Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Dimaleinian prochloroperazyny / Dimaleinian prochloroperazyny i fenylomaślan glicerolu

Dimaleinian prochloroperazyny i fenylomaślan glicerolu

Jaki opis pokazać?

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Połączenie można stosować, obserwując skuteczność przeciwwymiotną i działania niepożądane prochloroperazyny.

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy albo wymioty nie ustępują.

Interakcja o niejasnym znaczeniuDimaleinian prochloroperazyny+ Fenylomaślan gliceroluPołączenie można stosować, obserwując skuteczność przeciwwymiotną i działania niepożądane prochloroperazyny.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy albo wymioty nie ustępują.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy albo wymioty nie ustępują.

Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może teoretycznie zmieniać ilość leku przeciwwymiotnego we krwi. Nie wiadomo, czy jego działanie będzie wtedy słabsze, czy silniejsze. Zwykle oba leki można przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nadmierna senność
  • sztywność mięśni lub drżenie
  • mimowolne ruchy twarzy lub języka
  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • nawrót nudności i wymiotów
  • splątanie lub nietypowa ospałość
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, obserwując skuteczność przeciwwymiotną i działania niepożądane prochloroperazyny. Fenylomaślan glicerolu łączy się ostrożnie z lekami metabolizowanymi przez CYP2D6[1]. Przy utrzymujących się wymiotach u chorego z zaburzeniem cyklu mocznikowego trzeba ocenić, czy przyjmuje on pełną dawkę fenylomaślanu glicerolu, i rozważyć oznaczenie amoniaku.

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwa jest zmiana stężenia prochloroperazyny – jego wzrost mógłby nasilić senność, niedociśnienie i objawy pozapiramidowe, a spadek osłabić działanie przeciwwymiotne. Nie opisano przypadków klinicznie istotnej interakcji.

Mechanizm

Fenylomaślan glicerolu może wpływać na izoenzym CYP2D6, dlatego u osób przyjmujących substraty tego enzymu zaleca się ostrożność[1]. Prochloroperazyna, jak inne fenotiazyny, jest metabolizowana w wątrobie z udziałem CYP2D6. Fenylomaślan glicerolu jest też słabym induktorem CYP3A4 i zmniejszał ekspozycję na midazolam o około 32%[1]. Kierunek i wielkość ewentualnej zmiany stężenia prochloroperazyny nie są znane.

Metabolizm i transportery

  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[2]

Monitorować

  • skuteczność przeciwwymiotna
  • objawy pozapiramidowe
  • nadmierna senność
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy hiperamonemii przy utrzymujących się wymiotach

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaDimaleinian prochloroperazynya alkoholPodczas leczenia prochloroperazyną należy unikać alkoholu, a pacjenta trzeba poinformować o ryzyku nasilonej senności i o tym, że nie powinien prowadzić pojazdów po wypiciu alkoholu.Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania tego leku, a jeśli już wypiłeś, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jak postępować.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania tego leku, a jeśli już wypiłeś, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jak postępować.

Ten lek i alkohol razem mocniej spowalniają pracę mózgu niż każde z nich osobno. Możesz poczuć silną senność, zawroty głowy, spadki ciśnienia przy wstawaniu i gorszą koordynację ruchów. Po większej ilości alkoholu oddech może stać się płytki i wolny, a u osób pijących regularnie dużo alkoholu może dojść do zaburzeń rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny, płytki lub utrudniony oddech
  • zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • splątanie i chwiejny chód
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Podczas leczenia prochloroperazyną należy unikać alkoholu, a pacjenta trzeba poinformować o ryzyku nasilonej senności i o tym, że nie powinien prowadzić pojazdów po wypiciu alkoholu. U pacjentów uzależnionych od alkoholu lub z innymi czynnikami ryzyka arytmii należy monitorować elektrolity i EKG, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie może wywołać nasiloną senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji, spowolnienie reakcji, zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Przy większych ilościach alkoholu może dojść do depresji oddechowej.[1] U osób nadużywających alkoholu rośnie ryzyko arytmii komorowych związanych z wydłużeniem odstępu QT, zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach elektrolitowych lub niedożywieniu.[1]

Mechanizm

Prochloroperazyna i alkohol nasilają się nawzajem w hamowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Charakterystyka produktu podaje, że hamujące działanie neuroleptyków na ośrodkowy układ nerwowy może być addytywnie nasilone przez alkohol i że może również wystąpić depresja oddechowa.[1] Prochloroperazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje receptory dopaminowe, histaminowe H1 i alfa-adrenergiczne, co sprzyja senności i niedociśnieniu ortostatycznemu, a alkohol pogłębia oba te efekty. Charakterystyka produktu wymienia też uzależnienie od alkoholu wśród czynników ryzyka arytmii komorowych i zaleca u takich pacjentów ścisłe monitorowanie parametrów biochemicznych i EKG, zwłaszcza na początku leczenia.[1]

Monitorować

  • stopień sedacji i sprawność psychomotoryczna
  • oddech u pacjentów po spożyciu większej ilości alkoholu
  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • EKG i odstęp QT u osób uzależnionych od alkoholu
  • stężenie potasu, wapnia i magnezu u osób uzależnionych od alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholu lub uzależnienieilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieUzależnienie od alkoholu charakterystyka produktu wymienia jako czynnik ryzyka arytmii komorowych, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów biochemicznych i EKG, zwłaszcza na początku leczenia.
Osoby starszewiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sedacja i niedociśnienie ortostatyczne wywołane przez pochodne fenotiazyny w połączeniu z alkoholem znacząco zwiększają ryzyko upadków i złamań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuFenylomaślan glicerolua alkoholNie jest konieczna zmiana dawkowania, ale należy zalecić ograniczenie alkoholu do małych, okazjonalnych ilości, unikanie upijania się i picia na pusty żołądek oraz niepomijanie dawek leku i posiłków.Jeśli pijesz alkohol, to tylko w małej ilości i do posiłku, nie pomijaj dawek leku, a przy wymiotach, silnej senności lub dezorientacji po alkoholu pilnie skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, to tylko w małej ilości i do posiłku, nie pomijaj dawek leku, a przy wymiotach, silnej senności lub dezorientacji po alkoholu pilnie skontaktuj się z lekarzem.

Alkohol nie zmienia bezpośrednio działania tego leku. Duża ilość alkoholu może jednak u osób z zaburzeniami cyklu mocznikowego sprzyjać wzrostowi stężenia amoniaku we krwi, zwłaszcza gdy po piciu wymiotujesz albo pomijasz lek lub posiłek. Objawy upojenia, takie jak senność czy dezorientacja, są podobne do objawów zbyt wysokiego amoniaku, więc łatwo je przeoczyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • dezorientacja, splątanie, dziwne zachowanie
  • uporczywe wymioty
  • zaburzenia równowagi i chodu
  • silny ból głowy
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, choroba_lek
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie jest konieczna zmiana dawkowania, ale należy zalecić ograniczenie alkoholu do małych, okazjonalnych ilości, unikanie upijania się i picia na pusty żołądek oraz niepomijanie dawek leku i posiłków. Pacjent powinien wiedzieć, że splątanie, nasilona senność lub wymioty po alkoholu wymagają pilnego kontaktu z lekarzem prowadzącym zamiast przypisywania ich wyłącznie upojeniu. U osób nadużywających alkoholu lub z chorobą wątroby wskazana jest konsultacja z ośrodkiem leczącym zaburzenia cyklu mocznikowego.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym, okazjonalnym spożyciu nie oczekuje się istotnej zmiany działania leku. Upicie się, wymioty po alkoholu albo przewlekłe nadużywanie alkoholu mogą sprzyjać wzrostowi stężenia amoniaku i maskować wczesne objawy hiperamonemii, co niesie ryzyko encefalopatii.

Mechanizm

Nie ma znanej bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej między fenylomaślanem glicerolu a etanolem, a ryzyko wynika głównie z wpływu alkoholu na chorobę podstawową. ChPL fenylomaślanu glicerolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, a więc nie przez szlaki CYP3A4 i CYP2D6 wskazane w ChPL jako potencjalne miejsca interakcji fenylomaślanu glicerolu. ChPL zwraca uwagę, że niektóre substancje mogą wpływać na stężenie amoniaku[1]. Alkohol, zwłaszcza w dużej dawce, obciąża wątrobę, może wywołać wymioty i pominięcie dawek leku oraz sprzyja stanom katabolicznym, co u chorych z zaburzeniami cyklu mocznikowego może ułatwić dekompensację metaboliczną. Ośrodkowe działanie alkoholu – senność, zawroty głowy, splątanie, zaburzenia równowagi – nakłada się na objawy hiperamonemii i na objawy neurotoksyczności kwasu fenylooctowego, przez co może opóźnić ich rozpoznanie.

Metabolizm i transportery

  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[2]

Monitorować

  • objawy neurologiczne – senność, splątanie, zaburzenia równowagi
  • wymioty i pominięte dawki leku
  • stężenie amoniaku w razie objawów
  • parametry czynności wątroby u osób regularnie pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Duża jednorazowa dawka – upicie sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieJednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu zwiększa ryzyko wymiotów, pominięcia dawek i stanu katabolicznego, a tym samym dekompensacji hiperamonemicznej, przy jednoczesnym maskowaniu jej objawów – należy zalecić unikanie takiego picia.
Regularne lub przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu może upośledzać czynność wątroby i stan odżywienia, co utrudnia kontrolę choroby – wskazane jest unikanie alkoholu, kontrola parametrów wątrobowych i konsultacja z ośrodkiem prowadzącym.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 128

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ Dimaleinian prochloroperazynyNie stosuj difenhydraminy u pacjenta przyjmującego prochloroperazynę.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy stosujesz prochloroperazynę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek na sen.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy stosujesz prochloroperazynę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek na sen.

Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też powodować silną senność, osłabienie oddechu, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zawroty głowy
  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • spłycony lub zwolniony oddech
  • brak możliwości oddania moczu
  • uczucie przegrzania i gorączka bez infekcji
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta przyjmującego prochloroperazynę.[1] Jeśli pacjent potrzebuje leku nasennego, wybierz preparat bez działania wydłużającego QT i bez działania antycholinergicznego. Jeżeli oba leki zostały już przyjęte, oceń objawy kardiologiczne, stopień sedacji i oddech, a przy kołataniu serca, omdleniu lub zawrotach głowy skieruj pacjenta pilnie do lekarza.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes.[1] Dodatkowo występuje nasilona senność, zaburzenia koordynacji i możliwa depresja oddechowa.[2] Sumowanie działania antycholinergicznego może powodować zaparcia, zatrzymanie moczu i udar cieplny.[2]

Mechanizm

Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[1] Neuroleptyki, w tym prochloroperazyna, zwiększają ryzyko arytmii w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Oba leki sumują też działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do depresji oddechowej.[2] Difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy.[1] Działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy sumuje się ze słabym działaniem antycholinergicznym prochloroperazyny, a leki antycholinergiczne mogą osłabiać działanie przeciwpsychotyczne neuroleptyków.[2]

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • stopień sedacji i częstość oddechów
  • zaparcia i zatrzymanie moczu
  • objawy przegrzania

Bezpieczniejsze alternatywy

melatonina

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania sedatywnego i antycholinergicznego dodatkowo zwiększa ryzyko upadków, splątania, zatrzymania moczu i zaparć, a częstsze zaburzenia elektrolitowe i choroby serca nasilają ryzyko arytmii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKwas walproinowy+ Fenylomaślan gliceroluNie stosuj kwasu walproinowego u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu.Nie zaczynaj przyjmować kwasu walproinowego, a jeśli już go przyjmujesz, nie odstawiaj go sam, tylko jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować kwasu walproinowego, a jeśli już go przyjmujesz, nie odstawiaj go sam, tylko jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.

Kwas walproinowy może podnosić we krwi poziom amoniaku, czyli szkodliwej substancji, którą twój lek na zaburzenia cyklu mocznikowego ma usuwać z organizmu. Przy twojej chorobie kwas walproinowy może wywołać groźne zatrucie amoniakiem, które uszkadza mózg. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wymioty
  • nietypowa senność lub trudności z obudzeniem
  • splątanie lub dziwne zachowanie
  • bóle głowy
  • niepewny chód
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie stosuj kwasu walproinowego u pacjenta leczonego fenylomaślanem glicerolu.[1][2][3] Gdy pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawiaj walproinianu na własną rękę, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który zaplanuje zamianę leku przeciwpadaczkowego lub normotymicznego i oznaczy stężenie amoniaku.

Skutek kliniczny

Grozi hiperamonemia z encefalopatią, która może prowadzić do śpiączki i zgonu. U chorych z zaburzeniami cyklu mocznikowego walproinian może wywołać przełom hiperamonemiczny mimo leczenia fenylomaślanem glicerolu.

Mechanizm

Kwasu walproinowego nie stosuje się u pacjentów z zaburzeniami cyklu mocznikowego.[1][2][3] Fenylomaślan glicerolu stosuje się właśnie w tych zaburzeniach, więc każde połączenie obu leków dotyczy chorego z przeciwwskazaniem do walproinianu. Kwas walproinowy może zwiększać stężenie amoniaku.[4] Walproinian hamuje cykl mocznikowy na etapie syntezy fosforanu karbamoilu, przez co działa przeciwnie do fenylomaślanu glicerolu, który ma usuwać nadmiar azotu.

Metabolizm i transportery

  • Kwas walproinowy: substrat UGT2B7[5]
  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[6]

Monitorować

  • stężenie amoniaku we krwi
  • stan neurologiczny – senność, splątanie, zmiany zachowania
  • wymioty i niechęć do jedzenia
  • kontrola napadów padaczkowych podczas zamiany leku

Bezpieczniejsze alternatywy

lewetyracetamlamotryginalit

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Convulex 300 300 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/convulex-300-100015688/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego ValproLEK 300 300 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valprolek-300-100163549/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Absenor 300 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/absenor-100168073/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Convulex 300. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/convulex-300-100015688/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDimaleinian prochloroperazyny+ Wodorobursztynian doksylaminyUnikaj łączenia doksylaminy z prochloroperazyną, a gdy jest to konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie krótki czas.Nie bierz doksylaminy na sen razem z prochloroperazyną bez zgody lekarza, a jeśli lekarz pozwolił, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu następnego dnia.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz doksylaminy na sen razem z prochloroperazyną bez zgody lekarza, a jeśli lekarz pozwolił, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu następnego dnia.

Oba leki powodują senność, a razem mogą usypiać bardzo silnie i spowalniać oddech. Mogą też razem nasilać suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. U niektórych osób takie połączenie może zaburzać rytm serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • płytki albo wolny oddech
  • kołatanie serca, omdlenie lub zawroty głowy
  • brak możliwości oddania moczu
  • silne zaparcia
  • splątanie lub dezorientacja
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia doksylaminy z prochloroperazyną, a gdy jest to konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie krótki czas[1]. Przed włączeniem oceń ryzyko wydłużenia QT (inne leki wydłużające QT, zaburzenia elektrolitowe, choroby serca) oraz przeciwwskazania związane z działaniem antycholinergicznym. Poinformuj pacjenta o ryzyku senności następnego dnia i o zakazie alkoholu.

Skutek kliniczny

Możliwa nadmierna senność i spowolnienie psychoruchowe utrzymujące się w ciągu dnia, a przy większych dawkach depresja oddechowa[2]. Nasilone objawy antycholinergiczne obejmują suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, splątanie i udar cieplny[2]. U osób z czynnikami ryzyka teoretycznie rośnie ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Mechanizm

Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy i ich działanie sedatywne sumuje się, co może prowadzić także do depresji oddechowej[2]. Prochloroperazyna ma słabe działanie antycholinergiczne, które nasila się po dodaniu innego leku antycholinergicznego, takiego jak doksylamina[2][1]. Neuroleptyki fenotiazynowe zwiększają ryzyko arytmii przy łączeniu z innymi lekami mogącymi wydłużać odstęp QT, a leków przeciwpsychotycznych wydłużających QT nie powinno się łączyć z doksylaminą[2][1].

Monitorować

  • nadmierna senność i sedacja w ciągu dnia
  • częstość i głębokość oddechów
  • zaparcia i zatrzymanie moczu
  • splątanie u osób starszych
  • EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
  • ryzyko upadków

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania antycholinergicznego i sedatywnego istotnie zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu i upadków, dlatego połączenia należy unikać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDimaleinian prochloroperazyny+ Olej rycynowyProchloroperazynę należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego.Przyjmuj prochloroperazynę kilka godzin przed olejem rycynowym lub po nim i nie stosuj oleju rycynowego dłużej niż raz bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj prochloroperazynę kilka godzin przed olejem rycynowym lub po nim i nie stosuj oleju rycynowego dłużej niż raz bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem.

Olej rycynowy mocno przyspiesza pracę jelit, więc lek przeciwwymiotny przyjęty w tym samym czasie może słabiej się wchłonąć i gorzej działać. Silna biegunka może też odwodnić organizm i obniżyć poziom potasu, co przy tym leku może źle wpływać na pracę serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nudności lub wymioty wracają mimo leku
  • silna lub długotrwała biegunka
  • duże pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
  • kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
  • silny ból brzucha
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Prochloroperazynę należy przyjmować z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego[1]. Olej rycynowy stosuje się jednorazowo i krótko, a u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii lub odwodnienia lepiej wybrać łagodniejszy środek przeczyszczający. Przed podaniem środka przeczyszczającego trzeba wykluczyć niedrożność jelit i ból brzucha o nieznanej przyczynie[2].

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie działania przeciwwymiotnego lub przeciwpsychotycznego prochloroperazyny przy jednoczesnym przyjęciu obu leków. Przy biegunce i odwodnieniu rośnie teoretyczne ryzyko zaburzeń rytmu serca i niedociśnienia.

Mechanizm

Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy, przez co skraca czas kontaktu prochloroperazyny przyjętej doustnie z błoną śluzową i może zmniejszyć jej wchłanianie[1]. Silne działanie przeczyszczające może też prowadzić do utraty wody i elektrolitów, zwłaszcza potasu. Hipokaliemia sprzyja zaburzeniom rytmu u pacjentów przyjmujących neuroleptyki fenotiazynowe, które same zwiększają ryzyko arytmii[3].

Monitorować

  • skuteczność przeciwwymiotna prochloroperazyny
  • objawy odwodnienia
  • stężenie potasu przy nasilonej biegunce
  • kołatanie serca, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogollaktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Kilka godzinodstep · olej rycynowyryzyko malejeZachowanie kilkugodzinnego odstępu ogranicza wpływ oleju rycynowego na wchłanianie prochloroperazyny.
Pozajelitowadroga podania · dimaleinian prochloroperazynyryzyko malejePrzy podaniu prochloroperazyny poza przewodem pokarmowym znika problem wchłaniania, pozostaje jedynie ryzyko związane z odwodnieniem i zaburzeniami elektrolitowymi.
Więcej niż jednorazowoczas leczenia · olej rycynowyryzyko rośniePowtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia i hipokaliemii, a przez to arytmii u pacjenta na neuroleptyku fenotiazynowym.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDimenhydramina+ Dimaleinian prochloroperazynyUnikaj łączenia i stosuj jeden lek przeciwwymiotny dobrany do wskazania.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich wystarczy w twojej sytuacji.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich wystarczy w twojej sytuacji.

Oba leki działają na nudności i zawroty głowy, a razem mogą za bardzo cię usypiać i osłabiać koncentrację. Mogą też wywołać suchość w ustach, zaparcia, kłopoty z oddawaniem moczu i niewyraźne widzenie. Rzadko mogą zaburzyć rytm serca. Zwykle wystarczy jeden z tych leków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • spłycony lub spowolniony oddech
  • kołatanie serca, nierówne bicie serca lub omdlenie
  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • trudność z oddaniem moczu lub silne zaparcie
  • splątanie lub dezorientacja
  • przegrzanie organizmu w upale
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia i stosuj jeden lek przeciwwymiotny dobrany do wskazania. Dimenhydrynatu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, w tym z neuroleptykami[1]. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie krótki czas, wyklucz alkohol i inne leki sedatywne, a u pacjentów z chorobą serca, hipokaliemią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT oceń EKG i elektrolity. Sprawdź przeciwwskazania dimenhydrynatu, takie jak jaskra z wąskim kątem przesączania, przerost gruczołu krokowego z zaleganiem moczu i padaczka[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernej senności, zaburzeń koncentracji i depresji oddechowej, zwłaszcza z alkoholem lub innymi lekami uspokajającymi[2]. Sumowanie działania antycholinergicznego może powodować suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i udar cieplny[2]. Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca[2]. U części pacjentów wystąpi niedociśnienie ortostatyczne i zawroty głowy. Oba leki działają przeciwwymiotnie, więc jednoczesne stosowanie zwykle oznacza dublowanie terapii bez wyraźnej korzyści.

Mechanizm

Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i oba mają działanie antycholinergiczne, więc ich efekty się sumują. Dimenhydrynat nasila działanie innych leków przeciwcholinergicznych i potęguje działanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1]. Słabe działanie antycholinergiczne neuroleptyków fenotiazynowych może być nasilone przez inne leki antycholinergiczne, a ich działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy sumuje się z innymi lekami sedatywnymi[2]. Dimenhydrynatu nie należy łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi neuroleptykami[1]. Neuroleptyki zwiększają ryzyko arytmii w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Oba leki mogą też nasilać spadki ciśnienia tętniczego[1][2].

Monitorować

  • stopień sedacji i wydolność oddechowa
  • EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu
  • ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
  • objawy antycholinergiczne – zatrzymanie moczu, zaparcia, zaburzenia widzenia, splątanie

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania sedatywnego, antycholinergicznego i hipotensyjnego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, splątania, zatrzymania moczu i zaburzeń rytmu serca, dlatego połączenia należy szczególnie unikać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDrospirenon+ Fenylomaślan gliceroluNie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu.Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj dodatkowo prezerwatywę i porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na niehormonalną, bo leczenie zaburzeń cyklu mocznikowego trwa zwykle długo.

Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład drospirenonu w organizmie. Tabletka antykoncepcyjna może wtedy chronić przed ciążą słabiej niż zwykle. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka tygodni po odstawieniu leku na cykl mocznikowy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krwawienia lub plamienia między miesiączkami
  • objawy mogące wskazywać na ciążę, np. nudności lub tkliwość piersi
  • brak krwawienia, którego się spodziewasz
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie polegaj wyłącznie na drospirenonie jako antykoncepcji u kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu. Fenylomaślan glicerolu w zaburzeniach cyklu mocznikowego stosuje się zwykle przewlekle, dlatego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji[1]. Jeśli leczenie induktorem jest krótkotrwałe, należy stosować dodatkową metodę mechaniczną przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu, a przy przedłużeniu leczenia poza tabletki aktywne pominąć tabletki placebo i od razu zacząć następne opakowanie[1]. Indukcja może utrzymywać się przez około 4 tygodnie po odstawieniu leku indukującego[1].

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie skuteczności antykoncepcyjnej drospirenonu oraz krwawienia międzymiesiączkowe[1]. Pełnej skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych metabolizowanych przez CYP3A4 nie można zagwarantować podczas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].

Mechanizm

Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4 – przy stabilnym dawkowaniu ekspozycja na midazolam zmniejszyła się o około 32%, a ekspozycja na jego 1-hydroksymetabolit wzrosła[2]. Drospirenon jest metabolizowany z udziałem CYP3A4, a leki indukujące enzymy mikrosomalne zwiększają klirens hormonów płciowych[1]. Indukcja może więc obniżać stężenie drospirenonu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fenylomaślan glicerolu – słaby induktor CYP3A4[3], drospirenon – substrat CYP3A4[4]
  • Drospirenon: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[3]

Monitorować

  • krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia jako możliwy sygnał obniżonego stężenia drospirenonu
  • test ciążowy przy podejrzeniu ciąży lub braku krwawienia
  • stosowanie dodatkowej lub alternatywnej metody antykoncepcji

Bezpieczniejsze alternatywy

lewonorgestrel (system wewnątrzmaciczny)medroksyprogesteron (wstrzyknięcia o przedłużonym działaniu)

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie krótkotrwałeczas leczenia · fenylomaślan gliceroluinne zaleceniePrzy krótkotrwałym stosowaniu leku indukującego wystarczy dodatkowa metoda mechaniczna przez cały okres leczenia i przez 28 dni po jego zakończeniu.
Leczenie długotrwałeczas leczenia · fenylomaślan gliceroluinne zaleceniePrzy długotrwałym stosowaniu leku indukującego zaleca się inną skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slinda-100410232/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Slinda. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/slinda-100410232/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFezoterodyna+ Fenylomaślan gliceroluUnikaj łączenia fezoterodyny z induktorami CYP3A4, a jeśli leczenie fenylomaślanem glicerolu jest konieczne, oceniaj skuteczność fezoterodyny po kilku tygodniach wspólnego stosowania.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli objawy pęcherza się nasilą albo pojawi się silna suchość w ustach, zaparcie lub trudność z oddaniem moczu.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli objawy pęcherza się nasilą albo pojawi się silna suchość w ustach, zaparcie lub trudność z oddaniem moczu.

Lek stosowany w zaburzeniach cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład leku na pęcherz nadreaktywny. Przez to lek na pęcherz może działać słabiej i objawy mogą wrócić. Rzadziej może się zdarzyć odwrotnie i nasilą się działania niepożądane leku na pęcherz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • częstsze lub nagłe parcie na mocz
  • popuszczanie moczu
  • silna suchość w ustach
  • uporczywe zaparcia
  • trudność z oddaniem moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia fezoterodyny z induktorami CYP3A4, a jeśli leczenie fenylomaślanem glicerolu jest konieczne, oceniaj skuteczność fezoterodyny po kilku tygodniach wspólnego stosowania.[1] Przy niewystarczającej kontroli objawów rozważ lek przeciwmuskarynowy niezależny od CYP3A4. Obserwuj też pacjenta pod kątem nasilonych działań antycholinergicznych, ponieważ wpływ fenylomaślanu glicerolu na CYP2D6 jest niepewny.[2]

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie działania fezoterodyny i gorsza kontrola objawów pęcherza nadreaktywnego (parcia naglące, częstomocz, nietrzymanie moczu). Przy ewentualnym zahamowaniu CYP2D6 możliwy jest odwrotny kierunek – wzrost ekspozycji na aktywny metabolit i nasilenie działań antycholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia czy zatrzymanie moczu.[1]

Mechanizm

Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4, a przy stabilnym dawkowaniu zmniejszały ekspozycję na midazolam o około 32%.[2] Aktywny metabolit fezoterodyny jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2D6, a indukcja CYP3A4 może obniżać jego stężenie do wartości subterapeutycznych.[1] Wpływu fenylomaślanu glicerolu na CYP2D6 nie można wykluczyć, a kierunek tego wpływu nie jest znany.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fenylomaślan glicerolu – słaby induktor CYP3A4[3], fezoterodyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Fezoterodyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[3]

Monitorować

  • kontrola objawów pęcherza nadreaktywnego (częstość mikcji, parcia naglące, epizody nietrzymania moczu)
  • działania antycholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, senność
  • zmiana skuteczności fezoterodyny po włączeniu lub odstawieniu fenylomaślanu glicerolu

Bezpieczniejsze alternatywy

chlorek trospiowy

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie fenylomaślanu glicerolu u pacjenta leczonego fezoterodynąkolejność włączenia · fenylomaślan gliceroluinne zalecenieIndukcja CYP3A4 rozwija się stopniowo, dlatego skuteczność fezoterodyny oceń po kilku tygodniach od włączenia fenylomaślanu glicerolu. Po jego odstawieniu ekspozycja na aktywny metabolit fezoterodyny może wzrosnąć, więc obserwuj działania antycholinergiczne.
4 mgdawka · fezoterodynainne zaleceniePrzy dawce 4 mg i niewystarczającej kontroli objawów lekarz może rozważyć zwiększenie dawki do 8 mg na dobę albo zmianę na lek przeciwmuskarynowy niezależny od CYP3A4.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/toviaz-100180980/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLewonorgestrel+ Fenylomaślan gliceroluU kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu albo przyjmującej go w ciągu ostatnich 4 tygodni preferuj jako antykoncepcję awaryjną wkładkę wewnątrzmaciczną z miedzią.Jeśli potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, jak najszybciej zgłoś się do lekarza lub farmaceuty i powiedz o leku na zaburzenia cyklu mocznikowego, bo skuteczniejsza może być wkładka z miedzią albo inna dawka tabletki.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, jak najszybciej zgłoś się do lekarza lub farmaceuty i powiedz o leku na zaburzenia cyklu mocznikowego, bo skuteczniejsza może być wkładka z miedzią albo inna dawka tabletki.

Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może przyspieszać rozkład lewonorgestrelu w organizmie. Przez to tabletka antykoncepcyjna, także tabletka „dzień po”, może chronić przed ciążą słabiej. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka tygodni po odstawieniu leku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • opóźnienie lub brak miesiączki
  • nietypowe krwawienie lub plamienie
  • objawy wczesnej ciąży, takie jak nudności czy tkliwość piersi
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U kobiety leczonej fenylomaślanem glicerolu albo przyjmującej go w ciągu ostatnich 4 tygodni preferuj jako antykoncepcję awaryjną wkładkę wewnątrzmaciczną z miedzią[1]. Gdy wkładka nie wchodzi w grę, można rozważyć 3000 mikrogramów lewonorgestrelu w ciągu 72 godzin po stosunku, z zastrzeżeniem, że takiego postępowania nie badano[1]. Przy regularnej antykoncepcji doustnej z lewonorgestrelem zalecaj dodatkową lub niehormonalną metodę przez cały czas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].

Skutek kliniczny

Stężenie lewonorgestrelu może się zmniejszyć, co grozi niepowodzeniem antykoncepcji i nieplanowaną ciążą. Skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych metabolizowanych przez CYP3A4 nie można zagwarantować podczas leczenia fenylomaślanem glicerolu[2].

Mechanizm

Fenylomaślan glicerolu i jego metabolity (kwas fenylooctowy i kwas 4-fenylomasłowy) słabo indukują CYP3A4, przy stabilnym dawkowaniu ekspozycja na midazolam zmniejszała się o około 32%[2]. Lewonorgestrel jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a induktory tego enzymu przyspieszają jego metabolizm i obniżają jego stężenie w osoczu[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fenylomaślan glicerolu – słaby induktor CYP3A4[3], lewonorgestrel – substrat CYP3A4[4]
  • Lewonorgestrel: substrat CYP3A4[4]
  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[3]

Monitorować

  • opóźnienie lub brak kolejnej miesiączki – wykonanie testu ciążowego
  • krwawienia międzymiesiączkowe przy regularnej antykoncepcji doustnej

Bezpieczniejsze alternatywy

wkładka wewnątrzmaciczna z miedziąlewonorgestrel w systemie wewnątrzmacicznym (antykoncepcja długoterminowa)

Kiedy ocena się zmienia

Domacicznadroga podania · lewonorgestrelryzyko malejeLewonorgestrel uwalniany z systemu wewnątrzmacicznego działa głównie miejscowo, więc indukcja metabolizmu ma dla jego skuteczności znikome znaczenie.
czas leczenia ≤ 4 tygodnie po odstawieniufenylomaślan gliceroluinne zalecenieZalecenie niehormonalnej antykoncepcji awaryjnej obowiązuje także u kobiet, które przyjmowały induktor enzymów w ciągu ostatnich 4 tygodni.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escapelle tabletka 1500 mikrogramów 1500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escapelle-tabletka-1500-mikrogramow-100158979/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escapelle tabletka 1500 mikrogramów. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escapelle-tabletka-1500-mikrogramow-100158979/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.