Interakcje / Dobutamina / Dobutamina i rasagilina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dobutaminy u pacjenta leczonego rasagiliną.
Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu oraz przed badaniem serca, że przyjmujesz rasagilinę.
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ RasagilinaNie stosuj dobutaminy u pacjenta leczonego rasagiliną.Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu oraz przed badaniem serca, że przyjmujesz rasagilinę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zawsze mów lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu oraz przed badaniem serca, że przyjmujesz rasagilinę.
Dobutamina to lek podawany w szpitalu we wlewie dożylnym, który wzmacnia pracę serca, czasem także podczas badania serca. Rasagilina, którą przyjmujesz na chorobę Parkinsona, może nasilać jej działanie. Może to spowodować groźny wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca, dlatego tych leków nie łączy się.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny ból głowy
- szybkie lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- nudności i niepokój z bardzo wysokim ciśnieniem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj dobutaminy u pacjenta leczonego rasagiliną.[1] Jednoczesnego podawania rasagiliny i leków sympatykomimetycznych się nie zaleca.[2] Jeśli potrzebne jest wsparcie inotropowe, wybierz lek spoza sympatykomimetyków, np. lewosimendan lub milrinon. Gdy w stanie zagrożenia życia dobutamina jest jedyną opcją, decyzję podejmuje lekarz, a lek zwiększa się ostrożnie przy ciągłym monitorowaniu ciśnienia i EKG. Przed planową echokardiografią obciążeniową rozważ inny rodzaj próby obciążeniowej.
Skutek kliniczny
Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca.
Mechanizm
Rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO-B, a dobutamina to katecholamina o działaniu sympatykomimetycznym. Hamowanie MAO może osłabiać rozkład amin katecholowych i nasilać działanie presyjne oraz chronotropowe dobutaminy i endogennej noradrenaliny. Dobutamina jest rozkładana głównie przez COMT, a rasagilina w dawkach leczniczych działa wybiórczo na MAO-B, dlatego rzeczywista skala interakcji jest prawdopodobnie mniejsza niż przy nieselektywnych inhibitorach MAO, ale nie można jej wykluczyć.
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- ciągły pomiar ciśnienia tętniczego
- częstość akcji serca
- EKG – zaburzenia rytmu i niedokrwienie
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dnirasagilina | inne zalecenie | Po odstawieniu rasagiliny przed rozpoczęciem leczenia innymi inhibitorami MAO lub petydyną musi upłynąć co najmniej 14 dni. Przeniesienie tego odstępu na planowe podanie dobutaminy jest ekstrapolacją, ale przy nieodwracalnym hamowaniu MAO-B wcześniejsze podanie wiąże się z utrzymującym się ryzykiem interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin Sandoz 250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-sandoz-100019901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Alkohol przy tych lekach
Dobutamina a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuRasagilinaa alkoholNie ma przeciwwskazania do łącznego stosowania, ale pacjenta należy uprzedzić o możliwym działaniu addycyjnym i zalecić ostrożność z alkoholem.Jeśli pijesz alkohol, pij go w niewielkich ilościach i nie prowadź pojazdów, gdy poczujesz senność lub osłabienie.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, pij go w niewielkich ilościach i nie prowadź pojazdów, gdy poczujesz senność lub osłabienie.
Alkohol i rasagilina mogą razem nasilać senność i zawroty głowy. Reakcje na alkohol bywają wtedy silniejsze niż zwykle. Zachowując ostrożność, zmniejszasz ryzyko, że pogorszy się twoja sprawność w ciągu dnia, zwłaszcza za kierownicą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub nagłe zasypianie w ciągu dnia
- zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- spowolnienie i trudności z koncentracją po niewielkiej ilości alkoholu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do łącznego stosowania, ale pacjenta należy uprzedzić o możliwym działaniu addycyjnym i zalecić ostrożność z alkoholem.[1] Jeśli po alkoholu pojawi się senność lub zawroty głowy, pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i spowolnienia reakcji, co może utrudniać prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn.[1] Ulotka zaznacza, że takie działania bywają bardziej nasilone, gdy pacjent pije alkohol w trakcie leczenia.[1] Nie opisano w kontekście ciężkich powikłań, a dane kliniczne o tym połączeniu są ograniczone do ostrzeżeń w ChPL.
Mechanizm
Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a u chorych na chorobę Parkinsona rasagilina bywa związana z sennością. ChPL ostrzega przed działaniem addycyjnym alkoholu i innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy stosowanych razem z rasagiliną.[1] Nie ma danych o zmianie farmakokinetyki rasagiliny przez alkohol, więc mechanizm ma charakter farmakodynamiczny.
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność w ciągu dnia i epizody nagłego zasypiania
- zawroty głowy i spowolnienie reakcji
- jednoczesne przyjmowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem spożycia alkoholu rośnie ryzyko nasilonej senności i upośledzenia sprawności psychoruchowej. |
| Jednoczesne przyjmowanie innych leków działających uspokajającodawka · pacjent | ryzyko rośnie | Dodatkowe leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy (np. benzodiazepiny, leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne) zwiększają ryzyko działania addycyjnego z alkoholem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Inne interakcje tych leków 280
Połączenie przeciwwskazaneBisoprolol+ DobutaminaNie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Zawsze powiedz lekarzowi w szpitalu albo w pracowni badań, że bierzesz bisoprolol, i nie odstawiaj go sam bez polecenia lekarza.
Dobutaminę podaje się wyłącznie w szpitalu, w kroplówce, przy ciężkiej niewydolności serca albo podczas badania serca pod obciążeniem. Bisoprolol i dobutamina działają na serce w przeciwnych kierunkach, więc razem słabiej działają oba. Dlatego w czasie ciężkiego zaostrzenia niewydolności serca bisoprolol zwykle się wstrzymuje, a przed badaniem obciążeniowym lekarz może polecić przerwę w jego przyjmowaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie podawaj bisoprololu w okresie niewyrównanej niewydolności serca wymagającej wlewu dobutaminy.[1] U pacjenta przewlekle leczonego bisoprololem, który wymaga leczenia inotropowego, decyzję o wstrzymaniu lub redukcji dawki beta-adrenolityku podejmuje lekarz prowadzący, a przy słabej odpowiedzi na dobutaminę warto rozważyć lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne odstawienie bisoprololu na 12 godzin.[2] Po ustabilizowaniu stanu pacjenta i zakończeniu wlewu bisoprolol wprowadza się ponownie, zaczynając od małej dawki.
Skutek kliniczny
Bisoprololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca ani w okresach jej niewyrównania wymagających dożylnych leków o dodatnim działaniu inotropowym, czyli w sytuacjach, w których podaje się dobutaminę.[1][3][4] U pacjenta z czynną blokadą beta efekt inotropowy dobutaminy jest słabszy, co może utrudniać uzyskanie poprawy rzutu serca, a przewaga działania alfa może podnosić ciśnienie i opór obwodowy.[2] Podczas echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk może osłabić lub zamaskować indukowane niedokrwienie i dać wynik fałszywie ujemny.[2]
Mechanizm
Bisoprolol i dobutamina działają na te same receptory beta1-adrenergiczne w przeciwnych kierunkach – bisoprolol je blokuje, a dobutamina pobudza, więc jednoczesne podanie osłabia działanie obu leków.[1] Kompetycyjna blokada receptorów beta zmniejsza sympatykomimetyczne działanie dobutaminy, a jej działanie agonistyczne na receptory alfa może wtedy przeważyć i powodować zwężenie naczyń obwodowych ze wzrostem ciśnienia tętniczego.[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- zapis EKG i zaburzenia rytmu
- objawy hipoperfuzji (diureza, stężenie mleczanów, świadomość)
- odpowiedź hemodynamiczna na wlew dobutaminy
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosimendanmilrinon
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 12 hdobutamina | ryzyko maleje | Gdy dobutamina jest stosowana diagnostycznie w echokardiografii obciążeniowej, a nie terapeutycznie w niewydolności serca, przeciwwskazanie nie ma zastosowania. Beta-adrenolityk osłabia jednak odpowiedź niedokrwienną i może dać wynik fałszywie ujemny, dlatego może być konieczne przerwanie bisoprololu na 12 godzin przed badaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ RasagilinaBupropionu nie stosuje się jednocześnie z rasagiliną.Nie zaczynaj brać bupropionu, jeśli przyjmujesz rasagilinę, tylko zapytaj lekarza o inny lek, a rasagiliny nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać bupropionu, jeśli przyjmujesz rasagilinę, tylko zapytaj lekarza o inny lek, a rasagiliny nie odstawiaj samodzielnie.
Tych dwóch leków nie można przyjmować razem. Oba wpływają na substancje przekaźnikowe w mózgu, a razem mogą wywołać groźny wzrost ciśnienia krwi, silne pobudzenie i inne poważne działania niepożądane. Bupropion można zacząć brać dopiero po co najmniej dwóch tygodniach od odstawienia rasagiliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy z nagłym wzrostem ciśnienia
- kołatanie serca
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenia lub drgawki
- omamy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bupropionu nie stosuje się jednocześnie z rasagiliną[1][2][3]. Bupropion można włączyć dopiero po co najmniej 14 dniach od odstawienia rasagiliny[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona leczony rasagiliną wymaga leczenia depresji, należy wybrać inny lek przeciwdepresyjny i stosować go ostrożnie, unikając fluoksetyny i fluwoksaminy[4]. Jeśli bupropion jest stosowany w leczeniu uzależnienia od nikotyny, lepszym wyborem jest wareniklina lub cytyzyna.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilone pobudzenie układu współczulnego i ośrodkowego układu nerwowego z ryzykiem gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego, pobudzenia, bezsenności, drżeń i objawów psychicznych. Ciężkie działania niepożądane opisywano przy łączeniu leków przeciwdepresyjnych z inhibitorami MAO[4].
Mechanizm
Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a rasagilina nieodwracalnie hamuje monoaminooksydazę typu B, która rozkłada dopaminę. Oba leki zwiększają aktywność przekaźnictwa katecholaminergicznego, choć każdy w inny sposób, co sumuje ich działanie i zwiększa ryzyko działań niepożądanych[1]. Leki przeciwdepresyjne podawane razem z inhibitorami MAO wywoływały ciężkie działania niepożądane[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przy przypadkowym połączeniu
- pobudzenie, drżenia, bezsenność, objawy psychotyczne
- drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | inne zalecenie | Bupropion można włączyć po co najmniej 14 dniach od zakończenia leczenia rasagiliną jako nieodwracalnym inhibitorem MAO. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ KarwedylolNie łącz karwedylolu z dożylną dobutaminą w niewydolności serca wymagającej leczenia inotropowego – w tej sytuacji karwedylol wstrzymuje się.Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że bierzesz karwedylol, i nie odstawiaj go ani nie wznawiaj bez jego zgody.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że bierzesz karwedylol, i nie odstawiaj go ani nie wznawiaj bez jego zgody.
Karwedylol działa odwrotnie niż dobutamina, czyli lek podawany w szpitalu w kroplówce, aby wzmocnić pracę serca. Gdy oba leki działają jednocześnie, dobutamina może nie pomóc sercu tak, jak powinna. Dlatego w ciężkim zaostrzeniu niewydolności serca lekarze zwykle wstrzymują karwedylol. Przed badaniem serca z dobutaminą karwedylol czasem trzeba odstawić na krótko, żeby wynik był wiarygodny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- narastająca duszność
- silne osłabienie lub zawroty głowy
- ból w klatce piersiowej
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- obrzęki nóg po ponownym włączeniu karwedylolu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz karwedylolu z dożylną dobutaminą w niewydolności serca wymagającej leczenia inotropowego – w tej sytuacji karwedylol wstrzymuje się.[1] Jeśli wsparcie inotropowe jest konieczne u pacjenta, u którego blokada beta nadal działa, preferuj lek inotropowy działający niezależnie od receptorów beta, np. milrinon lub lewosimendan. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne przerwanie karwedylolu na 12 godzin.[2] Po ustabilizowaniu stanu i zakończeniu leczenia inotropowego karwedylol wznawia się ostrożnie, od małej dawki, pod kontrolą lekarza.
Skutek kliniczny
U pacjenta z utrzymaną blokadą karwedylolem dobutamina słabiej zwiększa kurczliwość i rzut serca, co w ostrej niewydolności serca lub wstrząsie oznacza nieskuteczne leczenie i ryzyko pogłębienia hipoperfuzji. Próby przełamania blokady większymi dawkami dobutaminy zwiększają ryzyko tachyarytmii i niedokrwienia mięśnia sercowego. Karwedylolu nie stosuje się w niestabilnej lub zdekompensowanej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w stanach przeciążenia serca wymagających dożylnych leków inotropowych.[1] W echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk może osłabić lub znieść indukowane niedokrwienie i dać wynik fałszywie ujemny.[2]
Mechanizm
Karwedylol kompetycyjnie blokuje receptory beta1 i beta2, przez które działa dobutamina, więc osłabia jej działanie inotropowe i chronotropowe.[2] Karwedylol blokuje także receptory alfa1, co dodatkowo zmienia odpowiedź naczyniową na dobutaminę i utrudnia przewidzenie jej efektu hemodynamicznego. Przy zablokowanych receptorach beta działanie alfa-agonistyczne dobutaminy może powodować skurcz naczyń obwodowych i wzrost ciśnienia tętniczego.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość rytmu serca i ciągłe EKG
- parametry perfuzji (diureza, mleczany, stan świadomości)
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
- objawy niewydolności serca po ponownym włączeniu karwedylolu
Bezpieczniejsze alternatywy
milrinonlewosimendan
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowa infuzja diagnostyczna (echokardiografia obciążeniowa) u pacjenta w stabilnym stanieczas leczenia · dobutamina | ryzyko maleje | W diagnostyce u pacjenta stabilnego połączenie nie zagraża życiu, ale karwedylol osłabia indukowane niedokrwienie i zmniejsza czułość badania. |
| odstep ≥ 12 h przerwy w przyjmowaniu karwedylolu przed echokardiografią obciążeniowąkarwedylol | inne zalecenie | Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne przerwanie beta-adrenolityku na 12 godzin, decyzję podejmuje kardiolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carvetrend 3,125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carvetrend-100118709/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ NebiwololNebiwololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w epizodach niewyrównanej niewydolności serca wymagających dożylnego podawania leków inotropowych.Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go sam bez jego zalecenia.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi w szpitalu lub przed badaniem serca, że przyjmujesz nebiwolol, i nie odstawiaj go sam bez jego zalecenia.
Dobutaminę podaje się tylko w szpitalu, w kroplówce, gdy serce nagle słabnie, albo podczas badania obciążeniowego serca. Nebiwolol działa odwrotnie i może zablokować działanie dobutaminy, przez co leczenie lub badanie nie przyniesie efektu. Przy takim połączeniu może też wzrosnąć ciśnienie lub nadmiernie zwolnić serce. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym przyjmowaniu nebiwololu decyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
- ból w klatce piersiowej
- narastająca duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nebiwololu nie stosuje się w ostrej niewydolności serca, we wstrząsie kardiogennym ani w epizodach niewyrównanej niewydolności serca wymagających dożylnego podawania leków inotropowych[1][2]. U pacjenta przyjmującego nebiwolol, który wymaga wsparcia inotropowego, decyzję o wstrzymaniu beta-adrenolityku i wyborze leku inotropowego niezależnego od receptorów beta podejmuje lekarz prowadzący. Przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminą może być konieczne odstawienie nebiwololu na 12 godzin[3]. Po ustabilizowaniu stanu nebiwolol włącza się ponownie stopniowo.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest brak oczekiwanej poprawy pojemności minutowej serca u pacjenta, który wymaga dożylnego leczenia inotropowego, czyli w sytuacji zagrożenia życia. Możliwe są również wzrost ciśnienia tętniczego, bradykardia i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego[1]. W echokardiografii obciążeniowej beta-adrenolityk maskuje niedokrwienie wywołane obciążeniem, co może dać wynik fałszywie ujemny[3].
Mechanizm
Nebiwolol kompetencyjnie blokuje receptory beta1, przez które działa dobutamina, więc osłabia jej działanie inotropowe dodatnie i chronotropowe[3]. Przy zablokowanych receptorach beta może przeważyć słabe działanie alfa-adrenergiczne dobutaminy, co sprzyja zwężeniu naczyń obwodowych i wzrostowi ciśnienia tętniczego[3]. Leki sympatykomimetyczne mogą też osłabiać działanie beta-adrenolityku, a niehamowana aktywność alfa-adrenergiczna niesie ryzyko nadciśnienia, ciężkiej bradykardii i bloku serca[1].
Metabolizm i transportery
- Nebiwolol: wrażliwy substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- EKG – przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zaburzenia rytmu
- parametry hemodynamiczne – odpowiedź na leczenie inotropowe
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
Bezpieczniejsze alternatywy
lewosymendanmilrynon
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 12 h przerwy w przyjmowaniu nebiwololu przed echokardiografią obciążeniową z dobutaminąnebiwolol | ryzyko maleje | W diagnostycznej echokardiografii obciążeniowej u pacjenta bez niewyrównanej niewydolności serca nie zachodzi przeciwwskazanie do nebiwololu, ale beta-adrenolityk maskuje niedokrwienie, dlatego może być konieczne jego wstrzymanie na 12 godzin przed badaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nebicard 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nebicard-100191557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nedal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nedal-100192261/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin hameln 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-hameln-100445147/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDobutamina+ LinezolidLinezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz w szpitalu oba leki, od razu powiedz personelowi o silnym bólu głowy, kołataniu serca lub bólu w klatce piersiowej.
Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leków podnoszących ciśnienie i pobudzających serce. Dobutamina jest właśnie takim lekiem i podaje się ją tylko w szpitalu we wlewie dożylnym. Razem mogą zbyt mocno podnieść ciśnienie krwi lub przyspieszyć pracę serca. Dlatego lekarze łączą je tylko wtedy, gdy mogą stale kontrolować ciśnienie i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- niepokój, poty, zaczerwienienie twarzy
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom otrzymującym dobutaminę, chyba że zapewniona jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2] Dobutaminy nie stosuje się u pacjentów leczonych inhibitorami monoaminooksydazy, do których należy linezolid.[3] Jeśli połączenie jest niezbędne, prowadzi się je w warunkach intensywnego nadzoru i zwiększa dawkę dobutaminy stopniowo, z miareczkowaniem według ciśnienia i częstości rytmu.[1] Gdy to możliwe, wybiera się antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę.
Skutek kliniczny
Możliwy nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 14–18 mmHg po samym leku sympatykomimetycznym.[1] Podobnych badań z dobutaminą ani u pacjentów z nadciśnieniem nie wykonano.[1]
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila reakcję presyjną na leki sympatykomimetyczne.[1] Dobutamina jako amina katecholowa działająca na receptory adrenergiczne może w tych warunkach silniej podnosić ciśnienie tętnicze i pobudzać serce.
Monitorować
- ciągły pomiar ciśnienia tętniczego
- częstość akcji serca
- EKG – zaburzenia rytmu, pobudzenia komorowe
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobutamin Sandoz 250 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dobutamin-sandoz-100019901/
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ RasagilinaPołączenie jest przeciwwskazane i dziurawca w żadnej postaci doustnej nie stosuje się u pacjenta leczonego rasagiliną.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, a jeśli już go przyjmujesz razem z rasagiliną, odstaw go i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, a jeśli już go przyjmujesz razem z rasagiliną, odstaw go i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Dziurawca nie wolno łączyć z rasagiliną. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi albo wywołać groźne zatrucie, w którym pojawia się pobudzenie, drżenie i gorączka. Dziurawiec może też osłabiać działanie leku na chorobę Parkinsona. Zwróć uwagę, że dziurawiec bywa w herbatkach ziołowych i suplementach na nastrój lub trawienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy z nagłym wzrostem ciśnienia
- kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- drżenie mięśni, mimowolne skurcze
- gorączka i nadmierne pocenie się
- nasilenie objawów choroby Parkinsona
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i dziurawca w żadnej postaci doustnej nie stosuje się u pacjenta leczonego rasagiliną[1][2][3]. Po odstawieniu rasagiliny musi upłynąć co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem leczenia innym inhibitorem MAO[1]. Jeżeli pacjent przyjmuje już oba produkty, należy odstawić dziurawiec, skontrolować ciśnienie tętnicze i ocenić objawy toksyczności serotoninowej. Gdy wskazaniem do dziurawca jest obniżony nastrój, wybór leczenia przeciwdepresyjnego należy do lekarza, bo także leki przeciwdepresyjne wymagają ostrożności przy rasagilinie[1].
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest przełom nadciśnieniowy wynikający z niewybiórczego hamowania MAO[1]. Możliwy jest także zespół serotoninowy, bo ciężkie działania niepożądane opisywano przy łączeniu inhibitorów MAO z lekami nasilającymi przekaźnictwo serotoninergiczne[1]. Indukcja enzymów przez dziurawiec może teoretycznie osłabiać działanie rasagiliny.
Mechanizm
Ziele dziurawca traktuje się jak produkt roślinny o działaniu hamującym MAO, więc dołączenie go do rasagiliny grozi niewybiórczym hamowaniem aktywności MAO[1]. Składniki dziurawca hamują ponadto wychwyt zwrotny serotoniny, noradrenaliny i dopaminy, co sumuje się z działaniem rasagiliny na układ monoaminergiczny. Dodatkowo dziurawiec przyjmowany systematycznie indukuje enzymy cytochromu P450[4], a rasagilina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, którego induktory mogą zmniejszać jej stężenie w osoczu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenia, wzmożone odruchy, gorączka, potliwość)
- kontrola objawów choroby Parkinsona po odstawieniu dziurawca
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | inne zalecenie | Przed rozpoczęciem leczenia innym inhibitorem MAO, w tym produktem roślinnym o takim działaniu, musi upłynąć co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny. O ewentualnym włączeniu dziurawca po tym czasie decyduje lekarz. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasagiline ratiopharm 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasagiline-ratiopharm-100335921/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ralago 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ralago-100339050/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ RasagilinaPołączenie jest przeciwwskazane – fenylefryny nie stosuje się w trakcie leczenia rasagiliną ani przez 14 dni od jej odstawienia.Nie przyjmuj leków z fenylefryną, gdy bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i przed zakupem leku na przeziębienie zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków z fenylefryną, gdy bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i przed zakupem leku na przeziębienie zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.
Fenylefryna to składnik wielu leków na przeziębienie i katar, który obkurcza naczynia krwionośne. Rasagilina, stosowana w chorobie Parkinsona, osłabia rozkład fenylefryny w organizmie. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi, co bywa niebezpieczne dla serca i mózgu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nagły ból głowy
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaburzenia widzenia, nudności, splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – fenylefryny nie stosuje się w trakcie leczenia rasagiliną ani przez 14 dni od jej odstawienia[1][2]. Rasagiliny nie łączy się też z innymi sympatykomimetykami obecnymi w lekach na przeziębienie i zmniejszających obrzęk błony śluzowej nosa, takimi jak efedryna i pseudoefedryna[3]. Przy objawach przeziębienia u pacjenta leczonego rasagiliną wybiera się leczenie bez sympatykomimetyków, na przykład izotoniczny lub hipertoniczny roztwór soli do nosa i paracetamol w razie gorączki lub bólu. Rasagiliny nie odstawia się z powodu przeziębienia.
Skutek kliniczny
Możliwy gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, z bólem głowy, kołataniem serca i zaburzeniami rytmu. Zgłaszano interakcje inhibitorów MAO z lekami sympatykomimetycznymi, w tym z doustnymi i donosowymi lekami zmniejszającymi przekrwienie błony śluzowej[3].
Mechanizm
Rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO, a fenylefryna to amina sympatykomimetyczna rozkładana przez monoaminooksydazę. Zahamowanie MAO może spowalniać inaktywację fenylefryny i nasilać jej działanie obkurczające naczynia oraz presyjne[1]. Rasagilina w dawce leczniczej działa wybiórczo na MAO-B, co zmniejsza, ale nie wyklucza ryzyka, dlatego połączenie z sympatykomimetykami nie jest zalecane[3].
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[4]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, jeśli pacjent przyjął już fenylefrynę
- tętno i rytm serca
- ból głowy, kołatanie serca jako objawy alarmowe
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Fenylefrynę można rozważyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia inhibitora MAO. |
| Do nosadroga podania · fenylefryna | inne zalecenie | Donosowe leki zmniejszające przekrwienie z sympatykomimetykiem również nie są zalecane w trakcie leczenia rasagiliną. Preferuje się roztwory soli do nosa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ RasagilinaNie łącz fluwoksaminy z rasagiliną.Nie przyjmuj obu leków razem i jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem, jeśli dostałeś je jednocześnie, nie odstawiając samodzielnie żadnego z nich.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków razem i jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem, jeśli dostałeś je jednocześnie, nie odstawiając samodzielnie żadnego z nich.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek na depresję lub natręctwa i lek na chorobę Parkinsona razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, drżeniem i silnym pobudzeniem. Lek na depresję dodatkowo podnosi ilość leku na Parkinsona we krwi. Gdy lekarz zamienia jeden lek na drugi, między nimi musi minąć odpowiednio długa przerwa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka i silne pocenie się
- drżenie, skurcze lub sztywność mięśni
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy lub bardzo wysokie ciśnienie
- biegunka i nudności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz fluwoksaminy z rasagiliną. Charakterystyka fluwoksaminy przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO[1], a charakterystyka rasagiliny każe unikać połączenia z fluwoksaminą[2]. Przy zamianie rasagiliny na fluwoksaminę zachowaj co najmniej 14 dni przerwy[2]. Przy zamianie fluwoksaminy na rasagilinę zachowaj co najmniej tydzień przerwy[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leku przeciwdepresyjnego, rozważ inny lek z grupy SSRI, pamiętając, że charakterystyka rasagiliny zaleca ostrożność przy każdym leku przeciwdepresyjnym[2].
Skutek kliniczny
Grozi zespół serotoninowy, czyli stan potencjalnie zagrażający życiu z pobudzeniem, gorączką, drżeniem, sztywnością i zaburzeniami autonomicznymi. Wzrost stężenia rasagiliny zwiększa ryzyko jej działań niepożądanych oraz utraty wybiórczości wobec MAO-B z możliwym wzrostem ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Połączenie łączy dwa mechanizmy, które wzajemnie się nasilają. Fluwoksamina hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO-B, co sumuje działanie serotoninergiczne i grozi zespołem serotoninowym. Charakterystyka fluwoksaminy przeciwwskazuje jej łączenie z inhibitorami MAO z powodu ryzyka zespołu serotoninowego[1]. Dodatkowo fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2[1], a CYP1A2 jest głównym enzymem metabolizującym rasagilinę[2]. Inny inhibitor CYP1A2, cyprofloksacyna, zwiększył AUC rasagiliny o 83%[2]. Wyższe stężenie rasagiliny może osłabiać jej wybiórczość wobec MAO-B, a charakterystyka rasagiliny ostrzega, że niewybiórcze hamowanie MAO może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego w okresie zamiany leków
- ciśnienie tętnicze
- zachowanie wymaganych odstępów przy zmianie terapii
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagiliny do włączenia fluwoksaminyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Po co najmniej 14 dniach od odstawienia rasagiliny można rozpocząć leczenie fluwoksaminą. |
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia fluwoksaminy do włączenia rasagilinyfluwoksamina | interakcja nie dotyczy | Inhibitor MAO można włączyć najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.