Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Dobutamina / Dobutamina i metoprolol

Dobutamina i metoprolol

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Metoprololu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub przerywany dobutaminę ani inne leki inotropowo dodatnie działające przez receptory beta.

Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez zgody lekarza.

Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ MetoprololMetoprololu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub przerywany dobutaminę ani inne leki inotropowo dodatnie działające przez receptory beta.Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez zgody lekarza.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez zgody lekarza.

Dobutamina to lek podawany w kroplówce w szpitalu, gdy serce potrzebuje pomocy w pompowaniu krwi. Metoprolol działa na serce odwrotnie, dlatego oba leki osłabiają się nawzajem i zwykle nie stosuje się ich razem. W szpitalu lekarze sami decydują, który lek podać, ale muszą wiedzieć, że przyjmujesz metoprolol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub omdlenie
  • nasilająca się duszność
  • bardzo wolne lub bardzo szybkie bicie serca
  • ból w klatce piersiowej
  • zimne, blade dłonie i stopy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Metoprololu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących w sposób ciągły lub przerywany dobutaminę ani inne leki inotropowo dodatnie działające przez receptory beta. Jeśli pacjent przyjmujący metoprolol wymaga pilnego wsparcia inotropowego, lekarz wstrzymuje metoprolol i rozważa lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. Wyjątkiem jest leczenie przedawkowania metoprololu z niedociśnieniem lub wstrząsem, w którym dobutaminę podaje się celowo w warunkach szpitalnych.

Skutek kliniczny

U pacjenta wymagającego wsparcia inotropowego dobutamina może nie przynieść oczekiwanej poprawy rzutu serca, co grozi utrzymaniem się hipoperfuzji i niedociśnienia. Możliwy jest wzrost ciśnienia tętniczego i oporu naczyniowego bez wzrostu kurczliwości. Jednocześnie stan wymagający dobutaminy oznacza zwykle niewyrównaną niewydolność serca, w której metoprolol jest przeciwwskazany.

Mechanizm

Metoprolol wybiórczo blokuje receptory beta-1-adrenergiczne, a dobutamina działa inotropowo dodatnio właśnie przez pobudzanie tych receptorów. Oba leki konkurują o ten sam receptor, więc metoprolol osłabia lub znosi działanie dobutaminy, a dobutamina przeciwdziała blokadzie beta. Przy zablokowanych receptorach beta mogą przeważyć efekty dobutaminy zależne od receptorów alfa-1, czyli skurcz naczyń i wzrost oporu obwodowego.

Metabolizm i transportery

  • Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[1]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • EKG
  • objawy hipoperfuzji i diureza
  • odpowiedź hemodynamiczna na wlew dobutaminy

Bezpieczniejsze alternatywy

milrinonlewosimendan

Kiedy ocena się zmienia

Przedawkowanie metoprololu z niedociśnieniem, ostrą niewydolnością serca lub wstrząsemdawka · metoprololinne zalecenieW przedawkowaniu metoprololu dobutaminę podaje się celowo dożylnie jako leczenie niedociśnienia i wstrząsu, obok płynów i glukagonu, a przy rozszerzeniu naczyń z agonistą receptorów alfa-1.

Źródła

  1. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Dobutamina a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja o niejasnym znaczeniuMetoprolola alkoholNie ma przeciwwskazania do łącznego stosowania, ale pacjent powinien ograniczyć alkohol i sprawdzić własną reakcję na lek, zanim będzie prowadził pojazd lub obsługiwał maszyny.Jeśli pijesz alkohol, ogranicz go do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, ogranicz go do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.

Alkohol nie jest zakazany podczas leczenia metoprololem, ale może nasilać zawroty głowy, zmęczenie i obniżenie ciśnienia. Po alkoholu możesz też odczuwać jego działanie mocniej i dłużej niż zwykle. Dane na ten temat nie są jednoznaczne, dlatego warto obserwować, jak reaguje Twój organizm.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • wyraźne osłabienie albo senność
  • bardzo wolne bicie serca
  • zaburzenia widzenia
  • duszność lub obrzęki nóg
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do łącznego stosowania, ale pacjent powinien ograniczyć alkohol i sprawdzić własną reakcję na lek, zanim będzie prowadził pojazd lub obsługiwał maszyny.[1] Osobom z niskim ciśnieniem, zawrotami głowy lub objawami niewydolności serca warto zalecić szczególną wstrzemięźliwość.

Skutek kliniczny

Przy większych ilościach alkoholu możliwe jest silniejsze i dłużej utrzymujące się upojenie, a także nasilenie zawrotów głowy, zmęczenia i zaburzeń widzenia, które mogą występować już podczas samego leczenia metoprololem.[1] W przedawkowaniu alkohol może nasilać objawy zatrucia.[1] Przy umiarkowanym, okazjonalnym piciu ciężkie skutki nie są opisane w dostępnym materiale.

Mechanizm

Według ChPL jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie metoprololu może powodować wyższe stężenie alkoholu we krwi, które wolniej się zmniejsza.[1] ChPL wskazuje też, że alkohol może zwiększać stężenie metoprololu w osoczu.[1] Alkohol i metoprolol mogą ponadto wspólnie obniżać ciśnienie tętnicze i nasilać zawroty głowy oraz uczucie zmęczenia, czyli działają w podobnym kierunku. Dostępne źródła nie są zgodne co do znaczenia klinicznego tych zjawisk, bo część opracowań uznaje, że alkohol nie wpływa istotnie na działanie metoprololu.

Metabolizm i transportery

  • Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[2]

Monitorować

  • zawroty głowy i uczucie zmęczenia
  • ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca u pacjentów z objawami niedociśnienia
  • zaburzenia widzenia
  • sprawność psychofizyczna przed prowadzeniem pojazdów

Kiedy ocena się zmienia

Większe ilości, np. picie okazjonalne w dużych dawkachilość alkoholu · alkoholryzyko rośniePrzy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko nasilenia hipotensji, zawrotów głowy i objawów przedawkowania, a stężenie alkoholu może utrzymywać się dłużej. Warto wtedy jednoznacznie odradzić prowadzenie pojazdów i zachęcić do ograniczenia picia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 286

Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ MetoprololW anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania metoprololu, ponieważ w stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania.Jeśli masz adrenalinę we wstrzykiwaczu, użyj jej bez wahania w ciężkiej reakcji alergicznej, zadzwoń pod 112 i powiedz ratownikom oraz swojemu dentyście, że bierzesz metoprolol.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz adrenalinę we wstrzykiwaczu, użyj jej bez wahania w ciężkiej reakcji alergicznej, zadzwoń pod 112 i powiedz ratownikom oraz swojemu dentyście, że bierzesz metoprolol.

Metoprolol może osłabiać działanie adrenaliny podawanej w ciężkiej reakcji alergicznej. Razem oba leki czasem wyraźnie podnoszą ciśnienie i zwalniają pracę serca. Metoprolol działa głównie na serce, dlatego ten efekt jest u niego słabszy niż przy niektórych innych lekach z tej grupy. W stanie zagrożenia życia podanie adrenaliny jest najważniejsze i nie wolno z niego rezygnować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • brak poprawy po wstrzyknięciu adrenaliny – nadal duszność, obrzęk lub osłabienie
  • silny ból głowy
  • wyraźnie wolne lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie omdlenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

W anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania metoprololu, ponieważ w stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania[1]. Należy liczyć się ze słabszą odpowiedzią i koniecznością powtórzenia dawki oraz monitorować ciśnienie i tętno. Nadmierny wzrost ciśnienia można opanować szybko działającym lekiem rozszerzającym naczynia albo alfa-adrenolitykiem[1]. U chorego z niewyrównaną niewydolnością serca wymagającego ciągłego lub przerywanego leczenia inotropowego agonistami receptorów beta metoprolol jest przeciwwskazany[2][3][4]. Przy znieczuleniu miejscowym z adrenaliną należy unikać podania donaczyniowego, aspirując przed wstrzyknięciem.

Skutek kliniczny

Podczas podawania adrenaliny chorym leczonym beta-adrenolitykami może wystąpić znaczne nadciśnienie tętnicze i bradykardia, opisane głównie przy lekach niewybiórczych i potwierdzone w badaniach u zdrowych ochotników[3]. Beta-adrenolityki mogą antagonizować działanie przeciwanafilaktyczne adrenaliny, szczególnie niewybiórcze[1]. Adrenalina w zwykle stosowanej dawce nie zawsze daje u takich chorych oczekiwany efekt w leczeniu anafilaksji[3]. Ten sam rodzaj interakcji może wystąpić przy przypadkowym donaczyniowym podaniu środka miejscowo znieczulającego z adrenaliną[3].

Mechanizm

Metoprolol blokuje receptory beta-1, a w większych dawkach także beta-2, przez co znosi część działania adrenaliny na serce, oskrzela i naczynia. Przy zablokowanym rozszerzającym naczynia działaniu beta-2 przeważa skurcz naczyń zależny od receptorów alfa, co podnosi ciśnienie i wyzwala odruchową bradykardię. Ryzyko jest mniejsze przy leczniczych dawkach wybiórczego beta-1-adrenolityku, takiego jak metoprolol, niż przy niewybiórczych beta-adrenolitykach[2].

Metabolizm i transportery

  • Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • odpowiedź kliniczna na leczenie anafilaksji (oddech, ciśnienie, obrzęki)
  • EKG przy dożylnym podawaniu adrenaliny

Kiedy ocena się zmienia

Ciągły lub przerywany wlew dożylny jako leczenie inotropowe w niewyrównanej niewydolności sercadroga podania · adrenalinaryzyko rośnieU chorego z niewyrównaną niewydolnością serca wymagającego leczenia inotropowego agonistami receptorów beta metoprolol jest przeciwwskazany.
Domięśniowo we wstrzykiwaczu w anafilaksjidroga podania · adrenalinainne zalecenieW anafilaksji adrenalinę podaje się mimo leczenia metoprololem, licząc się ze słabszą odpowiedzią i możliwą potrzebą powtórzenia dawki.
Miejscowo w znieczuleniu, np. stomatologicznymdroga podania · adrenalinaryzyko malejePrzy prawidłowym podaniu miejscowym interakcja jest mało prawdopodobna, ryzyko nadciśnienia i bradykardii dotyczy głównie przypadkowego podania donaczyniowego.
Dawki większe niż lecznicze (utrata wybiórczości beta-1)dawka · metoprololryzyko rośnieMniejsze ryzyko wzrostu ciśnienia dotyczy leczniczych dawek wybiórczych beta-1-adrenolityków, przy większych dawkach metoprolol traci wybiórczość i interakcja zbliża się do obserwowanej przy lekach niewybiórczych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Blobet ZOK 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/blobet-zok-100480771/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBisoprolol+ DobutaminaNie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.

Dobutaminę podaje się wyłącznie w szpitalu, w kroplówce, przy ciężkiej niewydolności serca albo podczas badania serca pod obciążeniem. Bisoprolol i dobutamina działają na serce w przeciwnych kierunkach, więc razem słabiej działają oba. Dlatego w czasie ciężkiego zaostrzenia niewydolności serca bisoprolol zwykle się wstrzymuje, a przed badaniem obciążeniowym lekarz może polecić przerwę w jego przyjmowaniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilona duszność
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • ból w klatce piersiowej
  • kołatanie serca
  • bardzo wolne lub nierówne tętno
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.[1] U pacjenta przewlekle leczonego bisoprololem, który wymaga leczenia inotropowego, decyzję o wstrzymaniu lub redukcji dawki beta-adrenolityku podejmuje lekarz prowadzący, a przy słabej odpowiedzi na dobutaminę warto rozważyć lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne odstawienie bisoprololu na 12 godzin.[2] Po ustabilizowaniu stanu pacjenta i zakończeniu wlewu bisoprolol wprowadza się ponownie, zaczynając od małej dawki.

Skutek kliniczny

Bisoprololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca ani w okresach jej niewyrównania wymagających dożylnych leków o dodatnim działaniu inotropowym, czyli w sytuacjach, w których podaje się dobutaminę.[1][3][4] U pacjenta z czynną blokadą beta efekt inotropowy dobutaminy jest słabszy, co może utrudniać uzyskanie poprawy rzutu serca, a przewaga działania alfa może podnosić ciśnienie i opór obwodowy.[2] Podczas echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk może osłabić lub zamaskować indukowane niedokrwienie i dać wynik fałszywie ujemny.[2]

Mechanizm

Bisoprolol i dobutamina działają na te same receptory beta1-adrenergiczne w przeciwnych kierunkach – bisoprolol je blokuje, a dobutamina pobudza, więc jednoczesne podanie osłabia działanie obu leków.[1] Kompetycyjna blokada receptorów beta zmniejsza sympatykomimetyczne działanie dobutaminy, a jej działanie agonistyczne na receptory alfa może wtedy przeważyć i powodować zwężenie naczyń obwodowych ze wzrostem ciśnienia tętniczego.[2]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • zapis EKG i zaburzenia rytmu
  • objawy hipoperfuzji (diureza, stężenie mleczanów, świadomość)
  • odpowiedź hemodynamiczna na wlew dobutaminy

Bezpieczniejsze alternatywy

lewosimendanmilrinon

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 12 hdobutaminaryzyko malejeGdy dobutamina jest stosowana diagnostycznie w echokardiografii obciążeniowej, a nie terapeutycznie w niewydolności serca, przeciwwskazanie nie ma zastosowania. Beta-adrenolityk osłabia jednak odpowiedź niedokrwienną i może dać wynik fałszywie ujemny, dlatego może być konieczne przerwanie bisoprololu na 12 godzin przed badaniem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ KarwedylolNie łącz karwedylolu z dożylną dobutaminą w niewydolności serca wymagającej leczenia inotropowego – w tej sytuacji karwedylol wstrzymuje się.Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że bierzesz karwedylol, i nie odstawiaj go ani nie wznawiaj bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że bierzesz karwedylol, i nie odstawiaj go ani nie wznawiaj bez jego zgody.

Karwedylol działa odwrotnie niż dobutamina, czyli lek podawany w szpitalu w kroplówce, aby wzmocnić pracę serca. Gdy oba leki działają jednocześnie, dobutamina może nie pomóc sercu tak, jak powinna. Dlatego w ciężkim zaostrzeniu niewydolności serca lekarze zwykle wstrzymują karwedylol. Przed badaniem serca z dobutaminą karwedylol czasem trzeba odstawić na krótko, żeby wynik był wiarygodny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • narastająca duszność
  • silne osłabienie lub zawroty głowy
  • ból w klatce piersiowej
  • kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
  • obrzęki nóg po ponownym włączeniu karwedylolu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz karwedylolu z dożylną dobutaminą w niewydolności serca wymagającej leczenia inotropowego – w tej sytuacji karwedylol wstrzymuje się.[1] Jeśli wsparcie inotropowe jest konieczne u pacjenta, u którego blokada beta nadal działa, preferuj lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta, np. milrinon lub lewosimendan. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne przerwanie karwedylolu na 12 godzin.[2] Po ustabilizowaniu stanu i zakończeniu leczenia inotropowego karwedylol wznawia się ostrożnie, od małej dawki, pod kontrolą lekarza.

Skutek kliniczny

U pacjenta z utrzymaną blokadą karwedylolem dobutamina słabiej zwiększa kurczliwość i rzut serca, co w ostrej niewydolności serca lub wstrząsie oznacza nieskuteczne leczenie i ryzyko pogłębienia hipoperfuzji. Próby przełamania blokady większymi dawkami dobutaminy zwiększają ryzyko tachyarytmii i niedokrwienia mięśnia sercowego. Karwedylolu nie stosuje się w niestabilnej lub zdekompensowanej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w stanach przeciążenia serca wymagających dożylnych leków inotropowych.[1] W echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk może osłabić lub znieść indukowane niedokrwienie i dać wynik fałszywie ujemny.[2]

Mechanizm

Karwedylol kompetycyjnie blokuje receptory beta1 i beta2, przez które działa dobutamina, więc osłabia jej działanie inotropowe i chronotropowe.[2] Karwedylol blokuje także receptory alfa1, co dodatkowo zmienia odpowiedź naczyniową na dobutaminę i utrudnia przewidzenie jej efektu hemodynamicznego. Przy zablokowanych receptorach beta działanie alfa-agonistyczne dobutaminy może powodować skurcz naczyń obwodowych i wzrost ciśnienia tętniczego.[2]

Metabolizm i transportery

  • Karwedylol: inhibitor P-gp[3], substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP2E1[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość rytmu serca i ciągłe EKG
  • parametry perfuzji (diureza, mleczany, stan świadomości)
  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
  • objawy niewydolności serca po ponownym włączeniu karwedylolu

Bezpieczniejsze alternatywy

milrinonlewosimendan

Kiedy ocena się zmienia

Jednorazowa infuzja diagnostyczna (echokardiografia obciążeniowa) u pacjenta w stabilnym stanieczas leczenia · dobutaminaryzyko malejeW diagnostyce u pacjenta stabilnego połączenie nie zagraża życiu, ale karwedylol osłabia indukowane niedokrwienie i zmniejsza czułość badania.
odstep ≥ 12 h przerwy w przyjmowaniu karwedylolu przed echokardiografią obciążeniowąkarwedylolinne zaleceniePrzed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne przerwanie beta-adrenolityku na 12 godzin, decyzję podejmuje kardiolog.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Carvetrend 3,125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carvetrend-100118709/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ NebiwololNebiwololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w epizodach niewyrównanej niewydolności serca wymagających dożylnego podawania leków inotropowych.Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go sam bez jego zalecenia.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go sam bez jego zalecenia.

Dobutaminę podaje się tylko w szpitalu, w kroplówce, gdy serce nagle słabnie, albo podczas badania obciążeniowego serca. Nebiwolol działa odwrotnie i może zablokować działanie dobutaminy, przez co leczenie lub badanie nie przyniesie efektu. Przy takim połączeniu może też wzrosnąć ciśnienie lub nadmiernie zwolnić serce. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym przyjmowaniu nebiwololu decyduje lekarz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
  • ból w klatce piersiowej
  • narastająca duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nebiwololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w epizodach niewyrównanej niewydolności serca wymagających dożylnego podawania leków inotropowych[1][2]. U pacjenta przyjmującego nebiwolol, który wymaga wsparcia inotropowego, decyzję o wstrzymaniu beta-adrenolityku i wyborze leku inotropowego niezależnego od receptorów beta podejmuje lekarz prowadzący. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne odstawienie nebiwololu na 12 godzin[3]. Po ustabilizowaniu stanu nebiwolol włącza się ponownie stopniowo.

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest brak oczekiwanej poprawy pojemności minutowej serca u pacjenta, który wymaga dożylnego leczenia inotropowego, czyli w sytuacji zagrożenia życia. Możliwe są również wzrost ciśnienia tętniczego, bradykardia i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego[1]. W echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk maskuje niedokrwienie wywołane obciążeniem, co może dać wynik fałszywie ujemny[3].

Mechanizm

Nebiwolol kompetencyjnie blokuje receptory beta1, przez które działa dobutamina, więc osłabia jej działanie inotropowe dodatnie i chronotropowe[3]. Przy zablokowanych receptorach beta może przeważyć słabe działanie alfa-adrenergiczne dobutaminy, co sprzyja zwężeniu naczyń obwodowych i wzrostowi ciśnienia tętniczego[3]. Leki sympatykomimetyczne mogą też osłabiać działanie beta-adrenolityku, a niehamowana aktywność alfa-adrenergiczna niesie ryzyko nadciśnienia, ciężkiej bradykardii i bloku serca[1].

Metabolizm i transportery

  • Nebiwolol: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • EKG – przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zaburzenia rytmu
  • parametry hemodynamiczne – odpowiedź na leczenie inotropowe
  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego

Bezpieczniejsze alternatywy

lewosymendanmilrynon

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 12 h przerwy w przyjmowaniu nebiwololu przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminąnebiwololryzyko malejeW diagnostycznej echokardiografii obciążeniowej u pacjenta bez niewyrównanej niewydolności serca nie zachodzi przeciwwskazanie do nebiwololu, ale beta-adrenolityk maskuje niedokrwienie, dlatego może być konieczne jego wstrzymanie na 12 godzin przed badaniem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebicard 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebicard-100191557/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nedal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nedal-100192261/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.

Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leków podnoszących ciśnienie i pobudzających serce. Dobutamina jest właśnie takim lekiem i podaje się ją tylko w szpitalu we wlewie dożylnym. Razem mogą zbyt mocno podnieść ciśnienie krwi lub przyspieszyć pracę serca. Dlatego lekarze łączą je tylko wtedy, gdy mogą stale kontrolować ciśnienie i pracę serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • niepokój, poty, zaczerwienienie twarzy
  • zaburzenia widzenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Linezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2] Dobutaminy nie stosuje się u pacjentów leczonych inhibitorami monoaminooksydazy, do których należy linezolid.[3] Jeśli połączenie jest niezbędne, prowadzi się je w warunkach intensywnego nadzoru i zwiększa dawkę dobutaminy stopniowo, z miareczkowaniem według ciśnienia i częstości rytmu.[1] Gdy to możliwe, wybiera się antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę.

Skutek kliniczny

Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 14–18 mmHg po samym leku sympatykomimetycznym.[1] Podobnych badań z dobutaminą ani u pacjentów z nadciśnieniem nie wykonano.[1]

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila reakcję presyjną na leki sympatykomimetyczne.[1] Dobutamina jako amina katecholowa działająca na receptory adrenergiczne może w tych warunkach silniej podnosić ciśnienie tętnicze i pobudzać serce.

Monitorować

  • ciągły pomiar ciśnienia tętniczego
  • częstość akcji serca
  • EKG – zaburzenia rytmu, pobudzenia komorowe
  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego

Bezpieczniejsze alternatywy

wankomycynateikoplaninadaptomycyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin Sandoz 250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-sandoz-100019901/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ RasagilinaNie stosuj dobutaminy u pacjenta leczonego rasagiliną.Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu oraz przed badaniem serca, że przyjmujesz rasagilinę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu oraz przed badaniem serca, że przyjmujesz rasagilinę.

Dobutamina to lek podawany w szpitalu we wlewie dożylnym, który wzmacnia pracę serca, czasem także podczas badania serca. Rasagilina, którą przyjmujesz na chorobę Parkinsona, może nasilać jej działanie. Może to spowodować groźny wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca, dlatego tych leków nie łączy się.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagły, silny ból głowy
  • szybkie lub nierówne bicie serca
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • nudności i niepokój z bardzo wysokim ciśnieniem
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj dobutaminy u pacjenta leczonego rasagiliną.[1] Jednoczesnego podawania rasagiliny i leków sympatykomimetycznych się nie zaleca.[2] Jeśli potrzebne jest wsparcie inotropowe, wybierz lek spoza sympatykomimetyków, np. lewosimendan lub milrinon. Gdy w stanie zagrożenia życia dobutamina jest jedyną opcją, decyzję podejmuje lekarz, a lek zwiększa się ostrożnie przy ciągłym monitorowaniu ciśnienia i EKG. Przed planową echokardiografią obciążeniową rozważ inny rodzaj próby obciążeniowej.

Skutek kliniczny

Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca.

Mechanizm

Rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO-B, a dobutamina to katecholamina o działaniu sympatykomimetycznym. Hamowanie MAO może osłabiać rozkład amin katecholowych i nasilać działanie presyjne oraz chronotropowe dobutaminy i endogennej noradrenaliny. Dobutamina jest rozkładana głównie przez COMT, a rasagilina w dawkach leczniczych działa wybiórczo na MAO-B, dlatego rzeczywista skala interakcji jest prawdopodobnie mniejsza niż przy nieselektywnych inhibitorach MAO, ale nie można jej wykluczyć.

Metabolizm i transportery

  • Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • ciągły pomiar ciśnienia tętniczego
  • częstość akcji serca
  • EKG – zaburzenia rytmu i niedokrwienie

Bezpieczniejsze alternatywy

lewosimendanmilrinon

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dnirasagilinainne zaleceniePo odstawieniu rasagiliny przed rozpoczęciem leczenia innymi inhibitorami MAO lub petydyną musi upłynąć co najmniej 14 dni. Przeniesienie tego odstępu na planowe podanie dobutaminy jest ekstrapolacją, ale przy nieodwracalnym hamowaniu MAO-B wcześniejsze podanie wiąże się z utrzymującym się ryzykiem interakcji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin Sandoz 250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-sandoz-100019901/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetoprolol+ NoradrenalinaNie podawaj metoprololu pacjentowi, który wymaga noradrenaliny – wstrzymaj beta-adrenolityk na czas leczenia wazopresyjnego.Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzom, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli trafisz do szpitala, powiedz lekarzom, że przyjmujesz metoprolol, i nie odstawiaj go sam bez ich decyzji.

Noradrenalinę podaje się w szpitalu w kroplówce, gdy ciśnienie krwi jest groźnie niskie. Metoprolol osłabia jej działanie na serce i może powodować gwałtowne skoki ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca. Dlatego na czas podawania noradrenaliny lekarze zwykle wstrzymują metoprolol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból głowy
  • bardzo wolne bicie serca
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
  • zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj metoprololu pacjentowi, który wymaga noradrenaliny – wstrzymaj beta-adrenolityk na czas leczenia wazopresyjnego. Metoprolol jest przeciwwskazany we wstrząsie, w niedociśnieniu tętniczym ze skurczowym ciśnieniem poniżej 90 mm Hg oraz przy leczeniu lekami inotropowymi działającymi na receptory beta[1]. Jeśli pacjent przyjmujący przewlekle metoprolol trafia w stanie zagrożenia życia, nie opóźniaj noradrenaliny, ponieważ w takich stanach nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej zastosowania[2]. Uwzględnij wtedy, że odpowiedź na noradrenalinę może być osłabiona, a ryzyko skoków ciśnienia i bradykardii większe. Po ustabilizowaniu hemodynamiki i odstawieniu wazopresora metoprolol wznawia się ostrożnie, zaczynając od małej dawki.

Skutek kliniczny

Możliwy jest gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego z odruchową bradykardią albo, przeciwnie, słaba odpowiedź na noradrenalinę ze zmniejszeniem rzutu serca i pogłębieniem wstrząsu. Przy jednoczesnym stosowaniu noradrenaliny i beta-adrenolityków może wystąpić ciężkie nadciśnienie[3]. Leki sympatykomimetyczne stosowane z beta-adrenolitykami mogą zwiększać ciśnienie tętnicze[1]. Ujemne działanie inotropowe metoprololu dodatkowo pogarsza hemodynamikę u pacjenta we wstrząsie.

Mechanizm

Noradrenalina pobudza receptory alfa1 (skurcz naczyń) i beta1 (zwiększenie kurczliwości i częstości akcji serca), a metoprolol blokuje receptory beta1. Kardioselektywność metoprololu nie chroni przed interakcją, ponieważ noradrenalina działa na serce właśnie przez receptory beta1. W efekcie znosi się sercowe działanie noradrenaliny, a pozostaje nieskompensowany skurcz naczyń zależny od receptorów alfa1, co zwiększa obciążenie następcze lewej komory. Metoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów otrzymujących ciągle lub przerywanie leki inotropowo dodatnie działające agonistycznie na receptory beta[4][5].

Metabolizm i transportery

  • Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • ciągły pomiar ciśnienia tętniczego, najlepiej metodą inwazyjną
  • częstość akcji serca i zapis EKG (bradykardia, zaburzenia przewodzenia, arytmie komorowe)
  • parametry perfuzji tkankowej (diureza, stężenie mleczanów)
  • ocena rzutu serca u pacjentów z niewydolnością serca

Kiedy ocena się zmienia

Noradrenalina włączana ratunkowo u pacjenta przyjmującego przewlekle metoprololkolejność włączenia · noradrenalinainne zalecenieW stanie zagrożenia życia nie opóźnia się noradrenaliny z powodu wcześniej przyjętego metoprololu. Kolejnych dawek metoprololu się nie podaje, a dawkę noradrenaliny dostosowuje się do odpowiedzi hemodynamicznej, licząc się z jej osłabieniem oraz z ryzykiem bradykardii i skoków ciśnienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levonor 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levonor-100037454/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sinora 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sinora-100331946/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Blobet ZOK 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/blobet-zok-100480771/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetoprolol+ FluoksetynaNie należy stosować fluoksetyny u pacjenta z niewydolnością serca leczonego metoprololem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba – zwłaszcza jeśli leczysz się z powodu niewydolności serca – i regularnie mierz tętno.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba – zwłaszcza jeśli leczysz się z powodu niewydolności serca – i regularnie mierz tętno.

Fluoksetyna spowalnia usuwanie metoprololu z organizmu, przez co metoprolol działa silniej niż zwykle. Może to zbyt mocno zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. U osób leczonych z powodu niewydolności serca tych leków się nie łączy. Wpływ fluoksetyny utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni po jej odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • tętno wolniejsze niż 50 uderzeń na minutę
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • silne zmęczenie i osłabienie
  • duszność
  • obrzęki nóg
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy stosować fluoksetyny u pacjenta z niewydolnością serca leczonego metoprololem – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] W pozostałych wskazaniach metoprololu po włączeniu fluoksetyny może być konieczne zmniejszenie jego dawki.[4] Należy kontrolować tętno i ciśnienie tętnicze w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny, gdy stężenie metoprololu stopniowo spada i wcześniej zmniejszoną dawkę może trzeba będzie ponownie zwiększyć. Warto rozważyć beta-adrenolityk niezależny od CYP2D6 albo lek przeciwdepresyjny, który nie hamuje tego enzymu.

Skutek kliniczny

Zahamowanie metabolizmu metoprololu zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych, przede wszystkim nadmiernej bradykardii.[2] Możliwe są także niedociśnienie, zawroty głowy, omdlenia i nasilenie zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u chorych z niewydolnością serca jej zaostrzenie.

Mechanizm

Fluoksetyna hamuje CYP2D6, główny szlak metabolizmu metoprololu, przez co zwiększa jego stężenie w osoczu i nasila działanie beta-adrenolityczne.[4] Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i jej aktywnego metabolitu norfluoksetyny hamowanie narasta stopniowo i utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fluoksetyna – silny inhibitor CYP2D6[5], metoprolol – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
  • Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
  • Fluoksetyna: silny inhibitor CYP2C19[5], silny inhibitor CYP2D6[5]

Monitorować

  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • EKG – odstęp PQ i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, przyrost masy ciała

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmirtazapina

Kiedy ocena się zmienia

Fluoksetyna dołączana do stałej dawki metoprololukolejność włączenia · fluoksetynainne zaleceniePo rozpoczęciu leczenia fluoksetyną u pacjenta na stałej dawce metoprololu może być konieczne zmniejszenie dawki metoprololu, a tętno należy kontrolować przez kilka pierwszych tygodni, bo hamowanie metabolizmu narasta stopniowo.
Fluoksetyna odstawiona w ostatnich tygodniachodstep · fluoksetynainne zaleceniePo odstawieniu fluoksetyny hamowanie metabolizmu metoprololu ustępuje powoli z powodu długiego okresu półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny, dlatego interakcję należy uwzględniać jeszcze przez kilka tygodni, a wcześniej zmniejszoną dawkę metoprololu może trzeba będzie stopniowo zwiększyć.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Seronil 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/seronil-100060810/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bioxetin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bioxetin-100010768/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bloxazoc 23,75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bloxazoc-100334399/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.