Interakcje / Prasteron / Prasteron i trabektedyna
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego trabektedyną ani w żadnej chorobie nowotworowej.
Nie przyjmuj prasteronu podczas leczenia trabektedyną i powiedz onkologowi, jeśli już go stosujesz.
Połączenie przeciwwskazanePrasteron+ TrabektedynaNie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego trabektedyną ani w żadnej chorobie nowotworowej.Nie przyjmuj prasteronu podczas leczenia trabektedyną i powiedz onkologowi, jeśli już go stosujesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj prasteronu podczas leczenia trabektedyną i powiedz onkologowi, jeśli już go stosujesz.
Prasteronu (DHEA) nie wolno stosować, gdy leczysz się na nowotwór, a trabektedyna jest lekiem przeciwnowotworowym. Prasteron działa jak hormon i może pobudzać wzrost niektórych nowotworów, przez co leczenie może działać słabiej. Oba leki mogą też obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Zażółcenie skóry lub białek oczu
- Ciemny mocz
- Ból pod prawym łukiem żebrowym
- Nietypowe zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego trabektedyną ani w żadnej chorobie nowotworowej.[1][2][3] Jeśli pacjent przyjmuje prasteron, należy go odstawić i poinformować lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie efektu leczenia przeciwnowotworowego przez hormonalną stymulację nowotworu, szczególnie w raku jajnika. Dodatkowo prasteronu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności wątroby, a trabektedyna działa toksycznie na wątrobę.[1][4]
Mechanizm
Prasteronu nie stosuje się u osób z chorobą nowotworową, a trabektedynę podaje się wyłącznie w leczeniu nowotworów, dlatego każde jednoczesne stosowanie obu leków dotyczy pacjenta, u którego prasteron jest przeciwwskazany.[1][2][3] Prasteron jest prekursorem hormonów płciowych i może zwiększać wytwarzanie estrogenów oraz nasilać działanie androgenne, co może pobudzać wzrost nowotworów hormonozależnych, w tym raka jajnika.[1] Mechanizm ma charakter teoretyczny i wynika z działania hormonalnego prasteronu, a nie z bezpośredniego oddziaływania między lekami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Weryfikacja przyjmowania suplementów i leków zawierających prasteron (DHEA) przed każdym cyklem trabektedyny
- Parametry czynności wątroby zgodnie ze schematem leczenia trabektedyną
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stymen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stymen-100123314/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Novostella 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novostella-100386462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna kliniczniePrasterona alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania prasteronu ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli pijesz go regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli pijesz go regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Nie stwierdzono, aby alkohol wchodził w istotną interakcję z prasteronem. Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu w czasie leczenia nie powinno ci szkodzić. Regularne picie dużych ilości alkoholu może jednak uszkodzić wątrobę, a przy poważnej chorobie wątroby tego leku nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Zażółcenie skóry lub białek oczu
- Ciemny mocz
- Ból lub uczucie pełności pod prawym łukiem żebrowym
- Nietypowe zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania prasteronu ani zakazywać okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy ocenić czynność wątroby przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia, ponieważ ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania prasteronu[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Przy regularnym piciu dużych ilości alkoholu teoretycznie możliwe jest nasilenie działań estrogenowych, a w razie alkoholowego uszkodzenia wątroby stosowanie prasteronu może stać się przeciwwskazane.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej między prasteronem a etanolem, a ChPL prasteronu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Wszystkie charakterystyki produktów prasteronu milczą w tej kwestii jednakowo[1]. Teoretycznie oba czynniki mogą wpływać na gospodarkę hormonów płciowych, ponieważ prasteron jest prekursorem androgenów i estrogenów, a przewlekłe picie alkoholu nasila obwodową aromatyzację androgenów do estrogenów i zaburza metabolizm hormonów steroidowych w wątrobie. Przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzi też do uszkodzenia wątroby, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania prasteronu[1].
Monitorować
- Próby wątrobowe u osób przewlekle nadużywających alkoholu
- Objawy nasilonego działania estrogenowego lub androgennego przy regularnym piciu dużych ilości alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do prasteronu. Należy kontrolować próby wątrobowe i rozważyć zasadność leczenia. |
| Globulki dopochwowepostać · alkohol | ryzyko maleje | Prasteron podawany dopochwowo działa głównie miejscowo i ma niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc teoretyczne rozważania o wspólnym wpływie na hormony płciowe mają jeszcze mniejsze znaczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
Trabektedyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 138
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ TrabektedynaJeżówki purpurowej nie stosuje się w trakcie leczenia trabektedyną.Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia trabektedyną, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się ze swoim onkologiem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia trabektedyną, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się ze swoim onkologiem.
Jeżówki purpurowej nie stosuj, gdy jesteś leczony trabektedyną. Ten lek przeciwnowotworowy osłabia odporność i obciąża wątrobę, a jeżówka pobudza układ odpornościowy w nieprzewidywalny sposób i razem z lekami działającymi na wątrobę może ją dodatkowo uszkodzić. Objawy przeziębienia lub gorączka w czasie leczenia mogą oznaczać poważne zakażenie, którego nie leczy się na własną rękę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeżówki purpurowej nie stosuje się w trakcie leczenia trabektedyną[1]. Objawy infekcji u pacjenta leczonego trabektedyną wymagają kontaktu z zespołem onkologicznym, a nie samoleczenia preparatami ziołowymi. W razie wcześniejszego przyjmowania jeżówki należy ją odstawić i poinformować onkologa, który oceni parametry wątrobowe i morfologię krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie hepatotoksyczności trabektedyny oraz nieprzewidywalny wpływ immunostymulacji na przebieg leczenia przeciwnowotworowego u chorego z obniżoną odpornością. Trabektedyny nie podaje się przy współistniejącym poważnym lub niekontrolowanym zakażeniu[2], więc samoleczenie infekcji preparatem z jeżówki może opóźnić rozpoznanie zakażenia wymagającego pilnej oceny lekarskiej.
Mechanizm
Jeżówka purpurowa działa immunostymulująco, a trabektedyna jako lek cytostatyczny wywołuje mielosupresję i obniżenie odporności, dlatego jeżówki nie stosuje się w immunosupresji po terapii lekami onkologicznymi[3] ani w trakcie terapii cytostatykami[1]. Jeżówki nie stosuje się również u chorych z niedoborami immunologicznymi i w chorobach układu białokrwinkowego[4]. Dodatkowo przy łączeniu jeżówki z lekami uszkadzającymi wątrobę może dojść do uszkodzenia tego narządu[3], a trabektedyna sama działa toksycznie na wątrobę[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT)
- bilirubina i fosfataza zasadowa
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile)
- objawy zakażenia (gorączka, dreszcze)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ TrabektedynaPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy rozpoczynać leczenia klozapiną u pacjenta otrzymującego trabektedynę.Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i wykonuj wszystkie zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj klozapiny na własną rękę i wykonuj wszystkie zlecone badania krwi.
Klozapina i trabektedyna mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią organizm przed zakażeniami. Razem mocno zwiększają ryzyko groźnych infekcji, dlatego zwykle się ich nie łączy. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. O dalszym leczeniu decydują wspólnie twój psychiatra i onkolog.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy grypopodobne lub nagłe osłabienie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silny ból mięśni lub ciemnobrązowy mocz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy rozpoczynać leczenia klozapiną u pacjenta otrzymującego trabektedynę.[1][2][3] Jeżeli pacjent leczony klozapiną wymaga chemioterapii trabektedyną, decyzję o dalszym postępowaniu podejmują wspólnie psychiatra i onkolog, rozważając zamianę klozapiny na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym ryzyku agranulocytozy z uwzględnieniem ryzyka nawrotu psychozy. Nie wolno samodzielnie nagle odstawiać klozapiny. Jeśli zespół uzna kontynuację za niezbędną, konieczna jest ścisła kontrola morfologii krwi z rozmazem, parametrów wątrobowych i objawów zakażenia, a w razie istotnej neutropenii postępowanie zgodne z zasadami monitorowania klozapiny.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy z zagrażającymi życiu zakażeniami, w tym neutropenią z gorączką i posocznicą. Neutropenia wywołana chemioterapią utrudnia też ocenę, czy spadek liczby granulocytów wynika z klozapiny, co komplikuje decyzję o jej odstawieniu. Możliwe jest również nasilenie uszkodzenia wątroby. Współistniejące poważne lub niekontrolowane zakażenie wyklucza podanie trabektedyny.[4]
Mechanizm
Klozapiny nie łączy się z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, w tym ze środkami cytotoksycznymi, ani nie rozpoczyna się jej u pacjentów przyjmujących leki obciążone znacznym ryzykiem agranulocytozy.[1] Trabektedyna jest lekiem cytotoksycznym, którego głównym działaniem toksycznym jest mielosupresja, zwłaszcza neutropenia. Oba leki sumują więc ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy. Dodatkowo oba leki obciążają wątrobę – klozapina jest przeciwwskazana w czynnej lub postępującej chorobie wątroby[1], a trabektedyna działa hepatotoksycznie i wymaga unikania alkoholu.[4] Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ trabektedyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4[4], a klozapina nie jest silnym inhibitorem ani induktorem tego izoenzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdym cyklem trabektedyny i częściej między cyklami
- aktywność aminotransferaz, bilirubina i fosfataza zasadowa
- kinaza kreatynowa
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- stan psychiczny przy zmianie lub odstawianiu klozapiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina stosowana przed włączeniem trabektedynykolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | U pacjenta ustabilizowanego na klozapinie, który wymaga trabektedyny, połączenie nadal jest przeciwwskazane, ale nagłe odstawienie klozapiny grozi nawrotem psychozy i objawami odstawiennymi. Decyzję o zamianie lub wyjątkowej kontynuacji pod ścisłą kontrolą morfologii podejmują wspólnie psychiatra i onkolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Połączenie przeciwwskazanePrasteron+ EpirubicynaNie łącz prasteronu z epirubicyną i odstaw prasteron u każdego pacjenta leczonego epirubicyną.Nie przyjmuj prasteronu podczas leczenia epirubicyną ani po nim bez zgody onkologa, a jeśli już go stosujesz, odstaw go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj prasteronu podczas leczenia epirubicyną ani po nim bez zgody onkologa, a jeśli już go stosujesz, odstaw go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Prasteron (DHEA) to hormon, z którego organizm wytwarza estrogeny i testosteron. U osób chorujących na nowotwór, a epirubicynę podaje się właśnie w leczeniu nowotworów, taki hormon może pobudzać wzrost guza i osłabiać efekt leczenia. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmowanie jakichkolwiek suplementów lub tabletek z DHEA w trakcie leczenia onkologicznego
- nowe zgrubienie lub guzek w piersi albo inne niepokojące zmiany, które zauważysz w trakcie leczenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prasteronu z epirubicyną i odstaw prasteron u każdego pacjenta leczonego epirubicyną.[1][2] Przeciwwskazanie dotyczy choroby nowotworowej, a nie samego czasu wlewów, dlatego prasteronu nie wprowadza się także po zakończeniu chemioterapii bez decyzji onkologa.[3] O dotychczasowym przyjmowaniu prasteronu należy poinformować lekarza prowadzącego leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest stymulacja hormonalna nowotworu, zwłaszcza raka sutka, i osłabienie skuteczności leczenia onkologicznego. Prasteron nie wnosi żadnej korzyści terapeutycznej, która uzasadniałaby to ryzyko u chorego na nowotwór.
Mechanizm
Epirubicynę podaje się wyłącznie w leczeniu nowotworów, a prasteronu nie stosuje się u osób z nowotworem, w tym z rakiem sutka, jajnika i innymi nowotworami estrogenozależnymi.[1] Przeciwwskazanie obejmuje także raka sutka u mężczyzn, przerost i raka gruczołu krokowego oraz inne nowotwory.[3][2] Prasteron jest prekursorem estrogenów i androgenów, więc może pobudzać wzrost nowotworów hormonozależnych i przeciwdziałać efektowi leczenia przeciwnowotworowego. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Monitorować
- wywiad w kierunku przyjmowania suplementów hormonalnych i preparatów DHEA u pacjenta onkologicznego
- przekazanie informacji o wcześniejszym stosowaniu prasteronu onkologowi
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Novostella 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novostella-100386462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stymen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stymen-100123314/
Połączenie przeciwwskazanePrasteron+ DabrafenibNie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego dabrafenibem.Nie przyjmuj prasteronu ani suplementów z DHEA w trakcie leczenia dabrafenibem i powiedz o nich swojemu onkologowi.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj prasteronu ani suplementów z DHEA w trakcie leczenia dabrafenibem i powiedz o nich swojemu onkologowi.
Prasteronu (DHEA) nie stosuje się u osób z chorobą nowotworową, a dabrafenib to lek przeciwnowotworowy. Prasteron zmienia się w organizmie w hormony płciowe, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg choroby. Dotyczy to także suplementów diety z DHEA.
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego dabrafenibem.[1][2][3] Jeśli pacjent już przyjmuje prasteron, należy go odstawić i poinformować onkologa prowadzącego. Dotyczy to także suplementów diety zawierających DHEA.
Skutek kliniczny
Prasteron jest prekursorem androgenów i estrogenów, więc u chorego na nowotwór może niekorzystnie wpływać na przebieg choroby. Ewentualne osłabienie działania prasteronu przez dabrafenib ma znaczenie drugorzędne.
Mechanizm
Przeciwwskazanie wynika z choroby, a nie z samej interakcji farmakokinetycznej. Dabrafenib stosuje się wyłącznie w leczeniu nowotworów, a prasteronu nie stosuje się u osób z chorobą nowotworową, w tym z nowotworami estrogenozależnymi i rakiem gruczołu krokowego.[1][2][3] Dodatkowo dabrafenib jest induktorem CYP3A4, CYP2C i UGT, co może przyspieszać przemiany prasteronu i jego metabolitów hormonalnych.[4] Ten element jest teoretyczny i nie zmienia oceny.
Metabolizm i transportery
- Dabrafenib: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OAT1[5], inhibitor OAT3[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], inhibitor OCT2[5], induktor CYP2B6[5], induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C8[5], słaby induktor CYP2C9[6], umiarkowany induktor CYP3A4[6], induktor P-gp[5], substrat BCRP[5], substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
Monitorować
- wywiad w kierunku przyjmowania prasteronu lub suplementów z DHEA w trakcie leczenia przeciwnowotworowego
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stymen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stymen-100123314/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Novostella 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novostella-100386462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafinlar 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafinlar-100302123/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafinlar. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tafinlar-100302123/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ TrabektedynaDopęcherzowego BCG nie podaje się w trakcie leczenia trabektedyną.Jeśli masz zaplanowane wlewy BCG do pęcherza i jednocześnie leczenie trabektedyną, powiedz o tym urologowi i onkologowi przed kolejnym zabiegiem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz zaplanowane wlewy BCG do pęcherza i jednocześnie leczenie trabektedyną, powiedz o tym urologowi i onkologowi przed kolejnym zabiegiem.
Trabektedyna to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie, które przy obniżonej odporności mogą rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać groźne zakażenie. Dodatkowo osłabiona odporność sprawia, że leczenie BCG działa słabiej. Tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze po wlewie do pęcherza
- uczucie silnego rozbicia i osłabienia
- kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ból stawów
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Dopęcherzowego BCG nie podaje się w trakcie leczenia trabektedyną. Jeśli wskazane jest leczenie dopęcherzowe w czasie chemioterapii, należy rozważyć chemioterapię dopęcherzową zamiast BCG. Termin ewentualnego rozpoczęcia lub wznowienia wlewów BCG po zakończeniu leczenia trabektedyną ustala lekarz prowadzący na podstawie oceny odporności pacjenta, w tym liczby neutrofili.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG (posocznica BCG, zajęcie wątroby, płuc, stawów) oraz osłabienie skuteczności leczenia raka pęcherza moczowego. Rozsiane zakażenie BCG może zagrażać życiu.
Mechanizm
Trabektedyna jest cytostatykiem o działaniu mielosupresyjnym i osłabia odpowiedź immunologiczną. Działanie przeciwnowotworowe dopęcherzowego BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej, a jej osłabienie zmniejsza skuteczność leczenia. Jednocześnie upośledzona odporność utrudnia ograniczenie żywych prątków do pęcherza moczowego i sprzyja ich rozsiewowi.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (liczba neutrofili) przed decyzją o wlewie BCG
- temperatura ciała i objawy ogólnoustrojowego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie)
- objawy zajęcia wątroby i płuc (żółtaczka, kaszel, duszność)
Bezpieczniejsze alternatywy
mitomycyna (dopęcherzowo)gemcytabina (dopęcherzowo)epirubicyna (dopęcherzowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Zakończenie leczenia trabektedyną i powrót prawidłowej odpornościodstep · trabektedyna | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia trabektedyną i ustąpieniu mielosupresji leczenie dopęcherzowym BCG może być rozważone – termin ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu odporności pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka przeciw durowi brzusznemu+ TrabektedynaNie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu pacjentowi leczonemu trabektedyną.Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia trabektedyną i zapytaj lekarza prowadzącego o szczepionkę w zastrzyku.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia trabektedyną i zapytaj lekarza prowadzącego o szczepionkę w zastrzyku.
Trabektedyna to lek przeciwnowotworowy, który osłabia twoją odporność. Szczepionka doustna przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione bakterie, które przy słabej odporności mogą wywołać chorobę zamiast cię chronić. Dlatego w czasie leczenia trabektedyną nie wolno jej przyjmować. Szczepionka w zastrzyku nie zawiera żywych bakterii i może być bezpieczniejszym wyborem, choć może chronić słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- biegunka
- bóle brzucha
- wymioty
- dreszcze i ogólne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu pacjentowi leczonemu trabektedyną[1]. Jeśli pacjent potrzebuje ochrony przed durem brzusznym, wybierz szczepionkę inaktywowaną podawaną we wstrzyknięciu i uprzedź, że ochrona może być słabsza. Termin ewentualnego szczepienia żywą szczepionką po zakończeniu chemioterapii ustala lekarz prowadzący na podstawie odbudowy odporności. Pacjenta wyjeżdżającego w rejon endemiczny trzeba dodatkowo pouczyć o higienie żywności i wody.
Skutek kliniczny
Po podaniu żywej szczepionki doustnej możliwe jest zakażenie szczepem szczepionkowym z objawami ze strony przewodu pokarmowego i gorączką, a u pacjenta z neutropenią także zakażenie uogólnione. Odpowiedź ochronna na szczepienie może być niewystarczająca, co zostawia pacjenta bez skutecznej ochrony przed durem brzusznym w podróży.
Mechanizm
Trabektedyna jest lekiem cytostatycznym, który uszkadza DNA dzielących się komórek, w tym komórek szpiku i układu odpornościowego. Wywołany nią niedobór odporności sprzyja niekontrolowanemu namnażaniu się żywych, atenuowanych bakterii Salmonella Typhi szczepu Ty 21a zawartych w szczepionce doustnej i jednocześnie osłabia odpowiedź immunologiczną na szczepienie. Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się osobom otrzymującym leki immunosupresyjne lub antymitotyczne[1]. Szczepionka inaktywowana podawana we wstrzyknięciu nie zawiera żywych bakterii, dlatego nie niesie ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale jej skuteczność u pacjenta leczonego trabektedyną może być mniejsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofilów, przed planowanym szczepieniem
- gorączka i objawy żołądkowo-jelitowe po przypadkowym podaniu szczepionki doustnej
Bezpieczniejsze alternatywy
szczepionka przeciw durowi brzusznemu inaktywowana (wstrzykiwana)szczepionka przeciw durowi brzusznemu polisacharydowa Vi (wstrzykiwana)
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana lub polisacharydowa we wstrzyknięciupostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie niesie ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale odpowiedź immunologiczna w trakcie leczenia trabektedyną może być osłabiona. Jeśli to możliwe, zaplanuj szczepienie przed rozpoczęciem chemioterapii lub w okresie najlepszej odbudowy odporności. |
| Szczepienie żywą szczepionką zakończone przed rozpoczęciem trabektedynykolejność włączenia · trabektedyna | inne zalecenie | Odstęp między pełnym cyklem żywej szczepionki doustnej a pierwszym podaniem trabektedyny ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę pilność leczenia onkologicznego. Leczenia przeciwnowotworowego nie odracza się z powodu szczepienia podróżnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Połączenie przeciwwskazaneTioguanina+ PrasteronNie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego tioguaniną.Nie przyjmuj DHEA w trakcie leczenia tioguaniną, a jeśli już je stosujesz, przerwij i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj DHEA w trakcie leczenia tioguaniną, a jeśli już je stosujesz, przerwij i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie.
DHEA (prasteron) nie powinno się przyjmować podczas leczenia tioguaniną. Tioguanina to lek stosowany w leczeniu białaczki, a DHEA jest hormonem, którego nie stosuje się u osób chorujących na nowotwór. Może on niekorzystnie wpływać na przebieg choroby.
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj prasteronu u pacjenta leczonego tioguaniną[1][2][3]. Jeśli pacjent przyjmuje prasteron, w tym jako preparat bez recepty, należy go odstawić i poinformować lekarza prowadzącego leczenie przeciwnowotworowe.
Skutek kliniczny
Możliwe niekorzystne oddziaływanie hormonalne prasteronu na przebieg choroby nowotworowej leczonej tioguaniną. Bezpośredniego wpływu prasteronu na stężenie ani skuteczność tioguaniny nie opisano.
Mechanizm
Prasteronu nie stosuje się u chorych na nowotwory, w tym nowotwory estrogenozależne[1][2][3]. Tioguanina jest cytostatykiem stosowanym w leczeniu białaczek, więc każdy pacjent ją przyjmujący ma chorobę nowotworową. Prasteron jest prekursorem androgenów i estrogenów, a jego działanie hormonalne może teoretycznie niekorzystnie wpływać na przebieg choroby nowotworowej. Interakcja farmakokinetyczna między tymi lekami nie jest znana, a przeciwwskazanie wynika z choroby leczonej tioguaniną.
Monitorować
- wywiad w kierunku samodzielnego przyjmowania preparatów DHEA
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego DHEA Aflofarm 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dhea-aflofarm-100122384/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stymen 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stymen-100123314/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Novostella 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/novostella-100386462/
Niekorzystna interakcjaAprepitant+ TrabektedynaJeśli to możliwe, unikaj łączenia trabektedyny z aprepitantem i dobierz profilaktykę przeciwwymiotną bez inhibitora CYP3A4.Nie przyjmuj aprepitantu w czasie leczenia trabektedyną bez wiedzy lekarza prowadzącego chemioterapię i zgłaszaj mu każdy niepokojący objaw.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj aprepitantu w czasie leczenia trabektedyną bez wiedzy lekarza prowadzącego chemioterapię i zgłaszaj mu każdy niepokojący objaw.
Aprepitant może zwiększać ilość trabektedyny we krwi. To może nasilać działania niepożądane chemioterapii, np. spadek odporności, uszkodzenie wątroby czy bóle mięśni. Lekarz może wybrać inny lek przeciw wymiotom albo częściej kontrolować twoje wyniki badań.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne bóle lub osłabienie mięśni
- nasilone zmęczenie
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj łączenia trabektedyny z aprepitantem i dobierz profilaktykę przeciwwymiotną bez inhibitora CYP3A4.[1] Gdy aprepitant jest potrzebny, prowadź ścisłą obserwację objawów toksyczności trabektedyny i w razie ich wystąpienia dostosuj jej dawkę.[2]
Skutek kliniczny
Większa ekspozycja na trabektedynę może nasilać jej toksyczność, zwłaszcza neutropenię, uszkodzenie wątroby i toksyczność mięśniową. Wielkość efektu przy aprepitancie nie została zmierzona i można oczekiwać, że będzie mniejsza niż przy ketokonazolu, bo trabektedynę podaje się dożylnie.
Mechanizm
Trabektedyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a aprepitant hamuje ten izoenzym, więc może zwiększać stężenie trabektedyny w osoczu.[1] Aprepitant jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a jego wpływ na substraty podawane dożylnie jest mniejszy niż na substraty doustne.[3] Silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększał Cmax trabektedyny o około 21%, a AUC o około 66%.[1] Po zakończeniu kursu aprepitant przemijająco pobudza CYP3A4.[3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
- AlAT, AspAT, bilirubina, fosfataza zasadowa
- kinaza kreatynowa (CK)
- objawy toksyczności: gorączka, osłabienie, bóle mięśni, nudności
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin EVER PHARMA 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-ever-pharma-100462208/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/emend-100063463/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Emend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/emend-100063463/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.