Interakcje / Fentanyl / Fentanyl i tetrabenazyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj jednoczesnego stosowania tetrabenazyny z fentanylem.
Nie zmieniaj dawek samodzielnie, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i nie pij alkoholu.
Niekorzystna interakcjaFentanyl+ TetrabenazynaUnikaj jednoczesnego stosowania tetrabenazyny z fentanylem.Nie zmieniaj dawek samodzielnie, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj dawek samodzielnie, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i nie pij alkoholu.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać pracę mózgu. Przyjmowane razem mogą nasilać to działanie, spowalniać oddech i obniżać ciśnienie krwi, co grozi zawrotami głowy i upadkiem. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz zdecyduje się na nie, dobiera dawki bardzo ostrożnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- wolny, płytki oddech
- zawroty głowy lub omdlenie po wstaniu
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania tetrabenazyny z fentanylem.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki, ostrożnie zwiększaj dawkę każdego z leków i monitoruj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, depresji oddechowej i niedociśnienia. Uprzedź pacjenta i opiekunów o objawach alarmowych i ryzyku upadków.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zaburzeń świadomości i depresji oddechowej oraz niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem upadków. Najbardziej narażeni są pacjenci w okresie zwiększania dawki któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z opioidami.[1] Tetrabenazyna hamuje pęcherzykowy transporter monoamin VMAT2 i zubaża ośrodkowe zasoby dopaminy, serotoniny i noradrenaliny, co daje senność, spowolnienie psychoruchowe i niedociśnienie ortostatyczne. Fentanyl działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i ośrodek oddechowy, a jednoczesne stosowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy może wywierać dodatkowe działanie depresyjne.[2] Oba leki sumują więc działanie uspokajające i obniżające ciśnienie. Nie wykonywano badań in vivo dotyczących interakcji z tetrabenazyną.[1] Hamowanie CYP2D6 przez tetrabenazynę nie ma znaczenia dla fentanylu, który jest metabolizowany przez CYP3A4.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- zawroty głowy i upadki
Kiedy ocena się zmienia
| Zwiększanie dawki tetrabenazynydawka · tetrabenazyna | ryzyko rośnie | Ryzyko nadmiernej sedacji i niedociśnienia rośnie w okresie zwiększania dawki tetrabenazyny – wtedy obserwacja pacjenta powinna być najściślejsza. |
| Włączenie fentanylu u pacjenta leczonego tetrabenazynąkolejność włączenia · fentanyl | ryzyko rośnie | Przy włączaniu fentanylu u pacjenta przyjmującego tetrabenazynę należy zaczynać od najmniejszej dawki i ostrożnie ją zwiększać, obserwując oddech i stan świadomości. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Alkohol przy tych lekach
Połączenie przeciwwskazaneFentanyla alkoholPacjent leczony fentanylem nie powinien spożywać alkoholu w żadnej postaci w całym okresie leczenia.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia fentanylem, a jeśli już go wypiłeś, nie przyjmuj kolejnej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia fentanylem, a jeśli już go wypiłeś, nie przyjmuj kolejnej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Alkohol i fentanyl działają podobnie – oba uspokajają i spowalniają oddech. Razem ich działanie się nasila, nawet po niewielkiej ilości alkoholu. Może to skończyć się zbyt wolnym oddychaniem, utratą przytomności, a nawet zgonem. Dlatego w trakcie leczenia fentanylem nie wolno pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- wolny, płytki lub nieregularny oddech
- splątanie albo zaburzenia świadomości
- sinienie ust lub palców
- utrata przytomności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pacjent leczony fentanylem nie powinien spożywać alkoholu w żadnej postaci w całym okresie leczenia. Formalnie alkohol nie figuruje w przeciwwskazaniach ChPL (pkt 4.3), a producent każe zachować ostrożność i uważnie monitorować pacjenta.[1] Ze względu na ryzyko zgonu z powodu depresji oddechowej w praktyce należy traktować to połączenie jako niedopuszczalne i wyraźnie o tym poinformować chorego oraz jego opiekunów. Przy zgłoszeniu spożycia alkoholu należy ocenić stan świadomości i częstość oddechów, a przy senności, której nie da się rozbudzić, lub zwolnionym oddechu natychmiast wezwać pomoc medyczną.
Skutek kliniczny
Nasilona senność i uspokojenie, spowolnienie i spłycenie oddechu, zaburzenia świadomości, śpiączka i zgon z powodu depresji oddechowej. Ryzyko dotyczy także pacjentów, którzy znoszą opioid bez objawów, bo alkohol dokłada się do działania na ośrodek oddechowy w sposób trudny do przewidzenia.
Mechanizm
Fentanyl i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, w tym ośrodek oddechowy, więc ich działanie się sumuje. ChPL wymienia alkohol wśród leków i substancji o dodatkowym działaniu depresyjnym na OUN razem z innymi opioidami, lekami nasennymi i gabapentynoidami.[1] Producent wymienia alkohol także na liście substancji, które mogą zwiększać biodostępność fentanylu i zmniejszać jego klirens, co może nasilać i przedłużać działanie opioidu oraz prowadzić do depresji oddechowej zakończonej zgonem.[1] Ten drugi mechanizm farmakokinetyczny jest w ChPL tylko wymieniony, bez danych liczbowych. Dla praktyki decydujący jest addytywny efekt depresyjny, bo łączenie opioidów z substancjami hamującymi OUN jest głównym mechanizmem śmiertelnych przedawkowań opioidów.
Metabolizm i transportery
- Fentanyl: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- stan świadomości i senność
- częstość i głębokość oddechów
- objawy toksyczności opioidu po każdej epizodycznej ekspozycji na alkohol
- zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub substancji w wywiadzie osobistym i rodzinnym
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im większa ilość alkoholu, tym silniejsze addytywne hamowanie OUN i większe ryzyko depresji oddechowej. Upojenie alkoholowe u pacjenta przyjmującego fentanyl wymaga pilnej oceny oddechu i świadomości. |
| Zwiększenie dawki fentanyludawka · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zwiększaniu dawki opioidu margines bezpieczeństwa wobec alkoholu maleje. W takim okresie należy ponownie przypomnieć o bezwzględnym unikaniu alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
Niekorzystna interakcjaTetrabenazynaa alkoholZalecenie ChPL brzmi, że nie należy łączyć tetrabenazyny z alkoholem, dlatego pacjentowi trzeba doradzić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Tetrabenazyna i alkohol razem mocniej działają na mózg. Możesz być bardzo senny, wolniej reagować i łatwiej się przewrócić. Alkohol może też pogorszyć nastrój, a ten lek sam w sobie może wywoływać smutek i przygnębienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejność, upadki
- omdlenie lub mroczki przy wstawaniu
- wyraźny smutek, przygnębienie, utrata zainteresowań
- myśli o zrobieniu sobie krzywdy – wtedy natychmiast szukaj pomocy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecenie ChPL brzmi, że nie należy łączyć tetrabenazyny z alkoholem, dlatego pacjentowi trzeba doradzić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia[1]. Szczególnie ważne jest to na początku terapii i przy zwiększaniu dawki oraz u osób starszych lub z zaburzeniami równowagi. U pacjenta, który mimo zaleceń pije alkohol, warto ocenić nastrój i ryzyko samobójcze, zapytać o senność i upadki oraz poinformować lekarza prowadzącego. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po spożyciu alkoholu w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Najważniejsze skutki to nasilona senność i sedacja, spowolnienie reakcji, zaburzenia równowagi i zwiększone ryzyko upadków, zwłaszcza u pacjentów z pląsawicą, u których chód i postawa są już niestabilne. Możliwe jest także nasilenie spadków ciśnienia przy wstawaniu oraz pogorszenie nastroju z ryzykiem myśli lub zachowań samobójczych. Połączenie może utrudniać ocenę działań niepożądanych tetrabenazyny, takich jak depresja, akatyzja czy objawy parkinsonowskie.
Mechanizm
Tetrabenazyna odwracalnie hamuje pęcherzykowy transporter monoamin VMAT2 i zmniejsza zasoby dopaminy, noradrenaliny i serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc oba czynniki sumują się w zakresie sedacji, senności, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji. Zubożenie monoamin przez tetrabenazynę sprzyja obniżeniu nastroju, a alkohol może dodatkowo nasilać objawy depresyjne i impulsywność, co ma znaczenie przy znanym ryzyku depresji i myśli samobójczych w trakcie leczenia. ChPL tetrabenazyny nie zaleca równoczesnego stosowania z alkoholem, wymieniając go obok opioidów, leków nasennych i neuroleptyków[1]. Nieleczona lub nieodpowiednio leczona depresja oraz skłonności samobójcze są przeciwwskazaniem do stosowania tetrabenazyny[1]. Interakcja farmakokinetyczna z etanolem nie jest opisana, a w charakterystyce produktu podano, że nie wykonywano badań in vivo dotyczących interakcji z tetrabenazyną[1].
Metabolizm i transportery
- Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[2]
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- nastrój, objawy depresji i myśli samobójcze
- upadki i zaburzenia równowagi
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki przy wstawaniu
- ilość i częstość spożywania alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu zwiększa ryzyko głębokiej sedacji, upadków i zachowań impulsywnych, w tym samobójczych. |
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie ustalania dawki działania ośrodkowe tetrabenazyny, w tym sedacja i obniżenie nastroju, są najtrudniejsze do przewidzenia, więc dodatek alkoholu jest szczególnie niekorzystny. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie się sedacji i spadków ciśnienia przy wstawaniu istotnie zwiększa ryzyko upadków i urazów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Inne interakcje tych leków 451
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ TetrabenazynaNie łącz amisulprydu z tetrabenazyną.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, zanim zmienisz cokolwiek w ich stosowaniu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, zanim zmienisz cokolwiek w ich stosowaniu.
Te dwa leki razem mogą zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Mogą też wspólnie wywołać sztywność mięśni, spowolnienie ruchów, drżenie albo silny niepokój ruchowy. Razem mogą też nasilać senność i obniżać nastrój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- sztywność mięśni, spowolnienie ruchów, drżenie
- silny niepokój ruchowy, niemożność usiedzenia w miejscu
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni, poceniem się i splątaniem
- smutek, przygnębienie lub myśli samobójcze
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z tetrabenazyną.[1] Tetrabenazyny nie zaleca się stosować razem z neuroleptykami.[2] Jeżeli lekarz prowadzący po ocenie korzyści i ryzyka uzna połączenie za niezbędne, należy wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unikać innych leków wydłużających QT i powodujących bradykardię.[1] Konieczna jest regularna ocena objawów pozapiramidowych, nastroju i ryzyka samobójczego.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes. Może też wywołać nasilony parkinsonizm polekowy, akatyzję, dystonię oraz złośliwy zespół neuroleptyczny. Możliwe jest nasilenie senności, niedociśnienia ortostatycznego i depresji oraz objawy hiperprolaktynemii.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a amisulpryd nie powinien być łączony z lekami wydłużającymi QT.[1] Tetrabenazyna zmniejsza presynaptyczne zasoby dopaminy przez hamowanie VMAT2, a amisulpryd blokuje postsynaptyczne receptory D2 i D3, co daje synergistyczne obniżenie przekaźnictwa dopaminergicznego. Tetrabenazyny nie stosuje się u osób z parkinsonizmem, a amisulpryd jako neuroleptyk może go wywołać.[2] Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i oba mogą zwiększać stężenie prolaktyny. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany, a hamowanie CYP2D6 przez tetrabenazynę nie ma dla niego znaczenia.
Metabolizm i transportery
- Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy pozapiramidowe – sztywność, spowolnienie, drżenie, akatyzja, dystonia
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego – gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości, CK
- nastrój i myśli samobójcze
- nadmierna senność i niedociśnienie ortostatyczne
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ TetrabenazynaPołączenie jest przeciwwskazane, bo cytalopramu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby dobrał inny lek przeciwdepresyjny.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby dobrał inny lek przeciwdepresyjny.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą. Nie przerywaj jednak samodzielnie żadnego z nich, bo leczenie depresji jest przy tetrabenazynie bardzo ważne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nasilenie smutku, lęku lub myśli o zrobieniu sobie krzywdy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane, bo cytalopramu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent leczony tetrabenazyną wymaga leku przeciwdepresyjnego, należy wybrać lek o mniejszym wpływie na QT i niebędący silnym inhibitorem CYP2D6. Silne inhibitory CYP2D6, takie jak fluoksetyna i paroksetyna, zwiększają stężenie metabolitów tetrabenazyny i mogą wymagać zmniejszenia jej dawki[4]. Leczenie depresji jest u tych pacjentów konieczne, ponieważ nieleczona lub nieodpowiednio leczona depresja oraz skłonności samobójcze wykluczają stosowanie tetrabenazyny[4]. Gdy lekarz mimo to utrzymuje połączenie, potrzebne są EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia oraz wyrównanie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko dalszego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko złośliwych arytmii rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Tetrabenazynę z lekami wydłużającymi QTc stosuje się wyłącznie z ostrożnością[4]. Dodatkowo czynne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są substratami CYP2D6, a sama tetrabenazyna może hamować CYP2D6[4]. Cytalopram jest słabym inhibitorem CYP2D6, więc składowa farmakokinetyczna ma prawdopodobnie małe znaczenie w porównaniu z sumowaniem wpływu na QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nastrój i myśli samobójcze
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ TetrabenazynaNie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego tetrabenazyną.Nie zaczynaj przyjmować cyzaprydu, jeśli bierzesz tetrabenazynę, i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inne leczenie, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj tetrabenazyny na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować cyzaprydu, jeśli bierzesz tetrabenazynę, i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inne leczenie, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj tetrabenazyny na własną rękę.
Tych dwóch leków nie można przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Takie zaburzenia mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem i mogą zagrażać życiu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego tetrabenazyną. Jeśli konieczne jest leczenie prokinetyczne, lekarz powinien dobrać lek bez wpływu na odstęp QT, uwzględniając też, że leki blokujące receptory dopaminowe nasilają ryzyko objawów pozapiramidowych przy tetrabenazynie. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, odstaw cyzapryd, wykonaj EKG z oceną odstępu QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu. Cyzapryd jest też przeciwwskazany w hipokaliemii, hipomagnezemii, istotnej bradykardii i wrodzonym wydłużeniu odstępu QT[1].
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT i ciężkie zaburzenia rytmu serca, takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłej śmierci sercowej[1].
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ oba leki mogą wydłużać odstęp QT. Cyzaprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Tetrabenazyna należy do leków wydłużających odstęp QT, a jej wpływ zależy od dawki i jest większy u osób wolno metabolizujących przez CYP2D6. Działania obu leków na repolaryzację komór sumują się. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[1], a tetrabenazyna przez reduktazy karbonylowe i CYP2D6.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ TetrabenazynaNie łączy się difenhydraminy z tetrabenazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się tetrabenazyną, a jeśli masz kłopoty ze snem lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się tetrabenazyną, a jeśli masz kłopoty ze snem lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.
Difenhydramina to składnik wielu tabletek nasennych i niektórych leków na alergię dostępnych bez recepty. Razem z tetrabenazyną może zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Może też zwiększyć ilość tetrabenazyny w organizmie i nasilić jej działania niepożądane, takie jak silna senność, sztywność mięśni, niepokój ruchowy czy obniżony nastrój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo silna senność lub splątanie
- sztywność mięśni, spowolnienie ruchów lub drżenie
- silny niepokój i potrzeba ciągłego ruchu
- wyraźne pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się difenhydraminy z tetrabenazyną[1][2][3]. U pacjenta leczonego tetrabenazyną w zaburzeniach snu nie stosuje się difenhydraminy, a w leczeniu objawów alergii wybiera się niesedatywny lek przeciwhistaminowy o małym ryzyku wydłużenia QT. Jeśli difenhydramina została już przyjęta, należy ocenić EKG z QTc i stężenia potasu oraz magnezu u pacjentów z czynnikami ryzyka oraz obserwować nasilenie sedacji i objawów pozapiramidowych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, a wzrost stężenia metabolitów tetrabenazyny dodatkowo nasila to ryzyko. Możliwe jest też nasilenie działań niepożądanych tetrabenazyny (senność, parkinsonizm, akatyzja, obniżenie nastroju) oraz addycyjna sedacja z ryzykiem upadków i splątania, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes[1][2][3]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a czynne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są substratami CYP2D6, więc inhibitory tego enzymu zwiększają ich stężenie w osoczu[4]. Tetrabenazyna może z kolei hamować CYP2D6[4], a difenhydramina jest substratem tego enzymu o wysokim powinowactwie[1]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na OUN, a tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu
- stopień sedacji i ryzyko upadków
- objawy parkinsonizmu i akatyzji
- nastrój i myśli samobójcze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większe jest ryzyko nadmiernej sedacji, splątania, upadków i zaburzeń rytmu serca po difenhydraminie, co dodatkowo przemawia przeciw połączeniu. |
| Preparat do stosowania na skórępostać · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko interakcji jest znacznie mniejsze, ale nie należy jej stosować na duże lub uszkodzone powierzchnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ TetrabenazynaNie łącz escytalopramu z tetrabenazyną, ponieważ escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie leku przeciwdepresyjnego.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie leku przeciwdepresyjnego.
Escytalopram i tetrabenazyna mogą w podobny sposób wpływać na pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Escytalopram może też zwiększać ilość tetrabenazyny w organizmie, przez co łatwiej o senność, niepokój ruchowy lub sztywność mięśni. Tych leków zwykle nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- silna senność
- niepokój ruchowy, niemożność usiedzenia w miejscu
- sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz escytalopramu z tetrabenazyną, ponieważ escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] U pacjenta z pląsawicą i depresją wymagającą leczenia wybierz lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT i niehamujący silnie CYP2D6, ponieważ nieleczona lub nieodpowiednio leczona depresja jest przeciwwskazaniem do tetrabenazyny.[4] Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, wykonaj EKG przed i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez oraz rozważ zmniejszenie dawki tetrabenazyny.[4]
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest sumowanie się wydłużenia odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i złośliwych arytmii, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[1] Możliwy jest też wzrost stężenia metabolitów tetrabenazyny z nasileniem sedacji, akatyzji, parkinsonizmu i objawów depresyjnych.
Mechanizm
Escytalopram wydłuża odstęp QT i nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania.[1] Tetrabenazyna również może wydłużać odstęp QTc, dlatego z lekami wydłużającymi QTc stosuje się ją tylko z ostrożnością.[4] Dodatkowo czynne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są substratami CYP2D6, a inhibitory tego izoenzymu mogą zwiększać ich stężenie w osoczu.[4] Escytalopram słabo hamuje CYP2D6, a tetrabenazyna in vitro może hamować CYP2D6, który częściowo uczestniczy w metabolizmie głównego metabolitu escytalopramu.[4][1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nastrój, myśli samobójcze i nasilenie depresji
- akatyzja, objawy parkinsonowskie i nadmierna senność
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Escytalopram dołączony do ustalonej dawki tetrabenazynykolejność włączenia · tetrabenazyna | inne zalecenie | Dołączenie inhibitora CYP2D6 do ustalonej dawki tetrabenazyny może zwiększyć stężenie α-HTBZ i β-HTBZ, dlatego przy wymuszonym skojarzeniu rozważ zmniejszenie dawki tetrabenazyny i obserwuj działania niepożądane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFentanyl+ LinezolidNie łącz fentanylu przezśluzówkowego z linezolidem ani nie stosuj go przez 14 dni po zakończeniu leczenia linezolidem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz linezolid, powiedz lekarzowi, że stosujesz fentanyl.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz linezolid, powiedz lekarzowi, że stosujesz fentanyl.
Fentanylu i linezolidu nie wolno przyjmować razem. Linezolid zmienia działanie niektórych substancji w mózgu i razem z fentanylem może wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem, silnym pobudzeniem lub splątaniem. Fentanyl może też działać wtedy silniej niż zwykle i spowolnić oddech. Ta ostrożność obowiązuje jeszcze przez 2 tygodnie po zakończeniu linezolidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, silne pocenie się
- drżenie, drgawki lub sztywność mięśni
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- szybkie bicie serca
- nadmierna senność
- płytki lub wolny oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz fentanylu przezśluzówkowego z linezolidem ani nie stosuj go przez 14 dni po zakończeniu leczenia linezolidem.[1] Jeśli pacjent przyjmuje fentanyl, wybierz antybiotyk niebędący inhibitorem MAO. Jednoczesnego podawania linezolidu i opioidów nie zaleca się, a jeśli jest nieuniknione, wymaga ścisłej obserwacji pacjenta w kierunku objawów zespołu serotoninowego.[2] W razie wystąpienia objawów zespołu serotoninowego odstaw oba leki lub lek serotoninergiczny i wdroż leczenie objawowe.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, który może zagrażać życiu – z pobudzeniem, dezorientacją, drżeniem, sztywnością i drgawkami mięśniowymi, potliwością, gorączką i chwiejnością ciśnienia tętniczego.[1] Przypadki zespołu serotoninowego opisywano przy łączeniu linezolidu z lekami serotoninergicznymi, w tym z opioidami.[2] Możliwe jest też nieprzewidywalne nasilenie działania fentanylu z sedacją i depresją oddechową.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy.[2] Połączenie opioidu z inhibitorem MAO może powodować ciężkie i trudne do przewidzenia nasilenie działania opioidu.[1] Fentanyl działa słabo serotoninergicznie, a zahamowanie rozkładu serotoniny przez linezolid zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego.[1] Linezolid nie hamuje i nie indukuje izoenzymów cytochromu P450, więc interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego.[2]
Metabolizm i transportery
- Fentanyl: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, dezorientacja, drżenie, klonusy, hipertermia, potliwość)
- częstość oddechów i saturacja
- stopień sedacji
- ciśnienie tętnicze i tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od ostatniej dawki linezolidulinezolid | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dla fentanylu przezśluzówkowego obowiązuje także przez 14 dni po zakończeniu leczenia inhibitorem MAO. |
| Dożylna lub przezskórna w szpitaludroga podania · fentanyl | inne zalecenie | Gdy nie ma alternatywy dla linezolidu, a fentanyl podaje się w warunkach szpitalnych, połączenie można rozważyć wyłącznie przy ścisłej obserwacji pacjenta w kierunku zespołu serotoninowego i depresji oddechowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ TetrabenazynaNie łącz haloperydolu z tetrabenazyną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Tych dwóch leków zwykle nie stosuje się razem. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Mogą też wspólnie nasilać sztywność i spowolnienie ruchów, senność oraz obniżenie nastroju.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- sztywność mięśni, drżenie, spowolnienie ruchów
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- silna senność
- smutek, przygnębienie lub myśli samobójcze
- niepokój ruchowy i trudność z usiedzeniem w miejscu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz haloperydolu z tetrabenazyną. Haloperydolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2], a tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z neuroleptykami[3]. Jeżeli lekarz prowadzący świadomie utrzymuje oba leki, należy przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonywać EKG z oceną QTc oraz kontrolować potas i magnez. Należy też obserwować objawy pozapiramidowe, sedację, nastrój i objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego. Może być konieczne zmniejszenie dawki tetrabenazyny[3] albo haloperydolu[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Nasilają się parkinsonizm, akatyzja i inne objawy pozapiramidowe. Może wystąpić nadmierna senność, niedociśnienie, nasilenie depresji z myślami samobójczymi oraz złośliwy zespół neuroleptyczny.
Mechanizm
Oba leki osłabiają przekaźnictwo dopaminergiczne. Haloperydol blokuje receptory D2, a tetrabenazyna wyczerpuje zapasy dopaminy w zakończeniach nerwowych, więc ich działania sumują się. Oba leki wydłużają odstęp QTc, a haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT[1][2]. Tetrabenazynę łączy się z lekami wydłużającymi QTc, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi, tylko z ostrożnością[3]. Haloperydol hamuje CYP2D6[1], a aktywne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są substratami tego enzymu, więc inhibitory CYP2D6 mogą zwiększać ich stężenie[3]. Tetrabenazyna w badaniach in vitro hamuje CYP2D6[3], a zmniejszenie aktywności CYP2D6 może zwiększać stężenie haloperydolu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy pozapiramidowe i parkinsonizm
- nastrój i myśli samobójcze
- stopień sedacji
- ciśnienie tętnicze
- gorączka, sztywność mięśni i zaburzenia świadomości (złośliwy zespół neuroleptyczny)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu tetrabenazyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ TetrabenazynaNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego tetrabenazyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz tetrabenazynę – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz tetrabenazynę – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też razem powodować silną senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
- upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego tetrabenazyną[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leku przeciwhistaminowego lub przeciwświądowego, wybierz preparat bez istotnego wpływu na odstęp QT. W przypadku wskazań przeciwlękowych skonsultuj z lekarzem inną terapię. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez. Tetrabenazyny nie łączy się z lekami nasennymi ani z innymi lekami działającymi depresyjnie na OUN[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Ryzyko jest większe, jeśli hamowanie CYP2D6 przez hydroksyzynę podnosi stężenie metabolitów tetrabenazyny. Spodziewane jest też nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego i zawrotów głowy, co zwiększa ryzyko upadków.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1]. Tetrabenazynę łączy się z lekami wydłużającymi QTc tylko z ostrożnością[2]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1]. Aktywne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są substratami CYP2D6, a inhibitory tego enzymu mogą zwiększać ich stężenie w osoczu[2]. Dodatkowo oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność serca (bradykardia, kołatania)
- nasilenie sedacji i ryzyko upadków
- ciśnienie tętnicze (hipotonia ortostatyczna)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.