Interakcje / Formoterol / Formoterol i indakaterol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie łącz indakaterolu z formoterolem i pozostaw w leczeniu podtrzymującym tylko jednego długo działającego agonistę β2.
Nie używaj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który inhalator masz zostawić.
Niekorzystna interakcjaFormoterol+ IndakaterolNie łącz indakaterolu z formoterolem i pozostaw w leczeniu podtrzymującym tylko jednego długo działającego agonistę β2.Nie używaj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który inhalator masz zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie używaj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który inhalator masz zostawić.
Formoterol i indakaterol to bardzo podobne leki rozszerzające oskrzela o długim działaniu. Używanie obu naraz nie poprawia oddychania bardziej, a zwiększa ryzyko kołatania serca, drżenia rąk i spadku potasu we krwi. Formoterol bywa też składnikiem inhalatorów złożonych, więc łatwo przyjąć go nieświadomie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie lub nierówne bicie serca
- drżenie rąk
- skurcze lub osłabienie mięśni
- zawroty głowy
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz indakaterolu z formoterolem i pozostaw w leczeniu podtrzymującym tylko jednego długo działającego agonistę β2.[1] Sprawdź, czy formoterol nie jest podawany w preparacie złożonym, np. z budezonidem jako lek doraźny, bo to także dublowanie. Gdy potrzebne jest nasilenie leczenia, dołącz lek z innej grupy, np. długo działający lek przeciwcholinergiczny, który może wzmacniać rozszerzenie oskrzeli przez formoterol lub indakaterol.[2] Jako lek doraźny przy indakaterolu stosuj krótko działającego agonistę β2. Przy zamianie jednego leku na drugi nie nakładaj dawek – nowy lek podaj w miejsce kolejnej dawki dotychczasowego.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko działań niepożądanych typowych dla agonistów β2, takich jak tachykardia, kołatanie serca, drżenie mięśni, hipokaliemia i hiperglikemia. Leki wydłużające odstęp QT i hipokaliemia zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca.[2] Ryzyko hipokaliemii dodatkowo rośnie przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych metyloksantyn, steroidów lub leków moczopędnych nieoszczędzających potasu.[1]
Mechanizm
Indakaterolu nie łączy się z innymi długo działającymi agonistami receptora β2, a formoterol należy do tej samej grupy.[1] Oba leki pobudzają te same receptory β2-adrenergiczne, więc ich działania ogólnoustrojowe sumują się. Jednoczesne podawanie innych sympatykomimetyków może nasilać działania niepożądane formoterolu.[2] Podobnie inne sympatykomimetyki nasilają działania niepożądane indakaterolu.[1] Jest to dublowanie terapii bez oczekiwanej dodatkowej korzyści w rozszerzaniu oskrzeli.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno i rytm serca
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących leki wydłużające QT
- stężenie potasu w surowicy
- glikemia u chorych na cukrzycę
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego leku na drugi bez nakładania dawekkolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Przy zamianie formoterolu na indakaterol lub odwrotnie interakcja nie występuje, jeśli nowy lek podaje się w miejsce kolejnej dawki dotychczasowego, a stary zostaje odstawiony. |
| Inhalator złożony z formoterolem stosowany doraźniepostać · formoterol | inne zalecenie | Formoterol w preparacie złożonym używanym doraźnie także dubluje działanie indakaterolu. U pacjenta leczonego indakaterolem lekiem ratunkowym powinien być krótko działający agonista β2. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieFormoterola alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania formoterolu ani zalecać abstynencji przy umiarkowanym spożyciu alkoholu.Stosuj lek jak zwykle i nie pij dużych ilości alkoholu, a jeśli po alkoholu masz duszność lub kołatanie serca, zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj lek jak zwykle i nie pij dużych ilości alkoholu, a jeśli po alkoholu masz duszność lub kołatanie serca, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Lek wziewny z formoterolem możesz stosować, nawet jeśli czasem wypijesz niewielką ilość alkoholu. Picie dużych ilości alkoholu może jednak razem z lekiem przyspieszać bicie serca i powodować kołatanie. U niektórych osób z astmą alkohol, zwłaszcza wino lub piwo, sam wywołuje duszność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo szybkie tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- drżenie mięśni lub skurcze mięśni
- nasilenie duszności lub świszczący oddech po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania formoterolu ani zalecać abstynencji przy umiarkowanym spożyciu alkoholu. Należy odradzać picie dużych ilości alkoholu, a u osób nadużywających alkoholu, z chorobą serca lub leczonych jednocześnie lekami moczopędnymi, steroidami lub pochodnymi ksantyny rozważyć kontrolę stężenia potasu i EKG.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Po upojeniu alkoholowym, przy przewlekłym nadużywaniu lub w okresie odstawienia alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko kołatania serca, tachykardii, zaburzeń rytmu i hipokaliemii, zwłaszcza u osób z chorobą serca lub stosujących dodatkowo leki obniżające potas. Niezależnie od leku alkohol, szczególnie wino i piwo, u części chorych na astmę może wywołać skurcz oskrzeli.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej formoterolu z etanolem, a umiarkowane ilości alkoholu nie zmieniają działania leku podawanego wziewnie. ChPL formoterolu w przeciwwskazaniach wymienia jedynie nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze i nie wspomina o alkoholu.[1] Teoretyczna addycja farmakodynamiczna dotyczy układu krążenia – formoterol, jak inne leki pobudzające receptory β2-adrenergiczne, może przyspieszać czynność serca, sprzyjać zaburzeniom rytmu i obniżać stężenie potasu, a duże dawki etanolu oraz zespół abstynencyjny również wywołują tachykardię, arytmie i hipokaliemię. ChPL zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków nasilających działanie β2-mimetyków na układ krążenia lub wydłużających odstęp QT oraz zwraca uwagę na nasilenie hipokaliemii przez inne leki.[1] Wszystkie produkty formoterolu jednakowo nie wspominają o alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i rytm serca u osób nadużywających alkoholu
- stężenie potasu w surowicy przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu lub jednoczesnym stosowaniu leków obniżających potas
- kontrola astmy lub POChP – nasilenie duszności po alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości prowadzące do upojeniailość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upojenie alkoholowe i stany po nim mogą wywoływać tachykardię i arytmie, które teoretycznie sumują się z działaniem β2-mimetyku na serce. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu i zespół abstynencyjny sprzyjają hipokaliemii i zaburzeniom rytmu, dlatego warto kontrolować potas i EKG, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, steroidów lub pochodnych ksantyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Interakcja nieistotna klinicznieIndakaterola alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem.Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ten lek wziewny na choroby płuc nie wchodzi w znane, istotne interakcje z alkoholem. Picie niewielkich ilości alkoholu nie osłabia jego działania i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Picie dużych ilości alkoholu może jednak obciążać serce i obniżać poziom potasu, podobnie jak ten lek, dlatego przy intensywnym piciu zachowaj ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub wyraźnie szybsze bicie serca
- nierówne bicie serca
- osłabienie lub skurcze mięśni
- zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem. U pacjentów nadużywających alkoholu warto zwrócić uwagę na objawy kardiologiczne i stężenie potasu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków nasilających hipokaliemię, wobec których ChPL zaleca ostrożność[1].
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa leczenia indakaterolem. U osób pijących duże ilości alkoholu teoretycznie możliwe jest nasilenie kołatania serca, tachykardii i hipokaliemii, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje jednocześnie metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja indakaterolu z alkoholem nie jest znana. Charakterystyka produktu leczniczego indakaterolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, a wszystkie produkty z indakaterolem są pod tym względem zgodne[1]. Indakaterol jest wziewnym, długo działającym agonistą receptora beta2, a według ChPL wykazuje nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych przy stężeniach osiąganych w praktyce klinicznej[1]. Głównymi drogami inaktywacji indakaterolu są CYP3A4 i glikoproteina P[1]. Etanol nie jest istotnym inhibitorem tych dróg, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Teoretycznie przy intensywnym piciu może dochodzić do sumowania się działań, ponieważ agoniści receptora beta2 mają potencjalne działanie hipokaliemiczne[1], a nadużywanie alkoholu również sprzyja hipokaliemii i zaburzeniom rytmu serca.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy u osób nadużywających alkoholu przyjmujących także metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu
- częstość i rytm serca u osób pijących duże ilości alkoholu lub z chorobą serca
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywne picie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | U osób nadużywających alkoholu możliwe jest teoretyczne sumowanie się hipokaliemicznego i proarytmicznego działania alkoholu i agonisty receptora beta2, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu metyloksantyn, kortykosteroidów lub diuretyków nieoszczędzających potasu. Warto kontrolować stężenie potasu i pytać o objawy kardiologiczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Inne interakcje tych leków 238
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ AmisulprydNależy unikać łączenia amisulprydu z formoterolem i rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na lek o niewielkim wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby ocenił, czy trzeba zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby ocenił, czy trzeba zmienić leczenie.
Formoterol na oskrzela i amisulpryd na zdrowie psychiczne mogą razem zaburzać pracę serca. Zwiększa to ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu albo gdy bierzesz więcej inhalacji niż zalecono.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia amisulprydu z formoterolem i rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na lek o niewielkim wpływie na odstęp QT.[1] Gdy leczenie skojarzone jest niezbędne, przed jego rozpoczęciem i w trakcie należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemię trzeba wyrównać.[1] Formoterol należy stosować ostrożnie i nie przekraczać zaleconych dawek.[2] Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca, przy wyższych dawkach któregokolwiek leku oraz przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków zmniejszających stężenie potasu lub glikokortykosteroidów działających ogólnoustrojowo.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na przewodzenie w sercu się sumują. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Leki wydłużające odstęp QT nasilają działanie formoterolu na układ krążenia i zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca.[2] Formoterol jako agonista receptorów β2 może dodatkowo obniżać stężenie potasu we krwi i przyspieszać czynność serca, a hipokaliemia zwiększa ryzyko torsade de pointes przy stosowaniu amisulprydu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ LinezolidFormoterolu z linezolidem nie łączy się, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i kontrola ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że używasz inhalatora z formoterolem, mierz ciśnienie w trakcie leczenia linezolidem i nie bierz w tym czasie leków na katar z pseudoefedryną.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że używasz inhalatora z formoterolem, mierz ciśnienie w trakcie leczenia linezolidem i nie bierz w tym czasie leków na katar z pseudoefedryną.
Linezolid może nasilać działanie formoterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować wzrost ciśnienia, szybsze bicie serca lub kołatanie. Te leki można stosować razem tylko wtedy, gdy lekarz regularnie kontroluje twoje ciśnienie. Nie odstawiaj inhalatora na własną rękę, bo może to zaostrzyć chorobę płuc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- zawroty głowy lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Formoterolu z linezolidem nie łączy się, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i kontrola ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Jeśli leczenie linezolidem jest konieczne, nie odstawia się rutynowo formoterolu u pacjenta z astmą lub POChP, lecz kontroluje ciśnienie i tętno, zwłaszcza w pierwszych dniach terapii. Należy unikać dodatkowych doraźnych dawek leków β2-mimetycznych ponad zalecenie oraz innych sympatykomimetyków, np. pseudoefedryny[1]. U pacjentów z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym lub nadczynnością tarczycy rozważa się antybiotyk z innej grupy[1].
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid z pośrednio działającymi sympatykomimetykami (pseudoefedryna, fenylopropanolamina) zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie[1]. Dla formoterolu wziewnego nie ma badań, a nasilenie efektu jest prawdopodobnie mniejsze niż w przypadku leków doustnych.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Formoterol jako lek pobudzający receptory β2-adrenergiczne stosuje się ostrożnie z inhibitorami monoaminooksydazy, ponieważ mogą one nasilić jego działanie na układ krążenia[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- zaburzenia rytmu serca (EKG przy objawach)
- kołatanie serca, ból głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
wankomycynateikoplaninadaptomycynabromek tiotropiowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ IndakaterolLinezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.
Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leku wziewnego rozszerzającego oskrzela na serce i ciśnienie krwi. Te leki łączy się tylko wtedy, gdy lekarz może regularnie kontrolować twoje ciśnienie. Może pojawić się szybsze bicie serca, drżenie rąk lub wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, pulsujący ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- nasilone drżenie rąk
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Jeśli linezolid jest niezbędny, a ścisła kontrola jest możliwa (zwykle w szpitalu), kontynuuj indakaterol z regularnym pomiarem ciśnienia i tętna. Gdy kontrola nie jest możliwa, rozważ antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę albo czasową zamianę indakaterolu na długo działający lek przeciwcholinergiczny na czas kuracji, zależnie od wskazania i stanu pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i drżenie mięśniowe. Linezolid z pośrednio działającymi sympatykomimetykami zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie.[1] Dla wziewnego indakaterolu, działającego bezpośrednio i w małej dawce ogólnoustrojowej, efekt jest prawdopodobnie słabszy, ale nie został zbadany.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych, w tym leków rozszerzających oskrzela.[1] Indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2-adrenergicznego, a jednoczesne stosowanie z lekiem nasilającym przekaźnictwo adrenergiczne może zwiększać jego działania niepożądane ze strony układu krążenia. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ linezolid nie hamuje i nie indukuje izoenzymów cytochromu P450.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- objawy kołatania serca i drżenia
- kontrola objawów obturacji przy zmianie leku wziewnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.
Mechanizm
Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.
Monitorować
- objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
- PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
- EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewne | ryzyko rośnie | Duże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna. |
| Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokery | inne zalecenie | Gdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia. |
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ FormoterolUnikaj łączenia betaksololu z formoterolem i przed wydaniem ustal, z jakiego powodu pacjent stosuje lek rozszerzający oskrzela.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie betaksololu na inny lek.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie betaksololu na inny lek.
Betaksolol, także w kroplach do oczu, może osłabiać działanie formoterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to inhalator może działać słabiej, a duszność może się nasilić. U osób z astmą lub ciężką chorobą płuc betaksolol może sam wywołać skurcz oskrzeli. Zwykle lekarz zamienia wtedy betaksolol na inny lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- częstsze sięganie po inhalator na duszność
- ucisk w klatce piersiowej
- uporczywy kaszel
- wyraźnie wolne bicie serca lub zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj łączenia betaksololu z formoterolem i przed wydaniem ustal, z jakiego powodu pacjent stosuje lek rozszerzający oskrzela. Formoterolu nie łączy się z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z kroplami do oczu, chyba że ich podanie jest bezwzględnie konieczne[1]. U pacjenta z ciężką astmą, astmą ciężką w wywiadzie, inną reaktywną chorobą dróg oddechowych lub ciężką POChP betaksolol jest przeciwwskazany i należy go zamienić na lek z innej grupy[2][3][4]. Przy jaskrze rozważ lek przeciwjaskrowy niebędący beta-adrenolitykiem. Jeśli lekarz uzna beta-adrenolityk za niezbędny w lżejszej POChP lub astmie, stosuje się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i obserwuje kontrolę choroby płuc.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić rozszerzenie oskrzeli przez formoterol i pogorszyć kontrolę astmy lub POChP, a betaksolol sam może wywołać skurcz oskrzeli u pacjenta z chorobą dróg oddechowych. Formoterolu nie należy stosować z lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne, również w postaci kropli do oczu, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania[1]. Betaksolol jest przeciwwskazany w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie obecnie lub w wywiadzie oraz w ciężkiej POChP[2][3][4].
Mechanizm
Betaksolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a formoterol działa przez pobudzenie receptorów beta2 w oskrzelach, więc oba leki działają na ten sam receptor w przeciwnych kierunkach. Leki beta-adrenolityczne mogą osłabiać lub znosić działanie rozszerzające oskrzela formoterolu[1]. Betaksolol jest wybiórczy wobec receptorów beta1, ale wybiórczość ta jest względna i nie wyklucza blokady receptorów beta2 w oskrzelach. Betaksolol podany do oka wchłania się do krążenia ogólnego i może wywołać te same interakcje co postać ogólna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech i kaszel
- częstość używania leku doraźnego na duszność
- PEF lub spirometria przy podejrzeniu pogorszenia
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · betaksolol | inne zalecenie | Podanie betaksololu do oka nie wyklucza interakcji, bo interakcje beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić także po kroplach do oczu. Formoterolu nie łączy się również z beta-adrenolitykami w kroplach do oczu, o ile nie jest to bezwzględnie konieczne. Przy jaskrze preferuj lek przeciwjaskrowy z innej grupy. |
| Doustnadroga podania · betaksolol | ryzyko rośnie | Betaksolol w tabletkach daje większe stężenie ogólne niż krople do oczu, więc ryzyko osłabienia działania formoterolu i skurczu oskrzeli jest większe. Tabletki z betaksololem są przeciwwskazane w ciężkiej astmie i ciężkiej POChP. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxolol PMCS 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxolol-pmcs-100306167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxomyl 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxomyl-100375323/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ IndakaterolNie łącz indakaterolu z betaksololem, chyba że istnieją ważne powody, a jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je ostrożnie, ponieważ betaksolol należy do preferowanych w tej sytuacji beta-adrenolityków kardioselektywnych.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że używasz obu, i zgłoś się szybko, gdy gorzej oddychasz.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że używasz obu, i zgłoś się szybko, gdy gorzej oddychasz.
Betaksolol, stosowany na serce, nadciśnienie albo w kroplach na jaskrę, może osłabiać działanie indakaterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to duszność może się nasilić, nawet jeśli betaksolol używasz tylko w kroplach do oczu. U osób z ciężką astmą lub ciężką POChP betaksololu się nie stosuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech lub uczucie ściskania w klatce piersiowej
- częstsza potrzeba użycia inhalatora doraźnego
- nasilony kaszel
- zawroty głowy lub bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz indakaterolu z betaksololem, chyba że istnieją ważne powody, a jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je ostrożnie, ponieważ betaksolol należy do preferowanych w tej sytuacji beta-adrenolityków kardioselektywnych.[1] Betaksololu w tabletkach nie stosuje się w ciężkiej astmie oskrzelowej ani w ciężkiej POChP.[2][3] Betaksololu w kroplach do oczu nie stosuje się w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie obecnie lub w wywiadzie oraz w ciężkiej POChP.[4] Przed wydaniem ustal wskazanie do betaksololu i stopień ciężkości choroby płuc, a w jaskrze u pacjenta z POChP zasugeruj lekarzowi rozważenie kropli spoza grupy beta-adrenolityków.
Skutek kliniczny
Może dojść do osłabienia rozkurczu oskrzeli wywołanego indakaterolem, nasilenia duszności, a nawet skurczu oskrzeli u pacjenta z POChP lub astmą. Indakaterol może też częściowo osłabiać działanie betaksololu.[1]
Mechanizm
Betaksolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol pobudza receptory beta2 w oskrzelach, dlatego oba leki mogą wzajemnie osłabiać lub znosić swoje działanie.[1] Betaksolol jest beta-adrenolitykiem kardioselektywnym, więc słabiej blokuje receptory beta2 w oskrzelach niż leki nieselektywne, ale jego wybiórczość nie jest całkowita. Betaksolol podany do oka wchłania się do krążenia i może wywoływać te same interakcje co postać doustna.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość użycia leku rozszerzającego oskrzela doraźnie
- zaostrzenia POChP
- spirometria (FEV1) po włączeniu betaksololu
- tętno i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | inne zalecenie | Betaksolol w kroplach do oczu wchłania się ogólnie i może dawać interakcje jak postać doustna, a indakaterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami także w tej postaci. Postać do oczu jest przeciwwskazana w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie i ciężkiej POChP. |
| Tabletkipostać · betaksolol | ryzyko rośnie | Po podaniu doustnym narażenie ogólne na betaksolol jest większe niż po podaniu do oka, więc ryzyko osłabienia rozkurczu oskrzeli jest wyższe. Betaksolol w tabletkach jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie i ciężkiej POChP. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxolol PMCS 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxolol-pmcs-100306167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxomyl 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxomyl-100375323/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ FormoterolFormoterolu nie łączy się z lekami blokującymi receptory beta, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli oddycha ci się gorzej lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli oddycha ci się gorzej lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego.
Bisoprolol to lek na serce i ciśnienie, a formoterol to lek wziewny rozszerzający oskrzela. Działają na te same miejsca w organizmie, ale w przeciwną stronę, więc bisoprolol może trochę osłabić działanie inhalatora. Bisoprolol działa głównie na serce, dlatego lekarze często łączą te leki bezpiecznie, ale trzeba obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech lub ucisk w klatce piersiowej
- częstsze używanie inhalatora doraźnego
- nocne przebudzenia z powodu kaszlu lub duszności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Formoterolu nie łączy się z lekami blokującymi receptory beta, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania[1]. Gdy beta-adrenolityk jest potrzebny (np. niewydolność serca, choroba wieńcowa, migotanie przedsionków), wybiera się lek kardioselektywny, taki jak bisoprolol, włącza go w małej dawce i zwiększa dawkę stopniowo. U chorego z ciężką astmą oskrzelową lub ciężką POChP bisoprololu nie stosuje się[2]. Po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu ocenia się objawy oddechowe, częstość użycia leku doraźnego i w miarę możliwości czynność płuc.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze rozszerzenie oskrzeli po formoterolu i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u wrażliwych chorych nasilenie duszności lub skurcz oskrzeli. Działanie bisoprololu na serce może być nieco osłabione, ale u większości chorych ma to małe znaczenie kliniczne. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej oraz w ciężkiej POChP[2].
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a formoterol je pobudza, więc oba leki działają na ten sam receptor w przeciwnych kierunkach. Leki beta-adrenolityczne mogą osłabiać lub hamować rozkurczowe działanie formoterolu na oskrzela[1]. Jednoczesne podawanie beta-adrenomimetyków z bisoprololem może osłabiać działanie obu leków[3]. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, dlatego jego wpływ na receptory beta2 w oskrzelach jest mniejszy niż leków nieselektywnych, ale wybiórczość słabnie wraz ze wzrostem dawki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech, kaszel
- częstość użycia leku rozkurczającego oskrzela doraźnie
- spirometria lub PEF po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu
- tętno i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka bisoprololudawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 słabnie wraz ze wzrostem dawki, co zwiększa ryzyko osłabienia działania formoterolu i skurczu oskrzeli. |
| Bisoprolol włączany u chorego leczonego formoterolemkolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | U chorego z astmą lub POChP bisoprolol włącza się w małej dawce, zwiększa stopniowo i ocenia objawy oddechowe po każdej zmianie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ IndakaterolIndakaterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody do ich stosowania.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, nie odstawiaj bisoprololu sam, a jeśli oddycha ci się gorzej, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, nie odstawiaj bisoprololu sam, a jeśli oddycha ci się gorzej, skontaktuj się z lekarzem.
Bisoprolol jest lekiem na serce i ciśnienie, a indakaterol rozszerza oskrzela. Działają na podobne miejsca w organizmie w przeciwny sposób, więc bisoprolol może nieco osłabić działanie leku wziewnego. Bisoprolol należy do leków, które w niewielkim stopniu wpływają na oskrzela, dlatego lekarze często łączą te leki u osób z chorobą serca i płuc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub uczucie ściskania w klatce piersiowej
- świszczący oddech
- częstsze sięganie po lek wziewny doraźny
- bardzo wolne bicie serca, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Indakaterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody do ich stosowania[1]. Gdy beta-adrenolityk jest konieczny, preferuje się lek kardioselektywny, stosowany z ostrożnością[1]. Bisoprolol spełnia ten warunek, dlatego przy uzasadnionym wskazaniu kardiologicznym nie trzeba go odstawiać – należy go włączać od małej dawki, zwiększać stopniowo i obserwować objawy ze strony układu oddechowego. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[2][3].
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie rozszerzającego oskrzela działania indakaterolu, z nasileniem duszności, świszczącego oddechu lub zaostrzeniem obturacji. Możliwe też częściowe osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca. U większości chorych na POChP z chorobą serca bisoprolol jest dobrze tolerowany, ale ryzyko skurczu oskrzeli jest większe w astmie i przy wyższych dawkach beta-adrenolityku.
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol pobudza receptory beta2, więc oba leki działają na ten sam układ w przeciwnych kierunkach i mogą wzajemnie osłabiać lub znosić swoje działanie[1]. Jednoczesne podawanie bisoprololu z beta-adrenomimetykami może osłabiać działanie obu leków[4]. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 serca, dlatego jego wpływ na receptory beta2 w oskrzelach jest mniejszy niż w przypadku beta-adrenolityków niewybiórczych, ale nie jest zerowy i rośnie wraz z dawką.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech, częstość użycia leku doraźnego
- spirometria (FEV1) po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie bisoprololu u pacjenta leczonego indakaterolemkolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | Przy włączaniu bisoprololu u chorego na POChP lub astmę leczonego indakaterolem należy rozpocząć od małej dawki, zwiększać ją stopniowo i oceniać objawy oddechowe po każdej zmianie dawki. |
| Duże dawkidawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje wraz ze wzrostem dawki, więc przy większych dawkach rośnie ryzyko osłabienia działania indakaterolu i skurczu oskrzeli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.