Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Lapatynib / Lapatynib i salmeterol

Lapatynib i salmeterol

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować, ale u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii należy wykonać EKG przed i w trakcie leczenia lapatynibem oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu.

Nie zwiększaj samodzielnie liczby wdechów leku wziewnego, a przy biegunce, kołataniu serca lub zawrotach głowy szybko skontaktuj się z lekarzem.

Niekorzystna interakcjaLapatynib+ SalmeterolPołączenie można stosować, ale u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii należy wykonać EKG przed i w trakcie leczenia lapatynibem oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu.Nie zwiększaj samodzielnie liczby wdechów leku wziewnego, a przy biegunce, kołataniu serca lub zawrotach głowy szybko skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zwiększaj samodzielnie liczby wdechów leku wziewnego, a przy biegunce, kołataniu serca lub zawrotach głowy szybko skontaktuj się z lekarzem.

Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład przy biegunce, która często występuje podczas leczenia lapatynibem. Leki zwykle można stosować razem, ale lekarz może zlecić EKG i badanie krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • uporczywa biegunka
  • skurcze mięśni lub osłabienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii należy wykonać EKG przed i w trakcie leczenia lapatynibem oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu. Zaburzenia elektrolitowe należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia, a przy nasilonej biegunce szybko je korygować. Nie należy przekraczać zalecanej dawki salmeterolu.

Skutek kliniczny

Teoretycznie większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, biegunce lub chorobie serca. Istotnego wzrostu stężenia salmeterolu przy dawkach wziewnych się nie oczekuje.

Mechanizm

Główne znaczenie ma sumowanie działań na serce – lapatynib wydłuża odstęp QT, a salmeterol przy zwiększonej ekspozycji ogólnoustrojowej także może wydłużać QTc i wywoływać kołatanie serca.[1] Dodatkowo agoniści receptorów beta 2 mogą powodować hipokaliemię, a częsta przy lapatynibie biegunka sprzyja utracie potasu i magnezu, co dalej zwiększa ryzyko arytmii.[1] Składowa farmakokinetyczna jest słaba – lapatynib hamuje CYP3A4, ale po doustnym midazolamie zwiększał AUC tylko o 45%, a po dożylnym bez istotnych zmian, więc działa jak słaby inhibitor.[2] Nawet umiarkowany inhibitor CYP3A4 (erytromycyna) zwiększał AUC wziewnego salmeterolu jedynie 1,2-krotnie, bez ciężkich działań niepożądanych.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lapatynib – inhibitor CYP3A4[3], salmeterol – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Lapatynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor P-gp[5], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy, zwłaszcza przy biegunce
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecanedawka · salmeterolryzyko rośniePrzy przekraczaniu zalecanych dawek salmeterolu rośnie ekspozycja ogólnoustrojowa, a z nią ryzyko wydłużenia QTc, tachykardii i hipokaliemii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuLapatyniba alkoholOkazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu działań niepożądanych ze strony wątroby i przewodu pokarmowego.Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości, a w czasie biegunki lub nudności nie pij go wcale.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości, a w czasie biegunki lub nudności nie pij go wcale.

Ten lek może obciążać wątrobę i często wywołuje biegunkę, a alkohol może nasilać oba te problemy. Okazjonalnie wypity niewielki napój alkoholowy zwykle nie szkodzi. Nie pij jednak alkoholu, gdy masz biegunkę, nudności lub wymioty, i unikaj napojów z grejpfrutem, także drinków i piw smakowych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz lub jasny stolec
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • nasilona lub długotrwała biegunka
  • silne osłabienie, zawroty głowy, uczucie odwodnienia
  • kołatanie serca lub omdlenie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu działań niepożądanych ze strony wątroby i przewodu pokarmowego. W okresie biegunki, nudności lub wymiotów alkoholu należy unikać. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu albo z chorobą wątroby należy zalecić abstynencję i ściślej kontrolować próby wątrobowe. Należy pamiętać, że sok grejpfrutowy, którego trzeba unikać podczas leczenia lapatynibem, bywa składnikiem drinków i piw smakowych.[1]

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym, niewielkim spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Regularne picie większych ilości alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, nasilać biegunkę i odwodnienie oraz sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym, a także utrudniać ocenę, czy nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych wynikają z działania leku.

Mechanizm

Nie opisano interakcji farmakokinetycznej lapatynibu z etanolem. Charakterystyka produktu lapatynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji.[1] Lapatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A.[1] Etanol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu, więc znacząca zmiana ekspozycji na lapatynib jest mało prawdopodobna. Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z nakładania się działań niepożądanych. Lapatynib może uszkadzać wątrobę oraz często wywołuje biegunkę, nudności i wymioty, a alkohol obciąża wątrobę, podrażnia przewód pokarmowy i nasila odwodnienie. Utrata potasu i magnezu w przebiegu biegunki lub wymiotów może dodatkowo zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT, które może wywołać lapatynib.

Metabolizm i transportery

  • Lapatynib: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor P-gp[3], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • częstość i nasilenie biegunki oraz stan nawodnienia
  • stężenie potasu i magnezu we krwi
  • objawy uszkodzenia wątroby

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy regularnym spożywaniu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko addycyjnej hepatotoksyczności oraz odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Należy zalecić abstynencję i ściślej monitorować próby wątrobowe oraz elektrolity.
Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub alkoholowa choroba wątrobyczas leczenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z przewlekłym nadużywaniem alkoholu lub uszkodzeniem wątroby ryzyko ciężkiej hepatotoksyczności lapatynibu jest większe. Wymagana jest abstynencja i ścisła kontrola funkcji wątroby.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieSalmeterola alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania salmeterolu u osób pijących alkohol w umiarkowanych ilościach.Nie musisz nic zmieniać, ale nie upijaj się i obserwuj, czy alkohol nie nasila twojej duszności.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Nie musisz nic zmieniać, ale nie upijaj się i obserwuj, czy alkohol nie nasila twojej duszności.

Możesz napić się alkoholu w umiarkowanej ilości podczas leczenia tym lekiem wziewnym. Alkohol nie osłabia jego działania i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Duże ilości alkoholu mogą jednak przyspieszać bicie serca, podobnie jak ten lek, a u części osób z astmą alkohol, zwłaszcza wino, może nasilać duszność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nasilenie duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu po alkoholu
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania salmeterolu u osób pijących alkohol w umiarkowanych ilościach. Warto przypomnieć, że salmeterol jest lekiem do stałego stosowania, a nie do przerywania napadu duszności. U osób nadużywających alkoholu należy zachować czujność w kierunku zaburzeń rytmu serca i hipokaliemii.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa salmeterolu. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko kołatania serca, zaburzeń rytmu i hipokaliemii, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących jednocześnie diuretyki, steroidy albo pochodne ksantyny. Niezależnie od leku alkohol, a szczególnie wino zawierające siarczyny, może u części chorych na astmę wywoływać skurcz oskrzeli.

Mechanizm

Nie ma klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między wziewnym salmeterolem a umiarkowanym spożyciem alkoholu. ChPL salmeterolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a obie charakterystyki produktu są w tym zakresie zgodne[1]. Salmeterol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a etanol nie jest istotnym inhibitorem tego enzymu, więc nie należy oczekiwać wzrostu ekspozycji porównywalnego z opisanym dla silnych inhibitorów CYP3A4[1]. Teoretycznie możliwe jest jedynie addycyjne działanie przy dużych dawkach alkoholu, ponieważ zarówno agoniści receptorów beta2, jak i intensywne picie mogą powodować tachykardię, zaburzenia rytmu i hipokaliemię[1].

Metabolizm i transportery

  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • kołatanie serca i zaburzenia rytmu po epizodach intensywnego picia
  • stężenie potasu u osób przewlekle nadużywających alkoholu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków lub steroidów
  • nasilenie objawów astmy po spożyciu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Upijanie się lub przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieIntensywne lub przewlekłe picie może addycyjnie z salmeterolem nasilać tachykardię, zaburzenia rytmu i hipokaliemię, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, steroidów lub pochodnych ksantyny. Należy poinformować pacjenta o możliwych objawach i rozważyć kontrolę stężenia potasu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 352

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ LapatynibPołączenie jest przeciwwskazane i cyzapryd należy odstawić.Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia lapatynibem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na dolegliwości trawienne.nieznanybadania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj cyzaprydu w czasie leczenia lapatynibem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na dolegliwości trawienne.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwnowotworowy może zwiększać ilość leku na trawienie we krwi, a oba leki mogą zaburzać rytm serca. Takie połączenie może wywołać groźne, nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie przy biegunce, która często towarzyszy leczeniu lapatynibem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • utrata przytomności
  • silna lub długotrwała biegunka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i cyzapryd należy odstawić. Cyzaprydu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani w hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Należy unikać łączenia lapatynibu z doustnymi substratami CYP3A4 o małym indeksie terapeutycznym, w tym z cyzaprydem[2][3]. Leczenie onkologiczne ma pierwszeństwo, dlatego objawy dyspeptyczne trzeba leczyć prokinetykiem bez wpływu na odstęp QT i CYP3A4.

Skutek kliniczny

Grozi wydłużenie odstępu QT i ciężkie zaburzenia rytmu serca, takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Biegunka wywołana lapatynibem sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.

Mechanizm

Lapatynib hamuje CYP3A4 w stężeniach osiąganych w leczeniu i zwiększał AUC doustnie podanego midazolamu o 45%[2]. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a wzrost jego stężenia w surowicy zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich arytmii[1]. Lapatynib sam może wydłużać odstęp QT, więc oba leki sumują to działanie.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lapatynib – inhibitor CYP3A4[4], cyzapryd – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Lapatynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, jeśli pacjent przyjął oba leki jednocześnie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy, zwłaszcza przy biegunce
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

itopryd

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Brastib 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brastib-100453730/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ SalmeterolNie łącz cyzaprydu z salmeterolem.Nie przyjmuj cyzaprydu razem z salmeterolem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj cyzaprydu razem z salmeterolem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.

Cyzapryd i salmeterol mogą razem zaburzać pracę serca. Cyzapryd sam może wywołać groźne zaburzenia rytmu, a salmeterol może je nasilić i obniżyć poziom potasu we krwi. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyzaprydu z salmeterolem. U pacjenta wymagającego długo działającego leku rozszerzającego oskrzela odstaw cyzapryd i zastosuj prokinetyk bez wpływu na odstęp QT. Jeśli obu leków nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG oraz stężenia potasu i magnezu, z dalszym monitorowaniem.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi addytywnym wydłużeniem odstępu QT i zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Cyzapryd nie jest łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT ani stosowany w hipokaliemii.[1]

Mechanizm

Cyzapryd silnie wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, migotanie komór i inne ciężkie zaburzenia rytmu.[1] Salmeterol w ekspozycji ogólnoustrojowej może wydłużać odstęp QTc i powodować kołatanie serca, a jako agonista receptorów beta2 może wywołać potencjalnie ciężką hipokaliemię.[2] Hipokaliemia dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii wywołanej cyzaprydem i sama jest stanem, w którym cyzaprydu się nie stosuje.[1] Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, więc jednoczesny inhibitor tego enzymu podnosi stężenia obu substancji i nasila ryzyko.

Metabolizm i transportery

  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

itopryd

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecane lub częste dodatkowe inhalacjedawka · salmeterolryzyko rośnieWiększa ekspozycja ogólnoustrojowa na salmeterol nasila wydłużenie QTc i hipokaliemię, co dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii przy cyzaprydzie.
Ciężkie zaostrzenie astmyczas leczenia · pacjentryzyko rośnieW ostrej, ciężkiej astmie hipokaliemia po beta2-mimetykach może być nasilona przez pochodne ksantyny, steroidy i diuretyki, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy cyzaprydzie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneNoretysteron+ LapatynibNie wydawaj noretysteronu pacjentce leczonej lapatynibem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym lub onkologiem.Nie przyjmuj noretysteronu w trakcie leczenia lapatynibem i powiedz o tej recepcie swojemu onkologowi.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj noretysteronu w trakcie leczenia lapatynibem i powiedz o tej recepcie swojemu onkologowi.

Noretysteron to lek hormonalny, którego nie stosuje się u osób chorych na raka piersi. Lapatynib jest lekiem na raka piersi, więc tych dwóch leków nie łączy się. Hormon może utrudniać leczenie nowotworu. Noretysteron nie chroni też przed ciążą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nieprawidłowe krwawienie lub plamienie z dróg rodnych
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie wydawaj noretysteronu pacjentce leczonej lapatynibem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym lub onkologiem. Krwawienia z dróg rodnych u pacjentki z rakiem piersi wymagają oceny ginekologicznej i leczenia niehormonalnego uzgodnionego z onkologiem. Noretysteron nie zapewnia antykoncepcji, a w trakcie leczenia lapatynibem potrzebna jest skuteczna metoda niehormonalna.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest możliwe osłabienie kontroli nowotworu hormonozależnego przez progestagen. Wtórnie możliwe jest zwiększenie ekspozycji na noretysteron i nasilenie jego działań niepożądanych. Oba leki mogą wpływać na parametry czynności wątroby, co utrudnia ocenę hepatotoksyczności lapatynibu.

Mechanizm

Noretysteronu nie stosuje się u osób z rozpoznanym lub podejrzewanym nowotworem hormonozależnym, w tym rakiem piersi[1]. Lapatynib stosuje się wyłącznie w leczeniu raka piersi, więc każdy pacjent przyjmujący lapatynib ma przeciwwskazanie do noretysteronu. Progestagen może pobudzać komórki nowotworu z receptorami hormonalnymi i działać przeciwnie do celu leczenia przeciwnowotworowego, szczególnie gdy lapatynib łączy się z inhibitorem aromatazy. Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4 w stężeniach osiąganych klinicznie i zwiększa AUC doustnego midazolamu o 45%[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie progestagenów w osoczu, a znaczenie kliniczne tego efektu jest nieznane[1].

Metabolizm i transportery

  • Lapatynib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • krwawienia i plamienia z dróg rodnych – wymagają konsultacji ginekologicznej
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina w trakcie leczenia lapatynibem
  • objawy zakrzepicy żył i tętnic, jeśli noretysteron został już przyjęty

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Primolut-Nor 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/primolut-nor-100055009/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneProgesteron+ LapatynibNie stosuj progesteronu u pacjentki leczonej lapatynibem.Nie stosuj progesteronu bez zgody onkologa, a jeśli inny lekarz go przepisał, powiedz mu, że przyjmujesz lapatynib.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj progesteronu bez zgody onkologa, a jeśli inny lekarz go przepisał, powiedz mu, że przyjmujesz lapatynib.

Progesteronu nie stosuje się razem z lapatynibem. Lapatynib przyjmują osoby leczone z powodu raka piersi, a progesteron może pobudzać wzrost niektórych nowotworów piersi i osłabiać skuteczność leczenia. Lapatynib może też zwiększać ilość progesteronu w organizmie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krwawienie z dróg rodnych
  • ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj progesteronu u pacjentki leczonej lapatynibem. Progesteronu nie podaje się przy rozpoznanym lub podejrzewanym nowotworze piersi[1][2][3]. Jeśli progesteron został przepisany, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i onkologiem przed wydaniem leku. Decyzję o jakimkolwiek leczeniu hormonalnym w tej sytuacji podejmuje onkolog.

Skutek kliniczny

Podanie progesteronu choremu leczonemu lapatynibem może osłabić kontrolę nowotworu, zwłaszcza w raku z ekspresją receptorów hormonalnych. Ekspozycja na progesteron może być nieco większa niż zwykle. Wzrost ten ma mniejsze znaczenie niż samo przeciwwskazanie chorobowe.

Mechanizm

Główny problem nie wynika z farmakokinetyki, tylko ze wskazania lapatynibu. Lapatynib stosuje się wyłącznie w raku piersi, także w nowotworach z ekspresją receptora progesteronu[4]. Progesteronu nie stosuje się przy podejrzeniu lub rozpoznaniu nowotworu piersi albo narządów płciowych[1][2][3]. Progestagen może pobudzać nowotwór hormonozależny i działać przeciwnie do celu leczenia. Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4 w stężeniach klinicznych, a doustny midazolam miał przy nim AUC większe o 45%[4]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać biodostępność progesteronu[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lapatynib – inhibitor CYP3A4[5], progesteron – substrat CYP3A4[6]
  • Progesteron: substrat CYP3A4[6]
  • Lapatynib: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor P-gp[7], substrat BCRP[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • konsultacja onkologiczna przed włączeniem jakiegokolwiek leku hormonalnego
  • krwawienia z dróg rodnych
  • objawy zakrzepicy żylnej
  • objawy uszkodzenia wątroby

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luteina-100109432/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lustork 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lustork-100354597/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lutezin 50 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lutezin-100382369/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luteina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/luteina-100109432/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSalmeterol+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, który przepisuje linezolid, że używasz salmeterolu, i nie odstawiaj inhalatora na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, który przepisuje linezolid, że używasz salmeterolu, i nie odstawiaj inhalatora na własną rękę.

Linezolid może nasilać działanie salmeterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to spowodować wzrost ciśnienia, szybkie bicie serca lub kołatanie. Te leki można łączyć tylko wtedy, gdy lekarz zapewni regularną kontrolę ciśnienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból głowy
  • kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
  • wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • nagłe zaburzenia widzenia lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Jeśli takie monitorowanie jest możliwe, na przykład w szpitalu, połączenie można stosować z kontrolą ciśnienia i tętna. Gdy monitorowania nie da się zapewnić, należy rozważyć inny antybiotyk zgodnie z antybiogramem. Salmeterolu nie odstawia się nagle bez oceny lekarza, bo grozi to pogorszeniem kontroli astmy lub POChP.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca i kołatanie serca. Linezolid nasila wzrost ciśnienia skurczowego wywołany przez leki sympatykomimetyczne o działaniu pośrednim – przy pseudoefedrynie lub fenylopropanolaminie wzrost wynosił 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg przy samym linezolidzie[1]. Dla salmeterolu podawanego wziewnie skala tego efektu nie została zbadana.

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[1]. Hamowanie MAO może nasilać działanie sercowo-naczyniowe leków sympatykomimetycznych, do których należy salmeterol jako długo działający agonista receptorów beta2. Linezolid nie hamuje i nie indukuje izoenzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna przez CYP3A4 nie jest oczekiwana[1].

Metabolizm i transportery

  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • kołatanie serca
  • ból głowy i objawy przełomu nadciśnieniowego

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSalmeterol+ LonafarnibNie łącz lonafarnibu z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4, do których należy salmeterol.Nie stosuj salmeterolu razem z lonafarnibem i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek wziewny na oskrzela.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj salmeterolu razem z lonafarnibem i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek wziewny na oskrzela.

Lonafarnib mocno spowalnia rozkładanie salmeterolu w organizmie. Przez to salmeterol może gromadzić się we krwi w dużo większej ilości niż zwykle. Może to wywołać kołatanie serca i zaburzenia jego rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • drżenie rąk
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz lonafarnibu z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4, do których należy salmeterol.[1] Salmeterolu nie stosuje się z silnymi inhibitorami CYP3A4, chyba że korzyść przeważa nad ryzykiem ogólnoustrojowych działań niepożądanych.[2] U pacjenta leczonego lonafarnibem zamień salmeterol na długo działający beta2-mimetyk, który nie zależy w istotnym stopniu od CYP3A4, po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia salmeterolu zwiększa ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak wydłużenie odstępu QTc i kołatanie serca.[2] Lonafarnib przy objawach toksyczności również wymaga monitorowania odstępu QTc.[1]

Mechanizm

Salmeterol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a silny inhibitor tego enzymu (ketokonazol) zwiększa AUC salmeterolu 15-krotnie, a Cmax 1,4-krotnie.[2] Lonafarnib in vivo działa jako silny inhibitor CYP3A oparty na mechanizmie działania i zwiększa AUC midazolamu 7,4-krotnie, a Cmax 2,8-krotnie.[1] Można się więc spodziewać wielokrotnego wzrostu ogólnoustrojowej ekspozycji na salmeterol.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lonafarnib – silny inhibitor CYP3A4[3], salmeterol – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Lonafarnib: słaby inhibitor CYP2C19[3], silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • częstość akcji serca i kołatania serca
  • stężenie potasu we krwi
  • stężenie glukozy we krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

formoterololodaterol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSelegilina+ SalmeterolPołączenie jest przeciwwskazane, ponieważ selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi, że stosujesz oba, i zapytaj, czy trzeba zmienić leczenie.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi, że stosujesz oba, i zapytaj, czy trzeba zmienić leczenie.

Selegilina może nasilać działanie salmeterolu na serce i naczynia krwionośne. Może to podnieść ciśnienie krwi i przyspieszyć bicie serca. Tych leków zwykle się nie łączy, ale o zmianie leczenia decyduje lekarz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból głowy
  • kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
  • bardzo wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • nasilone drżenie rąk
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi.[1][2] Jeśli pacjent stosuje oba leki, lekarz prowadzący powinien ocenić, czy można zmienić leczenie choroby Parkinsona albo leczenie rozszerzające oskrzela, i nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków. Gdy lekarz świadomie utrzyma połączenie, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno oraz nie przekraczać zalecanej dawki selegiliny.[1] Po odstawieniu selegiliny odstęp przed lekiem wchodzącym z nią w interakcję wynosi co najmniej 14 dni.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie działania sercowo-naczyniowego salmeterolu – wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca i kołatanie serca.[1] Nie opisano przypadków klinicznych dotyczących wprost tego połączenia.

Mechanizm

Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny i noradrenaliny, a salmeterol jest wybiórczym agonistą receptorów beta2, czyli lekiem sympatykomimetycznym.[1] Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia tętniczego.[1][2] Przeciwwskazanie obejmuje całą grupę sympatykomimetyków, a jako przykład wskazano efedrynę, która działa pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny.[1] Salmeterol działa bezpośrednio na receptory i podawany jest wziewnie, więc jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, dlatego ryzyko jest prawdopodobnie mniejsze niż przy efedrynie, ale formalnie połączenie mieści się w przeciwwskazaniu. Po przekroczeniu zalecanych dawek selegilina traci wybiórczość wobec MAO-B, co może nasilać interakcje.[1]

Metabolizm i transportery

  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca i kołatanie serca
  • dawka selegiliny – nie przekraczać zalecanej

Kiedy ocena się zmienia

Powyżej zalecanej dawkidawka · selegilinaryzyko rośnieSelegilina w dawkach większych niż zalecane traci wybiórczość wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych i nasilać interakcję z sympatykomimetykami.
odstep ≤ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilinainne zaleceniePrzeciwwskazanie obowiązuje także przez co najmniej 14 dni po zakończeniu leczenia selegiliną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTestosteron+ LapatynibNie łącz testosteronu z lapatynibem, ponieważ leczenie lapatynibem oznacza rozpoznany raka piersi, w którym testosteron jest przeciwwskazany.Nie stosuj testosteronu podczas leczenia lapatynibem i jak najszybciej powiedz onkologowi, jeśli go używasz.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj testosteronu podczas leczenia lapatynibem i jak najszybciej powiedz onkologowi, jeśli go używasz.

Lapatynib to lek na raka piersi. Testosteron może pobudzać wzrost tego nowotworu i osłabiać leczenie, dlatego tych leków się nie łączy. Dotyczy to zarówno żelu, jak i zastrzyków z testosteronem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowy guzek lub zgrubienie w piersi albo pod pachą
  • powiększanie się znanych zmian lub węzłów chłonnych
  • nowe bóle kości
  • obrzęki nóg
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz testosteronu z lapatynibem, ponieważ leczenie lapatynibem oznacza rozpoznany raka piersi, w którym testosteron jest przeciwwskazany[1][2][3]. Gdy pacjent stosuje testosteron w chwili rozpoznania raka piersi, odstaw go i skontaktuj się z onkologiem prowadzącym. Każdą decyzję o leczeniu objawów niedoboru androgenów u takiego pacjenta pozostaw onkologowi.

Skutek kliniczny

Ryzyko stymulacji wzrostu raka piersi i osłabienia skuteczności leczenia przeciwnowotworowego. Możliwy niewielki wzrost stężenia testosteronu ma znaczenie drugorzędne.

Mechanizm

Lapatynib stosuje się wyłącznie w leczeniu raka piersi z nadekspresją HER2, a testosteronu nie stosuje się w razie rozpoznania lub podejrzenia raka sutka[1]. Testosteron w postaci wstrzyknięć jest przeciwwskazany u mężczyzn z rakiem sutka oraz u wszystkich kobiet[2]. Część testosteronu ulega w tkankach aromatyzacji do estradiolu, co w nowotworze wrażliwym na hormony może pobudzać wzrost guza i osłabiać efekt leczenia przeciwnowotworowego. Dodatkowo lapatynib hamuje CYP3A4, który metabolizuje testosteron, ale wzrost AUC dotyczył doustnego midazolamu (o 45%), a przy podaniu dożylnym nie był klinicznie istotny[4], więc przy testosteronie podawanym przezskórnie lub domięśniowo składowa farmakokinetyczna jest najpewniej niewielka.

Metabolizm i transportery

  • Lapatynib: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor P-gp[6], substrat BCRP[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy progresji nowotworu i wyniki badań obrazowych zlecanych przez onkologa
  • stężenie testosteronu po odstawieniu, jeśli było stosowane z powodu hipogonadyzmu

Kiedy ocena się zmienia

Testosteron stosowany przed rozpoznaniem raka piersikolejność włączenia · testosteroninne zalecenieGdy pacjent stosował testosteron przed rozpoznaniem raka piersi, odstaw go przed rozpoczęciem leczenia lapatynibem i przekaż informację onkologowi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Androtop 25 mg/2,5 g, żel przezskórny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/androtop-100162001/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebido 1000 mg/4 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebido-100140867/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Testosteronum prolongatum Jelfa 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/testosteronum-prolongatum-jelfa-100195087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.