Interakcje / Pegfilgrastym / Pegfilgrastym i temozolomid
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Pegfilgrastym podaj nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w danym cyklu.
Wykonaj zastrzyk pegfilgrastymu dopiero co najmniej dobę po ostatniej kapsułce temozolomidu w cyklu, zgodnie z planem od lekarza, i nie przesuwaj go samodzielnie.
Niekorzystna interakcjaPegfilgrastym+ TemozolomidPegfilgrastym podaj nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w danym cyklu.Wykonaj zastrzyk pegfilgrastymu dopiero co najmniej dobę po ostatniej kapsułce temozolomidu w cyklu, zgodnie z planem od lekarza, i nie przesuwaj go samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonaj zastrzyk pegfilgrastymu dopiero co najmniej dobę po ostatniej kapsułce temozolomidu w cyklu, zgodnie z planem od lekarza, i nie przesuwaj go samodzielnie.
Zastrzyk pegfilgrastymu chroni szpik przed skutkami chemioterapii, ale działa dobrze tylko wtedy, gdy podasz go we właściwym momencie. Jeśli przyjmiesz go w czasie, gdy jeszcze bierzesz kapsułki temozolomidu, może bardziej osłabić szpik zamiast go chronić. Zastrzyk wykonuje się dopiero po zakończeniu przyjmowania kapsułek w danym cyklu, w odstępie wskazanym przez lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duże osłabienie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastym podaj nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w danym cyklu[1]. Nie podawaj pegfilgrastymu w trakcie ciągłego, codziennego przyjmowania temozolomidu, w tym w fazie leczenia skojarzonego z radioterapią. Bezpieczeństwa pegfilgrastymu przy chemioterapii powodującej opóźnioną mielosupresję nie oceniano, dlatego u pacjenta leczonego temozolomidem monitoruj morfologię także w późniejszej części cyklu[1]. Ciężka mielosupresja jest przeciwwskazaniem do podania temozolomidu[2].
Skutek kliniczny
Podanie pegfilgrastymu w trakcie przyjmowania temozolomidu lub zbyt krótko po ostatniej dawce może nasilić neutropenię i trombocytopenię oraz osłabić ochronne działanie pegfilgrastymu. Właściwie zaplanowane w czasie połączenie jest natomiast celowe i zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza podziały komórek progenitorowych linii granulocytowej w szpiku, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną[1]. Temozolomid jest lekiem alkilującym o działaniu mielosupresyjnym[2]. Ekspozycja pobudzonych przez pegfilgrastym komórek szpiku na krążący temozolomid może nasilić uszkodzenie szpiku zamiast mu zapobiec. W modelach zwierzęcych skojarzenie pegfilgrastymu z antymetabolitami nasilało mielosupresję[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i słabo wiąże się z białkami osocza[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 godziny od ostatniej dawki temozolomidu w cyklupegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym podany co najmniej 24 godziny po zakończeniu przyjmowania temozolomidu w cyklu jest celowym wsparciem leczenia. |
| Ciągłe codzienne dawkowanie, w tym z radioterapiączas leczenia · temozolomid | inne zalecenie | W trakcie ciągłego, codziennego przyjmowania temozolomidu nie ma bezpiecznego okna na podanie pegfilgrastymu po zakończeniu chemioterapii, dlatego go nie podawaj w tym okresie. |
| 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapiikolejność włączenia · pegfilgrastym | ryzyko maleje | Pegfilgrastym można bezpiecznie podać na 14 dni przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Alkohol przy tych lekach
Pegfilgrastym a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuTemozolomida alkoholNie ma przeciwwskazania do ustalania z pacjentem zasad dotyczących alkoholu, ale ChPL nie nakazuje jego unikania.Nie pij alkoholu w dniach przyjmowania leku i gdy masz nudności lub czujesz się osłabiony, a ewentualne okazjonalne picie omów z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie pij alkoholu w dniach przyjmowania leku i gdy masz nudności lub czujesz się osłabiony, a ewentualne okazjonalne picie omów z lekarzem.
Nie ma badań, które pokazywałyby groźne połączenie tego leku z alkoholem, a w ulotce nie ma zakazu picia. Alkohol może jednak nasilić nudności, wymioty i zmęczenie, które i tak zdarzają się podczas leczenia. Może też dodatkowo obciążać wątrobę. Dlatego najlepiej w czasie leczenia pić jak najmniej albo wcale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne lub nasilające się nudności i wymioty
- wyraźne osłabienie i senność
- żółtaczka lub ciemny mocz
- gorączka, krwawienia lub siniaki bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do ustalania z pacjentem zasad dotyczących alkoholu, ale ChPL nie nakazuje jego unikania. Zaleca się powstrzymanie od picia w dniach przyjmowania leku i gdy występują nudności, wymioty lub wyraźne osłabienie. Pacjent powinien omówić z lekarzem prowadzącym ewentualne okazjonalne spożycie, zwłaszcza przy nieprawidłowych wynikach morfologii lub prób wątrobowych.
Skutek kliniczny
U części pacjentów alkohol może nasilać nudności, wymioty, zmęczenie i senność w trakcie cyklu leczenia temozolomidem. Nie opisano w dostarczonych źródłach żadnego poważnego, potwierdzonego skutku tego połączenia.
Mechanizm
Brak bezpośrednich badań nad połączeniem temozolomidu z alkoholem, a ChPL w ogóle nie wspomina o alkoholu[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza[1]. Możliwe jest natomiast nakładanie się działań niepożądanych obu substancji: nudności i wymiotów, zmęczenia oraz obciążenia wątroby. Alkohol może też nasilać ogólne osłabienie w okresie mielosupresji wywołanej leczeniem.
Monitorować
- nudności i wymioty oraz skuteczność leków przeciwwymiotnych
- morfologia krwi zgodnie z harmonogramem leczenia
- aktywność enzymów wątrobowych
- nasilenie zmęczenia i senności
Kiedy ocena się zmienia
| Picie ryzykowne lub regularne nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy regularnym lub ryzykownym piciu rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby, nasilenia nudności i pogorszenia stanu ogólnego w trakcie chemioterapii. Taki pacjent wymaga ścisłego monitorowania prób wątrobowych i morfologii oraz jednoznacznego zalecenia powstrzymania się od alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Inne interakcje tych leków 45
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ TemozolomidKlozapiny nie łączy się z temozolomidem.Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub objawy zakażenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub objawy zakażenia.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem mogą doprowadzić do groźnego spadku odporności, ciężkich infekcji i krwawień. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a lekarze przed chemioterapią najczęściej zmieniają lek przeciwpsychotyczny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy grypopodobne
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Klozapiny nie łączy się z temozolomidem.[1] Gdy u pacjenta leczonego klozapiną planowana jest chemioterapia temozolomidem, decyzję o dalszym leczeniu przeciwpsychotycznym podejmuje psychiatra wspólnie z onkologiem – zwykle przed rozpoczęciem chemioterapii zamienia się klozapinę na lek przeciwpsychotyczny o małym ryzyku agranulocytozy. Klozapiny nie odstawia się nagle bez nadzoru psychiatry. Jeśli wyjątkowo zdecydowano o kontynuacji obu leków, konieczna jest ścisła kontrola morfologii krwi z rozmazem i natychmiastowa ocena każdej gorączki. Granulocytopenia związana z wcześniej prowadzoną chemioterapią nie jest przeciwwskazaniem do późniejszego włączenia klozapiny.[2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, a także małopłytkowości i limfopenii, z ryzykiem ciężkich, zagrażających życiu zakażeń i krwawień. Jednoczesna mielosupresja wywołana chemioterapią utrudnia też ustalenie, który lek odpowiada za spadek leukocytów, i może wymusić nagłe odstawienie klozapiny z ryzykiem nawrotu psychozy.
Mechanizm
Sumowanie działania hamującego czynność szpiku kostnego. Klozapina może wywołać neutropenię i agranulocytozę, a temozolomid jest lekiem cytotoksycznym powodującym mielosupresję. Klozapiny nie stosuje się jednocześnie z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku, w tym ze środkami cytotoksycznymi.[1] Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy ani przy zaburzeniach czynności szpiku.[3] Skojarzenie temozolomidu z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji.[4] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofilów, płytki krwi, limfocyty
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy skazy krwotocznej
- stan psychiczny po zmianie leku przeciwpsychotycznego
Bezpieczniejsze alternatywy
olanzapinaarypiprazolrisperidon
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina włączana po zakończeniu chemioterapii temozolomidem i powrocie morfologii do normykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Granulocytopenia lub agranulocytoza związana z wcześniej prowadzoną chemioterapią nie jest przeciwwskazaniem do klozapiny. Klozapinę można rozważyć po zakończeniu leczenia temozolomidem i normalizacji morfologii, przy ścisłej kontroli obrazu krwi. |
| Temozolomid włączany u pacjenta od dawna leczonego klozapinąkolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | Jednoczesne stosowanie pozostaje przeciwwskazane, ale nagłe odstawienie klozapiny grozi nawrotem psychozy. Zmianę leku przeciwpsychotycznego trzeba zaplanować z psychiatrą przed rozpoczęciem chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneTemozolomid+ FingolimodPołączenie jest przeciwwskazane – fingolimodu nie łączy się z temozolomidem.Nie odstawiaj ani nie zaczynaj żadnego z tych leków samodzielnie, tylko jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że masz przepisane oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj ani nie zaczynaj żadnego z tych leków samodzielnie, tylko jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że masz przepisane oba.
Te dwa leki nie mogą być stosowane razem. Każdy z nich osłabia układ odpornościowy, a razem mogą bardzo zwiększyć ryzyko groźnych zakażeń. Lek na stwardnienie rozsiane nie jest też stosowany u osób, które mają aktywną chorobę nowotworową. O dalszym leczeniu musi zdecydować lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- kaszel, duszność lub ból przy oddychaniu
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- opryszczka, półpasiec lub inne zmiany na skórze
- nowe osłabienie, zaburzenia widzenia, mowy lub zmiany w zachowaniu
- siniaki lub krwawienia bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – fingolimodu nie łączy się z temozolomidem[1][2][3]. U chorego na stwardnienie rozsiane, u którego rozpoznano nowotwór wymagający temozolomidu, fingolimod należy odstawić, a dalsze leczenie choroby demielinizacyjnej ustalić wspólnie z neurologiem i onkologiem. Fingolimodu nie należy też włączać po zakończeniu chemioterapii, dopóki utrzymuje się upośledzenie odporności wywołane wcześniejszym leczeniem[1]. Przy przejściu z jednego leczenia na drugie należy uwzględnić, że działanie fingolimodu na układ odpornościowy utrzymuje się przez pewien czas po odstawieniu, a szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia[1].
Skutek kliniczny
Nasilone upośledzenie odporności z ciężką limfopenią i zwiększonym ryzykiem ciężkich zakażeń, w tym zakażeń oportunistycznych i postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Samo wskazanie do temozolomidu, czyli aktywny nowotwór złośliwy, wyklucza stosowanie fingolimodu[1].
Mechanizm
Fingolimodu nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwnowotworowymi, immunomodulującymi ani immunosupresyjnymi ze względu na addycyjne działanie na układ immunologiczny[1]. Fingolimod zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych i zmniejsza ich liczbę we krwi obwodowej, a temozolomid działa mielosupresyjnie, a stosowanie go z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji[4]. Fingolimod jest ponadto przeciwwskazany u osób obecnie przyjmujących leki immunosupresyjne, u osób ze zmniejszeniem odporności w wyniku wcześniejszego leczenia oraz u chorych z aktywną chorobą nowotworową[1][2][3]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza[4].
Metabolizm i transportery
- Fingolimod: substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą limfocytów
- liczba płytek krwi i neutrofili przed każdym cyklem temozolomidu
- objawy zakażeń, w tym zakażeń oportunistycznych
- nowe objawy neurologiczne mogące sugerować postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię
Bezpieczniejsze alternatywy
interferon betaglatiramer
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany po zakończeniu leczenia temozolomidemkolejność włączenia · temozolomid | inne zalecenie | Fingolimod jest przeciwwskazany także u pacjentów ze zmniejszeniem odporności w wyniku wcześniejszego leczenia. Przed jego włączeniem po chemioterapii należy potwierdzić normalizację morfologii i zakończenie leczenia onkologicznego, a aktywny nowotwór wyklucza jego stosowanie. |
| Odstawienie fingolimodu przed rozpoczęciem temozolomiduodstep · fingolimod | inne zalecenie | Po odstawieniu fingolimodu jego działanie na układ odpornościowy utrzymuje się przez pewien czas, a szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia. Przy rozpoczynaniu temozolomidu wkrótce po odstawieniu fingolimodu należy ściśle kontrolować liczbę limfocytów i objawy zakażeń. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ TemozolomidPodawaj filgrastym dopiero co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w cyklu i zakończ go co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem kolejnego cyklu.Nie wstrzykuj filgrastymu w dniach przyjmowania temozolomidu ani w ciągu doby przed nimi i po nich, chyba że lekarz zalecił inaczej, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie wstrzykuj filgrastymu w dniach przyjmowania temozolomidu ani w ciągu doby przed nimi i po nich, chyba że lekarz zalecił inaczej, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Filgrastym to zastrzyk, który pomaga szpikowi odbudować białe krwinki po chemioterapii. Temozolomid to lek przeciwnowotworowy, który osłabia szpik. Jeśli przyjmiesz oba leki w tym samym czasie, zastrzyk może zamiast pomóc, nasilić spadek białych krwinek. Dlatego między ostatnią kapsułką temozolomidu a zastrzykiem musi minąć co najmniej doba.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- częste lub nawracające infekcje
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- silne zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Podawaj filgrastym dopiero co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce temozolomidu w cyklu i zakończ go co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem kolejnego cyklu[1]. Przy ciągłym, codziennym dawkowaniu temozolomidu nie da się zachować tego odstępu, więc decyzję o czynniku wzrostu podejmuje onkolog, najczęściej po przerwaniu lub wstrzymaniu temozolomidu. W ciężkiej mielosupresji temozolomid jest przeciwwskazany[2]. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w jego trakcie.
Skutek kliniczny
Podanie filgrastymu w trakcie przyjmowania temozolomidu może nasilić neutropenię i osłabić ochronne działanie czynnika wzrostu. Zjawisko to opisano u niewielkiej liczby pacjentów leczonych jednocześnie filgrastymem i 5-fluorouracylem[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność podawania filgrastymu w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ustalone[1]. Dla połączenia z temozolomidem nie ma danych klinicznych, ryzyko wynika z mechanizmu.
Mechanizm
Filgrastymu nie podaje się w dniach przyjmowania temozolomidu ani w ciągu 24 godzin przed pierwszą i po ostatniej dawce cyklu. Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej w szpiku. Szybko dzielące się komórki są bardziej wrażliwe na cytotoksyczne leki mielosupresyjne, dlatego jednoczesne podanie może nasilić uszkodzenie szpiku zamiast mu zapobiec[1]. Temozolomid działa mielosupresyjnie, a łączenie go z innymi czynnikami obciążającymi szpik zwiększa ryzyko mielosupresji[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w niewielkim stopniu wiąże się z białkami osocza[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
- liczba płytek krwi
- gorączka i objawy zakażenia
- daty przyjmowania temozolomidu względem dni podania filgrastymu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki temozolomidu i 24 h przed kolejnym cyklemfilgrastym | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 24 godzin przed rozpoczęciem i po zakończeniu cyklu temozolomidu usuwa ryzyko nasilenia mielosupresji przez filgrastym. |
| Dawkowanie ciągłe, codzienneczas leczenia · temozolomid | inne zalecenie | Przy codziennym, ciągłym przyjmowaniu temozolomidu nie ma okna na bezpieczne podanie filgrastymu, decyzję o czynniku wzrostu i ewentualnym wstrzymaniu temozolomidu podejmuje onkolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Niekorzystna interakcjaDocetaksel+ TemozolomidPołączenie stosuj wyłącznie w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego, pod nadzorem ośrodka prowadzącego chemioterapię.Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym cyklem leczenia i przy gorączce lub krwawieniu od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym cyklem leczenia i przy gorączce lub krwawieniu od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Oba leki osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mogą silniej obniżyć liczbę białych krwinek i płytek krwi. Zwiększa to ryzyko poważnych zakażeń i krwawień. Lekarz zleca więc częste badania krwi i na ich podstawie ustala dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła lub kaszel
- owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub stolcu
- silne osłabienie i bladość
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj wyłącznie w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego, pod nadzorem ośrodka prowadzącego chemioterapię. Przed każdym podaniem docetakselu i przed każdym cyklem temozolomidu oznacz morfologię z rozmazem i sprawdź liczbę neutrofilów oraz płytek krwi. Docetakselu nie podawaj przy liczbie neutrofilów poniżej 1500 komórek/mm3[1]. Przy ciężkiej mielosupresji wstrzymaj temozolomid[2]. Dawki i odstępy między cyklami dostosowuj do wyników morfologii i tolerancji leczenia.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko głębszej i dłuższej neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, a w następstwie ciężkich zakażeń, w tym neutropenii z gorączką, oraz krwawień. Docetakselu nie podaje się przy liczbie neutrofilów poniżej 1500 komórek/mm3[1]. Temozolomid jest przeciwwskazany w ciężkiej mielosupresji[2]. Nakładająca się toksyczność może więc wymusić odroczenie cykli lub redukcję dawek.
Mechanizm
Oba leki uszkadzają szpik kostny, więc ich działanie mielosupresyjne sumuje się. Stosowanie temozolomidu z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza[2]. Docetaksel jest metabolizowany przez CYP3A4, na który temozolomid nie wpływa[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru
- bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy skazy krwotocznej
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi 160 mg/8 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDoksorubicyna+ TemozolomidPołączenie stosuj wyłącznie w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego z kontrolą morfologii krwi przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru.Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce, dreszczach lub nietypowych krwawieniach od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce, dreszczach lub nietypowych krwawieniach od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Oba leki działają przeciwnowotworowo i oba osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mogą mocniej obniżać liczbę białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek. Zwiększa to ryzyko zakażeń, siniaków i krwawień oraz zmęczenia. Lekarz prowadzący zna to ryzyko i dlatego zleca regularne badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- drobne czerwone plamki na skórze
- krew w moczu lub czarne stolce
- silne zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj wyłącznie w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego z kontrolą morfologii krwi przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru. Temozolomidu nie podaje się przy ciężkiej mielosupresji, więc przed każdym cyklem trzeba potwierdzić odpowiednią liczbę neutrofili i płytek krwi.[1] Przy nasilonej toksyczności hematologicznej odrocz cykl lub zredukuj dawki zgodnie z protokołem leczenia.
Skutek kliniczny
Głębsza i dłuższa mielosupresja – neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość, a w efekcie większe ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, oraz krwawień. Może to wymuszać odroczenie cyklu lub redukcję dawek.
Mechanizm
Oba leki są cytostatykami uszkadzającymi szpik kostny, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Doksorubicyna może nasilać toksyczność innych leków przeciwnowotworowych i wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu jakiegokolwiek innego leku cytotoksycznego, szczególnie uszkadzającego czynność szpiku.[2] Temozolomid stosowany z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza.[1]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie nadiru
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy skazy krwotocznej
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/
Niekorzystna interakcjaGancyklowir+ TemozolomidPołączenie gancyklowiru podawanego ogólnie z temozolomidem wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi.Regularnie rób zlecone badania krwi i pilnie skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawi się gorączka, krwawienie lub nietypowe siniaki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie rób zlecone badania krwi i pilnie skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawi się gorączka, krwawienie lub nietypowe siniaki.
Oba leki mogą osłabiać pracę szpiku kostnego, który wytwarza krwinki. Gdy przyjmujesz je razem, łatwiej o spadek białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek. To zwiększa ryzyko zakażeń, siniaków, krwawień i osłabienia. Lekarz może zlecić częstsze badania krwi i w razie potrzeby zmienić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, objawy infekcji
- łatwe siniaczenie, wybroczyny na skórze
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie gancyklowiru podawanego ogólnie z temozolomidem wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi. Morfologię z rozmazem należy wykonać przed rozpoczęciem gancyklowiru oraz przed każdym cyklem temozolomidu, a w trakcie jednoczesnego leczenia częściej niż przy każdym leku osobno. Przy narastającej cytopenii trzeba rozważyć odroczenie cyklu temozolomidu, zmianę leku przeciwwirusowego na niedziałający mielosupresyjnie lub modyfikację dawek zgodnie z zasadami dla każdego z leków. Nie należy rozpoczynać ani kontynuować temozolomidu u chorego z ciężką mielosupresją[1].
Skutek kliniczny
Sumowanie się toksyczności hematologicznej z ryzykiem ciężkiej neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, a w konsekwencji zakażeń, krwawień i konieczności przerwania lub opóźnienia leczenia przeciwnowotworowego albo przeciwwirusowego. Ciężka mielosupresja jest przeciwwskazaniem do stosowania temozolomidu[1].
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku kostnego. Gancyklowir podawany ogólnie powoduje neutropenię, niedokrwistość i małopłytkowość, a temozolomid jako lek alkilujący wywołuje zależną od dawki mielosupresję. Stosowanie temozolomidu z innymi lekami mielosupresyjnymi może zwiększać prawdopodobieństwo mielosupresji[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi, hemoglobina)
- objawy zakażenia, gorączka
- objawy skazy krwotocznej
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) w związku z dawkowaniem gancyklowiru
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do oczudroga podania · gancyklowir | interakcja nie dotyczy | Gancyklowir w żelu do oczu działa miejscowo i nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla szpiku, dlatego sumowania mielosupresji z temozolomidem nie należy się spodziewać. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Gancyklowir jest wydalany przez nerki, więc przy niewydolności nerek bez korekty dawki rośnie jego stężenie i toksyczność szpikowa, co nasila ryzyko w połączeniu z temozolomidem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
Niekorzystna interakcjaHydroksykarbamid+ PegfilgrastymPegfilgrastymu nie łączy się z ciągłym przyjmowaniem hydroksykarbamidu – jeśli jest potrzebny, hydroksykarbamid należy wstrzymać, a pegfilgrastym podać co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce.Zanim dostaniesz zastrzyk z pegfilgrastymem, powiedz lekarzowi, że bierzesz hydroksykarbamid, i zapytaj, kiedy go wstrzymać i kiedy do niego wrócić.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim dostaniesz zastrzyk z pegfilgrastymem, powiedz lekarzowi, że bierzesz hydroksykarbamid, i zapytaj, kiedy go wstrzymać i kiedy do niego wrócić.
Te dwa leki nie powinny działać w tym samym czasie, dlatego o kolejności i przerwach decyduje lekarz. Hydroksykarbamid hamuje wytwarzanie krwinek w szpiku, a pegfilgrastym pobudza szpik do produkcji białych krwinek. Przyjmowane razem mogą sobie przeszkadzać – zastrzyk może zadziałać słabiej, a szpik może zostać bardziej osłabiony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- ból w lewej górnej części brzucha albo w lewym barku
- silny ból kości, stawów lub klatki piersiowej, jeśli chorujesz na niedokrwistość sierpowatokrwinkową
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pegfilgrastymu nie łączy się z ciągłym przyjmowaniem hydroksykarbamidu – jeśli jest potrzebny, hydroksykarbamid należy wstrzymać, a pegfilgrastym podać co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce[1]. Neutropenię wywołaną hydroksykarbamidem leczy się przede wszystkim przerwaniem leku i ponownym doborem dawki, ponieważ hydroksykarbamidu nie stosuje się w toksycznym zakresie zahamowania szpiku[2]. Hydroksykarbamidu nie stosuje się przy leukocytopenii poniżej 2,5 × 10^9/l, małopłytkowości poniżej 100 × 10^9/l ani ciężkiej niedokrwistości[3]. O momencie wznowienia hydroksykarbamidu decyduje lekarz na podstawie morfologii.
Skutek kliniczny
Możliwe jest słabsze działanie pegfilgrastymu oraz głębsza lub dłuższa neutropenia i małopłytkowość, co zwiększa ryzyko zakażeń i krwawień. U chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową czynniki wzrostu granulocytów mogą dodatkowo wywołać przełom sierpowatokrwinkowy.
Mechanizm
Hydroksykarbamid działający w tym samym czasie co pegfilgrastym może osłabiać jego efekt i nasilać zahamowanie szpiku. Hydroksykarbamid jest antymetabolitem, który hamuje syntezę DNA i działa na komórki w fazie S cyklu komórkowego. Pegfilgrastym pobudza proliferację progenitorów granulocytów, a szybko dzielące się komórki szpiku są szczególnie wrażliwe na leki cytotoksyczne, dlatego pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1]. W badaniach na zwierzętach połączenie pegfilgrastymu z 5-fluorouracylem lub innymi antymetabolitami nasilało mielosupresję[1].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofili, płytki krwi, hemoglobina
- objawy zakażenia – gorączka, dreszcze, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
- ból w lewym podżebrzu lub barku – powiększenie śledziony
- u chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową – objawy przełomu bólowego
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od ostatniej dawki hydroksykarbamidupegfilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie pegfilgrastymu wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce hydroksykarbamidu zwiększa ryzyko nasilenia mielosupresji i osłabienia działania pegfilgrastymu. |
| Leczenie ciągłe bez przerwy wokół podania pegfilgrastymuczas leczenia · hydroksykarbamid | inne zalecenie | Przy przewlekłym codziennym przyjmowaniu hydroksykarbamidu odstęp od pegfilgrastymu jest możliwy tylko po wstrzymaniu hydroksykarbamidu, a o wznowieniu decyduje lekarz na podstawie morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Siklos 1000 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/siklos-100033054/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyurea medac 500 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyurea-medac-100108800/
Niekorzystna interakcjaHydroksykarbamid+ TemozolomidŁącz oba leki tylko w ramach zaplanowanego leczenia onkologicznego lub hematologicznego, przy regularnej kontroli morfologii krwi z rozmazem.Przyjmuj oba leki tylko zgodnie z zaleceniem lekarza, regularnie rób badania krwi i pilnie zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub krwawienie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tylko zgodnie z zaleceniem lekarza, regularnie rób badania krwi i pilnie zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub krwawienie.
Oba leki osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mogą mocniej obniżyć liczbę białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek. Zwiększa to ryzyko zakażeń, krwawień i osłabienia, a także może nasilić nudności, biegunkę i ranki w jamie ustnej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo inne objawy zakażenia
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- drobne czerwone plamki na skórze
- nasilone zmęczenie, bladość, duszność
- owrzodzenia lub ból w jamie ustnej
- uporczywe nudności, wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łącz oba leki tylko w ramach zaplanowanego leczenia onkologicznego lub hematologicznego, przy regularnej kontroli morfologii krwi z rozmazem. Przed każdym cyklem temozolomidu i przed kontynuacją hydroksykarbamidu oceniaj liczbę neutrofili i płytek krwi. Przy ciężkiej mielosupresji temozolomidu nie stosuje się.[1] Hydroksykarbamidu nie stosuje się przy znacznym zahamowaniu czynności szpiku, leukocytopenii, małopłytkowości lub ciężkiej niedokrwistości.[2] W razie spadku parametrów rozważ wstrzymanie lub zmniejszenie dawki jednego albo obu leków zgodnie z ich schematami dawkowania.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, a w następstwie ciężkich zakażeń i krwawień. Może też nasilać nudności, biegunkę i zapalenie błon śluzowych jamy ustnej.[3]
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, a ich działania mielosupresyjne sumują się. Hydroksykarbamid podawany z innymi lekami mielosupresyjnymi może nasilać zahamowanie szpiku, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego i zapalenie błon śluzowych.[3] Temozolomid łączony z innymi lekami mielosupresyjnymi zwiększa prawdopodobieństwo mielosupresji.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ temozolomid nie jest metabolizowany w wątrobie i w małym stopniu wiąże się z białkami osocza.[1]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- objawy zakażenia (gorączka, dreszcze)
- objawy krwawienia (siniaki, wybroczyny, krwawienie z dziąseł)
- zapalenie błon śluzowych jamy ustnej
- nudności, wymioty, biegunka
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min hydroksykarbamid jest przeciwwskazany, więc połączenia nie stosuje się. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Temodal 5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/temodal-100095463/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyurea medac 500 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyurea-medac-100108800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Siklos 1000 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/siklos-100033054/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.