Interakcje / Filgrastym / Filgrastym i trastuzumab
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i rób zastrzyki w wyznaczone dni po chemioterapii.
Interakcja nieistotna klinicznieFilgrastym+ TrastuzumabPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i rób zastrzyki w wyznaczone dni po chemioterapii.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i rób zastrzyki w wyznaczone dni po chemioterapii.
Te dwa leki nie wpływają na siebie nawzajem i można je stosować razem. Lek na zwiększenie liczby białych krwinek często podaje się właśnie podczas leczenia, w którym otrzymujesz lek przeciw nowotworowi piersi lub żołądka. Ważne jest tylko, aby zastrzyki z lekiem na białe krwinki robić w terminach ustalonych przez lekarza względem chemioterapii.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Termin podania filgrastymu ustala się względem towarzyszącej chemioterapii cytotoksycznej, a nie trastuzumabu – filgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii mielosupresyjnej[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Filgrastym jest często stosowany jako profilaktyka neutropenii w schematach, w których trastuzumab podaje się razem z chemioterapią cytotoksyczną.
Mechanizm
Brak mechanizmu wskazującego na interakcję. Oba leki są białkami rekombinowanymi, które nie są metabolizowane przez cytochrom P450 ani nie wpływają na transport innych leków. Filgrastym pobudza wytwarzanie neutrofili, a trastuzumab blokuje receptor HER2 na komórkach nowotworowych i nie jest cytostatykiem o działaniu mielosupresyjnym. W badaniach klinicznych nie obserwowano klinicznie istotnych interakcji trastuzumabu z innymi równocześnie stosowanymi lekami[2].
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od chemioterapii cytotoksycznej podanej razem z trastuzumabemfilgrastym | inne zalecenie | Gdy trastuzumab podaje się razem z chemioterapią mielosupresyjną, filgrastymu nie stosuje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii. Ograniczenie wynika z chemioterapii, a nie z trastuzumabu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zercepac 150 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zercepac-100439371/
Alkohol przy tych lekach
Filgrastym a alkohol: brak opisu w bazie.
Trastuzumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 100
Połączenie przeciwwskazaneNatalizumab+ TrastuzumabNie należy rozpoczynać ani kontynuować natalizumabu u pacjenta z aktywnym nowotworem leczonym trastuzumabem.Powiedz neurologowi i onkologowi, że masz oba te leki, i nie przyjmuj kolejnej dawki natalizumabu, dopóki neurolog nie zdecyduje o dalszym leczeniu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz neurologowi i onkologowi, że masz oba te leki, i nie przyjmuj kolejnej dawki natalizumabu, dopóki neurolog nie zdecyduje o dalszym leczeniu.
Lek na stwardnienie rozsiane natalizumab osłabia działanie układu odpornościowego w tkankach. Nie wolno go stosować u osób z czynnym nowotworem, a trastuzumab podaje się właśnie w leczeniu nowotworu, często razem z chemioterapią. Takie połączenie może zwiększać ryzyko groźnych zakażeń, także zakażenia mózgu, i może utrudniać walkę organizmu z chorobą nowotworową.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowe lub narastające osłabienie jednej strony ciała
- zaburzenia widzenia
- trudności z mówieniem lub rozumieniem
- zmiany zachowania lub pamięci
- gorączka lub inne objawy zakażenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać ani kontynuować natalizumabu u pacjenta z aktywnym nowotworem leczonym trastuzumabem. ChPL natalizumabu wymienia potwierdzony aktywny proces nowotworowy i upośledzenie odporności spowodowane aktualną lub wcześniejszą terapią w przeciwwskazaniach[1][2]. Jeśli nowotwór rozpoznano w trakcie leczenia natalizumabem, neurolog wspólnie z onkologiem powinien przerwać natalizumab i dobrać inne leczenie stwardnienia rozsianego.
Skutek kliniczny
U pacjenta z aktywnym nowotworem leczonym trastuzumabem natalizumab może zwiększać ryzyko ciężkich zakażeń oportunistycznych, w tym PML, i może niekorzystnie wpływać na przebieg choroby nowotworowej przez osłabienie nadzoru immunologicznego. Ryzyko rośnie, gdy trastuzumab podaje się z chemioterapią lub po wcześniejszym leczeniu immunosupresyjnym.
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na chorobę, z powodu której stosuje się trastuzumab, a nie z powodu interakcji farmakokinetycznej. ChPL natalizumabu przeciwwskazuje jego stosowanie u pacjentów z potwierdzonym aktywnym procesem nowotworowym, z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego skóry, oraz u pacjentów z upośledzeniem odporności, także wynikającym z aktualnej lub wcześniejszej terapii immunosupresyjnej[1][2]. Trastuzumab stosuje się w leczeniu nowotworów złośliwych HER2-dodatnich, najczęściej razem z chemioterapią, która osłabia odporność. Natalizumab blokuje przechodzenie limfocytów do tkanek, co osłabia nadzór immunologiczny i zwiększa ryzyko zakażeń oportunistycznych, w tym postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML). ChPL trastuzumabu nie wymienia natalizumabu i nie opisuje interakcji z lekami stosowanymi w stwardnieniu rozsianym[3].
Monitorować
- objawy neurologiczne sugerujące PML po wcześniejszej ekspozycji na natalizumab
- objawy zakażeń oportunistycznych
- morfologia krwi z rozmazem przy jednoczesnej chemioterapii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Trastuzumab po radykalnym leczeniu nowotworu bez cech aktywnej chorobykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Gdy trastuzumab stosuje się uzupełniająco po radykalnym leczeniu i brak cech aktywnego nowotworu, ocena przeciwwskazania wymaga indywidualnej decyzji neurologa i onkologa. ChPL natalizumabu przeciwwskazuje go również przy upośledzeniu odporności spowodowanym wcześniejszą terapią, co dotyczy pacjentów po chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tysabri 300 mg, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tysabri-100003952/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyruko 300 mg, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyruko-100488440/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zercepac 150 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zercepac-100439371/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ TrastuzumabNie rozpoczynaj wlewek BCG u pacjenta w trakcie leczenia przeciwnowotworowego obejmującego trastuzumab bez decyzji onkologa i urologa.Powiedz urologowi o leczeniu trastuzumabem przed kolejną wlewką BCG i nie przyjmuj jej bez jego zgody.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz urologowi o leczeniu trastuzumabem przed kolejną wlewką BCG i nie przyjmuj jej bez jego zgody.
Szczepionka BCG podawana do pęcherza działa dzięki twojemu układowi odpornościowemu. Leczenie przeciwnowotworowe, w tym trastuzumab, zwłaszcza razem z chemioterapią, może osłabić odporność. Wtedy prątki ze szczepionki mogą wywołać groźne zakażenie całego organizmu, a wlewki mogą działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka powyżej 38,5°C lub trwająca dłużej niż dobę po wlewce
- dreszcze i silne osłabienie
- uporczywy kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- silny ból przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie rozpoczynaj wlewek BCG u pacjenta w trakcie leczenia przeciwnowotworowego obejmującego trastuzumab bez decyzji onkologa i urologa.[1] Jeżeli pacjent otrzymuje trastuzumab razem z cytostatykiem lub ma objawy niedoboru odporności, szczepionki BCG nie podaje się.[2] Gdy oba leczenia uznano za konieczne, decyzję o ewentualnym odstępie i kolejności terapii podejmuje lekarz prowadzący, oceniając stan odporności pacjenta.
Skutek kliniczny
Przy osłabionej odporności rośnie ryzyko uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może być ciężkie i wymagać leczenia przeciwgruźliczego. Jednocześnie może się zmniejszyć skuteczność przeciwnowotworowa wlewek BCG.
Mechanizm
Dopęcherzowej szczepionki BCG nie stosuje się u pacjentów z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym, do którego należy trastuzumab.[1] Żywe prątki BCG wymagają sprawnej odpowiedzi immunologicznej, aby zadziałać przeciwnowotworowo i nie rozprzestrzenić się w organizmie.[3] Trastuzumab w monoterapii działa immunosupresyjnie w niewielkim stopniu, ale zwykle podaje się go razem z cytostatykami, a z cytostatykami podawanymi układowo szczepionki BCG się nie łączy.[2]
Monitorować
- morfologia z rozmazem (neutrofile, limfocyty)
- gorączka utrzymująca się po wlewce
- objawy uogólnionego zakażenia BCG (dreszcze, osłabienie, kaszel, objawy ze strony wątroby i płuc)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
Połączenie przeciwwskazaneTrastuzumab+ OzanimodNie należy rozpoczynać ozanimodu u chorego z aktywnym nowotworem leczonym trastuzumabem.Powiedz swojemu neurologowi lub gastroenterologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj leczenia na własną rękę, zanim z nimi nie porozmawiasz.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz swojemu neurologowi lub gastroenterologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj leczenia na własną rękę, zanim z nimi nie porozmawiasz.
Ozanimodu nie stosuje się u osób, które mają aktywny nowotwór i są leczone lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak trastuzumab. Ozanimod osłabia układ odpornościowy, co może utrudniać organizmowi walkę z nowotworem i zwiększać ryzyko poważnych zakażeń. Oba leki mogą też wpływać na pracę serca. O dalszym leczeniu musi zdecydować lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- duszność, obrzęki nóg lub szybkie męczenie się
- bardzo wolne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenia
- nowe, niepokojące zmiany na skórze lub w ciele
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać ozanimodu u chorego z aktywnym nowotworem leczonym trastuzumabem[1]. Jeśli nowotwór wymagający trastuzumabu rozpoznano w trakcie leczenia ozanimodem, ozanimod należy odstawić, a dalsze leczenie choroby podstawowej (stwardnienia rozsianego lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego) ustalić wspólnie z neurologiem lub gastroenterologiem i onkologiem. ChPL ozanimodu zaleca też unikanie żywych szczepionek w trakcie leczenia i do 3 miesięcy po jego zakończeniu[1]. Charakterystyki produktów trastuzumabu nie wymieniają ozanimodu ani modulatorów receptora S1P[2].
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest ryzyko progresji nowotworu i ciężkich zakażeń, w tym oportunistycznych, wynikające z nałożenia działania immunosupresyjnego ozanimodu na chorobę nowotworową i jej leczenie. Możliwe jest też nasilenie zaburzeń sercowych, czyli pogorszenie niewydolności serca związanej z trastuzumabem oraz bradykardia lub zaburzenia przewodzenia związane z ozanimodem.
Mechanizm
Połączenia trastuzumabu z ozanimodem nie należy stosować, bo ozanimod jest przeciwwskazany u chorych z aktywnym nowotworem złośliwym, a jego producent zakazuje łączenia z lekami przeciwnowotworowymi i immunomodulującymi z powodu addytywnego działania na układ odpornościowy. ChPL ozanimodu wymienia aktywne nowotwory złośliwe, stan obniżonej odporności predysponujący do zakażeń oportunistycznych oraz niewydolność serca klasy III/IV według NYHA wśród przeciwwskazań[1]. Ozanimod, jako modulator receptora sfingozyno-1-fosforanu, zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych i obniża ich liczbę we krwi, co może osłabiać nadzór immunologiczny nad nowotworem i zwiększać ryzyko zakażeń u chorego leczonego onkologicznie. Dodatkowo trastuzumab może upośledzać czynność lewej komory, a ozanimod zwalnia czynność serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe na początku leczenia, więc oba leki obciążają układ sercowo-naczyniowy. Interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego, bo trastuzumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba limfocytów
- objawy zakażeń, w tym oportunistycznych
- frakcja wyrzutowa lewej komory i objawy niewydolności serca
- częstość akcji serca i EKG przy rozpoczynaniu ozanimodu
Kiedy ocena się zmienia
| Nowotwór rozpoznany w trakcie leczenia ozanimodemkolejność włączenia · ozanimod | inne zalecenie | Jeśli nowotwór wymagający trastuzumabu rozpoznano u chorego już leczonego ozanimodem, ozanimod należy odstawić przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego, a terapię choroby podstawowej ustalić z lekarzem specjalistą. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia 0,23 mg; 0,46 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Herceptin 150 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/herceptin-100099722/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
Połączenie przeciwwskazaneTrastuzumab+ FingolimodNie należy rozpoczynać ani kontynuować fingolimodu u pacjenta leczonego trastuzumabem z powodu aktywnej choroby nowotworowej.Nie przyjmuj fingolimodu w czasie leczenia trastuzumabem bez wyraźnej decyzji neurologa i onkologa, którym powiedz o obu lekach.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj fingolimodu w czasie leczenia trastuzumabem bez wyraźnej decyzji neurologa i onkologa, którym powiedz o obu lekach.
Fingolimod osłabia odporność, a trastuzumab jest lekiem przeciwnowotworowym, który często podaje się razem z chemioterapią. Łączenie tych leków zwiększa ryzyko poważnych zakażeń, a u osoby z czynnym nowotworem fingolimodu zwykle się nie stosuje. Oba leki mogą też obciążać serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub objawy infekcji
- duszność, obrzęki nóg lub szybkie męczenie się
- bardzo wolne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenia
- nowe zaburzenia mowy, widzenia, równowagi albo osłabienie jednej strony ciała
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać ani kontynuować fingolimodu u pacjenta leczonego trastuzumabem z powodu aktywnej choroby nowotworowej. Decyzję o odstawieniu fingolimodu i wyborze innego leczenia stwardnienia rozsianego powinien podjąć neurolog wspólnie z onkologiem. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie zostanie utrzymane, konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii z limfocytami, objawów zakażeń oraz czynności serca, w tym frakcji wyrzutowej lewej komory.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń, zwłaszcza że trastuzumab zwykle podaje się razem z chemioterapią, która dodatkowo uszkadza szpik. Immunosupresja wywołana fingolimodem u chorego z aktywnym nowotworem może być niekorzystna dla przebiegu choroby nowotworowej. Możliwe jest też sumowanie działania na serce – nasilenie niewydolności serca, bradykardia i zaburzenia przewodzenia.
Mechanizm
Fingolimod jest modulatorem receptora sfingozyno 1 fosforanu, który zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych i obniża odporność. ChPL fingolimodu stanowi, że leki przeciwnowotworowe, immunomodulujące lub immunosupresyjne nie powinny być stosowane jednocześnie z fingolimodem ze względu na ryzyko addycyjnego działania na układ immunologiczny[1]. Trastuzumab jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym u chorych z rakiem piersi lub żołądka, a ChPL fingolimodu wymienia aktywną chorobę nowotworową złośliwą wśród przeciwwskazań[1][2][3]. Dodatkowo oba leki obciążają serce – trastuzumab może obniżać frakcję wyrzutową lewej komory i wywoływać niewydolność serca, a fingolimod zwalnia czynność serca i jest przeciwwskazany m.in. przy niewydolności serca klasy III/IV wg NYHA lub zaostrzeniu przewlekłej niewydolności serca wymagającym hospitalizacji w ciągu ostatnich 6 miesięcy[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ trastuzumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450.
Metabolizm i transportery
- Fingolimod: substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- morfologia krwi z bezwzględną liczbą limfocytów
- objawy zakażeń, w tym zakażeń oportunistycznych
- frakcja wyrzutowa lewej komory w badaniu echokardiograficznym
- częstość akcji serca i EKG
- objawy neurologiczne sugerujące PML
Bezpieczniejsze alternatywy
interferon betaglatiramer
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod odstawiony przed rozpoczęciem trastuzumabukolejność włączenia · fingolimod | inne zalecenie | Działanie fingolimodu na limfocyty i odporność utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu, a ChPL wskazuje, że szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia. W tym okresie należy kontrolować liczbę limfocytów i objawy zakażeń podczas leczenia przeciwnowotworowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ AzacytydynaFilgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed pierwszą dawką do 24 godzin po ostatniej dawce azacytydyny w danym cyklu.Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wskazanych przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po ostatniej dawce azacytydyny, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wskazanych przez lekarza, nie wcześniej niż dobę po ostatniej dawce azacytydyny, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Filgrastym pomaga szpikowi odbudować białe krwinki, a azacytydyna je przejściowo obniża. Jeśli oba leki zostaną podane zbyt blisko siebie, filgrastym może nie zadziałać, a liczba białych krwinek może spaść jeszcze bardziej. Dlatego leki te stosuje się w różnych dniach, z co najmniej dobą przerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- nagłe osłabienie i złe samopoczucie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Filgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed pierwszą dawką do 24 godzin po ostatniej dawce azacytydyny w danym cyklu[1]. Włączenie filgrastymu planuje się po zakończeniu dni podawania azacytydyny, w porozumieniu z hematologiem prowadzącym. W trakcie leczenia kontroluje się morfologię z rozmazem.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym podawaniu można spodziewać się głębszej lub dłuższej neutropenii i większego ryzyka zakażeń. Nasilenie neutropenii obserwowano u niewielkiej liczby pacjentów otrzymujących filgrastym razem z innym lekiem cytotoksycznym[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ustalone[1].
Mechanizm
Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na cytotoksyczne działanie leków mielosupresyjnych, do których należy azacytydyna[1]. Podanie obu leków w tym samym czasie może więc zniweczyć działanie filgrastymu i nasilić uszkodzenie szpiku. Interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego, bo azacytydyna nie jest metabolizowana przez izoenzymy CYP, UGT, SULT ani transferazy glutationowe[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- bezwzględna liczba neutrofili
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przed pierwszą i po ostatniej dawce azacytydyny w cyklufilgrastym | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu od dni podawania azacytydyny ogranicza ryzyko pogłębienia neutropenii. |
| Tabletki powlekanepostać · azacytydyna | inne zalecenie | Doustną azacytydynę przyjmuje się codziennie przez część cyklu, więc filgrastym planuje się wyłącznie na dni wolne od tabletek z zachowaniem doby odstępu, w porozumieniu z hematologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azacitidine Sandoz 100 mg, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azacitidine-sandoz-100415809/
Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ BortezomibNie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed do 24 godzin po podaniu bortezomibu.Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza, z co najmniej dobową przerwą przed i po podaniu bortezomibu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstrzykuj filgrastym tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza, z co najmniej dobową przerwą przed i po podaniu bortezomibu.
Filgrastym pobudza szpik do wytwarzania białych krwinek, a bortezomib może obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi. Jeśli przyjmiesz oba leki zbyt blisko siebie, filgrastym może działać słabiej, a ryzyko zakażeń wzrośnie. Dlatego między zastrzykiem filgrastymu a podaniem bortezomibu potrzebna jest co najmniej doba przerwy. Lekarz ustali dokładne dni zastrzyków i będzie sprawdzać wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duszność lub nowy, uporczywy kaszel
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed do 24 godzin po podaniu bortezomibu[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność podania obu leków tego samego dnia nie zostały ustalone[1]. Zaplanuj wstrzyknięcia filgrastymu w przerwach między dawkami bortezomibu z zachowaniem dobowego odstępu albo po zakończeniu podań w cyklu i kontroluj morfologię z płytkami krwi.
Skutek kliniczny
Przy podaniu bez odstępu możliwe jest nasilenie lub wydłużenie neutropenii i słabsza skuteczność profilaktyki zakażeń. Możliwe jest też pogłębienie małopłytkowości i większe ryzyko powikłań płucnych.
Mechanizm
Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii mieloidalnej, a szybko dzielące się komórki są szczególnie wrażliwe na leki o działaniu mielosupresyjnym, do których należy bortezomib[1]. Podanie obu leków w tym samym czasie może więc zamiast chronić przed neutropenią ją nasilić. Dodatkowo oba leki mogą obniżać liczbę płytek krwi i oba wiąże się z powikłaniami płucnymi, co sumuje ryzyko tych działań niepożądanych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem – bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- objawy ze strony układu oddechowego – duszność, kaszel, nacieki w RTG
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przed i po podaniu bortezomibufilgrastym | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu od podania bortezomibu usuwa główny problem nasilenia neutropenii, pozostaje kontrola płytek krwi i objawów płucnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bortezomib Hospira. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bortezomib-hospira-100381803/
Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ MetotreksatFilgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu podawania metotreksatu w schemacie chemioterapii mielosupresyjnej.Zacznij zastrzyki z filgrastymu dopiero co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii z metotreksatem i przerwij je co najmniej dobę przed kolejną dawką, zgodnie z planem od lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zacznij zastrzyki z filgrastymu dopiero co najmniej dobę po zakończeniu chemioterapii z metotreksatem i przerwij je co najmniej dobę przed kolejną dawką, zgodnie z planem od lekarza.
Filgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki po chemioterapii. Jeśli podasz go zbyt blisko dawki metotreksatu stosowanego w chemioterapii, może bardziej zaszkodzić niż pomóc, bo lek przeciwnowotworowy łatwiej uszkadza pobudzone komórki szpiku. Dlatego między tymi lekami musi być co najmniej doba przerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze lub nagłe złe samopoczucie
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Filgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu podawania metotreksatu w schemacie chemioterapii mielosupresyjnej[1]. Przy zachowaniu tego odstępu filgrastym stosuje się celowo po chemioterapii w celu skrócenia neutropenii. Należy sprawdzić w karcie podania lub harmonogramie, czy pierwsza dawka filgrastymu wypada co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu lub ostatniej dawki metotreksatu w cyklu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne podawanie może nasilić neutropenię zamiast jej zapobiegać, co wykazano wstępnie dla filgrastymu łączonego z 5-fluorouracylem u niewielkiej liczby pacjentów[1]. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w dniu chemioterapii mielosupresyjnej nie zostały ostatecznie określone[1]. Dla metotreksatu wniosek wynika z mechanizmu i odnosi się przede wszystkim do dawek onkologicznych.
Mechanizm
Filgrastym pobudza podziały komórek prekursorowych linii neutrofilowej w szpiku. Szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną o działaniu mielosupresyjnym, do której należy metotreksat stosowany w dawkach onkologicznych[1]. Podanie filgrastymu w tym samym czasie co metotreksat może więc zwiększyć pulę komórek uszkadzanych przez cytostatyk zamiast chronić szpik.
Metabolizm i transportery
- Metotreksat: substrat OAT3[2]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
- objawy zakażenia i gorączka neutropeniczna
- harmonogram podań – odstęp co najmniej 24 godzin między metotreksatem a filgrastymem
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h od zakończenia podawania metotreksatu i 24 h przed kolejnym cyklemfilgrastym | inne zalecenie | Przy zachowaniu odstępu co najmniej 24 godzin przed i po chemioterapii filgrastym stosuje się celowo w profilaktyce i leczeniu neutropenii po metotreksacie. |
| Małe dawki raz w tygodniu we wskazaniach nieonkologicznychdawka · metotreksat | ryzyko maleje | Przy małych, cotygodniowych dawkach metotreksatu stosowanych w chorobach zapalnych brak danych o nasileniu neutropenii przez filgrastym, a działanie mielosupresyjne metotreksatu jest słabsze. Odstęp wokół dawki metotreksatu pozostaje rozsądną ostrożnością, a o leczeniu decyduje lekarz prowadzący. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFilgrastym+ PemetreksedNie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu wlewu pemetreksedu.Nie wstrzykuj filgrastymu w dniu wlewu pemetreksedu ani w ciągu doby przed nim lub po nim, tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza prowadzącego.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie wstrzykuj filgrastymu w dniu wlewu pemetreksedu ani w ciągu doby przed nim lub po nim, tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza prowadzącego.
Filgrastym pomaga szpikowi odbudować białe krwinki po chemioterapii, dlatego często stosuje się go razem z pemetreksedem. Ważny jest jednak czas podania. Jeśli wstrzykniesz filgrastym zbyt blisko wlewu chemioterapii, lek może zaszkodzić zamiast pomóc i spadek białych krwinek może być większy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- częste lub przedłużające się infekcje
- nietypowe osłabienie i zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj filgrastymu w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu wlewu pemetreksedu[1]. Przy zachowaniu tego odstępu połączenie jest stosowane celowo w profilaktyce i leczeniu neutropenii po chemioterapii. Termin pierwszego wstrzyknięcia filgrastymu ustala zespół onkologiczny względem dnia wlewu, a w trakcie leczenia kontroluje się morfologię krwi.
Skutek kliniczny
Jednoczesne podanie może nasilić neutropenię zamiast jej zapobiec. Bezpieczeństwo i skuteczność filgrastymu podawanego w tym samym dniu co chemioterapia mielosupresyjna nie zostały ostatecznie określone, a wstępne dane od niewielkiej liczby pacjentów leczonych równocześnie filgrastymem i fluorouracylem wskazują na nasilenie neutropenii[1]. Dla pary z pemetreksedem brak bezpośrednich danych klinicznych, zalecenie wynika z działania grupowego.
Mechanizm
Filgrastym pobudza podziały komórek progenitorowych linii mieloidalnej w szpiku. Szybko dzielące się komórki mieloidalne są szczególnie wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną o działaniu mielosupresyjnym, do której należy pemetreksed jako antymetabolit folianowy[1]. Podanie filgrastymu w bezpośrednim sąsiedztwie wlewu pemetreksedu może więc zwiększyć uszkodzenie puli komórek prekursorowych i zniweczyć zamierzone działanie czynnika wzrostu.
Metabolizm i transportery
- Pemetreksed: substrat OAT3[2]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- bezwzględna liczba neutrofilów
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h przed rozpoczęciem i 24 h po zakończeniu wlewu pemetreksedufilgrastym | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 24 godzin od wlewu w obu kierunkach usuwa ryzyko nasilenia mielosupresji. Połączenie staje się wtedy zamierzonym leczeniem wspomagającym. |
| odstep ≤ 24 h od wlewu pemetreksedufilgrastym | ryzyko rośnie | Podanie filgrastymu w tym samym dniu co pemetreksed lub w ciągu doby przed albo po wlewie może nasilić neutropenię. Należy przesunąć wstrzyknięcie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pemetrexed Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/pemetrexed-accord-100363053/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.