Interakcje / Indakaterol / Indakaterol i wandetanib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów.
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie zwiększaj sam dawki inhalatora i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.
Niekorzystna interakcjaIndakaterol+ WandetanibPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie zwiększaj sam dawki inhalatora i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie zwiększaj sam dawki inhalatora i chodź na zlecone badania EKG oraz krwi.
Lek na raka tarczycy może wpływać na rytm serca. Lek wziewny na POChP też czasem przyspiesza pracę serca i obniża poziom potasu we krwi. Razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, szczególnie gdy masz biegunkę. Dlatego lekarz będzie regularnie zlecał EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- uporczywa biegunka
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów. Przed włączeniem wandetanibu i w trakcie leczenia należy oznaczać odstęp QTc oraz stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy, a niedobory wyrównywać. Kontrole należy powtarzać szczególnie w razie biegunki lub dołączenia leków obniżających potas[1]. Nie należy przekraczać zalecanej dawki indakaterolu ani dokładać innych długo działających agonistów receptora beta2[2]. Wandetanibu nie stosuje się, gdy odstęp QTc przekracza 480 ms[1]. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, warto rozważyć z lekarzem prowadzącym leczenie POChP lekiem rozszerzającym oskrzela z innej grupy.
Skutek kliniczny
Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i większe ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, biegunce lub bradykardii. Możliwe też nasilenie działań niepożądanych indakaterolu, takich jak kołatanie serca, tachykardia i drżenie mięśni.
Mechanizm
Głównym problemem jest sumowanie się działań na serce. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół Torsade de pointes występuje rzadko[1]. Agoniści receptora beta2, w tym indakaterol, mogą wydłużać odstęp QT i obniżać stężenie potasu, a hipokaliemia sprzyja zaburzeniom rytmu. Leki obniżające potas, takie jak metyloksantyny, steroidy i leki moczopędne nieoszczędzające potasu, nasilają ten efekt[2]. Częsta przy wandetanibie biegunka dodatkowo zwiększa utratę elektrolitów. Wandetanib hamuje glikoproteinę P[1], która jest jednym z głównych szlaków inaktywacji indakaterolu. Zahamowanie CYP3A4 i glikoproteiny P zwiększa narażenie na indakaterol nawet dwukrotnie, ale taki wzrost nie budził zastrzeżeń co do bezpieczeństwa[2]. Wandetanib nie hamuje CYP3A4 w istotnym stopniu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- akcja serca i objawy zaburzeń rytmu
Kiedy ocena się zmienia
| Wandetanib dołączany u pacjenta już leczonego indakaterolemkolejność włączenia · wandetanib | inne zalecenie | Przed pierwszą dawką wandetanibu wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas, magnez oraz wapń. Wyrównaj niedobory przed rozpoczęciem leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieIndakaterola alkoholPrzy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem.Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek jak zwykle, a jeśli pijesz dużo alkoholu i pojawi się kołatanie serca lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ten lek wziewny na choroby płuc nie wchodzi w znane, istotne interakcje z alkoholem. Picie niewielkich ilości alkoholu nie osłabia jego działania i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Picie dużych ilości alkoholu może jednak obciążać serce i obniżać poziom potasu, podobnie jak ten lek, dlatego przy intensywnym piciu zachowaj ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub wyraźnie szybsze bicie serca
- nierówne bicie serca
- osłabienie lub skurcze mięśni
- zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia indakaterolem. U pacjentów nadużywających alkoholu warto zwrócić uwagę na objawy kardiologiczne i stężenie potasu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków nasilających hipokaliemię, wobec których ChPL zaleca ostrożność[1].
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa leczenia indakaterolem. U osób pijących duże ilości alkoholu teoretycznie możliwe jest nasilenie kołatania serca, tachykardii i hipokaliemii, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje jednocześnie metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja indakaterolu z alkoholem nie jest znana. Charakterystyka produktu leczniczego indakaterolu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, a wszystkie produkty z indakaterolem są pod tym względem zgodne[1]. Indakaterol jest wziewnym, długo działającym agonistą receptora beta2, a według ChPL wykazuje nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych przy stężeniach osiąganych w praktyce klinicznej[1]. Głównymi drogami inaktywacji indakaterolu są CYP3A4 i glikoproteina P[1]. Etanol nie jest istotnym inhibitorem tych dróg, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Teoretycznie przy intensywnym piciu może dochodzić do sumowania się działań, ponieważ agoniści receptora beta2 mają potencjalne działanie hipokaliemiczne[1], a nadużywanie alkoholu również sprzyja hipokaliemii i zaburzeniom rytmu serca.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy u osób nadużywających alkoholu przyjmujących także metyloksantyny, kortykosteroidy lub leki moczopędne nieoszczędzające potasu
- częstość i rytm serca u osób pijących duże ilości alkoholu lub z chorobą serca
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywne picie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | U osób nadużywających alkoholu możliwe jest teoretyczne sumowanie się hipokaliemicznego i proarytmicznego działania alkoholu i agonisty receptora beta2, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu metyloksantyn, kortykosteroidów lub diuretyków nieoszczędzających potasu. Warto kontrolować stężenie potasu i pytać o objawy kardiologiczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Interakcja o niejasnym znaczeniuWandetaniba alkoholNie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij najwyżej okazjonalnie i niewiele, nie upijaj się i nie pij wcale, gdy masz biegunkę lub wymioty.
Wandetanib może wpływać na rytm serca, a duże ilości alkoholu działają podobnie. Alkohol może też nasilać biegunkę, którą często wywołuje ten lek, i powodować utratę potasu i magnezu, ważnych dla pracy serca. Mała ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi, ale upijanie się jest ryzykowne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy
- nasilona biegunka lub wymioty
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale pacjent powinien ograniczyć go do okazjonalnych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Nie należy pić alkoholu w okresie biegunki lub wymiotów ani przy stwierdzonych zaburzeniach elektrolitowych. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto rozważyć częstszą kontrolę EKG i elektrolitów oraz poinformować lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko dalszego wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, łącznie z Torsade de pointes. Szczególnie zagrożony jest pacjent z biegunką, wymiotami lub niskim stężeniem potasu i magnezu. Przewlekłe picie może dodatkowo nasilać nadciśnienie tętnicze i obciążać wątrobę, co nakłada się na znane działania niepożądane wandetanibu.
Mechanizm
Interakcja jest głównie teoretyczna i farmakodynamiczna, a jej osią jest wspólny wpływ na elektrofizjologię serca. Wandetanib wydłuża odstęp QTc w zapisie EKG, a zespół Torsade de pointes zgłaszano rzadko[1]. Duże jednorazowe ilości alkoholu oraz przewlekłe nadużywanie również mogą wydłużać odstęp QTc i sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Alkohol nasila też utratę potasu i magnezu, zwłaszcza gdy towarzyszą mu wymioty lub biegunka. Biegunka jest częstym działaniem niepożądanym wandetanibu, a przy lekach wydłużających QTc ChPL zaleca dalszą kontrolę w razie jej wystąpienia lub nasilenia[1]. Zaburzenia elektrolitowe pośrednio zwiększają ryzyko arytmii. ChPL wandetanibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość i nasilenie biegunki
- aktywność aminotransferaz
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu może ostro wydłużać QTc i wywoływać wymioty oraz utratę elektrolitów, co sumuje się z działaniem wandetanibu. Należy tego unikać. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie sprzyja hipomagnezemii i hipokaliemii, kardiomiopatii, nadciśnieniu i uszkodzeniu wątroby. Wskazane częstsze kontrole EKG, elektrolitów i aminotransferaz oraz poinformowanie lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Inne interakcje tych leków 270
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ WandetanibNie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj erytromycyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie wandetanibem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny antybiotyk.
Wandetanib i erytromycyna mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnej, nieregularnej pracy serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle wybiera w takiej sytuacji inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dożylnej erytromycyny z wandetanibem.[1] U pacjenta leczonego wandetanibem wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, dobrany do rodzaju zakażenia. Doustnej erytromycyny również unikaj, a jeśli nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę.[1] Wandetanib jest przeciwwskazany przy QTc powyżej 480 ms.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QTc, komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsades de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia, do których łatwo dochodzi przy biegunce wywołanej wandetanibem. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużonym odstępem QT w wywiadzie, w tym nabytym, ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią.[2][3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zaburzenia rytmu typu torsades de pointes zgłaszano rzadko.[1] Erytromycyna wydłuża odstęp QT i może wywołać zaburzenia rytmu serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT stosuje się ją ostrożnie.[2] Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo nawet silny inhibitor CYP3A4 itrakonazol nie zmieniał istotnie ekspozycji na wandetanib.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- występowanie i nasilenie biegunki
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie obejmuje erytromycynę dożylną, doustna także wydłuża QT i należy jej unikać. Gdy nie ma alternatywy, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, oznacz elektrolity i kontroluj biegunkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ IndakaterolLinezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że używasz indakaterolu, zanim zaczniesz brać linezolid, i nie przerywaj inhalacji na własną rękę.
Linezolid to antybiotyk, który może nasilać działanie leku wziewnego rozszerzającego oskrzela na serce i ciśnienie krwi. Te leki łączy się tylko wtedy, gdy lekarz może regularnie kontrolować twoje ciśnienie. Może pojawić się szybsze bicie serca, drżenie rąk lub wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, pulsujący ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- wysokie ciśnienie krwi
- ból w klatce piersiowej
- nasilone drżenie rąk
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Linezolidu nie podaje się pacjentom przyjmującym leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Jeśli linezolid jest niezbędny, a ścisła kontrola jest możliwa (zwykle w szpitalu), kontynuuj indakaterol z regularnym pomiarem ciśnienia i tętna. Gdy kontrola nie jest możliwa, rozważ antybiotyk bez działania hamującego monoaminooksydazę albo czasową zamianę indakaterolu na długo działający lek przeciwcholinergiczny na czas kuracji, zależnie od wskazania i stanu pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i drżenie mięśniowe. Linezolid z pośrednio działającymi sympatykomimetykami zwiększał ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie.[1] Dla wziewnego indakaterolu, działającego bezpośrednio i w małej dawce ogólnoustrojowej, efekt jest prawdopodobnie słabszy, ale nie został zbadany.
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych, w tym leków rozszerzających oskrzela.[1] Indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2-adrenergicznego, a jednoczesne stosowanie z lekiem nasilającym przekaźnictwo adrenergiczne może zwiększać jego działania niepożądane ze strony układu krążenia. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ linezolid nie hamuje i nie indukuje izoenzymów cytochromu P450.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- objawy kołatania serca i drżenia
- kontrola objawów obturacji przy zmianie leku wziewnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ WandetanibPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wandetanib, i od razu skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego antybiotyku.
Moksyfloksacyny nie wolno łączyć z wandetanibem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy biegunce i odwodnieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta leczonego wandetanibem należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.[1] Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Antybiotyk dobiera się według rodzaju zakażenia, z uwzględnieniem innych leków pacjenta wpływających na QT i stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego.[2] Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i innych zaburzeniach elektrolitowych, do których może prowadzić biegunka wywołana wandetanibem.[1]
Mechanizm
Moksyfloksacyny nie łączy się z wandetanibem, ponieważ oba leki niezależnie wydłużają odstęp QTc, a ich działanie się sumuje. Wandetanib wydłuża odstęp QTc, a zespół torsade de pointes zgłaszano po nim rzadko.[1] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[2] Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu moksyfloksacyny i innych leków na wydłużenie odstępu QT.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | inne zalecenie | Moksyfloksacyna podana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania. |
| Po odstawieniu wandetanibukolejność włączenia · wandetanib | inne zalecenie | Wandetanib jest eliminowany powoli, więc jego wpływ na odstęp QTc może utrzymywać się po odstawieniu i przed włączeniem moksyfloksacyny decyzję należy skonsultować z onkologiem oraz ocenić QTc. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Połączenie przeciwwskazaneSelegilina+ IndakaterolNie łącz selegiliny z indakaterolem, bo leki sympatykomimetyczne są przeciwwskazane u osób leczonych selegiliną.Nie zaczynaj stosować indakaterolu, jeśli bierzesz selegilinę, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a selegiliny nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj stosować indakaterolu, jeśli bierzesz selegilinę, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a selegiliny nie odstawiaj samodzielnie.
Selegilina, lek na chorobę Parkinsona, może wzmacniać działanie leków pobudzających serce i naczynia. Indakaterol, lek wziewny rozszerzający oskrzela, należy do takich leków. Razem mogą podnieść ciśnienie krwi i przyspieszyć bicie serca. Tych leków nie należy łączyć bez decyzji lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- wyraźnie podwyższone ciśnienie krwi
- drżenie rąk i niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz selegiliny z indakaterolem, bo leki sympatykomimetyczne są przeciwwskazane u osób leczonych selegiliną[1][2]. Lekarz prowadzący powinien rozważyć długo działający lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie, np. z grupy antycholinergicznej. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka zdecyduje się utrzymać oba leki, kontroluj ciśnienie tętnicze, tętno i rytm serca, szczególnie na początku leczenia. Po odstawieniu selegiliny zachowaj co najmniej 14 dni przerwy przed włączeniem indakaterolu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania na układ krążenia, czyli wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca i zaburzenia rytmu. Ryzyko dotyczy zwłaszcza osób z chorobą serca, nadciśnieniem lub nadczynnością tarczycy.
Mechanizm
Indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2, czyli lekiem sympatykomimetycznym. Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny i noradrenaliny[1]. Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia[1][2]. Jednoczesne podawanie innych leków sympatykomimetycznych może nasilać działania niepożądane indakaterolu[3]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo indakaterol ma nieistotny potencjał interakcji metabolicznych[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- rytm serca (EKG przy objawach)
Bezpieczniejsze alternatywy
tiotropiumglikopironiumumeklidyniumaklidynium
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny można włączyć lek wchodzący z nią w interakcję. |
| Większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.
Mechanizm
Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.
Monitorować
- objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
- częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
- PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
- EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewne | ryzyko rośnie | Duże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna. |
| Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokery | inne zalecenie | Gdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia. |
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ IndakaterolNie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.
Acebutolol, lek na serce i ciśnienie, może osłabiać działanie indakaterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to oddychanie może się pogorszyć, a duszność nasilić. Indakaterol może też nieco osłabiać działanie acebutololu. Lekarz czasem łączy te leki świadomie, ale wtedy trzeba uważnie obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- częstsza potrzeba użycia inhalatora doraźnego
- kaszel nasilający się po rozpoczęciu acebutololu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność[1]. U chorego z ciężką astmą lub ciężką POChP acebutolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest niezbędny, rozważ lek o większej selektywności wobec receptorów beta1 i monitoruj czynność oddechową, zwłaszcza po włączeniu lub zwiększeniu dawki acebutololu.
Skutek kliniczny
Osłabienie działania rozszerzającego oskrzela indakaterolu z ryzykiem nasilenia duszności i skurczu oskrzeli u chorych na POChP lub astmę. Możliwe jest też osłabienie działania acebutololu na serce i ciśnienie tętnicze.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2, więc oba leki wzajemnie osłabiają lub znoszą swoje działanie[1]. Acebutolol działa antagonistycznie wobec beta2-mimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Kardioselektywność acebutololu jest względna, dlatego blokada receptorów beta2 w oskrzelach nie jest wykluczona.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość używania leku doraźnego rozszerzającego oskrzela
- spirometria lub PEF przy włączaniu i zmianie dawki
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem dawki acebutololu maleje jego wybiórczość wobec receptorów beta1, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania indakaterolu. |
| Acebutolol włączany u pacjenta leczonego indakaterolemkolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Przy włączaniu acebutololu u chorego stosującego indakaterol zacznij od małej dawki i oceniaj objawy oddechowe w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Niekorzystna interakcjaAlfuzosyna+ WandetanibUnikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zmienić lek na prostatę na inny.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek przeciwnowotworowy działa na serce silniej, a lek na prostatę może ten wpływ nieco nasilić. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę i tracisz dużo płynów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia alfuzosyny z wandetanibem i rozważ lek na objawy łagodnego rozrostu stercza bez wpływu na odstęp QT. Leków wydłużających odstęp QTc nie łączy się z wandetanibem, a jeśli brak alternatywy, konieczne jest dodatkowe monitorowanie EKG, kontrola elektrolitów i dalsza kontrola w razie biegunki[1]. Wandetanibu nie stosuje się przy odstępie QTc powyżej 480 ms[1].
Skutek kliniczny
Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Wandetanib wydłuża odstęp QTc i rzadko wywołuje zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Alfuzosyna sama może w niewielkim stopniu wydłużać odstęp QT, więc oba leki mogą sumować wpływ na repolaryzację komór. Biegunka wywoływana przez wandetanib sprzyja zaburzeniom elektrolitowym, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem alfuzosyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- biegunka i odwodnienie
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
Niekorzystna interakcjaAmitryptylina+ IndakaterolPołączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale pod kontrolą układu krążenia.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, używaj inhalatora tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, używaj inhalatora tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza jeśli chorujesz na serce.
Amitryptylina i indakaterol razem mogą mocniej działać na serce. Możesz odczuć szybsze lub nierówne bicie serca, drżenie rąk albo niepokój. Ryzyko jest większe, jeśli chorujesz na serce lub masz niski poziom potasu. Zwykle oba leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć, że bierzesz je jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie lub mocne bicie serca
- nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli oba leki są potrzebne, ale pod kontrolą układu krążenia. Amitryptyliny nie zaleca się łączyć z lekami sympatykomimetycznymi[1]. Przed włączeniem amitryptyliny oceń wywiad kardiologiczny, bo lek jest przeciwwskazany przy niedawno przebytym zawale, bloku serca, zaburzeniach rytmu i niewydolności tętnic wieńcowych[1]. Utrzymuj zalecaną dawkę indakaterolu i nie dokładaj innego długo działającego agonisty receptora beta2[2]. Kontroluj tętno, ciśnienie tętnicze i stężenie potasu, a u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii wykonaj EKG z oceną QTc. Zachowaj ostrożność przy dołączaniu leków obniżających potas, takich jak pochodne metyloksantyn, steroidy i leki moczopędne nieoszczędzające potasu[2].
Skutek kliniczny
Najważniejsze ryzyko to nasilenie działań sercowo-naczyniowych – tachykardii, kołatania serca i zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, chorobie serca, wydłużonym QTc i wysokiej dawce amitryptyliny. Indakaterol podawany wziewnie w zalecanej dawce daje małe narażenie ogólnoustrojowe, dlatego u pacjenta bez obciążeń kardiologicznych istotne klinicznie zdarzenia są mało prawdopodobne.
Mechanizm
Oba leki sumują swoje działanie na serce, a interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Amitryptylina może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Indakaterol jest agonistą receptora beta2-adrenergicznego, który może przyspieszać czynność serca i obniżać stężenie potasu, a jednocześnie stosowane leki o działaniu sympatykomimetycznym mogą nasilać jego działania niepożądane[2]. Amitryptylina zwiększa ryzyko arytmii komorowych w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT i z lekami powodującymi hipokaliemię[1]. Indakaterol ma nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- kołatanie serca i zawroty głowy zgłaszane przez pacjenta
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Inhalator złożony z glikopironiumpostać · indakaterol | ryzyko rośnie | Przy postaci złożonej z glikopironium dochodzi sumowanie działania przeciwcholinergicznego z amitryptyliną, a łączenia amitryptyliny z lekami przeciwcholinergicznymi należy unikać z powodu ryzyka porażennej niedrożności jelit i zatrzymania moczu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, hipokaliemia i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy tym połączeniu. |
| Dawka przeciwdepresyjnadawka · amitryptylina | ryzyko rośnie | Większe dawki amitryptyliny silniej działają na przewodzenie w sercu i odstęp QT, więc rośnie znaczenie kontroli EKG i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.