Interakcje / Roflumilast / Roflumilast i tukatynib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania biegunki, nawodnienia i masy ciała.
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, pij dużo płynów, waż się raz w tygodniu i od razu powiedz lekarzowi o biegunce lub chudnięciu.
Niekorzystna interakcjaRoflumilast+ TukatynibPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania biegunki, nawodnienia i masy ciała.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, pij dużo płynów, waż się raz w tygodniu i od razu powiedz lekarzowi o biegunce lub chudnięciu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, pij dużo płynów, waż się raz w tygodniu i od razu powiedz lekarzowi o biegunce lub chudnięciu.
Oba leki mogą wywoływać biegunkę, nudności, brak apetytu i chudnięcie. Gdy przyjmujesz je razem, te dolegliwości mogą być silniejsze i szybciej prowadzić do odwodnienia. Lek na raka może też nieco zwiększać ilość leku na płuca w organizmie, ale ten wpływ jest niewielki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka częstsza niż zwykle albo trwająca ponad dobę
- zawroty głowy, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
- wyraźny spadek masy ciała
- brak apetytu i nudności utrudniające jedzenie
- bezsenność, niepokój lub obniżony nastrój
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania biegunki, nawodnienia i masy ciała. Dawki roflumilastu nie trzeba z góry zmieniać, bo silne inhibitory CYP3A4 tylko nieznacznie zwiększają jego działanie.[1] Jeśli biegunka lub spadek masy ciała utrzymują się albo nasilają, w pierwszej kolejności należy ponownie ocenić zasadność leczenia roflumilastem i rozważyć jego odstawienie, aby nie przerywać leczenia przeciwnowotworowego. Przy każdej biegunce trzeba wykluczyć inne przyczyny i wdrożyć leczenie przeciwbiegunkowe oraz nawadnianie zgodnie z postępowaniem przyjętym dla terapii onkologicznej.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to nasilona biegunka z odwodnieniem i zaburzeniami elektrolitowymi oraz postępujący spadek masy ciała i niedożywienie u pacjenta onkologicznego. Niewielki wzrost ekspozycji na roflumilast może dodatkowo nasilać nietolerancję żołądkowo-jelitową, bezsenność i objawy psychiczne typowe dla roflumilastu.
Mechanizm
Tukatynib jest silnym, opartym na metabolizmie inaktywatorem CYP3A.[2] Roflumilast jest przekształcany do aktywnego N-tlenku przez CYP3A4 i CYP1A2, a za całkowite hamowanie PDE4 odpowiadają oba związki.[1] Silne inhibitory CYP3A4 – ketokonazol i erytromycyna – zwiększały całkowitą aktywność hamującą PDE4 tylko o 9%, dlatego składowa farmakokinetyczna tej pary jest prawdopodobnie niewielka.[1] Ważniejsze klinicznie jest sumowanie działań niepożądanych, bo oba leki często wywołują biegunkę, nudności, utratę łaknienia i spadek masy ciała.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Roflumilast: słaby induktor CYP2B6[4], substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4]
- Tukatynib: słaby inhibitor CYP2C8[3], silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], substrat BCRP[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
Monitorować
- liczba i charakter wypróżnień
- objawy odwodnienia
- masa ciała
- elektrolity (potas, sód) i kreatynina przy nasilonej biegunce
- łaknienie i nudności
- sen i nastrój
Kiedy ocena się zmienia
| Roflumilast włączany u pacjenta już leczonego tukatynibemkolejność włączenia · roflumilast | inne zalecenie | U pacjenta, który już ma biegunkę lub spadek masy ciała w trakcie leczenia tukatynibem, korzyść z włączenia roflumilastu należy szczególnie starannie rozważyć, a w pierwszych tygodniach kontrolować wypróżnienia i masę ciała częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieRoflumilasta alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu.Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli po nim nasilają się nudności, biegunka lub bezsenność, ogranicz go i zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli po nim nasilają się nudności, biegunka lub bezsenność, ogranicz go i zapytaj farmaceutę.
Niewielka ilość alkoholu wypita od czasu do czasu zwykle nie przeszkadza w leczeniu roflumilastem. Sam lek może powodować nudności, biegunkę, bóle głowy i kłopoty ze snem, a alkohol może te dolegliwości nasilać. Jeśli pijesz dużo i regularnie, powiedz o tym lekarzowi, bo leku nie wolno stosować przy poważnej chorobie wątroby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone nudności lub biegunka
- bezsenność
- obniżony nastrój, niepokój lub myśli samobójcze
- niezamierzona utrata masy ciała
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu. Warto uprzedzić pacjenta, że alkohol może nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe i zaburzenia snu, szczególnie na początku terapii. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia ocenić czynność wątroby, masę ciała i nastrój, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby wyklucza stosowanie roflumilastu[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu nie oczekuje się istotnych klinicznie skutków. Alkohol może jednak nasilać nudności, biegunkę, bóle głowy i bezsenność wywoływane przez roflumilast, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. Przewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja uszkodzeniu wątroby, obniżeniu nastroju i utracie masy ciała, co u chorych leczonych roflumilastem wymaga dodatkowej oceny.
Mechanizm
Nie opisano interakcji między roflumilastem a alkoholem, która miałaby znaczenie kliniczne. ChPL roflumilastu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Roflumilast jest przekształcany do aktywnego N-tlenku głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, a istotne zmiany całkowitej aktywności hamującej PDE4 wykazano dla inhibitorów tych enzymów, takich jak fluwoksamina czy enoksacyna, oraz dla silnych induktorów, takich jak ryfampicyna[1]. Nie ma badań oceniających wpływ etanolu na farmakokinetykę roflumilastu. Teoretycznie możliwe jest addycyjne nasilenie działań niepożądanych typowych dla inhibitorów PDE4 – nudności, biegunki, bólu głowy, bezsenności i zaburzeń nastroju – które alkohol również może wywoływać lub pogłębiać. U osób przewlekle nadużywających alkoholu znaczenie ma stan wątroby, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby (klasa B lub C w skali Child-Pugha) jest przeciwwskazaniem do stosowania roflumilastu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nudności i biegunka po spożyciu alkoholu
- sen i nastrój
- masa ciała u osób regularnie pijących
- czynność wątroby u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, obniżenia nastroju i utraty masy ciała. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy ocenić czynność wątroby, ponieważ umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania roflumilastu. |
| Jednorazowe wypicie dużej ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Po jednorazowym spożyciu dużej ilości alkoholu można spodziewać się nasilenia nudności, biegunki, bólu głowy i zaburzeń snu, które sumują się z działaniami niepożądanymi roflumilastu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Interakcja o niejasnym znaczeniuTukatyniba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki tukatynibu z powodu okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu.Ogranicz alkohol do małych ilości od czasu do czasu, nie pij go w czasie biegunki i zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do małych ilości od czasu do czasu, nie pij go w czasie biegunki i zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.
Alkohol nie zmienia działania tego leku w znany sposób. Lek może jednak obciążać wątrobę i często wywołuje biegunkę, a alkohol może nasilać oba te problemy. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu raczej ci nie zaszkodzi, ale regularne lub obfite picie nie jest dobrym pomysłem w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilona lub długo trwająca biegunka
- silne pragnienie, zawroty głowy lub mało moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki tukatynibu z powodu okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu. Należy zalecić ograniczenie alkoholu do sporadycznych, małych ilości i unikanie go w okresie biegunki oraz przy zwiększonych wynikach prób wątrobowych. U pacjentów pijących regularnie lub w dużych ilościach warto poinformować lekarza prowadzącego, ponieważ może to wpływać na interpretację wyników badań wątrobowych.
Skutek kliniczny
Okazjonalne spożycie małej ilości alkoholu prawdopodobnie nie wpływa na skuteczność ani bezpieczeństwo tukatynibu. Regularne lub obfite picie może teoretycznie zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby oraz nasilać biegunkę i odwodnienie, co może utrudnić prowadzenie leczenia przeciwnowotworowego.
Mechanizm
Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej tukatynibu z etanolem. Tukatynib jest głównie metabolizowany przez CYP2C8, a w mniejszym stopniu przez CYP3A, i jest substratem P-gp[1]. Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, dlatego nie należy oczekiwać istotnej zmiany stężenia tukatynibu. Teoretyczne znaczenie ma sumowanie się działań niepożądanych. Tukatynib może zwiększać aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny, a alkohol, zwłaszcza w większych ilościach, dodatkowo obciąża wątrobę. Alkohol może też nasilać biegunkę, która jest bardzo częstym działaniem niepożądanym leczenia skojarzonego z tukatynibem. Charakterystyka produktu tukatynibu nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach[1]. Poli(alkohol winylowy) wymieniony w składzie otoczki tabletki nie jest etanolem[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny zgodnie z harmonogramem leczenia
- częstość i nasilenie biegunki
- objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Regularne lub obfite spożycie etanolu zwiększa teoretyczne ryzyko addycji hepatotoksyczności i odwodnienia przy biegunce, dlatego należy go unikać i poinformować lekarza prowadzącego. |
| Okres biegunki lub zwiększonych wyników prób wątrobowychczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | W czasie biegunki lub przy zwiększonej aktywności aminotransferaz albo stężeniu bilirubiny należy zalecić całkowite unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
Inne interakcje tych leków 258
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ TukatynibPołączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj cyzaprydu u chorego leczonego tukatynibem.Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia tukatynibem i jak najszybciej zapytaj lekarza o inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia tukatynibem i jak najszybciej zapytaj lekarza o inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Lek przeciwnowotworowy tukatynib spowalnia rozkład cyzaprydu w organizmie. Cyzapryd gromadzi się wtedy we krwi i może wywołać groźne, zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność z bólem w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj cyzaprydu u chorego leczonego tukatynibem.[1] Cyzaprydu nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP3A4, a tukatynib jest silnym inhibitorem CYP3A.[1][2] Tukatynibu należy unikać z substratami CYP3A, gdy minimalne zmiany ich stężenia mogą prowadzić do ciężkich lub zagrażających życiu toksyczności.[2] Jeśli potrzebny jest lek prokinetyczny, wybierz lek niemetabolizowany przez CYP3A4 i nie wydłużający istotnie QT, a zmianę uzgodnij z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia cyzaprydu grozi wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym, w tym typu torsade de pointes, oraz migotaniem komór.[1]
Mechanizm
Tukatynib silnie hamuje CYP3A, a cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc jego stężenie we krwi rośnie.[2][1] Tukatynib jest opartym na metabolizmie inaktywatorem CYP3A i zwiększał AUC midazolamu, wrażliwego substratu CYP3A, 5,7-krotnie.[2] Zahamowanie CYP3A4 zwiększa stężenie cyzaprydu w surowicy i ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz ciężkich komorowych zaburzeń rytmu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli chory przyjął oba leki
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
Połączenie przeciwwskazaneEstradiol+ TukatynibNie stosuj estradiolu u pacjentki leczonej tukatynibem z powodu raka piersi, także w postaci dopochwowej w małej dawce.Nie przyjmuj estradiolu w żadnej postaci, także dopochwowej, i porozmawiaj z onkologiem o niehormonalnych sposobach łagodzenia dolegliwości menopauzalnych.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj estradiolu w żadnej postaci, także dopochwowej, i porozmawiaj z onkologiem o niehormonalnych sposobach łagodzenia dolegliwości menopauzalnych.
Estradiol to hormon, którego nie stosuje się u osób chorujących na raka piersi, a tukatynib jest lekiem na ten nowotwór. Estrogen może pobudzać wzrost guza i osłabiać działanie leczenia. Tukatynib może też zwiększać ilość estradiolu w organizmie i nasilać jego działania niepożądane, na przykład ryzyko zakrzepów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- krwawienie z dróg rodnych
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj estradiolu u pacjentki leczonej tukatynibem z powodu raka piersi, także w postaci dopochwowej w małej dawce.[1][2] Objawy niedoboru estrogenów, takie jak uderzenia gorąca czy suchość pochwy, leczy się metodami niehormonalnymi w porozumieniu z onkologiem prowadzącym. Jeśli pacjentka już przyjmuje oba leki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia estradiolu.
Skutek kliniczny
Estradiolu nie stosuje się u osób z rakiem piersi rozpoznanym obecnie lub w przeszłości.[3][1][2] Tukatynib jest stosowany w leczeniu raka piersi HER2-dodatniego, więc praktycznie każda osoba go przyjmująca ma przeciwwskazanie do estradiolu. Połączenie grozi pobudzeniem wzrostu nowotworu i osłabieniem efektu leczenia przeciwnowotworowego. Zahamowanie metabolizmu estradiolu może dodatkowo nasilić jego działania niepożądane, w tym ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Mechanizm
Tukatynib jest silnym inhibitorem CYP3A i zwiększał AUC midazolamu 5,7-krotnie.[4] Estradiol jest metabolizowany między innymi przez CYP3A4, dlatego jego ekspozycja ogólnoustrojowa podczas leczenia tukatynibem może wzrosnąć. Niezależnie od farmakokinetyki estrogeny mogą pobudzać wzrost raka piersi z ekspresją receptorów estrogenowych, czyli choroby, w której stosuje się tukatynib.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- próby wątrobowe (AlAT, AspAT, bilirubina)
- objawy żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- krwawienia z dróg rodnych
Bezpieczniejsze alternatywy
gabapentynafezolinetantniehormonalne preparaty nawilżające dopochwowe (np. z kwasem hialuronowym)
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · estradiol | inne zalecenie | Przy estradiolu dopochwowym w małej dawce wpływ tukatynibu na stężenie estradiolu jest klinicznie mało istotny, ale przeciwwskazanie związane z rakiem piersi pozostaje w mocy. Ewentualne odstępstwo może rozważyć wyłącznie onkolog prowadzący przy ciężkich objawach atrofii pochwy niereagujących na leczenie niehormonalne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vagifem 10 mcg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vagifem-100234019/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vagirux 0,01 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vagirux-100421320/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Estrofem 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/estrofem-100022820/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego TUKYSA. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tukysa-100448401/
Połączenie przeciwwskazaneAntagoniści aldosteronu (np. eplerenon, finerenon)+ Inhibitory kinazy HER2 (np. tukatynib) klasaJednoczesnego stosowania antagonisty aldosteronu i inhibitora kinazy HER2 należy unikać, bo grozi to ciężką hiperkaliemią.Nie zaczynaj przyjmować leku przeciwnowotworowego z tej grupy, jeśli bierzesz lek moczopędny zatrzymujący potas, dopóki nie uzgodnisz tego z lekarzem, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować leku przeciwnowotworowego z tej grupy, jeśli bierzesz lek moczopędny zatrzymujący potas, dopóki nie uzgodnisz tego z lekarzem, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.
Niektóre leki moczopędne zatrzymujące potas, takie jak eplerenon i finerenon, nie powinny być przyjmowane razem z tukatynibem, lekiem stosowanym w raku piersi. Tukatynib spowalnia usuwanie tych leków z organizmu, przez co we krwi może zgromadzić się za dużo potasu, a to jest groźne dla serca. Spironolakton oraz leki przeciwnowotworowe lapatynib i neratynib działają tak słabiej lub wcale, ale każdy z tych leków przeciwnowotworowych może wywołać biegunkę i odwodnienie, które też podnoszą potas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub ciężkość mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk, stóp albo ust
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- wyraźnie wolne tętno, zawroty głowy, uczucie omdlenia
- silna biegunka, duże pragnienie, oddawanie małej ilości moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania antagonisty aldosteronu i inhibitora kinazy HER2 należy unikać, bo grozi to ciężką hiperkaliemią. Eplerenonu i finerenonu nie łączy się z tukatynibem. Na czas leczenia tukatynibem odstaw eplerenon lub finerenon, a jeśli antagonista aldosteronu jest niezbędny, rozważ spironolakton z kontrolą potasu i kreatyniny. Ponownie włączaj eplerenon lub finerenon dopiero kilka dni po zakończeniu leczenia tukatynibem, gdy jego działanie hamujące ustąpi. Przy połączeniu eplerenonu lub finerenonu z lapatynibem stosuj najniższą skuteczną dawkę antagonisty aldosteronu i kontroluj potas. Przy każdym inhibitorze kinazy HER2 zapobiegaj odwodnieniu z powodu biegunki i kontroluj potas oraz czynność nerek, gdy biegunka jest nasilona.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężka hiperkaliemia z zaburzeniami rytmu serca, bradykardią, a nawet zatrzymaniem krążenia. Może jej towarzyszyć hipotonia i pogorszenie czynności nerek. Ryzyko rośnie przy przewlekłej chorobie nerek, cukrzycy, odwodnieniu z powodu biegunki, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, sartanów lub suplementów potasu.
Mechanizm
Tukatynib silnie hamuje CYP3A4, a eplerenon i finerenon są eliminowane prawie wyłącznie przez ten enzym. Hamowanie CYP3A4 wielokrotnie zwiększa ich stężenie we krwi i nasila blokowanie receptora mineralokortykoidowego, co prowadzi do zatrzymywania potasu przez nerki. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy, bo dotyczy tylko antagonistów aldosteronu zależnych od CYP3A4 w połączeniu z silnym inhibitorem tego enzymu. Spironolakton i kanrenon nie są istotnie metabolizowane przez CYP3A4, lapatynib hamuje go słabo, a neratynib nie hamuje go w stopniu klinicznie istotnym. Dla całej klasy wspólne jest tylko ryzyko, że biegunka wywoływana przez inhibitory kinazy HER2 prowadzi do odwodnienia i pogorszenia czynności nerek, co utrudnia wydalanie potasu u chorego leczonego antagonistą aldosteronu.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
- kreatynina i eGFR
- EKG przy hiperkaliemii lub objawach zaburzeń rytmu
- ciśnienie tętnicze
- nasilenie biegunki i stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR wydalanie potasu jest ograniczone, więc ryzyko hiperkaliemii rośnie także przy połączeniach uznanych za wyjątki, na przykład spironolaktonu z dowolnym inhibitorem kinazy HER2 lub eplerenonu z lapatynibem. Kontroluj potas częściej. |
| Kilka dni po odstawieniu tukatynibuodstep · inhibitory kinazy HER2 | inne zalecenie | Hamowanie CYP3A4 przez tukatynib ustępuje stopniowo, dlatego eplerenon lub finerenon włączaj ponownie dopiero kilka dni po zakończeniu leczenia tukatynibem i skontroluj potas po ich włączeniu. |
| Nasilona biegunka w trakcie leczenia inhibitorem HER2czas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Odwodnienie z powodu biegunki może wywołać ostre uszkodzenie nerek i hiperkaliemię u chorego leczonego dowolnym antagonistą aldosteronu. Rozważ czasowe wstrzymanie antagonisty aldosteronu i oznacz potas oraz kreatyninę. |
Niekorzystna interakcjaAbatacept+ RoflumilastRoflumilastu nie zaleca się u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, z wyjątkiem krótkotrwałej ogólnoustrojowej kortykosteroidoterapii.Powiedz lekarzowi, który przepisuje ci roflumilast, że przyjmujesz abatacept, i nie zaczynaj tego połączenia bez jego zgody.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który przepisuje ci roflumilast, że przyjmujesz abatacept, i nie zaczynaj tego połączenia bez jego zgody.
Oba leki osłabiają działanie układu odpornościowego. Stosowane razem mogą zwiększać ryzyko infekcji, na przykład zapalenia oskrzeli lub płuc. Zwykle nie łączy się tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- nasilony kaszel albo zmiana koloru plwociny
- duszność większa niż zwykle
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- ogólne osłabienie jak przy infekcji
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Roflumilastu nie zaleca się u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, z wyjątkiem krótkotrwałej ogólnoustrojowej kortykosteroidoterapii[1]. U pacjenta leczonego abataceptem rozważ rezygnację z roflumilastu i optymalizację leczenia wziewnego POChP. Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, pacjenta należy uważnie obserwować pod kątem zakażeń. Abataceptu nie stosuje się w ciężkich i niekontrolowanych zakażeniach[2].
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka zakażeń, w tym zakażeń dróg oddechowych, które u chorego na POChP mogą wywołać zaostrzenie. Roflumilastu nie badano u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, dlatego bezpieczeństwo tego połączenia pozostaje nieznane.
Mechanizm
Abatacept hamuje kostymulację limfocytów T przez blokowanie połączenia CD80/CD86 z CD28, a roflumilast hamuje fosfodiesterazę 4 i zmniejsza aktywność komórek zapalnych. Oba leki osłabiają odpowiedź immunologiczną, więc ich działanie może się sumować. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo abatacept jest białkiem i nie wpływa na izoenzymy CYP3A4 i CYP1A2, które metabolizują roflumilast[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zakażenia, zwłaszcza dróg oddechowych
- częstość zaostrzeń POChP
- tolerancja roflumilastu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ORENCIA 50 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orencia-100157000/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Niekorzystna interakcjaAdalimumab+ RoflumilastRoflumilastu nie zaleca się u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, w tym antagonistami TNF, z wyjątkiem krótkotrwałej kortykoterapii ogólnoustrojowej.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, ale powiedz lekarzowi od leczenia biologicznego i lekarzowi od płuc, że przyjmujesz oba leki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, ale powiedz lekarzowi od leczenia biologicznego i lekarzowi od płuc, że przyjmujesz oba leki.
Oba leki wpływają na układ odpornościowy. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko zakażeń, a doświadczenie z takim połączeniem jest niewielkie. Dlatego zwykle się ich nie łączy, a jeśli lekarz zdecyduje inaczej, potrzebna jest uważna obserwacja.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- kaszel trwający dłużej niż zwykle, nasilona duszność lub ropna plwocina
- nocne poty i niezamierzone chudnięcie
- bolesna wysypka z pęcherzykami na skórze
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Roflumilastu nie zaleca się u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi, w tym antagonistami TNF, z wyjątkiem krótkotrwałej kortykoterapii ogólnoustrojowej[1]. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje oba leki, pacjent powinien być pod kontrolą w kierunku zakażeń, a w razie ciężkiego zakażenia leczenie należy ponownie ocenić.
Skutek kliniczny
Możliwe sumowanie się działania immunosupresyjnego i większe ryzyko zakażeń, w tym reaktywacji utajonej gruźlicy, półpaśca czy wirusowego zapalenia wątroby. Brak danych klinicznych z takim skojarzeniem, bo chorzy leczeni lekami immunosupresyjnymi nie byli badani z roflumilastem.
Mechanizm
Adalimumab blokuje czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-α) i osłabia odporność, zwłaszcza na gruźlicę, posocznicę i zakażenia oportunistyczne[2]. Roflumilast hamuje fosfodiesterazę 4 i działa przeciwzapalnie, a jego bezpieczeństwo u chorych leczonych lekami immunosupresyjnymi nie zostało ustalone. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo adalimumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez CYP3A4 ani CYP1A2, które przekształcają roflumilast[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zakażeń, w tym zaostrzenia POChP o etiologii infekcyjnej
- objawy gruźlicy i półpaśca
- masa ciała i stan ogólny
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Humira 40 mg, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/humira-100087630/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Niekorzystna interakcjaAzacytydyna+ RoflumilastNie rozpoczynaj roflumilastu u pacjenta leczonego azacytydyną, a u pacjenta już go przyjmującego oceń z lekarzem prowadzącym zasadność kontynuacji i rozważ jego odstawienie.Nie odstawiaj leków samodzielnie, ale porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie nowotworu i lekarzem od POChP, czy lek na POChP jest nadal dla ciebie właściwy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj leków samodzielnie, ale porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie nowotworu i lekarzem od POChP, czy lek na POChP jest nadal dla ciebie właściwy.
Oba leki często powodują nudności, biegunkę i brak apetytu, więc razem mogą mocniej obciążać żołądek i jelita. Lek na POChP może też powodować chudnięcie, a w czasie leczenia nowotworu krwi utrata masy ciała i odwodnienie są szczególnie niebezpieczne. Lek na POChP nie jest zalecany u osób leczonych z powodu nowotworu i z obniżoną odpornością.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- uporczywa biegunka lub wymioty
- silne osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, mało moczu
- szybki spadek masy ciała lub brak apetytu
- gorączka, dreszcze lub inne objawy infekcji
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie rozpoczynaj roflumilastu u pacjenta leczonego azacytydyną, a u pacjenta już go przyjmującego oceń z lekarzem prowadzącym zasadność kontynuacji i rozważ jego odstawienie[1]. Leczenie POChP opieraj wtedy na optymalnej terapii wziewnej. Jeśli lekarz zdecyduje o kontynuacji, monitoruj masę ciała, objawy żołądkowo-jelitowe i nawodnienie oraz zapewnij leczenie przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe.
Skutek kliniczny
Nasilenie biegunki, nudności i wymiotów z ryzykiem odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych i niezamierzonej utraty masy ciała u pacjenta onkologicznego. Brak danych o bezpieczeństwie roflumilastu w chorobie nowotworowej i przy obniżonej odporności, w tym w okresach neutropenii po azacytydynie.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ azacytydyna nie jest metabolizowana przez izoenzymy CYP ani UGT i nie hamuje ani nie indukuje CYP w istotnym klinicznie stopniu[2]. Roflumilast jest przekształcany do aktywnego N-tlenku przez CYP3A4 i CYP1A2[1], więc azacytydyna nie powinna zmieniać jego ekspozycji. Problemem jest sumowanie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego – oba leki często wywołują nudności, biegunkę i brak apetytu, a roflumilast dodatkowo powoduje spadek masy ciała. Roflumilastu nie należy rozpoczynać, a stosowany należy przerwać u pacjentów z chorobą nowotworową (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego) oraz u leczonych lekami immunosupresyjnymi[1]. Azacytydyna jest stosowana w nowotworach układu krwiotwórczego i działa mielosupresyjnie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- masa ciała
- częstość i nasilenie biegunki, nudności i wymiotów
- stan nawodnienia i elektrolity (sód, potas)
- morfologia krwi z rozmazem, objawy infekcji
Kiedy ocena się zmienia
| Roflumilast rozpoczynany w trakcie leczenia azacytydynąkolejność włączenia · roflumilast | inne zalecenie | Nie należy rozpoczynać roflumilastu u pacjenta z chorobą nowotworową leczonego azacytydyną. Gdy roflumilast był stosowany wcześniej, jego kontynuację ocenia lekarz. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azacitidine Sandoz 100 mg, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azacitidine-sandoz-100415809/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Niekorzystna interakcjaAzatiopryna+ RoflumilastNie należy włączać roflumilastu u pacjenta leczonego azatiopryną.Nie zaczynaj przyjmować roflumilastu, jeśli bierzesz azatioprynę, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o obu lekach i zgadza się na takie leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować roflumilastu, jeśli bierzesz azatioprynę, dopóki lekarz nie potwierdzi, że wie o obu lekach i zgadza się na takie leczenie.
Oba leki osłabiają działanie układu odpornościowego, a przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko infekcji. Dlatego leku na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc z roflumilastem zwykle nie łączy się z azatiopryną. O tym, czy możesz przyjmować oba leki, decyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny lub nasilona duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- owrzodzenia w jamie ustnej
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- utrzymujące się osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy włączać roflumilastu u pacjenta leczonego azatiopryną[1]. Jeśli pacjent przyjmujący roflumilast rozpoczyna leczenie azatiopryną, lekarz prowadzący powinien ponownie ocenić zasadność dalszego stosowania roflumilastu i rozważyć inne możliwości leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Gdy lekarz świadomie utrzymuje oba leki, pacjenta należy uważnie obserwować pod kątem zakażeń.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększone ryzyko zakażeń, w tym ciężkich i oportunistycznych, wynikające z sumowania się działania immunosupresyjnego. Bezpieczeństwo łączenia obu leków nie zostało ustalone, dlatego zalecenie ma charakter ostrożnościowy.
Mechanizm
Roflumilastu nie zaleca się u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne, w tym azatioprynę, metotreksat, infliksymab, etanercept i długotrwale stosowane doustne kortykosteroidy[1]. Roflumilast jako wybiórczy inhibitor fosfodiesterazy 4 działa przeciwzapalnie i hamuje aktywność komórek układu odpornościowego, a azatiopryna przez aktywne nukleotydy 6-tioguaniny hamuje proliferację limfocytów i może uszkadzać szpik. Wpływ obu leków na odporność może się sumować. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ roflumilast jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP1A2, a azatiopryna szlakiem tiopurynowym z udziałem TPMT i oksydazy ksantynowej[1][2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zakażeń, w tym zakażeń dróg oddechowych
- morfologia krwi z rozmazem zgodnie ze schematem kontroli przy leczeniu azatiopryną
- zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imuran 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imuran-100030481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Niekorzystna interakcjaBazyliksymab+ RoflumilastNie zaleca się stosowania roflumilastu u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi.Powiedz lekarzowi z ośrodka transplantacyjnego, że przyjmujesz lek na przewlekłą chorobę płuc, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi z ośrodka transplantacyjnego, że przyjmujesz lek na przewlekłą chorobę płuc, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Oba leki osłabiają działanie układu odpornościowego, więc razem mogą zwiększać ryzyko zakażeń. Po przeszczepieniu narządu taka infekcja może być groźna. Lekarz może zdecydować o odstawieniu leku na płuca albo o jego zmianie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- nasilony kaszel z gęstą, żółtą lub zieloną plwociną
- duszność większa niż zwykle
- pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu
- długotrwała biegunka lub nagła utrata masy ciała
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie zaleca się stosowania roflumilastu u pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi[1]. U chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, który ma otrzymać bazyliksymab w ramach indukcji immunosupresji po przeszczepieniu, należy ponownie ocenić potrzebę stosowania roflumilastu i zwykle go odstawić, optymalizując leczenie wziewne. Jeśli lekarz uzna kontynuację za konieczną, należy ściśle obserwować pacjenta pod kątem zakażeń.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest większa podatność na zakażenia, w tym ciężkie i oportunistyczne, u pacjenta po przeszczepieniu narządu. Roflumilast może dodatkowo maskować lub nasilać objawy ogólne zakażenia, takie jak utrata masy ciała, nudności i biegunka, co utrudnia ocenę stanu pacjenta w okresie okołoprzeszczepowym.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na odpowiedź immunologiczną i zapalną, więc ich działanie się sumuje. Bazyliksymab jest przeciwciałem monoklonalnym blokującym receptor interleukiny 2 na aktywowanych limfocytach T i nie wchodzi w interakcje metaboliczne, ponieważ jest immunoglobuliną[2]. Głównym etapem metabolizmu roflumilastu jest N-oksydacja przez CYP3A4 i CYP1A2[1], na którą bazyliksymab nie wpływa. Interakcji farmakokinetycznej nie należy więc oczekiwać.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zakażenia (gorączka, dreszcze, kaszel z ropną plwociną, objawy z dróg moczowych)
- morfologia krwi z rozmazem
- CRP przy podejrzeniu zakażenia
- masa ciała
- tolerancja żołądkowo-jelitowa (biegunka, nudności)
Kiedy ocena się zmienia
| Roflumilast stosowany przed przeszczepieniem narządukolejność włączenia · roflumilast | inne zalecenie | U chorego przyjmującego roflumilast przewlekle przed planowanym przeszczepieniem leczenie należy przeanalizować przed rozpoczęciem immunosupresji, ponieważ po zabiegu pacjent pozostaje na długotrwałym leczeniu immunosupresyjnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Simulect 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/simulect-100125626/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.