Interakcje / Formoterol / Formoterol i propofol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Połączenie nie wymaga zmiany dawkowania ani dodatkowego monitorowania poza standardowym nadzorem w trakcie znieczulenia.
Powiedz anestezjologowi, że stosujesz formoterol, i nie odstawiaj inhalatora bez jego zgody.
Interakcja nieistotna klinicznieFormoterol+ PropofolPołączenie nie wymaga zmiany dawkowania ani dodatkowego monitorowania poza standardowym nadzorem w trakcie znieczulenia.Powiedz anestezjologowi, że stosujesz formoterol, i nie odstawiaj inhalatora bez jego zgody.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Powiedz anestezjologowi, że stosujesz formoterol, i nie odstawiaj inhalatora bez jego zgody.
Propofol to lek usypiający, który lekarz podaje przed zabiegiem lub badaniem. Nie wpływa on w istotny sposób na działanie formoterolu, czyli leku wziewnego na astmę lub POChP. Oba leki mogą być stosowane w tym samym czasie.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie nie wymaga zmiany dawkowania ani dodatkowego monitorowania poza standardowym nadzorem w trakcie znieczulenia. Leków wziewnych rozszerzających oskrzela zwykle nie odstawia się przed znieczuleniem.
Skutek kliniczny
Nie należy się spodziewać klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania.
Mechanizm
Nie ma interakcji farmakokinetycznej. Formoterol podawany wziewnie osiąga małe stężenia we krwi i nie zmienia przemian propofolu, a propofol nie wpływa na działanie formoterolu na oskrzela. Przeciwstawny wpływ obu leków na częstość rytmu serca – propofol może ją zwalniać, a formoterol przyspieszać – nie ma znaczenia klinicznego przy dawkach wziewnych formoterolu.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieFormoterola alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania formoterolu ani zalecać abstynencji przy umiarkowanym spożyciu alkoholu.Stosuj lek jak zwykle i nie pij dużych ilości alkoholu, a jeśli po alkoholu masz duszność lub kołatanie serca, zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj lek jak zwykle i nie pij dużych ilości alkoholu, a jeśli po alkoholu masz duszność lub kołatanie serca, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Lek wziewny z formoterolem możesz stosować, nawet jeśli czasem wypijesz niewielką ilość alkoholu. Picie dużych ilości alkoholu może jednak razem z lekiem przyspieszać bicie serca i powodować kołatanie. U niektórych osób z astmą alkohol, zwłaszcza wino lub piwo, sam wywołuje duszność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo szybkie tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- drżenie mięśni lub skurcze mięśni
- nasilenie duszności lub świszczący oddech po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania formoterolu ani zalecać abstynencji przy umiarkowanym spożyciu alkoholu. Należy odradzać picie dużych ilości alkoholu, a u osób nadużywających alkoholu, z chorobą serca lub leczonych jednocześnie lekami moczopędnymi, steroidami lub pochodnymi ksantyny rozważyć kontrolę stężenia potasu i EKG.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Po upojeniu alkoholowym, przy przewlekłym nadużywaniu lub w okresie odstawienia alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko kołatania serca, tachykardii, zaburzeń rytmu i hipokaliemii, zwłaszcza u osób z chorobą serca lub stosujących dodatkowo leki obniżające potas. Niezależnie od leku alkohol, szczególnie wino i piwo, u części chorych na astmę może wywołać skurcz oskrzeli.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej formoterolu z etanolem, a umiarkowane ilości alkoholu nie zmieniają działania leku podawanego wziewnie. ChPL formoterolu w przeciwwskazaniach wymienia jedynie nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze i nie wspomina o alkoholu.[1] Teoretyczna addycja farmakodynamiczna dotyczy układu krążenia – formoterol, jak inne leki pobudzające receptory β2-adrenergiczne, może przyspieszać czynność serca, sprzyjać zaburzeniom rytmu i obniżać stężenie potasu, a duże dawki etanolu oraz zespół abstynencyjny również wywołują tachykardię, arytmie i hipokaliemię. ChPL zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków nasilających działanie β2-mimetyków na układ krążenia lub wydłużających odstęp QT oraz zwraca uwagę na nasilenie hipokaliemii przez inne leki.[1] Wszystkie produkty formoterolu jednakowo nie wspominają o alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i rytm serca u osób nadużywających alkoholu
- stężenie potasu w surowicy przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu lub jednoczesnym stosowaniu leków obniżających potas
- kontrola astmy lub POChP – nasilenie duszności po alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości prowadzące do upojeniailość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upojenie alkoholowe i stany po nim mogą wywoływać tachykardię i arytmie, które teoretycznie sumują się z działaniem β2-mimetyku na serce. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu i zespół abstynencyjny sprzyjają hipokaliemii i zaburzeniom rytmu, dlatego warto kontrolować potas i EKG, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, steroidów lub pochodnych ksantyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 211
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ AmisulprydNależy unikać łączenia amisulprydu z formoterolem i rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na lek o niewielkim wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby ocenił, czy trzeba zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby ocenił, czy trzeba zmienić leczenie.
Formoterol na oskrzela i amisulpryd na zdrowie psychiczne mogą razem zaburzać pracę serca. Zwiększa to ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu albo gdy bierzesz więcej inhalacji niż zalecono.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia amisulprydu z formoterolem i rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na lek o niewielkim wpływie na odstęp QT.[1] Gdy leczenie skojarzone jest niezbędne, przed jego rozpoczęciem i w trakcie należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemię trzeba wyrównać.[1] Formoterol należy stosować ostrożnie i nie przekraczać zaleconych dawek.[2] Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca, przy wyższych dawkach któregokolwiek leku oraz przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków zmniejszających stężenie potasu lub glikokortykosteroidów działających ogólnoustrojowo.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na przewodzenie w sercu się sumują. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Leki wydłużające odstęp QT nasilają działanie formoterolu na układ krążenia i zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca.[2] Formoterol jako agonista receptorów β2 może dodatkowo obniżać stężenie potasu we krwi i przyspieszać czynność serca, a hipokaliemia zwiększa ryzyko torsade de pointes przy stosowaniu amisulprydu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ LinezolidFormoterolu z linezolidem nie łączy się, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i kontrola ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że używasz inhalatora z formoterolem, mierz ciśnienie w trakcie leczenia linezolidem i nie bierz w tym czasie leków na katar z pseudoefedryną.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że używasz inhalatora z formoterolem, mierz ciśnienie w trakcie leczenia linezolidem i nie bierz w tym czasie leków na katar z pseudoefedryną.
Linezolid może nasilać działanie formoterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować wzrost ciśnienia, szybsze bicie serca lub kołatanie. Te leki można stosować razem tylko wtedy, gdy lekarz regularnie kontroluje twoje ciśnienie. Nie odstawiaj inhalatora na własną rękę, bo może to zaostrzyć chorobę płuc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- zawroty głowy lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Formoterolu z linezolidem nie łączy się, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i kontrola ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Jeśli leczenie linezolidem jest konieczne, nie odstawia się rutynowo formoterolu u pacjenta z astmą lub POChP, lecz kontroluje ciśnienie i tętno, zwłaszcza w pierwszych dniach terapii. Należy unikać dodatkowych doraźnych dawek leków β2-mimetycznych ponad zalecenie oraz innych sympatykomimetyków, np. pseudoefedryny[1]. U pacjentów z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym lub nadczynnością tarczycy rozważa się antybiotyk z innej grupy[1].
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid z pośrednio działającymi sympatykomimetykami (pseudoefedryna, fenylopropanolamina) zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie[1]. Dla formoterolu wziewnego nie ma badań, a nasilenie efektu jest prawdopodobnie mniejsze niż w przypadku leków doustnych.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Formoterol jako lek pobudzający receptory β2-adrenergiczne stosuje się ostrożnie z inhibitorami monoaminooksydazy, ponieważ mogą one nasilić jego działanie na układ krążenia[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- zaburzenia rytmu serca (EKG przy objawach)
- kołatanie serca, ból głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
wankomycynateikoplaninadaptomycynabromek tiotropiowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.
Mechanizm
Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.
Monitorować
- objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
- PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
- EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewne | ryzyko rośnie | Duże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna. |
| Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokery | inne zalecenie | Gdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia. |
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ FormoterolUnikaj łączenia betaksololu z formoterolem i przed wydaniem ustal, z jakiego powodu pacjent stosuje lek rozszerzający oskrzela.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie betaksololu na inny lek.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie betaksololu na inny lek.
Betaksolol, także w kroplach do oczu, może osłabiać działanie formoterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to inhalator może działać słabiej, a duszność może się nasilić. U osób z astmą lub ciężką chorobą płuc betaksolol może sam wywołać skurcz oskrzeli. Zwykle lekarz zamienia wtedy betaksolol na inny lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- częstsze sięganie po inhalator na duszność
- ucisk w klatce piersiowej
- uporczywy kaszel
- wyraźnie wolne bicie serca lub zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj łączenia betaksololu z formoterolem i przed wydaniem ustal, z jakiego powodu pacjent stosuje lek rozszerzający oskrzela. Formoterolu nie łączy się z lekami beta-adrenolitycznymi, w tym z kroplami do oczu, chyba że ich podanie jest bezwzględnie konieczne[1]. U pacjenta z ciężką astmą, astmą ciężką w wywiadzie, inną reaktywną chorobą dróg oddechowych lub ciężką POChP betaksolol jest przeciwwskazany i należy go zamienić na lek z innej grupy[2][3][4]. Przy jaskrze rozważ lek przeciwjaskrowy niebędący beta-adrenolitykiem. Jeśli lekarz uzna beta-adrenolityk za niezbędny w lżejszej POChP lub astmie, stosuje się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i obserwuje kontrolę choroby płuc.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić rozszerzenie oskrzeli przez formoterol i pogorszyć kontrolę astmy lub POChP, a betaksolol sam może wywołać skurcz oskrzeli u pacjenta z chorobą dróg oddechowych. Formoterolu nie należy stosować z lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne, również w postaci kropli do oczu, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania[1]. Betaksolol jest przeciwwskazany w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie obecnie lub w wywiadzie oraz w ciężkiej POChP[2][3][4].
Mechanizm
Betaksolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a formoterol działa przez pobudzenie receptorów beta2 w oskrzelach, więc oba leki działają na ten sam receptor w przeciwnych kierunkach. Leki beta-adrenolityczne mogą osłabiać lub znosić działanie rozszerzające oskrzela formoterolu[1]. Betaksolol jest wybiórczy wobec receptorów beta1, ale wybiórczość ta jest względna i nie wyklucza blokady receptorów beta2 w oskrzelach. Betaksolol podany do oka wchłania się do krążenia ogólnego i może wywołać te same interakcje co postać ogólna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech i kaszel
- częstość używania leku doraźnego na duszność
- PEF lub spirometria przy podejrzeniu pogorszenia
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · betaksolol | inne zalecenie | Podanie betaksololu do oka nie wyklucza interakcji, bo interakcje beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić także po kroplach do oczu. Formoterolu nie łączy się również z beta-adrenolitykami w kroplach do oczu, o ile nie jest to bezwzględnie konieczne. Przy jaskrze preferuj lek przeciwjaskrowy z innej grupy. |
| Doustnadroga podania · betaksolol | ryzyko rośnie | Betaksolol w tabletkach daje większe stężenie ogólne niż krople do oczu, więc ryzyko osłabienia działania formoterolu i skurczu oskrzeli jest większe. Tabletki z betaksololem są przeciwwskazane w ciężkiej astmie i ciężkiej POChP. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxolol PMCS 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxolol-pmcs-100306167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxomyl 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxomyl-100375323/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ FormoterolFormoterolu nie łączy się z lekami blokującymi receptory beta, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli oddycha ci się gorzej lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli oddycha ci się gorzej lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego.
Bisoprolol to lek na serce i ciśnienie, a formoterol to lek wziewny rozszerzający oskrzela. Działają na te same miejsca w organizmie, ale w przeciwną stronę, więc bisoprolol może trochę osłabić działanie inhalatora. Bisoprolol działa głównie na serce, dlatego lekarze często łączą te leki bezpiecznie, ale trzeba obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech lub ucisk w klatce piersiowej
- częstsze używanie inhalatora doraźnego
- nocne przebudzenia z powodu kaszlu lub duszności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Formoterolu nie łączy się z lekami blokującymi receptory beta, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania[1]. Gdy beta-adrenolityk jest potrzebny (np. niewydolność serca, choroba wieńcowa, migotanie przedsionków), wybiera się lek kardioselektywny, taki jak bisoprolol, włącza go w małej dawce i zwiększa dawkę stopniowo. U chorego z ciężką astmą oskrzelową lub ciężką POChP bisoprololu nie stosuje się[2]. Po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu ocenia się objawy oddechowe, częstość użycia leku doraźnego i w miarę możliwości czynność płuc.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze rozszerzenie oskrzeli po formoterolu i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u wrażliwych chorych nasilenie duszności lub skurcz oskrzeli. Działanie bisoprololu na serce może być nieco osłabione, ale u większości chorych ma to małe znaczenie kliniczne. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej oraz w ciężkiej POChP[2].
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a formoterol je pobudza, więc oba leki działają na ten sam receptor w przeciwnych kierunkach. Leki beta-adrenolityczne mogą osłabiać lub hamować rozkurczowe działanie formoterolu na oskrzela[1]. Jednoczesne podawanie beta-adrenomimetyków z bisoprololem może osłabiać działanie obu leków[3]. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, dlatego jego wpływ na receptory beta2 w oskrzelach jest mniejszy niż leków nieselektywnych, ale wybiórczość słabnie wraz ze wzrostem dawki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech, kaszel
- częstość użycia leku rozkurczającego oskrzela doraźnie
- spirometria lub PEF po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu
- tętno i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka bisoprololudawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 słabnie wraz ze wzrostem dawki, co zwiększa ryzyko osłabienia działania formoterolu i skurczu oskrzeli. |
| Bisoprolol włączany u chorego leczonego formoterolemkolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | U chorego z astmą lub POChP bisoprolol włącza się w małej dawce, zwiększa stopniowo i ocenia objawy oddechowe po każdej zmianie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaEfedryna+ FormoterolUnikaj łączenia efedryny z formoterolem i u pacjenta leczonego formoterolem wybierz lek przeciwkaszlowy lub wykrztuśny bez efedryny.Nie stosuj syropu z efedryną, gdy używasz inhalatora z formoterolem, i zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj syropu z efedryną, gdy używasz inhalatora z formoterolem, i zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.
Efedryna z syropu na kaszel i formoterol z inhalatora działają podobnie i pobudzają serce. Przyjmowane razem mogą przyspieszyć bicie serca, podnieść ciśnienie, wywołać drżenie rąk, niepokój i kłopoty ze snem. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli chorujesz na serce lub masz nadciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
- drżenie rąk
- silny niepokój lub bezsenność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia efedryny z formoterolem i u pacjenta leczonego formoterolem wybierz lek przeciwkaszlowy lub wykrztuśny bez efedryny. Leków pobudzających układ współczulny nie stosuje się jednocześnie z efedryną[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je krótko i kontroluj tętno, ciśnienie tętnicze i samopoczucie pacjenta[2]. Przed wydaniem syropu z efedryną wyklucz nadciśnienie, chorobę niedokrwienną serca i inne choroby układu krążenia[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca, zaburzenia rytmu, wzrost ciśnienia tętniczego, drżenie mięśni, niepokój i bezsenność. Ryzyko jest największe u osób z chorobami serca, nadciśnieniem i nadczynnością tarczycy. Efedryny nie stosuje się w nadciśnieniu tętniczym, chorobie niedokrwiennej serca i innych chorobach układu krążenia[1].
Mechanizm
Efedryna i formoterol pobudzają receptory adrenergiczne. Efedryna działa bezpośrednio i pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny, a formoterol jest długo działającym agonistą receptorów β2. Ich działanie na serce i naczynia sumuje się. Salbutamolu i innych leków pobudzających układ współczulny nie łączy się z efedryną, ponieważ nasilają jej działania niepożądane na układ krążenia[1]. Inne sympatykomimetyki mogą nasilać działania niepożądane formoterolu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- kołatanie serca i zaburzenia rytmu
- drżenie mięśni i niepokój
- jakość snu
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksolacetylocysteinakorzeń prawoślazu w preparacie bez efedryny
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 18efedryna | interakcja nie dotyczy | Syropu złożonego z efedryną nie stosuje się u dzieci. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaFenylefryna+ FormoterolU pacjenta stosującego formoterol należy unikać doustnej fenylefryny.Jeśli używasz inhalatora z formoterolem, nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek na katar.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli używasz inhalatora z formoterolem, nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek na katar.
Oba leki pobudzają serce i naczynia krwionośne, więc przyjmowane razem mogą nasilać swoje działania niepożądane. Może pojawić się szybsze lub nierówne bicie serca, kołatanie serca albo wzrost ciśnienia. Ryzyko jest większe, jeśli masz nadciśnienie lub chorujesz na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- szybkie lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy
- drżenie rąk
- zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta stosującego formoterol należy unikać doustnej fenylefryny[1]. W objawowym leczeniu kataru lepiej wybrać płukanie nosa roztworem soli, glikokortykosteroid donosowy albo krótkotrwale lek obkurczający podawany donosowo. Jeżeli połączenia nie da się uniknąć, należy stosować fenylefrynę krótko i w najmniejszej skutecznej dawce oraz kontrolować tętno i ciśnienie tętnicze. Przed wydaniem fenylefryny trzeba wykluczyć nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca i chorobę wieńcową[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego – kołatanie serca, przyspieszenie czynności serca, wzrost ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest największe u osób z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową lub zaburzeniami rytmu, u których doustna fenylefryna jest przeciwwskazana[1]. Pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc często mają współistniejące choroby serca, dlatego ta grupa wymaga szczególnej uwagi.
Mechanizm
Oba leki są sympatykomimetykami i sumują swoje działanie na układ krążenia. Fenylefryna pobudza receptory α1-adrenergiczne, co powoduje skurcz naczyń i wzrost ciśnienia tętniczego. Formoterol pobudza receptory β2-adrenergiczne i może wywoływać przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca oraz zaburzenia rytmu. Fenylefryny nie należy łączyć z innymi lekami zawierającymi sympatykomimetyki[1]. Jednoczesne podawanie innych sympatykomimetyków może nasilać działania niepożądane formoterolu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- kołatanie serca i nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)mometazon (donosowo)budezonid (donosowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Fenylefryna podawana donosowo działa głównie miejscowo, a jej wpływ na układ krążenia jest mniejszy niż po podaniu doustnym. Przy krótkotrwałym stosowaniu ryzyko nasilenia działań niepożądanych formoterolu jest niewielkie, ale u pacjentów z chorobami serca warto zachować ostrożność. |
| Do okadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Fenylefryna w kroplach do oczu działa głównie miejscowo i zwykle nie wpływa istotnie na układ krążenia. U pacjentów z chorobami serca warto jednak obserwować tętno i ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.