Interakcje / Ezetymib / Ezetymib i nasienie lnu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Zachowaj odstęp od 30 minut do 1 godziny między nasieniem lnu a ezetymibem.
Przyjmuj ezetymib co najmniej godzinę przed siemieniem lnianym albo co najmniej godzinę po nim.
Niekorzystna interakcjaEzetymib+ Nasienie lnuZachowaj odstęp od 30 minut do 1 godziny między nasieniem lnu a ezetymibem.Przyjmuj ezetymib co najmniej godzinę przed siemieniem lnianym albo co najmniej godzinę po nim.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ezetymib co najmniej godzinę przed siemieniem lnianym albo co najmniej godzinę po nim.
Siemię lniane tworzy w żołądku i jelitach śluz, który może utrudniać wchłanianie innych leków. Jeśli połkniesz je razem z ezetymibem, lek może słabiej obniżać cholesterol. Wystarczy przyjmować je w różnych porach dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak spodziewanego spadku cholesterolu w kolejnych badaniach krwi
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zachowaj odstęp od 30 minut do 1 godziny między nasieniem lnu a ezetymibem.[1] Ezetymib przyjmuj codziennie o stałej porze, a nasienie lnu w innej części dnia.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjmowaniu możliwe jest zmniejszenie wchłaniania ezetymibu i słabsze obniżenie cholesterolu LDL. Nie ma badań określających wielkość tego efektu dla nasienia lnu.
Mechanizm
Śluz i błonnik nasienia lnu pęcznieją w przewodzie pokarmowym i mogą opóźniać lub utrudniać wchłanianie leków przyjętych w tym samym czasie.[1] Ezetymib jest wrażliwy na substancje wiążące w świetle jelita – kolestyramina zmniejsza AUC ezetymibu całkowitego o około 55%.[2] Nasienie lnu nie jest żywicą jonowymienną, więc spodziewany efekt jest znacznie słabszy, ale kierunek interakcji jest ten sam.
Monitorować
- stężenie cholesterolu LDL po kilku tygodniach regularnego stosowania nasienia lnu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 30–60 minutpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu od 30 minut do 1 godziny między nasieniem lnu a ezetymibem eliminuje ryzyko utrudnionego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasienie Lnu 1 g/g, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasienie-lnu-100117526/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieEzetymiba alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu ezetymibu z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale nie pij regularnie i dużo, bo osłabia to efekty leczenia cholesterolu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale nie pij regularnie i dużo, bo osłabia to efekty leczenia cholesterolu.
Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wpływa na działanie ezetymibu i nie powoduje groźnych objawów. Alkohol pity regularnie w większych ilościach może jednak podnosić poziom tłuszczów we krwi i szkodzić wątrobie, przez co leczenie działa słabiej. Ma to szczególne znaczenie, jeśli oprócz ezetymibu bierzesz też lek z grupy statyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból lub uczucie ucisku pod prawym łukiem żebrowym
- długotrwałe zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu ezetymibu z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. U pacjentów pijących regularnie duże ilości alkoholu należy zalecić ograniczenie spożycia jako element leczenia dyslipidemii, a przy terapii skojarzonej ze statyną ocenić czynność wątroby.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa ezetymibu. Regularne picie dużych ilości alkoholu może osłabiać poprawę profilu lipidowego, zwłaszcza stężenia triglicerydów, oraz zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, co ma znaczenie przede wszystkim przy jednoczesnym stosowaniu statyny.
Mechanizm
Nie jest znana interakcja farmakokinetyczna ezetymibu z etanolem. Ezetymib jest metabolizowany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym w jelicie i wątrobie, a nie przez cytochrom P450, który etanol może indukować przy przewlekłym spożyciu. ChPL podaje, że ezetymib nie indukuje enzymów cytochromu P450 i nie wykazuje znamiennych interakcji z lekami metabolizowanymi przez CYP1A2, CYP2D6, CYP2C8, CYP2C9 i CYP3A4[1]. Etanol może natomiast działać przeciwnie do celu leczenia – regularne picie większych ilości zwiększa stężenie triglicerydów i sprzyja przyrostowi masy ciała, a przewlekłe nadużywanie uszkadza wątrobę. Charakterystyki wszystkich produktów ezetymibu jednakowo nie wymieniają alkoholu, a w skojarzeniu ze statyną przeciwwskazują stosowanie u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz[1].
Monitorować
- lipidogram, w tym stężenie triglicerydów, u osób regularnie pijących alkohol
- aktywność ALT i AST u pacjentów nadużywających alkoholu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu statyny
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholu lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi triglicerydy, osłabia efekt terapii hipolipemizującej i zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby. Przy skojarzeniu ze statyną należy ocenić aktywność aminotransferaz, ponieważ czynna choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do takiego leczenia. |
| Tabletka złożona ezetymibu ze statynąpostać · alkohol | inne zalecenie | W preparatach złożonych ze statyną o postępowaniu z alkoholem decyduje przede wszystkim składnik statynowy i jego charakterystyka produktu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
Nasienie lnu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 7
Połączenie przeciwwskazaneAtorwastatyna+ EzetymibPołączenie jest celowe i można je stosować, obserwując pacjenta w kierunku objawów mięśniowych.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni.
Te dwa leki często przepisuje się razem, bo działają w różny sposób i razem lepiej obniżają cholesterol niż każdy z osobna. Jeden ogranicza wytwarzanie cholesterolu w wątrobie, a drugi jego wchłanianie z jelit. Rzadko oba leki mogą powodować dolegliwości mięśniowe, a przy łączeniu takie ryzyko może być trochę większe. Nie stosuj tego połączenia w ciąży ani podczas karmienia piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
- kurcze mięśni bez wyraźnej przyczyny
- ciemny, brunatny mocz
- bóle mięśni z gorączką lub ogólnym złym samopoczuciem
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest celowe i można je stosować, obserwując pacjenta w kierunku objawów mięśniowych[1]. Przy niewyjaśnionym bólu, tkliwości lub osłabieniu mięśni należy oznaczyć aktywność kinazy kreatynowej i ocenić dalsze leczenie. Skojarzenia nie stosuje się w ciąży, podczas karmienia piersią ani u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz[2]. Te same sytuacje wykluczają stosowanie samej atorwastatyny[1].
Skutek kliniczny
Skojarzenie silniej obniża cholesterol LDL niż sama atorwastatyna, przy możliwym niewielkim wzroście ryzyka objawów mięśniowych. Dodanie ezetymibu do atorwastatyny w dawce 40 lub 80 mg zmniejszało stężenie cholesterolu LDL o 15% bardziej niż zwiększenie dawki atorwastatyny z 40 do 80 mg[2]. Wynik ten uzyskano w 12-tygodniowym randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą u 50 pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną[3]. Ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni, w tym rabdomiolizy, może być zwiększone podczas jednoczesnego stosowania obu leków[1].
Mechanizm
Działanie obu leków na cholesterol LDL się uzupełnia. Atorwastatyna hamuje syntezę cholesterolu w wątrobie przez zahamowanie reduktazy HMG-CoA, a ezetymib hamuje wchłanianie cholesterolu w jelicie cienkim przez zablokowanie białka NPC1L1. Między ezetymibem a atorwastatyną nie stwierdzono znamiennych interakcji farmakokinetycznych[2]. Oba leki mogą jednak powodować działania niepożądane ze strony mięśni, w tym rabdomiolizę, a ryzyko to może być zwiększone przy ich jednoczesnym stosowaniu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy mięśniowe – ból, tkliwość, osłabienie, kurcze
- aktywność kinazy kreatynowej (CK) przy objawach mięśniowych
- aktywność aminotransferaz (ALT, AST)
- lipidogram ze stężeniem cholesterolu LDL w celu oceny skuteczności
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atoris-100113400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipegis 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipegis-100282633/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atoris-100113400/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEzetymib+ PitawastatynaPołączenie można stosować celowo, bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę, karmisz piersią albo masz chorobę wątroby.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę, karmisz piersią albo masz chorobę wątroby.
Ezetymib i pitawastatyna to dwa leki obniżające cholesterol, które działają w różny sposób i dlatego często są przepisywane razem. Jeden zmniejsza wchłanianie cholesterolu z jelit, a drugi ogranicza jego wytwarzanie w wątrobie. Leki nie zaburzają wzajemnie swojego działania. Tego połączenia nie stosuje się w ciąży, podczas karmienia piersią ani przy czynnej chorobie wątroby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni, zwłaszcza z gorączką lub złym samopoczuciem
- ciemny mocz
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- silny ból w prawym górnym kwadrancie brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować celowo, bez zmiany dawek i bez odstępu między lekami. Skojarzenie ezetymibu ze statyną jest przeciwwskazane w ciąży i w okresie karmienia piersią oraz u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz[1]. Pitawastatyny nie stosuje się u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, u pacjentów z miopatią ani u przyjmujących cyklosporynę[2]. Pacjent powinien zgłaszać każdy ból, tkliwość lub osłabienie mięśni, a wtedy należy oznaczyć kinazę kreatynową[3].
Skutek kliniczny
Połączenie daje addycyjne obniżenie cholesterolu LDL bez interakcji farmakokinetycznej. Ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni i wątroby wynika przede wszystkim z samej statyny.
Mechanizm
Ezetymib i jego metabolit glukuronidowy hamują wchłanianie cholesterolu z pokarmu oraz z żółci[2], a pitawastatyna hamuje reduktazę HMG-CoA i syntezę cholesterolu w wątrobie. Uzupełniające się mechanizmy dają silniejsze obniżenie cholesterolu LDL niż każdy z leków osobno. Pitawastatyna nie zmienia stężenia ezetymibu ani jego metabolitu glukuronidowego w osoczu, a ezetymib nie zmienia stężenia pitawastatyny[2][4][3]. Ezetymib nie indukuje enzymów cytochromu P450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- lipidogram (cholesterol LDL) po kilku tygodniach od włączenia skojarzenia
- aminotransferazy przed rozpoczęciem leczenia i w razie objawów uszkodzenia wątroby
- kinaza kreatynowa przy bólach, tkliwości lub osłabieniu mięśni
- INR u pacjentów przyjmujących warfarynę lub inne pochodne kumaryny
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/livazo-100249908/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pitamet 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pitamet-100424725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pitipix 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pitipix-100481461/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/livazo-100249908/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ EzetymibEzetymib włączaj ostrożnie u pacjenta leczonego cyklosporyną i monitoruj stężenie cyklosporyny podczas jednoczesnego stosowania.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o rozpoczęciu lub odstawieniu ezetymibu i wykonuj zlecone badania krwi.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o rozpoczęciu lub odstawieniu ezetymibu i wykonuj zlecone badania krwi.
Cyklosporyna sprawia, że w organizmie zostaje więcej ezetymibu niż zwykle. Ezetymib może też nieznacznie zwiększać ilość cyklosporyny we krwi. Te leki można przyjmować razem, ale lekarz powinien sprawdzać poziom cyklosporyny w badaniach krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle lub osłabienie mięśni
- zmniejszenie ilości oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- drżenie rąk
- ból brzucha lub nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Ezetymib włączaj ostrożnie u pacjenta leczonego cyklosporyną i monitoruj stężenie cyklosporyny podczas jednoczesnego stosowania[1]. Stężenie cyklosporyny oznacz szczególnie po włączeniu i po odstawieniu ezetymibu, a w razie potrzeby skoryguj jej dawkę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek licz się ze znacznie większą ekspozycją na ezetymib i obserwuj tolerancję leczenia.
Skutek kliniczny
U biorców przeszczepu nerki z klirensem kreatyniny powyżej 50 ml/min przyjmujących stałą dawkę cyklosporyny średnie AUC całkowitego ezetymibu było 3,4 razy większe (zakres od 2,3 do 7,9 razy) niż u osób zdrowych[1]. U pacjenta po przeszczepieniu nerki z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stężenie całkowitego ezetymibu było dwunastokrotnie większe[1]. U zdrowych ochotników ezetymib w dawce 20 mg na dobę zwiększał AUC pojedynczej dawki 100 mg cyklosporyny średnio o 15% (od 10% zmniejszenia do 51% zwiększenia)[1]. Przy wąskim indeksie terapeutycznym cyklosporyny nawet umiarkowany wzrost jej stężenia może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności i innych działań niepożądanych, a znaczenie kliniczne zwiększonej ekspozycji na ezetymib pozostaje niepewne.
Mechanizm
Cyklosporyna hamuje białka transportujące aniony organiczne (OATP) i glikoproteinę P, przez co może zwiększać stężenie leków będących substratami tych transporterów[2]. Ezetymib i jego aktywny glukuronian są usuwane z udziałem transporterów OATP, dlatego u pacjentów przyjmujących cyklosporynę ekspozycja na ezetymib rośnie. Pogorszona czynność nerek po przeszczepieniu dodatkowo nasila ten efekt. Mechanizm niewielkiego zwiększenia ekspozycji na cyklosporynę pod wpływem ezetymibu nie został wyjaśniony.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie minimalne cyklosporyny we krwi pełnej po włączeniu i odstawieniu ezetymibu
- stężenie kreatyniny i eGFR
- objawy działań niepożądanych ezetymibu, w tym bóle mięśni i dolegliwości brzuszne
- aktywność aminotransferaz przy jednoczesnym stosowaniu statyny
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężkie zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U biorcy przeszczepu nerki z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stężenie całkowitego ezetymibu było dwunastokrotnie większe niż w grupie kontrolnej. Obserwuj tolerancję ezetymibu szczególnie uważnie. |
| Ezetymib dołączany do stałego leczenia cyklosporynąkolejność włączenia · ezetymib | inne zalecenie | Przy włączaniu ezetymibu u pacjenta na stałej dawce cyklosporyny zachowaj ostrożność i oznacz stężenie cyklosporyny. Kontrolę powtórz także po odstawieniu ezetymibu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Niekorzystna interakcjaFenofibrat+ EzetymibPołączenie można stosować, ale należy uwzględnić ryzyko kamicy żółciowej i obserwować pacjenta w kierunku jej objawów.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, a jeśli pojawi się ból pod prawym żebrem, nudności lub zażółcenie skóry, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, a jeśli pojawi się ból pod prawym żebrem, nudności lub zażółcenie skóry, skontaktuj się z lekarzem.
Te dwa leki często przyjmuje się razem, aby lepiej obniżyć cholesterol i trójglicerydy. Oba mogą jednak nieco zwiększać ryzyko powstania kamieni w pęcherzyku żółciowym. Jeśli masz lub miałeś problemy z pęcherzykiem żółciowym, powiedz o tym lekarzowi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból w prawym górnym brzuchu lub pod żebrami, zwłaszcza po tłustym posiłku
- nudności lub wymioty
- gorączka z bólem brzucha
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz lub jasny stolec
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy uwzględnić ryzyko kamicy żółciowej i obserwować pacjenta w kierunku jej objawów[1]. Przy podejrzeniu kamicy żółciowej należy wykonać badania pęcherzyka żółciowego i przerwać to leczenie[1]. Fenofibratu nie stosuje się u pacjentów ze znaną chorobą pęcherzyka żółciowego[2]. Nie trzeba modyfikować dawek z powodu wzrostu stężenia ezetymibu.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka kamicy żółciowej i innych schorzeń pęcherzyka żółciowego, w tym kolki żółciowej i zapalenia pęcherzyka[1]. Umiarkowany wzrost stężenia ezetymibu nie wymaga zmiany dawki.
Mechanizm
Oba leki mogą sprzyjać powstawaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym. Fibraty zwiększają wydalanie cholesterolu do żółci, co prowadzi do kamicy żółciowej[1]. Ezetymib w badaniach na zwierzętach czasem zwiększał stężenie cholesterolu w żółci pęcherzykowej, dlatego nie można wykluczyć związanego z nim ryzyka kamicy[1]. Dodatkowo fenofibrat nieznacznie zwiększa całkowite stężenie ezetymibu – około 1,5 razy[1], co nie ma istotnego znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy kamicy żółciowej – ból w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu, nudności, wymioty
- USG pęcherzyka żółciowego przy podejrzeniu kamicy
- lipidogram
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipanthyl Supra 160 160 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipanthyl-supra-160-100104699/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipanthyl Supra 160. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lipanthyl-supra-160-100104699/
Interakcja nieistotna klinicznieSyrolimusa+ EzetymibPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i wykonuj zwykłe badania kontrolne zlecone przez lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i wykonuj zwykłe badania kontrolne zlecone przez lekarza.
Syrolimus i ezetymib można bezpiecznie przyjmować razem. Ezetymib nie zmienia ilości syrolimusa we krwi, a syrolimus nie nasila działania ezetymibu. Lek na cholesterol jest często dołączany u osób po przeszczepieniu, bo syrolimus może podnosić poziom tłuszczów we krwi.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji. Stężenie syrolimusa i lipidogram kontroluje się według zwykłych zasad prowadzenia pacjenta po przeszczepieniu.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych zmian stężeń ani nasilenia działań niepożądanych żadnego z leków.
Mechanizm
Mechanizm nie wskazuje na istotną klinicznie interakcję. Syrolimus jest intensywnie metabolizowany przez CYP3A4 w ścianie jelita i w wątrobie oraz jest substratem glikoproteiny P[1]. Ezetymib nie indukuje enzymów cytochromu P450 i nie wchodzi w znamienne interakcje farmakokinetyczne z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, nie zmienia też farmakokinetyki midazolamu[2]. Nie ma więc podstaw, by oczekiwać zmiany stężenia syrolimusa po dołączeniu ezetymibu. Nie ma też danych, by syrolimus istotnie zwiększał narażenie na ezetymib.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Korzystna interakcjaEzetymib+ RozuwastatynaPołączenie można stosować celowo w celu dodatkowego obniżenia cholesterolu LDL.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli pojawi się niewyjaśniony ból lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli pojawi się niewyjaśniony ból lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem.
Ezetymib i rozuwastatyna często są przepisywane razem, bo obniżają cholesterol na dwa różne sposoby i razem działają silniej. Te leki nie przeszkadzają sobie nawzajem. Bardzo rzadko leki na cholesterol mogą uszkadzać mięśnie, dlatego warto znać sygnały ostrzegawcze. Nie stosuj tego połączenia w ciąży ani podczas karmienia piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niewyjaśniony ból, tkliwość lub kurcze mięśni
- osłabienie mięśni
- ciemny, brązowy mocz
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować celowo w celu dodatkowego obniżenia cholesterolu LDL. Przy włączaniu ezetymibu nie trzeba zmniejszać dawki rozuwastatyny, ale jej dawkę należy zwiększać ostrożnie.[1] Należy zachować ostrożność i pytać pacjenta o objawy mięśniowe.[2] Połączenia nie stosuje się w ciąży, w okresie karmienia piersią ani u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie silniej obniża stężenie cholesterolu LDL niż każdy z leków osobno. Podczas jednoczesnego stosowania ezetymibu i statyn bardzo rzadko obserwowano rabdomiolizę.[2] Ryzyko działań mięśniowych zależy głównie od dawki rozuwastatyny i rośnie zwłaszcza powyżej 20 mg.[1]
Mechanizm
Ezetymib hamuje jelitowe wchłanianie cholesterolu, a rozuwastatyna hamuje jego syntezę w wątrobie, dlatego oba leki uzupełniają się w obniżaniu stężenia cholesterolu LDL. Ezetymib nie zmienia istotnie farmakokinetyki statyn.[3] Jednoczesne podawanie obu leków w dawce 10 mg zwiększa AUC rozuwastatyny tylko 1,2-krotnie.[1] Nie można jednak wykluczyć farmakodynamicznego sumowania działań niepożądanych, zwłaszcza mięśniowych.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy mięśniowe (ból, osłabienie, tkliwość mięśni)
- aktywność CK przy wystąpieniu objawów mięśniowych
- aktywność aminotransferaz
- lipidogram (cholesterol LDL) w ocenie skuteczności
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 40 mgrozuwastatyna | inne zalecenie | Przy rozuwastatynie 40 mg na dobę częściej zgłaszano rabdomiolizę, a działania mięśniowe występują częściej przy dawkach powyżej 20 mg. Przy tej dawce potrzebna jest szczególna czujność wobec objawów mięśniowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zaranta-100226250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zahron 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zahron-100232517/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zaranta-100226250/
Korzystna interakcjaSymwastatyna+ EzetymibPołączenie można stosować bez zmiany dawek wynikającej z samej interakcji.Przyjmuj oba leki regularnie zgodnie z zaleceniem lekarza i zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz niewyjaśniony ból lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Przyjmuj oba leki regularnie zgodnie z zaleceniem lekarza i zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz niewyjaśniony ból lub osłabienie mięśni.
Symwastatyna i ezetymib to dwa leki na cholesterol, które działają w różny sposób i razem obniżają go skuteczniej niż jeden lek. Lekarze celowo przepisują je razem, a połączenie jest dobrze przebadane. Ryzyko działań niepożądanych jest podobne jak przy samej symwastatynie. Nie stosuj tego połączenia w ciąży ani podczas karmienia piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
- ciemny mocz
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciąża lub planowanie ciąży
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek wynikającej z samej interakcji. Obowiązują ograniczenia dawki i przeciwwskazania samej symwastatyny, w tym czynna choroba wątroby, ciąża i karmienie piersią[1]. Skojarzenia ezetymibu ze statyną nie stosuje się w ciąży, w okresie karmienia piersią ani u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym, utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz[2]. Przed dołączeniem ezetymibu sprawdź, czy pacjent nie przyjmuje leków ograniczających dawkę symwastatyny, takich jak amiodaron, amlodypina, werapamil czy diltiazem[1].
Skutek kliniczny
Połączenie silniej obniża stężenie cholesterolu LDL niż symwastatyna w monoterapii i jest stosowane celowo, także w postaci złożonej. U pacjentów po ostrym zespole wieńcowym leczonych ezetymibem z symwastatyną 10 mg + 40 mg na dobę miopatia wystąpiła u 0,2% wobec 0,1% przy samej symwastatynie, a rabdomioliza u 0,1% wobec 0,2%[2]. Kolejne zwiększenia aktywności aminotransferaz ≥ 3 × GGN wystąpiły u 2,5% leczonych skojarzeniem i u 2,3% leczonych samą symwastatyną[3]. U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek leczonych ezetymibem 10 mg z symwastatyną 20 mg na dobę miopatia lub rabdomioliza wystąpiła u 0,2% wobec 0,1% w grupie placebo[4].
Mechanizm
Symwastatyna hamuje reduktazę HMG-CoA i zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie, a ezetymib hamuje wchłanianie cholesterolu w jelicie cienkim, więc oba leki obniżają stężenie cholesterolu LDL uzupełniającymi się drogami. Nie ma znamiennej interakcji farmakokinetycznej między ezetymibem a symwastatyną[2]. Ezetymib nie indukuje enzymów cytochromu P450 i nie zmienia farmakokinetyki leków metabolizowanych przez CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- profil lipidowy (cholesterol LDL) po kilku tygodniach od dołączenia ezetymibu
- aktywność aminotransferaz (ALT, AST)
- objawy mięśniowe, a przy ich wystąpieniu aktywność kinazy kreatynowej (CK)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17pacjent | inne zalecenie | U młodzieży w wieku 10–17 lat z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną nie badano ezetymibu z symwastatyną w dawce większej niż 40 mg na dobę, a u dzieci poniżej 10 lat połączenia nie badano. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zocor 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zocor-10-100074640/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ezen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ezen-100146686/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coltowan 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coltowan-100330310/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipegis 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipegis-100282633/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zocor 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zocor-10-100074640/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.