Interakcje / Prymidon / Prymidon i relugoliks
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Najlepiej unikać łączenia relugoliksu z prymidonem i rozważyć analog lub antagonistę GnRH podawany pozajelitowo albo – jeśli pozwala na to wskazanie – lek przeciwpadaczkowy lub przeciwdrżeniowy bez działania indukującego.
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie prostaty, że przyjmujesz prymidon, i nie zmieniaj dawek ani nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Niekorzystna interakcjaPrymidon+ RelugoliksNajlepiej unikać łączenia relugoliksu z prymidonem i rozważyć analog lub antagonistę GnRH podawany pozajelitowo albo – jeśli pozwala na to wskazanie – lek przeciwpadaczkowy lub przeciwdrżeniowy bez działania indukującego.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie prostaty, że przyjmujesz prymidon, i nie zmieniaj dawek ani nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie prostaty, że przyjmujesz prymidon, i nie zmieniaj dawek ani nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Prymidon może przyspieszać usuwanie relugoliksu z organizmu, przez co lek na prostatę może działać słabiej. Oba leki przy długim stosowaniu mogą też osłabiać kości. Lekarz może zlecić częstsze badania krwi albo zmienić jeden z leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nawrót lub nasilenie dolegliwości ze strony prostaty, np. trudności w oddawaniu moczu
- ból kości
- złamanie po niewielkim urazie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej unikać łączenia relugoliksu z prymidonem i rozważyć analog lub antagonistę GnRH podawany pozajelitowo albo – jeśli pozwala na to wskazanie – lek przeciwpadaczkowy lub przeciwdrżeniowy bez działania indukującego. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, należy kontrolować stężenie testosteronu i PSA, szczególnie w pierwszych tygodniach po włączeniu lub odstawieniu prymidonu. Przy długotrwałym leczeniu warto ocenić gęstość mineralną kości i zadbać o podaż witaminy D i wapnia.
Skutek kliniczny
Możliwe obniżenie stężenia relugoliksu i niepełna supresja testosteronu z ryzykiem utraty kontroli raka gruczołu krokowego. Przy długim leczeniu sumuje się ryzyko osteoporozy i złamań.
Mechanizm
Prymidon i jego czynny metabolit fenobarbital są silnymi induktorami CYP3A4 i prawdopodobnie glikoproteiny P. Relugoliks jest substratem CYP3A i glikoproteiny P, więc indukcja może zmniejszyć jego wchłanianie i przyspieszyć eliminację. Dodatkowo długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych indukujących enzymy sprzyja niedoborowi witaminy D i utracie masy kostnej, a terapia deprywacji androgenowej także zmniejsza gęstość mineralną kości.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie testosteronu
- PSA
- gęstość mineralna kości (densytometria)
- stężenie 25(OH)D
Bezpieczniejsze alternatywy
degareliksleuprorelinagoserelinatriptorelinalewetyracetam
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie prymidonu w trakcie leczenia relugoliksemkolejność włączenia · prymidon | inne zalecenie | Po odstawieniu prymidonu indukcja wygasa stopniowo przez kilka tygodni, a ekspozycja na relugoliks wraca do wyjściowej. Warto skontrolować testosteron po tym okresie. |
| czas leczenia ≥ 12 miesięcypacjent | ryzyko rośnie | Przy wieloletnim leczeniu rośnie znaczenie addycyjnej utraty masy kostnej – rozważ densytometrię i suplementację witaminy D oraz wapnia. |
Źródła
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaPrymidona alkoholZalecaj pacjentowi całkowite unikanie napojów alkoholowych w trakcie leczenia prymidonem.Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już wypiłeś, nie przerywaj przyjmowania leku i skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już wypiłeś, nie przerywaj przyjmowania leku i skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Nie pij alkoholu podczas leczenia tym lekiem, bo wyraźnie nasila senność i może zaburzać koncentrację oraz równowagę. W większej ilości alkohol z tym lekiem może utrudniać oddychanie i prowadzić do utraty przytomności. U osób z padaczką może też pogorszyć kontrolę napadów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- splątanie lub dezorientacja
- wolny lub płytki oddech
- podwójne widzenie
- nasilenie napadów drgawkowych
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm, PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi całkowite unikanie napojów alkoholowych w trakcie leczenia prymidonem.[1] Jeśli pacjent już wypił alkohol, nie powinien przyjmować dodatkowych leków uspokajających ani nasennych, a prymidonu nie wolno mu samodzielnie odstawiać ani pomijać dawek, bo grozi to napadem. Przy objawach znacznej sedacji, zaburzeń oddychania lub braku kontaktu konieczna jest pilna pomoc medyczna.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie, zaburzenia równowagi i koncentracji, dezorientacja, a przy większych ilościach alkoholu zaburzenia oddychania i utrata przytomności. Ryzyko upadków i urazów rośnie. U osoby z padaczką alkohol może pogorszyć kontrolę napadów.
Mechanizm
Podczas leczenia prymidonem nie należy spożywać alkoholu, ponieważ oba czynniki hamują ośrodkowy układ nerwowy i ich działanie się sumuje.[1] Prymidon jest częściowo przekształcany do fenobarbitalu, a barbiturany z alkoholem wykazują synergizm w zakresie sedacji i depresji oddechowej. Alkohol dodatkowo zaburza kontrolę napadów, bo upojenie, brak snu i objawy abstynencyjne po większej ilości alkoholu sprzyjają drgawkom, czyli działają przeciwnie do celu leczenia. Przewlekłe picie zmienia też tempo wątrobowego metabolizmu leków, co utrudnia przewidzenie stężenia prymidonu.
Metabolizm i transportery
- Prymidon: umiarkowany induktor CYP3A4[2]
Monitorować
- nasilenie senności i zaburzeń koordynacji
- częstość napadów padaczkowych
- wzorzec spożywania alkoholu przez pacjenta
- objawy depresji oddechowej po większej ilości alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowo (upicie się)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Po większej ilości alkoholu rośnie ryzyko ciężkiej sedacji, depresji oddechowej i prowokowania napadów. Wymaga to szczególnie wyraźnej przestrogi i wskazania, kiedy szukać pomocy medycznej. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe picie zmienia metabolizm leków w wątrobie, a nagłe przerwanie picia może wywołać napady abstynencyjne. Potrzebna jest współpraca z lekarzem prowadzącym i bezpieczny plan ograniczania alkoholu zamiast samodzielnego odstawienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mizodin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mizodin-100044336/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieRelugoliksa alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Alkohol nie zmienia działania relugoliksu i nie wchodzi z nim w groźną interakcję. Lek obniża poziom męskich hormonów, co może powodować uderzenia gorąca i osłabienie kości. Alkohol, zwłaszcza pity często i w dużych ilościach, może te dolegliwości nasilać. Dlatego lepiej pić rzadko i niewiele.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silniejsze uderzenia gorąca lub poty po wypiciu alkoholu
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- bóle kości lub złamanie po niewielkim urazie
- wyraźne pogorszenie nastroju
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. Pacjentowi warto przypomnieć o umiarze, ponieważ alkohol może nasilać uderzenia gorąca i niekorzystnie wpływać na kości podczas długotrwałej deprywacji androgenowej. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów oraz EKG, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków ani zmiany skuteczności relugoliksu. Przewlekłe picie dużych ilości alkoholu może nasilać związane z leczeniem uderzenia gorąca, utratę masy kostnej z ryzykiem złamań, zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej oraz obniżenie nastroju. Przy zaburzeniach elektrolitowych wywołanych alkoholem rośnie teoretyczne ryzyko zaburzeń rytmu związanych z wydłużeniem odstępu QT.
Mechanizm
Między relugoliksem a etanolem nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej. Relugoliks jest substratem P-gp, a klinicznie istotną zmianę jego ekspozycji wykazano dla doustnych inhibitorów P-gp oraz silnych induktorów CYP3A4 i P-gp, do których etanol nie należy.[1] ChPL relugoliksu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Teoretyczne znaczenie ma jedynie addycja działań przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu. Deprywacja androgenowa i alkohol niezależnie sprzyjają utracie masy kostnej i zaburzeniom metabolicznym, a alkohol może wywoływać lub nasilać uderzenia gorąca. ChPL zwraca uwagę, że leczenie deprywacją androgenową może wydłużać odstęp QT.[1] Duże spożycie alkoholu, zwłaszcza z hipokaliemią lub hipomagnezemią, może to ryzyko zwiększać.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu sumuje się z działaniami deprywacji androgenowej na kości i metabolizm oraz przez hipokaliemię i hipomagnezemię może zwiększać ryzyko związane z wydłużeniem odstępu QT. Warto rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Inne interakcje tych leków 357
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ RelugoliksNie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Zmiana relugoliksu na inny lek z grupy agonistów lub antagonistów GnRH nie rozwiązuje problemu, bo wydłużenie QT wynika z samej deprywacji androgenowej. Jeśli lekarz prowadzący mimo to utrzymuje połączenie, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ w takich przypadkach zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii[1]. Dodatkowo zagrożeni są pacjenci starsi, z chorobą serca, bradykardią lub przyjmujący inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, bo nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[1]. Relugoliks jako antagonista receptora GnRH wywołuje deprywację androgenową, a hipogonadyzm u mężczyzn wydłuża odstęp QT. Oba leki sumują więc działanie na odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej o znaczeniu klinicznym się nie spodziewa się.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[2], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3]
- Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[3], cytalopram – substrat CYP3A4[2]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ PrymidonNie wydawaj dimenhydraminy pacjentowi z padaczką leczonemu prymidonem.Nie przyjmuj dimenhydraminy razem z prymidonem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dimenhydraminy razem z prymidonem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą nie jest dla osób chorych na padaczkę, a prymidon to lek przeciwpadaczkowy. U chorego na padaczkę takie połączenie może sprzyjać napadom. Oba leki działają też usypiająco, więc razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i chwiejność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- spowolnienie, splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj dimenhydraminy pacjentowi z padaczką leczonemu prymidonem.[1] Gdy prymidon stosowany jest w drżeniu samoistnym bez padaczki, unikaj połączenia, a jeśli jest konieczne, użyj najmniejszej skutecznej dawki dimenhydraminy przez możliwie krótki czas i ostrzeż przed sennością oraz prowadzeniem pojazdów.[2] W chorobie lokomocyjnej skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego po dobór leczenia.
Skutek kliniczny
U chorego na padaczkę połączenie grozi wzrostem częstości napadów. Niezależnie od wskazania do prymidonu sumuje się działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, co objawia się nasiloną sennością, zawrotami głowy, zaburzeniami koordynacji i zwiększonym ryzykiem upadków.[1][2]
Mechanizm
Dimenhydraminy nie stosuje się u chorych na padaczkę, a prymidon jest lekiem przeciwpadaczkowym.[1][2] Sedatywne leki przeciwhistaminowe mogą obniżać próg drgawkowy i osłabiać ochronę przeciwnapadową. Dimenhydramina nasila też działanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, w tym barbituranów.[1] Prymidon, częściowo przekształcany do fenobarbitalu, nasila działanie uspokajających leków przeciwhistaminowych.[2]
Metabolizm i transportery
- Prymidon: umiarkowany induktor CYP3A4[3]
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- nasilenie senności i zaburzeń koordynacji
- zawroty głowy i ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mizodin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mizodin-100044336/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ RelugoliksEscytalopramu nie łączy się z relugoliksem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT Przy leczeniu relugoliksem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą nasilać ten efekt, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie łączy się z relugoliksem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3] Przy leczeniu relugoliksem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma oba leki, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu[4]
Skutek kliniczny
Połączenie może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]
Mechanizm
Escytalopram wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT, ponieważ nie można wykluczyć działania addytywnego[1] Relugoliks hamuje wydzielanie testosteronu, a leczenie deprywacją androgenową może wydłużać odstęp QT[4] Oba leki sumują więc wpływ na repolaryzację komór. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo escytalopram nie hamuje P-gp ani nie indukuje CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[5], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6]
- Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[6], inhibitor P-gp[6], słaby induktor CYP3A4[6], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP2C8[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ RelugoliksNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego relugoliksem.Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, a jeśli już ją przyjmujesz, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie jej zamiany na bezpieczniejszy lek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, a jeśli już ją przyjmujesz, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie jej zamiany na bezpieczniejszy lek.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takich leków nie przyjmuje się razem. Ryzyko jest większe, jeśli chorujesz na serce, masz wolne tętno albo niski poziom potasu lub magnezu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego relugoliksem.[1] Przy świądzie lub pokrzywce wybierz lek przeciwhistaminowy o małym potencjale wydłużania QT, a przy lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na odstęp QT. Jeśli hydroksyzyna została już włączona, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu jej odstawienia i oceny EKG oraz stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie u pacjentów z chorobą układu krążenia, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią, czyli w populacji starszych mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego często obecnymi.[1]
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes.[1] Leczenie deprywacją androgenową, w tym relugoliksem, może powodować wydłużenie odstępu QT, a jego łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga skrupulatnej oceny.[2] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż maksymalne stężenia w osoczu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazaneLefamulina+ RelugoliksNie łącz lefamuliny z relugoliksem, a u pacjenta leczonego relugoliksem wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje P-gp.Nie zaczynaj lefamuliny, gdy przyjmujesz relugoliks, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą w sprawie innego antybiotyku i nie przerywaj relugoliksu na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj lefamuliny, gdy przyjmujesz relugoliks, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą w sprawie innego antybiotyku i nie przerywaj relugoliksu na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle może dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy twoim leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lefamuliny z relugoliksem, a u pacjenta leczonego relugoliksem wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje P-gp. Lefamuliny nie podaje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Przy relugoliksie każde połączenie z lekiem wydłużającym QT wymaga skrupulatnej oceny.[2] Krótka przerwa w przyjmowaniu relugoliksu nie usuwa szybko wpływu deprywacji androgenowej na QT, dlatego nie jest dobrym sposobem na umożliwienie terapii lefamuliną.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i innych komorowych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i wcześniej stwierdzonym wydłużeniu QT.[1]
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca się sumują. Lefamulina wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Leczenie deprywacją androgenową, do którego należy relugoliks, może wydłużać odstęp QT.[2] Interakcja farmakokinetyczna ma mniejsze znaczenie. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], ale inhibitory CYP3A pozbawione działania na P-gp nie zmieniają istotnie ekspozycji na relugoliks, a flukonazol zwiększał AUC relugoliksu o 19%.[2] Lefamulina nie wpływała istotnie klinicznie na stężenie digoksyny, substratu P-gp, dlatego duży wzrost stężenia relugoliksu jest mało prawdopodobny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Lefamulina – inhibitor CYP2C8[3], relugoliks – substrat CYP2C8[4]
- Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], relugoliks – substrat CYP3A4[4]
- Relugoliks – inhibitor P-gp[4], lefamulina – substrat P-gp[3]
- Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[4], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Lefamulina: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ RelugoliksMoksyfloksacyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z relugoliksem.Nie zaczynaj brania tego antybiotyku i skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę o inny lek, ale nie przerywaj leku na prostatę bez zgody lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brania tego antybiotyku i skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę o inny lek, ale nie przerywaj leku na prostatę bez zgody lekarza.
Te dwa leki razem mogą zaburzać pracę serca. Każdy z nich osobno może zmieniać rytm serca, a razem to ryzyko jest większe i może dojść do groźnej arytmii. Zwykle da się wybrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy twoim leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z relugoliksem[1][2]. U pacjenta leczonego relugoliksem należy wybrać antybiotyk bez istotnego wpływu na odstęp QT, dobrany do wskazania i lokalnej lekowrażliwości. Jeśli moksyfloksacyny nie da się zastąpić, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów, z monitorowaniem EKG w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT bezpośrednio, a relugoliks pośrednio – przez obniżenie stężenia testosteronu w ramach terapii deprywacji androgenowej. Interakcji farmakokinetycznej o znaczeniu klinicznym się nie przewiduje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazanePrymidon+ NimodypinaNie łącz doustnej nimodypiny z prymidonem, ponieważ prymidon działa jak fenobarbital, z którym połączenie jest przeciwwskazane.Nie zaczynaj brać nimodypiny razem z prymidonem i nie odstawiaj prymidonu sam – od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać nimodypiny razem z prymidonem i nie odstawiaj prymidonu sam – od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Prymidon przyspiesza rozkładanie nimodypiny w organizmie. Przez to nimodypina w tabletkach może prawie przestać działać. Jeśli bierzesz ją po krwotoku w mózgu, brak działania leku może być groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- nagłe osłabienie lub drętwienie ręki, nogi albo połowy twarzy
- zaburzenia mowy lub widzenia
- splątanie lub nasilona senność
- napady padaczkowe po zmianie leków
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz doustnej nimodypiny z prymidonem, ponieważ prymidon działa jak fenobarbital, z którym połączenie jest przeciwwskazane[1]. Gdy nimodypina jest niezbędna, lekarz prowadzący z neurologiem powinien rozważyć nimodypinę dożylną pod kontrolą ciśnienia i stanu neurologicznego albo zmianę leku przeciwpadaczkowego na nieindukujący. Prymidonu nie odstawia się nagle, a efekt indukcji enzymów ustępuje stopniowo przez kilka tygodni po jego odstawieniu.
Skutek kliniczny
Stężenie nimodypiny podanej doustnie może być tak małe, że lek przestaje działać[1]. U chorego po krwotoku podpajęczynówkowym oznacza to utratę ochrony przed skurczem naczyń mózgowych i ryzyko niedokrwiennych ubytków neurologicznych.
Mechanizm
Prymidon i jego czynny metabolit fenobarbital silnie indukują wątrobowe enzymy mikrosomalne, w tym CYP3A4[2]. Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, więc indukcja nasila jej efekt pierwszego przejścia i klirens[1]. Długotrwałe stosowanie fenobarbitalu i innych przeciwpadaczkowych induktorów CYP3A4 znacząco zmniejsza biodostępność nimodypiny podawanej doustnie[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stan neurologiczny i objawy skurczu naczyń mózgowych
- ciśnienie tętnicze przy nimodypinie dożylnej
- kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leku przeciwpadaczkowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | ryzyko maleje | Przy nimodypinie we wlewie dożylnym brak efektu pierwszego przejścia osłabia interakcję, ale indukcja może zwiększać klirens, dlatego potrzebna jest ścisła ocena skuteczności i ciśnienia tętniczego. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · prymidon | ryzyko rośnie | Wcześniejsze długotrwałe stosowanie induktora najsilniej zmniejsza biodostępność doustnej nimodypiny. Indukcja utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu prymidonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mizodin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mizodin-100044336/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Połączenie przeciwwskazanePrymidon+ LurazydonNie łącz prymidonu z lurazydonem, ponieważ jednoczesne stosowanie lurazydonu z silnymi induktorami CYP3A4, w tym fenobarbitalem, jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj prymidonu na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj prymidonu na własną rękę.
Prymidon przyspiesza rozkładanie lurazydonu w organizmie, przez co lurazydon może przestać działać. Może to doprowadzić do powrotu objawów choroby, na którą przyjmujesz lurazydon. Oba leki mogą też razem nasilać senność. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie objawów choroby psychicznej, np. niepokoju, omamów, obniżonego nastroju
- nasilona senność lub spowolnienie
- napady padaczkowe
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prymidonu z lurazydonem, ponieważ jednoczesne stosowanie lurazydonu z silnymi induktorami CYP3A4, w tym fenobarbitalem, jest przeciwwskazane[1][2][3]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, wybierz lek niezależny od CYP3A4, np. amisulpryd. Jeśli to możliwe, rozważ z neurologiem zamianę prymidonu na lek przeciwpadaczkowy bez działania indukującego, np. lewetyracetam. Prymidonu nie odstawia się nagle ze względu na ryzyko napadów, a efekt indukcji enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu.
Skutek kliniczny
Stężenie lurazydonu i jego aktywnego metabolitu spada do wartości mogących nie zapewniać działania przeciwpsychotycznego, co grozi nawrotem objawów schizofrenii lub depresji w chorobie dwubiegunowej. Jednocześnie może nasilać się senność i spowolnienie psychoruchowe.
Mechanizm
Prymidon jest częściowo przekształcany w fenobarbital i zwiększa aktywność wątrobowych enzymów mikrosomalnych[4]. Fenobarbital jest silnym induktorem CYP3A4, a lurazydon i jego aktywny metabolit ID-14283 są metabolizowane głównie przez CYP3A4[1]. Silna indukcja tego enzymu wielokrotnie zmniejsza ekspozycję na lurazydon – ryfampicyna zmniejszyła ją 6-krotnie[1]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające może się sumować[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność leczenia przeciwpsychotycznego i objawy nawrotu psychozy lub depresji
- nasilenie senności i sedacji
- kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leku przeciwpadaczkowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Lurazydon włączany po odstawieniu prymidonukolejność włączenia · prymidon | inne zalecenie | Po odstawieniu prymidonu indukcja enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas, dlatego w pierwszym okresie po zmianie leczenia należy starannie monitorować skuteczność lurazydonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Latuda 37 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/latuda-100209033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurasidone Teva 18,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lurasidone-teva-100482873/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mizodin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mizodin-100044336/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lurobran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lurobran-100505863/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.