Interakcje / Prasteron / Prasteron a alkohol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie trzeba zmieniać dawkowania prasteronu ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli pijesz go regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Interakcja nieistotna kliniczniePrasterona alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania prasteronu ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli pijesz go regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli pijesz go regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Nie stwierdzono, aby alkohol wchodził w istotną interakcję z prasteronem. Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu w czasie leczenia nie powinno ci szkodzić. Regularne picie dużych ilości alkoholu może jednak uszkodzić wątrobę, a przy poważnej chorobie wątroby tego leku nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Zażółcenie skóry lub białek oczu
- Ciemny mocz
- Ból lub uczucie pełności pod prawym łukiem żebrowym
- Nietypowe zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania prasteronu ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy ocenić czynność wątroby przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia, ponieważ ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania prasteronu[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Przy regularnym piciu dużych ilości alkoholu teoretycznie możliwe jest nasilenie działań estrogenowych, a w razie alkoholowego uszkodzenia wątroby stosowanie prasteronu może stać się przeciwwskazane.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej między prasteronem a etanolem, a ChPL prasteronu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Wszystkie charakterystyki produktów prasteronu milczą w tej kwestii jednakowo[1]. Teoretycznie oba czynniki mogą wpływać na gospodarkę hormonów płciowych, ponieważ prasteron jest prekursorem androgenów i estrogenów, a przewlekłe picie alkoholu nasila obwodową aromatyzację androgenów do estrogenów i zaburza metabolizm hormonów steroidowych w wątrobie. Przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzi też do uszkodzenia wątroby, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania prasteronu[1].
Monitorować
- Próby wątrobowe u osób przewlekle nadużywających alkoholu
- Objawy nasilonego działania estrogenowego lub androgennego przy regularnym piciu dużych ilości alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do prasteronu. Należy kontrolować próby wątrobowe i rozważyć zasadność leczenia. |
| Globulki dopochwowepostać · alkohol | ryzyko maleje | Prasteron podawany dopochwowo działa głównie miejscowo i ma niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc teoretyczne rozważania o wspólnym wpływie na hormony płciowe mają jeszcze mniejsze znaczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
Inne interakcje tych leków 14
Połączenie przeciwwskazanePrasteron+ EpirubicynaNie łącz prasteronu z epirubicyną i odstaw prasteron u każdego pacjenta leczonego epirubicyną.Nie przyjmuj prasteronu podczas leczenia epirubicyną ani po nim bez zgody onkologa, a jeśli już go stosujesz, odstaw go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj prasteronu podczas leczenia epirubicyną ani po nim bez zgody onkologa, a jeśli już go stosujesz, odstaw go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Prasteron (DHEA) to hormon, z którego organizm wytwarza estrogeny i testosteron. U osób chorujących na nowotwór, a epirubicynę podaje się właśnie w leczeniu nowotworów, taki hormon może pobudzać wzrost guza i osłabiać efekt leczenia. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmowanie jakichkolwiek suplementów lub tabletek z DHEA w trakcie leczenia onkologicznego
- nowe zgrubienie lub guzek w piersi albo inne niepokojące zmiany, które zauważysz w trakcie leczenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prasteronu z epirubicyną i odstaw prasteron u każdego pacjenta leczonego epirubicyną.[1][2] Przeciwwskazanie dotyczy choroby nowotworowej, a nie samego czasu wlewów, dlatego prasteronu nie wprowadza się także po zakończeniu chemioterapii bez decyzji onkologa.[3] O dotychczasowym przyjmowaniu prasteronu należy poinformować lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest stymulacja hormonalna nowotworu, zwłaszcza raka sutka, i osłabienie skuteczności leczenia onkologicznego. Prasteron nie wnosi żadnej korzyści terapeutycznej, która uzasadniałaby to ryzyko u chorego na nowotwór.
Mechanizm
Epirubicynę podaje się wyłącznie w leczeniu nowotworów, a prasteronu nie stosuje się u osób z nowotworem, w tym z rakiem sutka, jajnika i innymi nowotworami estrogenozależnymi.[1] Przeciwwskazanie obejmuje także raka sutka u mężczyzn, przerost i raka gruczołu krokowego oraz inne nowotwory.[3][2] Prasteron jest prekursorem estrogenów i androgenów, więc może pobudzać wzrost nowotworów hormonozależnych i przeciwdziałać efektowi leczenia przeciwnowotworowego. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Monitorować
- wywiad w kierunku przyjmowania suplementów hormonalnych i preparatów DHEA u pacjenta onkologicznego
- przekazanie informacji o wcześniejszym stosowaniu prasteronu onkologowi
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Novostella 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novostella-100386462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stymen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stymen-100123314/
Połączenie przeciwwskazaneTioguanina+ PrasteronNie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego tioguaniną.Nie przyjmuj DHEA w trakcie leczenia tioguaniną, a jeśli już je stosujesz, przerwij i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj DHEA w trakcie leczenia tioguaniną, a jeśli już je stosujesz, przerwij i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie.
DHEA (prasteron) nie powinno się przyjmować podczas leczenia tioguaniną. Tioguanina to lek stosowany w leczeniu białaczki, a DHEA jest hormonem, którego nie stosuje się u osób chorujących na nowotwór. Może on niekorzystnie wpływać na przebieg choroby.
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego tioguaniną[1][2][3]. Jeśli pacjent przyjmuje prasteron, w tym jako preparat bez recepty, należy go odstawić i poinformować lekarza prowadzącego leczenie przeciwnowotworowe.
Skutek kliniczny
Możliwe niekorzystne oddziaływanie hormonalne prasteronu na przebieg choroby nowotworowej leczonej tioguaniną. Bezpośredniego wpływu prasteronu na stężenie ani skuteczność tioguaniny nie opisano.
Mechanizm
Prasteronu nie stosuje się u chorych na nowotwory, w tym nowotwory estrogenozależne[1][2][3]. Tioguanina jest cytostatykiem stosowanym w leczeniu białaczek, więc każdy pacjent ją przyjmujący ma chorobę nowotworową. Prasteron jest prekursorem androgenów i estrogenów, a jego działanie hormonalne może teoretycznie niekorzystnie wpływać na przebieg choroby nowotworowej. Interakcja farmakokinetyczna między tymi lekami nie jest znana, a przeciwwskazanie wynika z choroby leczonej tioguaniną.
Monitorować
- wywiad w kierunku samodzielnego przyjmowania preparatów DHEA
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stymen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stymen-100123314/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Novostella 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novostella-100386462/
Niekorzystna interakcjaPrasteron+ KannabidiolPrasteronu nie należy włączać u chorego leczonego kannabidiolem z powodu padaczki bez uzgodnienia z neurologiem prowadzącym.Nie zaczynaj przyjmować prasteronu bez rozmowy z neurologiem, który leczy twoją padaczkę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować prasteronu bez rozmowy z neurologiem, który leczy twoją padaczkę.
Prasteron (DHEA) może osłabiać działanie leków przeciwpadaczkowych, w tym kannabidiolu. Przez to napady padaczkowe mogą pojawiać się częściej albo być silniejsze. Dotyczy to także innych leków przeciwpadaczkowych, które często przyjmuje się razem z kannabidiolem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze napady padaczkowe
- silniejsze lub dłuższe napady
- nowy rodzaj napadów
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Prasteronu nie należy włączać u chorego leczonego kannabidiolem z powodu padaczki bez uzgodnienia z neurologiem prowadzącym. Jeśli połączenie jest konieczne, trzeba ściśle obserwować częstość i nasilenie napadów, najlepiej na podstawie dzienniczka napadów. Przy pogorszeniu kontroli napadów należy w pierwszej kolejności odstawić prasteron.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów u chorego leczonego kannabidiolem z powodu padaczki. U chorych z zespołem Dravet, zespołem Lennoxa–Gastauta lub stwardnieniem guzowatym oznacza to ryzyko częstszych i cięższych napadów. Prasteron może też osłabiać działanie często dołączanych do kannabidiolu walproinianu i pochodnych diazepiny, takich jak klobazam[1]
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – prasteron może osłabiać działanie przeciwdrgawkowe kannabidiolu. Prasteron może osłabiać działanie leków przeciwdrgawkowych, w tym karbamazepiny i kwasu walproinowego[1] Prasteron i jego siarczan działają w ośrodkowym układzie nerwowym jak neurosteroidy o działaniu pobudzającym – hamują receptory GABA typu A i nasilają przekaźnictwo przez receptory NMDA, co może obniżać próg drgawkowy. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo kannabidiol nie hamuje ogólnoustrojowo aktywności CYP3A4[2] a prasteron nie jest znanym silnym induktorem CYP3A4 i CYP2C19 ani inhibitorem UGT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych (dzienniczek napadów)
- pojawienie się nowych rodzajów napadów
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17 latpacjent | interakcja nie dotyczy | Prasteronu nie stosuje się u dzieci i młodzieży, dlatego u niepełnoletnich chorych leczonych kannabidiolem połączenie nie wchodzi w grę |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epidyolex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/epidyolex-100417524/
Niekorzystna interakcjaInhibitory proteasomu (np. karfilzomib, iksazomib)+ Steroidy anaboliczne – pochodne androstanu (np. dehydroepiandrosteron, prasteron) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteasomu i prasteronu (DHEA) należy unikać ogólnoustrojowego podawania prasteronu i ocenić ryzyko zakrzepowo-zatorowe chorego.Jeśli przyjmujesz lek na szpiczaka z grupy inhibitorów proteasomu, nie stosuj suplementów z DHEA bez zgody lekarza prowadzącego i powiedz mu o wszystkich preparatach hormonalnych, których używasz.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek na szpiczaka z grupy inhibitorów proteasomu, nie stosuj suplementów z DHEA bez zgody lekarza prowadzącego i powiedz mu o wszystkich preparatach hormonalnych, których używasz.
Niektóre leki na szpiczaka, takie jak karfilzomib i iksazomib, zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów krwi. DHEA (prasteron), dostępny jako suplement diety, zamienia się w organizmie w hormony płciowe i może to ryzyko jeszcze podnieść. Globulki dopochwowe z prasteronem działają głównie miejscowo i są znacznie mniej ryzykowne. Bortezomib nie zwiększa ryzyka zakrzepów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk, ból lub zaczerwienienie jednej nogi
- nagła duszność lub przyspieszony oddech
- ból w klatce piersiowej, zwłaszcza nasilający się przy wdechu
- kaszel z krwią
- nagłe osłabienie lub drętwienie połowy ciała albo zaburzenia mowy
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteasomu i prasteronu (DHEA) należy unikać ogólnoustrojowego podawania prasteronu i ocenić ryzyko zakrzepowo-zatorowe chorego. Doustne suplementy DHEA warto odstawić na czas leczenia karfilzomibem lub iksazomibem, ponieważ nie mają udokumentowanej korzyści, która uzasadniałaby dodatkowe ryzyko. Prasteron w globulkach dopochwowych daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową i można go rozważyć po ocenie ryzyka przez lekarza prowadzącego, przy zachowanej tromboprofilaktyce. Należy upewnić się, że chory przyjmuje zaleconą profilaktykę przeciwzakrzepową, zwłaszcza w schematach z lekami immunomodulującymi i deksametazonem. Przy bortezomibie interakcja nie ma istotnego znaczenia.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ryzyka zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej i rzadziej zakrzepicy tętniczej u chorych na szpiczaka mnogiego, którzy już z racji choroby i leczenia skojarzonego należą do grupy wysokiego ryzyka zakrzepowego.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i dotyczy sumowania ryzyka zakrzepowo-zatorowego. Karfilzomib zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza w skojarzeniu z deksametazonem i lenalidomidem lub pomalidomidem. Prasteron (dehydroepiandrosteron) jest prohormonem przekształcanym w tkankach do androgenów i estrogenów, które mogą nasilać prozakrzepowe zmiany w układzie krzepnięcia. Nie stwierdza się istotnej interakcji farmakokinetycznej – oba leki nie zmieniają wzajemnie swoich stężeń. Ryzyko dotyczy głównie ogólnoustrojowej ekspozycji na prasteron, czyli doustnych suplementów DHEA. Dla iksazomibu sygnał zakrzepowy jest słabszy, ale lek stosuje się zwykle z lenalidomidem i deksametazonem, więc ostrożność obowiązuje także przy nim. Bortezomib nie ma działania prozakrzepowego.
Monitorować
- objawy zakrzepicy żył głębokich (obrzęk, ból, zaczerwienienie łydki)
- objawy zatorowości płucnej (nagła duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwią)
- przestrzeganie tromboprofilaktyki zaleconej w schemacie leczenia szpiczaka
- przyjmowanie suplementów hormonalnych, w tym DHEA, zgłaszane w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · steroidy anaboliczne – pochodne androstanu | ryzyko maleje | Prasteron w globulkach dopochwowych działa głównie miejscowo, a jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka. Sumowanie ryzyka zakrzepowego jest mało prawdopodobne, ale u chorych z wysokim ryzykiem decyzję warto uzgodnić z hematologiem. |
| Skojarzenie z lenalidomidem lub pomalidomidem i deksametazonemkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Leki immunomodulujące i deksametazon same zwiększają ryzyko zakrzepowe, więc dołączenie ogólnoustrojowego prasteronu w takim schemacie jest szczególnie niewskazane. Należy bezwzględnie zachować zaleconą tromboprofilaktykę. |
Interakcja o niejasnym znaczeniuAlprazolam+ PrasteronPołączenie można stosować, ale po włączeniu prasteronu warto obserwować, czy alprazolam nadal skutecznie kontroluje objawy lękowe.Możesz stosować oba leki, ale jeśli po włączeniu prasteronu lęk lub problemy ze snem się nasilą, nie zwiększaj sam dawki alprazolamu, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Możesz stosować oba leki, ale jeśli po włączeniu prasteronu lęk lub problemy ze snem się nasilą, nie zwiększaj sam dawki alprazolamu, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Prasteron (DHEA) może trochę osłabiać działanie alprazolamu, czyli leku na lęk i niepokój. Dane na ten temat są skąpe i nie opisano groźnych skutków. Możesz jednak zauważyć, że lek uspokajający działa słabiej niż wcześniej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie lęku lub niepokoju
- pogorszenie snu
- rozdrażnienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale po włączeniu prasteronu warto obserwować, czy alprazolam nadal skutecznie kontroluje objawy lękowe. Przy nasileniu lęku, niepokoju lub bezsenności należy ocenić zasadność dalszego przyjmowania prasteronu zamiast zwiększać dawkę alprazolamu.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania przeciwlękowego i uspokajającego alprazolamu oraz nawrót objawów lękowych lub bezsenności. Nie opisano poważnych skutków tego połączenia.
Mechanizm
Prasteron może osłabiać działanie leków psycholeptycznych, w tym pochodnych diazepiny, do których należy alprazolam[1]. Prawdopodobnym podłożem jest przeciwstawny wpływ na przekaźnictwo GABA-ergiczne – prasteron jako neurosteroid działa na receptor GABA-A odwrotnie niż benzodiazepiny. Nie wykazano wpływu prasteronu na metabolizm alprazolamu.
Metabolizm i transportery
- Alprazolam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- nasilenie objawów lękowych
- jakość snu
- niepokój i drażliwość
Kiedy ocena się zmienia
| Prasteron włączony u pacjenta ustabilizowanego na alprazolamiekolejność włączenia · prasteron | inne zalecenie | Przy włączaniu prasteronu u pacjenta z dobrze kontrolowanym lękiem na alprazolamie warto w pierwszych tygodniach ocenić, czy kontrola objawów się nie pogorszyła. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuDiazepam+ PrasteronPołączenie można stosować, ale warto poinformować pacjenta o możliwym osłabieniu działania diazepamu i ocenić skuteczność leczenia po włączeniu prasteronu.Możesz przyjmować oba leki, ale jeśli zauważysz, że diazepam działa słabiej, nie zwiększaj sam jego dawki, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Możesz przyjmować oba leki, ale jeśli zauważysz, że diazepam działa słabiej, nie zwiększaj sam jego dawki, tylko porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Prasteron (DHEA) może osłabiać działanie diazepamu. Oznacza to, że diazepam może słabiej uspokajać, gorzej działać na sen lub słabiej chronić przed napadami drgawek. Nie wiadomo dokładnie, jak często tak się dzieje, a poważne skutki tego połączenia nie są znane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- powrót lub nasilenie lęku i niepokoju
- trudności z zasypianiem mimo przyjęcia diazepamu
- częstsze napady drgawek, jeśli masz padaczkę
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale warto poinformować pacjenta o możliwym osłabieniu działania diazepamu i ocenić skuteczność leczenia po włączeniu prasteronu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów przyjmujących diazepam z powodu padaczki lub napadów drgawkowych, ponieważ prasteron może osłabiać także działanie leków przeciwdrgawkowych[1]. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki diazepamu.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest słabsze działanie przeciwlękowe, nasenne, uspokajające lub przeciwdrgawkowe diazepamu[1]. Nie opisano poważnych skutków klinicznych tego połączenia.
Mechanizm
Prasteron może osłabiać działanie leków przeciwdrgawkowych i psycholeptycznych, w tym pochodnych diazepiny[1]. Mechanizm nie jest dokładnie poznany. Prawdopodobnie ma charakter farmakodynamiczny i wynika z działania DHEA i jego siarczanu jako neurosteroidów, które ujemnie modulują receptor GABA-A, czyli punkt uchwytu diazepamu. Nie ma danych o wpływie prasteronu na metabolizm diazepamu przez CYP3A4 i CYP2C19.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność działania przeciwlękowego i nasennego diazepamu
- częstość napadów drgawkowych u pacjentów leczonych z powodu padaczki
- nasilenie lęku, niepokoju i bezsenności po włączeniu prasteronu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Interakcja o niejasnym znaczeniuLeflunomid+ PrasteronNie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać przyjmowania leków.Przyjmuj oba leki jak dotąd, nie opuszczaj zleconych badań krwi i powiedz lekarzowi, że stosujesz hormon.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki jak dotąd, nie opuszczaj zleconych badań krwi i powiedz lekarzowi, że stosujesz hormon.
Te dwa leki zwykle można przyjmować razem. Lek na stawy obciąża wątrobę, dlatego lekarz zleca regularne badania krwi. Dodatek hormonu nie powinien tego zmienić, ale nie można całkowicie wykluczyć dodatkowego obciążenia wątroby. Jeśli starasz się o dziecko, powiedz o tym lekarzowi, bo lek na stawy nie może być stosowany w ciąży.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nudności i brak apetytu
- nietypowe zmęczenie
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać przyjmowania leków. Należy utrzymać rutynową kontrolę aktywności enzymów wątrobowych i morfologii zalecaną przy leczeniu leflunomidem, szczególnie w pierwszych tygodniach po dołączeniu prasteronu[1]. U pacjentów przyjmujących także pochodne kumaryny trzeba częściej kontrolować INR[1][2]. Jeśli prasteron przyjmuje kobieta planująca ciążę, należy pilnie skierować ją do lekarza, ponieważ leflunomid jest przeciwwskazany w ciąży i u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji[1].
Skutek kliniczny
Nie opisano klinicznie istotnych skutków tego połączenia. Teoretycznie możliwe jest addycyjne obciążenie wątroby i niewielki wzrost stężenia metabolitów prasteronu. Oba leki osobno nasilają działanie przeciwzakrzepowych pochodnych kumaryny[1][2], co ma znaczenie u pacjentów przyjmujących dodatkowo warfarynę lub acenokumarol.
Mechanizm
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, a ryzyko jest teoretyczne i dotyczy głównie wątroby. Leflunomid działa hepatotoksycznie, a jednoczesne stosowanie innych leków obciążających wątrobę może nasilać jego działania niepożądane[1]. Prasteron jest metabolizowany w wątrobie i nie stosuje się go w ciężkiej niewydolności wątroby[2], jednak nie jest uznanym lekiem hepatotoksycznym. Aktywny metabolit leflunomidu hamuje transporter OAT3[1], a siarczan dehydroepiandrosteronu jest substratem transporterów anionów organicznych, co teoretycznie może nieznacznie zwiększać jego stężenie – bez potwierdzonego znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność AlAT i AspAT
- morfologia krwi
- INR – u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny
- objawy uszkodzenia wątroby
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · prasteron | ryzyko maleje | Prasteron podawany dopochwowo działa głównie miejscowo i daje małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc teoretyczne ryzyko addycyjnego obciążenia wątroby jest pomijalne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arava 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arava-100111950/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arava. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arava-100111950/
Interakcja o niejasnym znaczeniuPrasteron+ TeriflunomidPołączenie można stosować, ale pacjent powinien wiedzieć o możliwym nasileniu działań hormonalnych prasteronu.Możesz przyjmować oba leki, ale zgłoś lekarzowi, jeśli zauważysz trądzik, przetłuszczanie skóry, nadmierne owłosienie lub zmiany miesiączki, i nie odkładaj zaleconych badań krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Możesz przyjmować oba leki, ale zgłoś lekarzowi, jeśli zauważysz trądzik, przetłuszczanie skóry, nadmierne owłosienie lub zmiany miesiączki, i nie odkładaj zaleconych badań krwi.
Lek na stwardnienie rozsiane może spowalniać usuwanie z organizmu hormonu DHEA, więc jego działanie może być silniejsze. Nie wiadomo na pewno, czy ma to znaczenie w praktyce. Oba leki obciążają wątrobę, dlatego ważne są regularne badania krwi. Leku na stwardnienie rozsiane nie wolno stosować w ciąży, a DHEA bywa przyjmowany przy staraniach o dziecko – powiedz lekarzowi, jeśli planujesz ciążę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilony trądzik lub przetłuszczanie skóry
- nadmierne owłosienie twarzy lub ciała
- obniżenie głosu
- zmiany w cyklu miesiączkowym
- tkliwość lub powiększenie piersi
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pacjent powinien wiedzieć o możliwym nasileniu działań hormonalnych prasteronu. U kobiet w wieku rozrodczym trzeba upewnić się, że prasteron nie jest przyjmowany w ramach starań o ciążę, ponieważ teryflunomid wymaga skutecznej antykoncepcji w trakcie leczenia i po jego zakończeniu, dopóki stężenie w osoczu przekracza 0,02 mg/l[1]. Przy objawach nadmiaru androgenów lub estrogenów warto rozważyć zmniejszenie dawki albo odstawienie prasteronu.
Skutek kliniczny
Możliwe, choć niepotwierdzone w badaniach, nasilenie działań androgennych i estrogennych prasteronu, takich jak trądzik, łojotok, hirsutyzm, zaburzenia miesiączkowania czy tkliwość piersi. Oba leki obciążają wątrobę, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania każdego z nich[2][1].
Mechanizm
Mechanizm jest teoretyczny i dotyczy transportu błonowego. Teryflunomid hamuje in vivo transportery OAT3, BCRP oraz OATP1B1/B3[3]. Siarczan dehydroepiandrosteronu, główna krążąca postać prasteronu, jest substratem tych transporterów, dlatego jego wychwyt wątrobowy i wydalanie nerkowe mogą się zmniejszyć, a stężenie we krwi zwiększyć. Teryflunomid zwiększa też ekspozycję na egzogenne steroidy płciowe – AUC etynyloestradiolu rośnie około 1,54-krotnie, a lewonorgestrelu około 1,41-krotnie[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy androgenizacji (trądzik, łojotok, hirsutyzm, obniżenie głosu)
- objawy estrogenowe (tkliwość piersi, zaburzenia miesiączkowania)
- aktywność aminotransferaz zgodnie z harmonogramem kontroli przy teryflunomidzie
- wykluczenie ciąży i skuteczna antykoncepcja u kobiet w wieku rozrodczym
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · prasteron | ryzyko maleje | Prasteron podawany dopochwowo działa głównie miejscowo, a jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, dlatego hamowanie transporterów przez teryflunomid nie powinno mieć znaczenia klinicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego AUBAGIO 7 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aubagio-100304493/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Teriflunomide Accord 14 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/teriflunomide-accord-100476696/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Teriflunomide Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/teriflunomide-accord-100476696/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.