Interakcje / Larotrektynib / Larotrektynib i safinamid
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale pacjenta trzeba monitorować pod kątem działań niepożądanych larotrektynibu, zwłaszcza po włączeniu safinamidu u osoby leczonej już larotrektynibem.
Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś im nasilone zawroty głowy, chwiejny chód lub silne zmęczenie, nie odstawiając samodzielnie żadnego z nich.
Niekorzystna interakcjaLarotrektynib+ SafinamidPołączenie można stosować, ale pacjenta trzeba monitorować pod kątem działań niepożądanych larotrektynibu, zwłaszcza po włączeniu safinamidu u osoby leczonej już larotrektynibem.Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś im nasilone zawroty głowy, chwiejny chód lub silne zmęczenie, nie odstawiając samodzielnie żadnego z nich.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś im nasilone zawroty głowy, chwiejny chód lub silne zmęczenie, nie odstawiając samodzielnie żadnego z nich.
Safinamid może nieco zwiększać ilość larotrektynibu we krwi. Przez to działania niepożądane leku przeciwnowotworowego, takie jak zawroty głowy, zmęczenie czy problemy z chodzeniem, mogą być silniejsze. Leki można zwykle przyjmować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że stosujesz oba.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone zawroty głowy
- chwiejny chód lub zaburzenia równowagi
- mrowienie lub drętwienie rąk i stóp
- silne zmęczenie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pacjenta trzeba monitorować pod kątem działań niepożądanych larotrektynibu, zwłaszcza po włączeniu safinamidu u osoby leczonej już larotrektynibem. Przy produktach będących substratami BCRP zaleca się monitorowanie pacjenta i ocenę, czy potrzebna jest zmiana dawki[1]. Przy objawach nietolerancji postępuje się według schematu modyfikacji dawki larotrektynibu[2]. Należy unikać dokładania silnych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A, które dodatkowo zwiększają ekspozycję na larotrektynib[2].
Skutek kliniczny
Wyższe stężenie larotrektynibu może nasilać jego działania niepożądane, przede wszystkim zawroty głowy, zmęczenie, zaburzenia chodu i wzrost aktywności aminotransferaz. Skala wzrostu ekspozycji nie została zbadana bezpośrednio i prawdopodobnie jest umiarkowana.
Mechanizm
Safinamid może zwiększać stężenie larotrektynibu, ponieważ przejściowo hamuje białko oporności raka piersi (BCRP), a larotrektynib jest jego substratem. Safinamid hamuje BCRP in vitro, a u ludzi zwiększał AUC rozuwastatyny, substratu BCRP, od 1,25 do 2,00 razy[1]. Larotrektynib jest substratem CYP3A, P-gp i BCRP, a inhibitory tych szlaków mogą zwiększać jego stężenie w osoczu[2]. Safinamid nie hamuje CYP3A ani P-gp, dlatego wzrost ekspozycji powinien być mniejszy niż przy itrakonazolu, który zwiększał AUC larotrektynibu 4,3-krotnie[2]. Odwrotny kierunek ma małe znaczenie. Safinamid jest metabolizowany głównie przez amidazy, a CYP3A4 odpowiada tylko za N-dealkilację[1], więc słabe hamowanie CYP3A i słaba indukcja enzymów regulowanych PXR przez larotrektynib nie powinny istotnie zmieniać jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy neurologiczne: zawroty głowy, zaburzenia chodu, parestezje
- zmęczenie
- aktywność AlAT i AspAT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Safinamid włączany u pacjenta leczonego już larotrektynibemkolejność włączenia · safinamid | inne zalecenie | Po dołączeniu safinamidu do stabilnego leczenia larotrektynibem ekspozycja na larotrektynib może wzrosnąć. Przez pierwsze tygodnie należy szczególnie obserwować działania niepożądane neurologiczne i aktywność aminotransferaz. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuLarotrektyniba alkoholZaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.
Ten lek może powodować zawroty głowy, zmęczenie i obciążać wątrobę. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą nasilać te objawy. Nie wiadomo, by mała ilość alkoholu była groźna, ale lepiej pić rzadko i niewiele albo wcale. Unikaj drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać ilość leku we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub chwiejny chód
- nadmierna senność lub zmęczenie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone nudności lub wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia. Pacjent powinien unikać alkoholu w dniach, w których odczuwa zawroty głowy lub zmęczenie, i nie prowadzić pojazdów po wypiciu nawet niewielkiej ilości. Należy unikać napojów zawierających grejpfruta, w tym drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać stężenie larotrektynibu w osoczu[1]. U pacjentów pijących regularnie lub z chorobą wątroby trzeba przekazać informację lekarzowi prowadzącemu.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobne jest nasilenie zawrotów głowy, senności i zmęczenia oraz zaburzeń chodu, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów. Regularne lub obfite picie alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, które jest znanym działaniem niepożądanym larotrektynibu. Alkohol może też nasilać nudności i wymioty, częste w trakcie leczenia przeciwnowotworowego. Brak opisanych przypadków ciężkich skutków tego połączenia.
Mechanizm
Nie należy spodziewać się istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo etanol nie jest silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A, P-gp ani BCRP, które decydują o losach larotrektynibu w organizmie. Larotrektynib jest substratem CYP3A, P-gp i BCRP, a jego stężenie zwiększają m.in. grejpfrut i inhibitory CYP3A[1]. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie farmakodynamiczne. Larotrektynib często wywołuje zawroty głowy, zmęczenie i inne objawy neurologiczne oraz zwiększa aktywność aminotransferaz. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i jest hepatotoksyczny, dlatego oba czynniki mogą się sumować. ChPL larotrektynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z harmonogramem leczenia
- zawroty głowy, zaburzenia chodu i nadmierna senność
- nudności i wymioty
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu jednorazowo istotnie nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa ryzyko upadków oraz zaostrzenia nudności i wymiotów u pacjenta leczonego larotrektynibem. |
| Picie regularne lub codzienneczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe picie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością larotrektynibu, dlatego wymaga ścisłej kontroli parametrów wątrobowych i poinformowania lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Interakcja o niejasnym znaczeniuSafinamida alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki safinamidu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale należy doradzić pacjentowi ograniczenie picia do niewielkich, okazjonalnych ilości i poinformować go o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i ryzyku upadków.Jeśli pijesz, pij mało i okazjonalnie, wstawaj powoli i nie prowadź samochodu po alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz, pij mało i okazjonalnie, wstawaj powoli i nie prowadź samochodu po alkoholu.
Ten lek na chorobę Parkinsona nie wchodzi w groźną reakcję z alkoholem, ale alkohol może nasilić senność, zawroty głowy i chwiejność. Po alkoholu łatwiej o spadek ciśnienia przy wstawaniu i upadek. Jeśli pijesz dużo i regularnie, alkohol może uszkodzić wątrobę, a przy ciężkiej chorobie wątroby tego leku nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- upadek lub wyraźna chwiejność
- silny ból głowy z kołataniem serca po wypiciu piwa lub wina
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki safinamidu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale należy doradzić pacjentowi ograniczenie picia do niewielkich, okazjonalnych ilości i poinformować go o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i ryzyku upadków. U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu trzeba ocenić czynność wątroby, ponieważ safinamid jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. Ostrożnie z piwem niepasteryzowanym i winami dojrzewającymi, choć przy wybiórczym hamowaniu MAO-B ryzyko reakcji tyraminowej jest małe.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i spadków ciśnienia przy wstawaniu, a w efekcie większe ryzyko upadków u chorych z chorobą Parkinsona. Przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzące do ciężkiego uszkodzenia wątroby wyklucza stosowanie safinamidu.
Mechanizm
Brak udokumentowanej interakcji farmakokinetycznej safinamidu z etanolem, a ewentualne ryzyko wynika z addycji działań ośrodkowych. ChPL safinamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a niewybiórcze hamowanie MAO grozi przełomem nadciśnieniowym, dlatego lek jest przeciwwskazany z innymi inhibitorami MAO.[1] Przy wybiórczym hamowaniu MAO-B w dawkach terapeutycznych ryzyko reakcji tyraminowej po napojach bogatych w tyraminę, takich jak niepasteryzowane piwo czy wina dojrzewające, uważa się za małe. Etanol może nasilać senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne, które u chorych na chorobę Parkinsona leczonych safinamidem i lewodopą wynikają zarówno z samej choroby, jak i z farmakoterapii. Safinamid jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, co ma znaczenie u osób z alkoholową chorobą wątroby.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i zawroty głowy po alkoholu
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej (niedociśnienie ortostatyczne)
- upadki i zaburzenia równowagi
- czynność wątroby u osób przewlekle pijących duże ilości alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko upadków i uszkodzenia wątroby, a ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do safinamidu. Należy ocenić czynność wątroby i zalecić ograniczenie picia. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych z chorobą Parkinsona addycja działań ośrodkowych i hipotensyjnych alkoholu szczególnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
Inne interakcje tych leków 371
Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ SafinamidBupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO.Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.
Bupropionu nie wolno przyjmować razem z safinamidem. Oba leki wpływają na te same substancje w mózgu, które regulują nastrój, ruch i ciśnienie krwi. Przyjmowane razem mogą spowodować groźny wzrost ciśnienia, silny niepokój, bezsenność lub omamy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- silny niepokój, pobudzenie, bezsenność
- omamy lub dezorientacja
- drgawki
- nasilenie mimowolnych ruchów
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO[1][2][3]. Bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż 24 godziny po odstawieniu safinamidu[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwdepresyjnego przy kontynuacji safinamidu, wybiera się inny lek przeciwdepresyjny w najniższej koniecznej dawce, unikając fluoksetyny i fluwoksaminy[4]. Gdy bupropion jest stosowany w celu odzwyczajania od palenia, rozważa się metodę bez bupropionu.
Skutek kliniczny
Możliwe są wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne oraz nasilenie dyskinez i nudności, zwłaszcza u chorych przyjmujących jednocześnie lewodopę. Bupropion obniża też próg drgawkowy, a działania niepożądane mogą się nasilać przy większym pobudzeniu katecholaminergicznym.
Mechanizm
Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a safinamid wybiórczo i odwracalnie hamuje MAO-B, co ogranicza rozkład dopaminy. Oba leki działają więc na szlaki katecholaminergiczne, tylko w inny sposób, a ich połączenie zwiększa prawdopodobieństwo działań niepożądanych zależnych od nadmiaru katecholamin[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ safinamid jest metabolizowany głównie przez amidazy, a nie przez CYP2D6 hamowany przez bupropion[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, gdy leki przyjmowano razem lub w krótkim odstępie
- pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne
- nasilenie dyskinez i nudności u chorych leczonych lewodopą
- napady drgawkowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki safinamidu do pierwszej dawki bupropionusafinamid | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia safinamidem jako odwracalnym inhibitorem MAO bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż po 24 godzinach. |
| Jednoczesne stosowanie lewodopykolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów leczonych lewodopą bupropion zwiększa częstość nudności, wymiotów i objawów psychicznych, co sumuje się z dopaminergicznym działaniem safinamidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ SafinamidFenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u pacjenta leczonego safinamidem ani w ciągu 14 dni od odstawienia safinamidu.Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem każdego leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem każdego leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę.
Fenylefryna to składnik wielu leków na przeziębienie i katar, który obkurcza naczynia krwionośne. Lek na chorobę Parkinsona, który przyjmujesz, może nasilać to działanie. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi i wywołać silny ból głowy albo kołatanie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny, pulsujący ból głowy
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- nudności lub wymioty
- zaburzenia widzenia lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Fenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u pacjenta leczonego safinamidem ani w ciągu 14 dni od odstawienia safinamidu[1][2]. Przy jednoczesnym stosowaniu safinamidu i jakichkolwiek sympatykomimetyków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej, podawanych doustnie lub do nosa, należy zachować ostrożność[3]. Przy objawach przeziębienia u pacjenta z chorobą Parkinsona warto zaproponować leczenie objawowe bez sympatykomimetyków, np. płukanie nosa roztworem soli.
Skutek kliniczny
Możliwy gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, z bólem głowy, kołataniem serca i zaburzeniami rytmu. Zgłaszano interakcje podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO i sympatykomimetyków[3].
Mechanizm
Safinamid jest inhibitorem MAO, a fenylefryna jest aminą sympatykomimetyczną rozkładaną przez monoaminooksydazę w ścianie jelita i w wątrobie. Hamowanie MAO może zmniejszać rozkład fenylefryny i nasilać jej działanie obkurczające naczynia. Inhibitory MAO mogą nasilać działanie fenylefryny[1]. Safinamid wybiórczo i przemijająco hamuje MAO-B, co ogranicza ryzyko w porównaniu z nieselektywnymi inhibitorami MAO, ale go nie wyklucza[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- ból głowy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamid | interakcja nie dotyczy | Fenylefrynę można zastosować dopiero po upływie 14 dni od odstawienia inhibitora MAO. |
| Donosowadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przy fenylefrynie podawanej do nosa ekspozycja ogólnoustrojowa jest mniejsza, ale połączenie z safinamidem nadal wymaga ostrożności. Stosuj możliwie krótko, w najmniejszej dawce i kontroluj ciśnienie tętnicze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ LarotrektynibNie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem.Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj maści z fenylobutazonem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.
Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować, gdy przyjmujesz larotrektynib. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem zwiększają ryzyko poważnych zakażeń, niedokrwistości i krwawień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe siniaczenie się lub krwawienia z nosa czy dziąseł
- nietypowa bladość, osłabienie lub duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj fenylobutazonu u pacjenta leczonego larotrektynibem[1]. W razie potrzeby miejscowego leczenia przeciwzapalnego wybierz inny miejscowy niesteroidowy lek przeciwzapalny i uzgodnij to z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. Jeśli pacjent już stosował oba leki, odstaw maść z fenylobutazonem i rozważ kontrolę morfologii krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zahamowania czynności szpiku kostnego z neutropenią, niedokrwistością lub małopłytkowością, a w konsekwencji zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń i krwawień. Zaburzenia te mogą utrudnić kontynuowanie leczenia przeciwnowotworowego.
Mechanizm
Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami ani innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Larotrektynib jest lekiem przeciwnowotworowym, który może obniżać liczbę krwinek, a fenylobutazon sam ma znany potencjał uszkadzania szpiku, więc ich działanie mielotoksyczne może się sumować. Przy dłuższym stosowaniu maści fenylobutazon wchłania się na tyle, że mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej w obrębie dróg eliminacji larotrektynibu się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy zakażenia (gorączka, ból gardła)
- objawy skazy krwotocznej (siniaki, krwawienia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu, co dodatkowo zwiększa ryzyko działania mielotoksycznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ SafinamidFluwoksaminy nie łączy się z inhibitorami MAO, a safinamid należy do tej grupy.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Fluwoksamina, lek na depresję i natręctwa, oraz safinamid, lek na chorobę Parkinsona, razem mogą zbyt mocno podnieść poziom serotoniny w mózgu. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie. Przy zamianie jednego leku na drugi potrzebna jest przerwa, którą ustali lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, drgawki mięśni, sztywność
- gorączka, nadmierne pocenie się
- szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie
- biegunka, nudności, wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Fluwoksaminy nie łączy się z inhibitorami MAO, a safinamid należy do tej grupy[1]. Safinamidu nie stosuje się razem z fluwoksaminą, a jeśli skojarzenie jest konieczne, oba leki podaje się w najniższych skutecznych dawkach[2]. Przy zamianie leków zachowuje się odstęp – fluwoksaminę włącza się najwcześniej dzień po odstawieniu safinamidu, a safinamid najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy[1]. Przed włączeniem safinamidu warto rozważyć odstęp równy pięciu okresom półtrwania SSRI[2]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, lepiej wybrać inny lek przeciwdepresyjny w najniższej skutecznej dawce[2].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest zespół serotoninowy, który może zagrażać życiu[1]. Poważne działania niepożądane występowały rzadko przy łączeniu SSRI z inhibitorami MAO[2].
Mechanizm
Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a fluwoksamina silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny. Zahamowanie rozkładu monoamin przy jednoczesnym zwiększeniu stężenia serotoniny w synapsie sumuje się i może wywołać zespół serotoninowy[2]. Fluwoksamina słabo hamuje CYP3A4, który uczestniczy w N-dealkilacji safinamidu[1][2]. Safinamid jest jednak metabolizowany głównie przez amidazy, więc składowa farmakokinetyczna ma najpewniej niewielkie znaczenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość, gorączka, biegunka)
- ciśnienie tętnicze i tętno
- temperatura ciała
- stan psychiczny
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 1 dzień po odstawieniu safinamidusafinamid | interakcja nie dotyczy | Fluwoksaminę można włączyć najwcześniej jeden dzień po odstawieniu odwracalnego inhibitora MAO. |
| odstep ≥ 7 dni po odstawieniu fluwoksaminyfluwoksamina | interakcja nie dotyczy | Inhibitor MAO można włączyć najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy. Warto rozważyć odstęp równy pięciu okresom półtrwania SSRI. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneLarotrektynib+ SomapacitanNie łącz somapacitanu z larotrektynibem.Nie zaczynaj stosowania hormonu wzrostu w czasie leczenia larotrektynibem i jak najszybciej porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym leczenie nowotworu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj stosowania hormonu wzrostu w czasie leczenia larotrektynibem i jak najszybciej porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym leczenie nowotworu.
Lek z hormonem wzrostu nie może być stosowany w czasie leczenia nowotworu. Hormon wzrostu pobudza wzrost tkanek i mógłby sprzyjać rozwojowi guza. Może też osłabiać działanie leku przeciwnowotworowego. Hormon wzrostu można rozważyć dopiero wtedy, gdy leczenie nowotworu się zakończy, a choroba nie jest aktywna.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nowe lub narastające guzki albo zgrubienia
- nasilające się bóle głowy, wymioty lub zaburzenia widzenia
- nowe bóle w miejscu wcześniejszego guza
- niezamierzona utrata masy ciała lub przewlekłe zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz somapacitanu z larotrektynibem. Somapacitan można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i przy nieaktywnej chorobie nowotworowej, w tym nieaktywnych guzach wewnątrzczaszkowych[1]. Jeśli pacjent leczony somapacitanem wymaga włączenia larotrektynibu, somapacitan należy odstawić. Decyzję o ewentualnym późniejszym włączeniu hormonu wzrostu podejmuje endokrynolog wspólnie z onkologiem.
Skutek kliniczny
Ryzyko pobudzenia wzrostu lub nawrotu nowotworu oraz możliwe osłabienie działania larotrektynibu. Leczenie somapacitanem należy przerwać w przypadku objawów wzrostu guza[1].
Mechanizm
Somapacitanu nie stosuje się w czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed jego włączeniem[1]. Larotrektynib jest lekiem przeciwnowotworowym, więc jego stosowanie oznacza trwające leczenie nowotworu. Hormon wzrostu działa pobudzająco na wzrost tkanek i może sprzyjać progresji guza, co przeciwdziała celowi terapii larotrektynibem. Hormon wzrostu może też zwiększać klirens substancji metabolizowanych przez cytochrom P450[1]. Larotrektynib jest substratem CYP3A, a zmniejszenie jego ekspozycji obniża skuteczność leczenia[2]. Ten drugi mechanizm jest teoretyczny i ma mniejsze znaczenie niż samo przeciwwskazanie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność choroby nowotworowej w badaniach kontrolnych
- objawy wzrostu lub nawrotu guza po ewentualnym późniejszym włączeniu somapacitanu
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie larotrektynibem zakończone, choroba nowotworowa nieaktywnakolejność włączenia · larotrektynib | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i przy nieaktywnej chorobie somapacitan można rozważyć, ale wymaga to ścisłej obserwacji w kierunku wzrostu lub nawrotu guza, a leczenie przerywa się przy objawach progresji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ SafinamidLinezolidu nie łączy się z safinamidem ani nie podaje w ciągu 2 tygodni od odstawienia safinamidu.Jeśli przyjmujesz safinamid i masz receptę na linezolid, nie zaczynaj go brać i od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz safinamid i masz receptę na linezolid, nie zaczynaj go brać i od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba hamują ten sam enzym, który rozkłada w organizmie substancje podnoszące ciśnienie krwi i działające na układ nerwowy. Przyjmowane razem mogą spowodować gwałtowny, niebezpieczny wzrost ciśnienia albo groźne zatrucie serotoniną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, bardzo silny ból głowy
- kołatanie serca
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie mięśni
- nadmierne pocenie się
- wysoka gorączka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie łączy się z safinamidem ani nie podaje w ciągu 2 tygodni od odstawienia safinamidu[1][2][3]. Safinamidu nie stosuje się jednocześnie z innymi inhibitorami MAO[4]. U pacjenta przyjmującego safinamid zakażenie leczy się antybiotykiem bez działania hamującego MAO. Jeśli linezolid jest jedyną możliwą opcją, decyzję o odstawieniu safinamidu i zachowaniu 2-tygodniowego odstępu podejmuje lekarz prowadzący, który ocenia ryzyko nasilenia objawów choroby Parkinsona.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać przełom nadciśnieniowy[4]. Możliwy jest też zespół serotoninowy, który opisywano przy łączeniu linezolidu z lekami serotoninergicznymi oraz przy łączeniu inhibitorów MAO z lekami nasilającymi przekaźnictwo serotoninowe[1][4].
Mechanizm
Oba leki hamują monoaminooksydazę, więc ich połączenie grozi niewybiórczym zahamowaniem tego enzymu. Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem MAO[1]. Safinamid wybiórczo i przemijająco hamuje MAO-B, a dołączenie innego inhibitora MAO znosi tę wybiórczość i może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego[4]. Linezolid nie wchodzi w interakcje zależne od cytochromu P450, więc interakcja ma wyłącznie charakter farmakodynamiczny[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, nadmierna potliwość, gorączka)
- nasilenie objawów choroby Parkinsona po odstawieniu safinamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamid | inne zalecenie | Linezolid można włączyć dopiero po upływie co najmniej 2 tygodni od zakończenia podawania safinamidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ SafinamidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego safinamidem, bez względu na drogę podania i czas leczenia.Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid to lek na nudności i wymioty, który działa przeciwnie do leków na chorobę Parkinsona. Może nasilić sztywność mięśni, spowolnienie ruchów i drżenie oraz osłabić działanie safinamidu i lewodopy. Dlatego osoby z chorobą Parkinsona nie powinny go przyjmować. Istnieją inne leki na nudności, które są dla ciebie bezpieczniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większa sztywność mięśni
- wolniejsze ruchy lub trudność z rozpoczęciem ruchu
- silniejsze drżenie
- mimowolne skurcze mięśni szyi, twarzy lub oczu
- uczucie wewnętrznego niepokoju i potrzeba ciągłego ruszania się
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego safinamidem, bez względu na drogę podania i czas leczenia. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na chorobę Parkinsona i równoczesne stosowanie lewodopy[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwwymiotny lub prokinetyczny, wybierz domperydon, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli metoklopramid został już podany, obserwuj pacjenta pod kątem nasilenia objawów parkinsonowskich i odstaw go.
Skutek kliniczny
Metoklopramid nasila objawy parkinsonowskie, takie jak sztywność, spowolnienie ruchowe i drżenie, oraz znosi korzyść z leczenia dopaminergicznego, w tym z safinamidu i lewodopy. Może też wywołać ostre objawy pozapiramidowe, a lewodopa i metoklopramid działają wobec siebie antagonistycznie[1].
Mechanizm
Metoklopramid blokuje ośrodkowe receptory dopaminowe D2, a safinamid hamuje MAO-B i zwiększa dostępność dopaminy w prążkowiu. Działania obu leków są więc przeciwstawne. Metoklopramidu nie stosuje się w chorobie Parkinsona ani razem z lewodopą lub agonistami dopaminy[1][2]. Safinamid stosuje się wyłącznie w chorobie Parkinsona jako lek dodany do lewodopy, więc u pacjenta przyjmującego safinamid oba te przeciwwskazania są spełnione.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie sztywności, spowolnienia ruchowego i drżenia
- ostre objawy pozapiramidowe (dystonia, akatyzja)
- skuteczność leczenia przeciwparkinsonowskiego (okresy „off”)
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydon
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
Połączenie przeciwwskazaneMirtazapina+ SafinamidNie łącz mirtazapiny z safinamidem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zmienić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zmienić.
Lek przeciwdepresyjny mirtazapina i lek na chorobę Parkinsona safinamid nie powinny być przyjmowane razem. Razem mogą zbyt mocno pobudzać układ nerwowy i podnosić ciśnienie krwi. Może to prowadzić do groźnego stanu z gorączką, drżeniem i niepokojem. Przy zamianie jednego leku na drugi potrzebna jest około dwutygodniowa przerwa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka i silne pocenie się
- drżenie, drgawki mięśni lub sztywność
- niepokój, pobudzenie lub splątanie
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy
- biegunka, nudności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz mirtazapiny z safinamidem. Mirtazapiny nie stosuje się równocześnie z inhibitorami MAO ani w ciągu około 2 tygodni od ich odstawienia, a inhibitor MAO można włączyć około 2 tygodnie po odstawieniu mirtazapiny[1]. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna leczenie skojarzone za konieczne, lek przeciwdepresyjny stosuje się w najniższej koniecznej dawce i ściśle obserwuje pacjenta[2]. Przy potrzebie leczenia wspomagającego lewodopę rozważ lek bez działania hamującego MAO.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy oraz wzrost ciśnienia tętniczego, a także nasilenie senności i zawrotów głowy u pacjenta z chorobą Parkinsona. Ryzyko przy wybiórczym hamowaniu MAO-B jest mniejsze niż przy nieselektywnych inhibitorach MAO, ale nie można go wykluczyć.
Mechanizm
Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a mirtazapina jako antagonista receptorów alfa2 zwiększa uwalnianie noradrenaliny i serotoniny. Mirtazapiny nie łączy się z inhibitorami MAO, do których należy safinamid[1]. Jednoczesne hamowanie rozkładu amin i zwiększone ich uwalnianie może sumować działanie serotoninergiczne i noradrenergiczne. Ciężkie działania niepożądane opisywano przy łączeniu inhibitorów MAO z czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi[2]. Nie stwierdzono istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, wzmożone odruchy, gorączka, potliwość, biegunka)
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- nasilenie senności i zawrotów głowy, ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie safinamidu po odstawieniu mirtazapinykolejność włączenia · mirtazapina | inne zalecenie | Po odstawieniu mirtazapiny inhibitor MAO włącza się po upływie około 2 tygodni. |
| Włączenie mirtazapiny po odstawieniu safinamidukolejność włączenia · safinamid | inne zalecenie | Mirtazapinę włącza się nie wcześniej niż około 2 tygodnie po odstawieniu inhibitora MAO. |
| odstep ≥ 14 dnipacjent | interakcja nie dotyczy | Po zachowaniu około 2-tygodniowego odstępu między odstawieniem jednego leku a włączeniem drugiego interakcja nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.