słaby induktor CYP3A4[2], substrat CYP2C19[2], substrat CYP2C9[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2], substrat UGT1A1[2], substrat UGT2B7[2]
Monitorować
- nasilenie uderzeń gorąca u pacjentek pijących regularnie
- objawy choroby wątroby u osób przewlekle nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub alkoholowa choroba wątrobyilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Ospemifen jest metabolizowany głównie w wątrobie, dlatego u osób z alkoholowym uszkodzeniem wątroby przed rozpoczęciem lub kontynuacją leczenia potrzebna jest ocena czynności wątroby przez lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senshio-100338167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/senshio-100338167/
Inne interakcje tych leków 58
Niekorzystna interakcjaAkarboza+ OrlistatNależy unikać jednoczesnego stosowania orlistatu i akarbozy.Nie zaczynaj orlistatu, także tego bez recepty, gdy bierzesz akarbozę – najpierw zapytaj lekarza, który leczy twoją cukrzycę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj orlistatu, także tego bez recepty, gdy bierzesz akarbozę – najpierw zapytaj lekarza, który leczy twoją cukrzycę.
Akarboza i orlistat działają w jelitach i oba mogą powodować wzdęcia, biegunkę i tłuste stolce. Przyjmowane razem mogą te dolegliwości nasilać. Nie sprawdzono też dokładnie, jak te leki wpływają na siebie nawzajem, dlatego zwykle się ich nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długo trwająca biegunka
- nasilone wzdęcia i bóle brzucha
- tłuste, trudne do kontrolowania stolce
- objawy odwodnienia, np. silne pragnienie, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania orlistatu i akarbozy.[1] Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, trzeba kontrolować tolerancję ze strony przewodu pokarmowego i glikemię. Przy leczeniu otyłości u chorego na cukrzycę warto rozważyć zamianę akarbozy na metforminę, z którą orlistat nie wchodzi w interakcje.[1]
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilenia wzdęć, biegunki, bólów brzucha i tłuszczowych stolców, co pogarsza tolerancję i przestrzeganie leczenia. Nie ma danych o tym, jak połączenie wpływa na skuteczność któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Nie wiadomo, czy leki wpływają na swoją farmakokinetykę, bo nie przeprowadzono badań interakcji, i z tego powodu należy unikać ich łączenia.[1] Akarboza hamuje rozkład węglowodanów w jelicie cienkim, a niestrawione cukry ulegają fermentacji w jelicie grubym, co wywołuje wzdęcia i biegunkę.[2] Orlistat hamuje lipazy przewodu pokarmowego i zwiększa ilość niewchłoniętego tłuszczu w stolcu. Oba leki działają miejscowo w jelitach, więc ich działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego mogą się sumować.
Monitorować
- tolerancja ze strony przewodu pokarmowego (wzdęcia, biegunka, ból brzucha, tłuszczowe stolce)
- glikemia
- nawodnienie przy nasilonej biegunce
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/
Niekorzystna interakcjaAbakawir+ OrlistatOrlistat u pacjenta leczonego abakawirem włącza się tylko po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka, najlepiej w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV.Nie zaczynaj stosować orlistatu bez rozmowy z lekarzem, który leczy twoje zakażenie HIV, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi przy najbliższej wizycie i nie przerywaj leków na HIV.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj stosować orlistatu bez rozmowy z lekarzem, który leczy twoje zakażenie HIV, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi przy najbliższej wizycie i nie przerywaj leków na HIV.
Lek na odchudzanie zawierający orlistat może osłabiać działanie leków na HIV, w tym abakawiru. U niektórych osób po rozpoczęciu takiego odchudzania leczenie HIV przestawało działać tak dobrze jak wcześniej. Może to prowadzić do wzrostu ilości wirusa we krwi i uodpornienia się wirusa na leki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długo trwająca biegunka
- wzrost ilości wirusa we krwi w kontrolnym badaniu
- nawracające infekcje, gorączka lub osłabienie bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Orlistat u pacjenta leczonego abakawirem włącza się tylko po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka, najlepiej w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV[1]. Po włączeniu orlistatu należy kontrolować wiremię HIV, a przy jej wzroście odstawić orlistat i ocenić przestrzeganie zaleceń oraz oporność wirusa. Warto rozważyć leczenie otyłości lekiem o innym mechanizmie działania.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności terapii przeciwretrowirusowej z utratą kontroli wiremii HIV u pacjentów wcześniej dobrze kontrolowanych, co niesie ryzyko rozwoju oporności wirusa[1].
Mechanizm
Mechanizm nie jest wyjaśniony. Najbardziej prawdopodobne jest zmniejszenie wchłaniania leku przeciwretrowirusowego z przewodu pokarmowego w wyniku hamowania lipaz przez orlistat, zaburzeń wchłaniania tłuszczów oraz biegunki i przyspieszonego pasażu jelitowego. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cytochrom P450 nie odgrywa głównej roli w metabolizmie abakawiru[2]. Orlistat nie działa ogólnoustrojowo na enzymy metabolizujące leki, a zmniejszenie skuteczności opisano dla leków przeciwretrowirusowych jako grupy[1].
Monitorować
- wiremia HIV (HIV RNA) po włączeniu orlistatu
- liczba limfocytów CD4 przy kolejnych kontrolach
- nasilenie i czas trwania biegunki lub stolców tłuszczowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Orlistat włączony do ustabilizowanej terapii przeciwretrowirusowejkolejność włączenia · orlistat | inne zalecenie | Ryzyko dotyczy głównie pacjentów z wcześniej skutecznym leczeniem przeciwretrowirusowym, u których rozpoczyna się terapię orlistatem. W tej sytuacji należy skontrolować wiremię HIV po włączeniu orlistatu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ziagen 300 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ziagen-100095210/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ OrlistatPołączenie można stosować pod warunkiem wzmożonej obserwacji klinicznej i kontroli EKG.Zanim zaczniesz brać orlistat, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie serca i zrób kontrolne EKG.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać orlistat, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie serca i zrób kontrolne EKG.
Lek na odchudzanie z orlistatem może sprawić, że do krwi wchłonie się trochę mniej amiodaronu. Wtedy lek na serce może słabiej pilnować prawidłowego rytmu. Silna biegunka, która czasem pojawia się po orlistacie, może też obniżyć poziom potasu, a to przy amiodaronie zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- uporczywa, silna biegunka
- osłabienie mięśni lub skurcze
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem wzmożonej obserwacji klinicznej i kontroli EKG[1]. Przed dołączeniem orlistatu wykonaj wyjściowe EKG i powtarzaj je w trakcie leczenia, zwracając uwagę na nawrót arytmii i odstęp QT. Przy nasilonej lub przewlekłej biegunce oznacz stężenie potasu i magnezu i wyrównaj niedobory[2]. Ze względu na wpływ obu leków na tarczycę warto okresowo kontrolować TSH.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie amiodaronu może osłabić kontrolę rytmu serca i sprzyjać nawrotowi arytmii. U chorych leczonych przewlekle znaczenie kliniczne tego zjawiska jest nieznane, ale w niektórych przypadkach może być istotne[1]. Ciężka biegunka po orlistacie może ponadto prowadzić do hipokaliemii, która przy amiodaronie zwiększa ryzyko torsade de pointes[2].
Mechanizm
Orlistat może nieznacznie zmniejszać stężenie amiodaronu w osoczu. U zdrowych ochotników, którzy przyjmowali orlistat, po jednorazowej dawce amiodaronu obserwowano niewielki spadek jego stężenia[1]. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest gorsze wchłanianie silnie lipofilnego amiodaronu, gdy orlistat hamuje lipazy w jelicie i ogranicza trawienie oraz wchłanianie tłuszczów z posiłku. Dodatkowo orlistat w rzadkich przypadkach osłabia czynność tarczycy, prawdopodobnie przez gorsze wchłanianie soli jodu[1]. Amiodaron sam w sobie często zaburza czynność tarczycy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (rytm serca, odstęp QT)
- objawy nawrotu arytmii (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
- stężenie potasu i magnezu przy biegunce
- TSH
Kiedy ocena się zmienia
| Orlistat dołączany do ustalonego leczenia amiodaronemkolejność włączenia · orlistat | inne zalecenie | Gdy orlistat dołącza się do ustabilizowanej terapii amiodaronem, wykonaj EKG przed włączeniem i kontroluj je w trakcie leczenia, obserwując chorego pod kątem nawrotu arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ OrlistatCholekalcyferol podawaj co najmniej 2 godziny po przyjęciu orlistatu albo przed snem.Bierz witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.
Orlistat sprawia, że organizm wchłania mniej tłuszczu z jedzenia. Razem z tłuszczem gorzej wchłania się też witamina D. Jeśli weźmiesz oba leki jednocześnie, witamina D może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- utrzymujące się zmęczenie i osłabienie mięśni
- bóle kości lub mięśni
- niski wynik witaminy D w badaniu krwi mimo regularnego przyjmowania
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Cholekalcyferol podawaj co najmniej 2 godziny po przyjęciu orlistatu albo przed snem[1]. Przy długotrwałym leczeniu orlistatem lub u pacjentów z niedoborem witaminy D rozważ kontrolę stężenia 25(OH)D i w razie potrzeby korektę dawki cholekalcyferolu.
Skutek kliniczny
Przyjmowanie cholekalcyferolu razem z orlistatem może zmniejszyć ilość wchłoniętej witaminy D i osłabić skuteczność suplementacji lub leczenia niedoboru. U ogromnej większości pacjentów przyjmujących orlistat przez cztery lata stężenia witamin A, D, E i K pozostawały w granicach normy[1]. Ryzyko niedoboru dotyczy głównie osób z wyjściowo niskim stężeniem witaminy D, stosujących dietę niskokaloryczną lub leczonych długotrwale.
Mechanizm
Orlistat hamuje lipazy w przewodzie pokarmowym i zmniejsza wchłanianie tłuszczów z pożywienia, a razem z nimi witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy D[1]. Leki wpływające na wchłanianie tłuszczu, takie jak orlistat, mogą zmniejszać wchłanianie cholekalcyferolu[2][3].
Monitorować
- stężenie 25(OH)D w surowicy przy długotrwałym leczeniu orlistatem lub leczeniu niedoboru witaminy D
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 h po orlistacie lub przed snemcholekalcyferol | ryzyko maleje | Podanie cholekalcyferolu co najmniej 2 godziny po orlistacie lub przed snem ogranicza zmniejszenie jego wchłaniania. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · orlistat | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu orlistatu, zwłaszcza na diecie niskokalorycznej, rośnie ryzyko niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach – rozważ kontrolę 25(OH)D. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitamin D3 Krka 500 IU, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitamin-d3-krka-100408867/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuvit D3 2000 IU 2000 IU, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuvit-d3-2000-iu-100413880/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ OspemifenUnikaj systematycznego przyjmowania dziurawca w trakcie leczenia ospemifenem.Nie przyjmuj regularnie dziurawca w czasie leczenia ospemifenem, a jeśli go potrzebujesz – porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj regularnie dziurawca w czasie leczenia ospemifenem, a jeśli go potrzebujesz – porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Dziurawiec przyspiesza rozkład ospemifenu w organizmie. Przez to ospemifen może działać słabiej i gorzej łagodzić suchość pochwy oraz ból podczas współżycia. Dotyczy to zwłaszcza regularnego przyjmowania dziurawca w herbatkach, kroplach lub tabletkach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie suchości pochwy
- ból lub dyskomfort podczas współżycia
- brak poprawy mimo regularnego przyjmowania ospemifenu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Unikaj systematycznego przyjmowania dziurawca w trakcie leczenia ospemifenem. Jeśli pacjentka musi stosować oba produkty, oceniaj skuteczność ospemifenu i pamiętaj, że indukcja enzymów rozwija się stopniowo i ustępuje również stopniowo po odstawieniu dziurawca.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie ospemifenu we krwi może osłabić jego działanie kliniczne, czyli łagodzenie objawów atrofii sromu i pochwy, takich jak suchość pochwy i ból podczas stosunku.[1] Nie oczekuje się nasilenia działań niepożądanych ospemifenu.
Mechanizm
Dziurawiec indukuje enzymy metabolizujące ospemifen i może zmniejszać jego ekspozycję. Ospemifen jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP2C9, a silny induktor tych enzymów – ryfampicyna – zmniejszał AUC ospemifenu o 58%.[1] Dziurawiec zwyczajny należy do silnych induktorów enzymów, dlatego oczekuje się podobnego zmniejszenia ekspozycji na ospemifen.[1] Systematyczne przyjmowanie ziela dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie leków metabolizowanych tą drogą.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[3]
- Ospemifen: słaby inhibitor CYP2B6[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby induktor CYP2B6[4], słaby induktor CYP3A4[4], substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C9[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat UGT1A1[4], substrat UGT2B7[4]
Monitorować
- skuteczność ospemifenu – nasilenie suchości pochwy i dyspareunii
- powrót objawów atrofii sromu i pochwy po włączeniu dziurawca
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie sporadyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko maleje | Indukcję enzymów opisano przy systematycznym przyjmowaniu dziurawca, dlatego pojedyncze, sporadyczne użycie ma mniejsze znaczenie kliniczne. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia ospemifenemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja ustępuje stopniowo, więc pełne działanie ospemifenu może wrócić z opóźnieniem. Oceń skuteczność leczenia po kilku tygodniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senshio-100338167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Senshio. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/senshio-100338167/
Niekorzystna interakcjaFitomenadion+ OrlistatDoustny fitomenadion należy przyjmować co najmniej 2 godziny po orlistacie albo przed snem.Przyjmuj witaminę K co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem, a jeśli bierzesz lek przeciwzakrzepowy, kontroluj INR tak, jak zaleci lekarz.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj witaminę K co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem, a jeśli bierzesz lek przeciwzakrzepowy, kontroluj INR tak, jak zaleci lekarz.
Lek na odchudzanie z orlistatem zmniejsza wchłanianie tłuszczu z jedzenia, a razem z nim witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy K. Jeśli przyjmiesz oba leki w tym samym czasie, witamina K może wchłonąć się słabiej i działać gorzej. Rozdzielenie ich w czasie zwykle rozwiązuje problem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub czarne stolce
- nieprawidłowy wynik INR
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustny fitomenadion należy przyjmować co najmniej 2 godziny po orlistacie albo przed snem[1]. Gdy fitomenadion podaje się w celu korekty INR u pacjenta leczonego antagonistą witaminy K, należy kontrolować INR, bo orlistat sam w sobie wymaga monitorowania INR u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo[1]. W sytuacjach wymagających pewnego efektu można rozważyć podanie pozajelitowe fitomenadionu.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania doustnego fitomenadionu, czyli słabsze uzupełnienie niedoboru witaminy K albo mniej skuteczne odwrócenie działania leków przeciwzakrzepowych z grupy antagonistów witaminy K. U większości pacjentów przyjmujących orlistat przez cztery lata stężenia witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy K, pozostawały w granicach normy[1]. Znaczenie interakcji rośnie, gdy fitomenadion stosuje się w konkretnym celu leczniczym, a nie profilaktycznie.
Mechanizm
Fitomenadion przyjmowany doustnie to witamina rozpuszczalna w tłuszczach, a jej wchłanianie zależy od trawienia tłuszczów w jelicie. Orlistat hamuje lipazy żołądkowo-jelitowe, przez co część tłuszczu z posiłku nie jest wchłaniana i może zaburzać wchłanianie witamin A, D, E i K[1]. Przyjęcie obu leków jednocześnie może więc zmniejszyć ilość wchłoniętego fitomenadionu.
Monitorować
- INR u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K
- objawy niedoboru witaminy K (łatwe siniaczenie, krwawienia)
- skuteczność leczenia fitomenadionem w zależności od wskazania
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · fitomenadion | interakcja nie dotyczy | Fitomenadion podany pozajelitowo omija przewód pokarmowy, więc orlistat nie wpływa na jego wchłanianie. |
| odstep ≥ 2 h po orlistaciepacjent | ryzyko maleje | Przyjmowanie preparatów witaminowych co najmniej 2 godziny po orlistacie lub przed snem ogranicza zaburzenie wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
Niekorzystna interakcjaKalcyfediol+ OrlistatKalcyfediol podawaj w odstępie co najmniej 2 godzin od orlistatu.Przyjmuj witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.
Lek na odchudzanie z orlistatem zmniejsza wchłanianie tłuszczu z jedzenia. Witamina D rozpuszcza się w tłuszczach, więc przyjęta razem z orlistatem może się gorzej wchłaniać i słabiej działać. Wystarczy przyjmować oba leki o różnych porach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle kości lub mięśni
- osłabienie mięśni
- skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Kalcyfediol podawaj w odstępie co najmniej 2 godzin od orlistatu[1]. Najprościej zalecić przyjmowanie preparatu witaminy D co najmniej 2 godziny po dawce orlistatu albo przed snem[2]. Przy długotrwałym leczeniu orlistatem warto skontrolować stężenie 25(OH)D.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności kalcyfediolu i niższe od oczekiwanego stężenie 25(OH)D w surowicy, szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu obu leków z posiłkiem. U ogromnej większości pacjentów przyjmujących orlistat przez cztery lata stężenia witamin A, D, E i K pozostawały w granicach normy[2].
Mechanizm
Orlistat hamuje lipazy w przewodzie pokarmowym i zmniejsza wchłanianie tłuszczów, przez co może upośledzać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy D[2]. Leki zmniejszające wchłanianie kalcyfediolu, w tym orlistat, mogą osłabiać jego działanie[1].
Monitorować
- stężenie 25(OH)D w surowicy przy długotrwałym stosowaniu orlistatu
- stężenie wapnia w surowicy przy modyfikacji dawki kalcyfediolu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin między orlistatem a kalcyfediolem ogranicza zaburzenie wchłaniania. |
| Długotrwałe leczenieczas leczenia · orlistat | inne zalecenie | Przy długotrwałym stosowaniu orlistatu rozważ kontrolę stężenia 25(OH)D i preparaty witaminowe przyjmowane z odstępem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Calfos 0,266 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/calfos-100366347/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
Niekorzystna interakcjaKwas walproinowy+ OrlistatU pacjenta leczonego kwasem walproinowym orlistat można stosować tylko przy monitorowaniu częstości i ciężkości napadów drgawek.Zanim zaczniesz przyjmować orlistat, porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki i nie zmieniaj samodzielnie dawki kwasu walproinowego.nieznanyopisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz przyjmować orlistat, porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki i nie zmieniaj samodzielnie dawki kwasu walproinowego.
Lek na odchudzanie orlistat może osłabić działanie kwasu walproinowego, czyli leku na padaczkę. U niektórych osób przyjmujących oba leki pojawiły się napady drgawek. Ryzyko dotyczy zwłaszcza osób, u których padaczka była dotąd dobrze kontrolowana.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nowe objawy zapowiadające napad
- nasilona biegunka utrzymująca się kilka dni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
U pacjenta leczonego kwasem walproinowym orlistat można stosować tylko przy monitorowaniu częstości i ciężkości napadów drgawek[1]. Przy pogorszeniu kontroli napadów należy oznaczyć stężenie walproinianu we krwi i rozważyć odstawienie orlistatu lub korektę leczenia przeciwpadaczkowego. Orlistatu nie powinno się wydawać bez porady pacjentowi z padaczką, który nie skonsultował jego stosowania z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
U chorych leczonych jednocześnie orlistatem i lekami przeciwpadaczkowymi, w tym walproinianem, opisywano drgawki i nie można wykluczyć, że były skutkiem interakcji[1]. Możliwe jest pogorszenie kontroli napadów, czyli zwiększenie ich częstości lub ciężkości.
Mechanizm
Mechanizm nie został ustalony. Najbardziej prawdopodobne jest zmniejszenie wchłaniania kwasu walproinowego z przewodu pokarmowego w wyniku hamowania lipaz trzustkowych przez orlistat, zmian w trawieniu tłuszczów oraz biegunki i stolców tłuszczowych.
Metabolizm i transportery
- Kwas walproinowy: substrat UGT2B7[2]
Monitorować
- częstość i ciężkość napadów drgawek
- stężenie kwasu walproinowego we krwi przy pogorszeniu kontroli napadów
- nasilenie biegunki i stolców tłuszczowych
Kiedy ocena się zmienia
| Orlistat dołączony do ustabilizowanego leczenia kwasem walproinowymkolejność włączenia · orlistat | inne zalecenie | Największą czujność należy zachować w pierwszych tygodniach po włączeniu orlistatu do wcześniej dobrze dobranego leczenia przeciwpadaczkowego, z oceną częstości napadów i w razie potrzeby oznaczeniem stężenia walproinianu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Convulex 300. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/convulex-300-100015688/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.