Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Szczepionka BCG

Szczepionka BCG – interakcje

36 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Onko BCG, BCG - medac, OncoTICE.

33 przeciwwskazane · 1 niekorzystne · 1 niejasne · 2 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 36

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane33

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ DeksametazonNie podaje się wlewów BCG do pęcherza w trakcie ogólnoustrojowego leczenia deksametazonem.Zanim zaczniesz brać deksametazon, powiedz urologowi o tym leku, a lekarzowi, który go przepisuje – o wlewach BCG, i nie zaczynaj ani nie przerywaj żadnego z tych leków na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz brać deksametazon, powiedz urologowi o tym leku, a lekarzowi, który go przepisuje – o wlewach BCG, i nie zaczynaj ani nie przerywaj żadnego z tych leków na własną rękę.

Deksametazon w tabletkach lub zastrzykach osłabia odporność. Leczenie BCG polega na podaniu do pęcherza żywych, osłabionych prątków, które pobudzają odporność do walki z nowotworem. Gdy odporność jest osłabiona, leczenie działa gorzej, a prątki mogą wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Deksametazon w maściach, kremach czy kroplach nie stanowi takiego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podaje się wlewów BCG do pęcherza w trakcie ogólnoustrojowego leczenia deksametazonem[1][2]. Jeśli deksametazon jest niezbędny, decyzję o odroczeniu wlewów BCG albo o zmianie planu leczenia podejmuje urolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie kortykosteroidem. Deksametazon stosowany miejscowo nie jest przeszkodą w terapii BCG[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zmniejsza skuteczność leczenia raka pęcherza moczowego i zwiększa ryzyko uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu.

Mechanizm

Deksametazon podawany ogólnie hamuje komórkową odpowiedź immunologiczną, od której zależy przeciwnowotworowe działanie żywych prątków BCG podanych do pęcherza moczowego. Osłabiona odporność sprzyja też namnażaniu się prątków i ich rozsiewowi poza pęcherz.

Metabolizm i transportery

  • Deksametazon: umiarkowany induktor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • objawy uogólnionego zakażenia BCG – gorączka, dreszcze, złe samopoczucie
  • objawy ze strony płuc i wątroby wskazujące na rozsiew prątków
  • harmonogram wlewów BCG względem okresu leczenia deksametazonem

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowadroga podania · deksametazonryzyko malejeKortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do terapii BCG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ BetametazonNie stosuj leczenia dopęcherzowego BCG u pacjenta leczonego betametazonem ogólnoustrojowo.Jeśli jesteś leczony BCG do pęcherza, a lekarz zaleca ci betametazon w zastrzykach, powiedz mu o tym leczeniu przed przyjęciem leku.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli jesteś leczony BCG do pęcherza, a lekarz zaleca ci betametazon w zastrzykach, powiedz mu o tym leczeniu przed przyjęciem leku.

Betametazonu w zastrzykach nie łączy się z leczeniem BCG podawanym do pęcherza moczowego. Betametazon osłabia odporność, przez co leczenie BCG może działać słabiej, a żywe prątki ze szczepionki mogą rozprzestrzenić się w organizmie i wywołać groźne zakażenie. Krem z betametazonem stosowany na skórę nie przeszkadza w leczeniu BCG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze po wlewie BCG
  • silne osłabienie i uczucie rozbicia
  • nasilone pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie stosuj leczenia dopęcherzowego BCG u pacjenta leczonego betametazonem ogólnoustrojowo.[1] Pacjenci z obniżoną odpornością wywołaną lekami, w tym kortykosteroidami, nie powinni otrzymywać BCG do pęcherza moczowego.[2] Zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami wyklucza leczenie BCG.[3] Gdy kortykosteroid ogólnoustrojowy jest niezbędny, decyzję o wstrzymaniu lub przesunięciu wlewów BCG podejmuje lekarz prowadzący leczenie urologiczne lub onkologiczne. Kortykosteroidy stosowane miejscowo na skórę nie stanowią przeciwwskazania do terapii BCG.[1]

Skutek kliniczny

Zmniejszenie skuteczności leczenia dopęcherzowego BCG i zwiększenie ryzyka uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu.

Mechanizm

Betametazon podawany ogólnoustrojowo działa immunosupresyjnie i hamuje miejscową odpowiedź komórkową, na której opiera się przeciwnowotworowe działanie żywych, atenuowanych prątków BCG podawanych do pęcherza moczowego. Osłabienie odporności zmniejsza zdolność organizmu do kontrolowania prątków, co sprzyja ich rozsiewowi poza pęcherz moczowy.

Metabolizm i transportery

  • Betametazon: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy uogólnionego zakażenia BCG – gorączka, dreszcze, złe samopoczucie
  • nasilenie dolegliwości ze strony układu moczowego po wlewie
  • objawy ze strony płuc i wątroby sugerujące rozsiew prątków

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · betametazonryzyko malejeKortykosteroidy stosowane miejscowo na skórę nie stanowią przeciwwskazania do terapii BCG. Przy długotrwałym stosowaniu silnego kortykosteroidu na dużą powierzchnię skóry lub pod opatrunkiem okluzyjnym warto poinformować lekarza prowadzącego leczenie BCG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betnovate. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/betnovate-100087311/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ BudezonidPrzed rozpoczęciem i w trakcie dopęcherzowego leczenia BCG ustal drogę podania, dawkę i czas stosowania budezonidu.Powiedz urologowi, w jakiej postaci i dawce stosujesz budezonid, i nie przerywaj ani nie zmieniaj jego dawki bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz urologowi, w jakiej postaci i dawce stosujesz budezonid, i nie przerywaj ani nie zmieniaj jego dawki bez porozumienia z lekarzem.

Budezonid to lek sterydowy, który może osłabiać odporność, a leczenie BCG działa właśnie dzięki pobudzeniu odporności. Budezonid w inhalatorze lub w aerozolu do nosa w zwykłych dawkach zwykle nie przeszkadza w leczeniu BCG. Budezonid w kapsułkach, tabletkach, czopkach lub piance do odbytu, a także duże dawki wziewne, mogą osłabić działanie BCG i zwiększyć ryzyko groźnego zakażenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka utrzymująca się dłużej niż dobę po wlewie
  • dreszcze i silne osłabienie
  • kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nasilające się pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem i w trakcie dopęcherzowego leczenia BCG ustal drogę podania, dawkę i czas stosowania budezonidu. Budezonid wziewny lub donosowy w zwykłych dawkach można kontynuować, ponieważ steroidy stosowane miejscowo nie są przeciwwskazaniem do terapii BCG[1]. Leczenia BCG nie prowadzi się u pacjentów otrzymujących kortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych lub podawane układowo[2][1]. Przeciwwskazaniem jest też każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3]. Przy dużych dawkach wziewnych, długotrwałym stosowaniu lub jednoczesnym przyjmowaniu silnych inhibitorów CYP3A4 skonsultuj z urologiem, czy budezonid nie działa ogólnoustrojowo.

Skutek kliniczny

Przy immunosupresyjnym, ogólnoustrojowym działaniu kortykosteroidu możliwe jest osłabienie skuteczności dopęcherzowej immunoterapii BCG i zwiększenie ryzyka ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG. Miejscowo stosowany budezonid w zwykłych dawkach nie stanowi przeciwwskazania do leczenia BCG[1].

Mechanizm

Budezonid jako glikokortykosteroid hamuje odpowiedź immunologiczną, od której zależy działanie przeciwnowotworowe dopęcherzowo podanych żywych prątków BCG. Przy ogólnoustrojowym działaniu steroidu osłabiona odporność może dodatkowo ułatwić rozsiew prątków. Po podaniu wziewnym lub donosowym budezonid działa głównie miejscowo, a jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, ale rośnie przy dużych dawkach, długim leczeniu i jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4[4].

Metabolizm i transportery

  • Budezonid: wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • droga podania, dawka i czas stosowania budezonidu
  • jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A4 nasilających ogólnoustrojowe działanie budezonidu
  • gorączka, dreszcze, złe samopoczucie i objawy uogólnionego zakażenia BCG po wlewie
  • objawy ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów

Kiedy ocena się zmienia

Wziewna lub donosowadroga podania · budezonidryzyko malejeSteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do dopęcherzowej terapii BCG. Dotyczy zwykłych dawek bez jednoczesnych inhibitorów CYP3A4.
Doustna lub doodbytniczadroga podania · budezonidinne zalecenieBudezonid doustny lub doodbytniczy działa częściowo ogólnoustrojowo. Dopęcherzowe BCG jest przeciwwskazane przy leczeniu immunosupresyjnym kortykosteroidami, dlatego o kontynuacji BCG decyduje urolog po ocenie dawki i czasu leczenia.
Dawka o działaniu immunosupresyjnym lub ogólnoustrojowymdawka · budezonidryzyko rośnieDopęcherzowego BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych immunosupresyjnie kortykosteroidami ani u osób z polekowym zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej. Nie stosuje się go też przy układowym podawaniu steroidów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafen Nasal 50 mcg/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafen-nasal-100193734/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ PrednizolonNie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi, który przyjmuje prednizolon ogólnie.Jeśli jesteś leczony BCG do pęcherza, nie zaczynaj przyjmować prednizolonu bez rozmowy z urologiem lub onkologiem, a o każdym przepisanym sterydzie powiedz przed kolejnym wlewem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli jesteś leczony BCG do pęcherza, nie zaczynaj przyjmować prednizolonu bez rozmowy z urologiem lub onkologiem, a o każdym przepisanym sterydzie powiedz przed kolejnym wlewem.

Prednizolon przyjmowany w tabletkach lub zastrzykach osłabia odporność. Leczenie BCG do pęcherza wykorzystuje żywe, osłabione bakterie, które mają pobudzić odporność do walki z nowotworem. Przy osłabionej odporności leczenie może nie działać, a bakterie mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze utrzymujące się po wlewie
  • duże osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • ból stawów
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi, który przyjmuje prednizolon ogólnie. Decyzję o odroczeniu wlewów BCG do zakończenia kortykoterapii albo o zmianie leczenia podejmuje urolog lub onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie sterydami[1]. BCG nie stosuje się także u osób leczonych jednocześnie cytostatykami i sterydami podawanymi układowo[2]. Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do leczenia BCG[2].

Skutek kliniczny

Połączenie grozi zmniejszeniem skuteczności leczenia raka pęcherza oraz rozwojem uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może być zagrożeniem życia. Leczenia BCG nie stosuje się u osób przyjmujących leki immunosupresyjne, w tym kortykosteroidy[2][1]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej, także wywołane lekami[3].

Mechanizm

Dopęcherzowe BCG działa przez wywołanie miejscowej odpowiedzi immunologicznej przeciw komórkom nowotworowym. Prednizolon podawany układowo hamuje tę odpowiedź, a zarazem osłabia zdolność organizmu do opanowania żywych prątków BCG. Kortykosteroidy zwiększają podatność na zakażenia i mogą prowadzić do zaostrzenia lub ujawnienia zakażeń utajonych[4].

Metabolizm i transportery

  • Prednizolon: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • temperatura ciała i objawy zakażenia uogólnionego (dreszcze, osłabienie, kaszel, duszność)
  • objawy ze strony układu moczowego po wlewie
  • aktualna lista leków przed każdym wlewem BCG, w tym kortykosteroidów doustnych i we wstrzyknięciach

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowadroga podania · prednizoloninterakcja nie dotyczyKortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do leczenia BCG.
Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieRekord dotyczy dopęcherzowego BCG. Szczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki, więc u osób na ogólnoustrojowej kortykoterapii decyzję o szczepieniu podejmuje lekarz.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Predasol 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/predasol-100373643/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Predasol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/predasol-100373643/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ MetyloprednizolonNie podawaj BCG pacjentowi leczonemu układowo metyloprednizolonem w dawkach immunosupresyjnych.Nie łącz tych leków na własną rękę i zanim przyjmiesz metyloprednizolon, powiedz lekarzowi, że jesteś leczony BCG albo masz zaplanowane szczepienie BCG.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i zanim przyjmiesz metyloprednizolon, powiedz lekarzowi, że jesteś leczony BCG albo masz zaplanowane szczepienie BCG.

Metyloprednizolon przyjmowany w tabletkach lub zastrzykach osłabia odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie i przy obniżonej odporności mogą one wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Leczenie BCG może też wtedy nie zadziałać. Kremy i maści ze sterydem nie stanowią takiego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę po wlewie
  • silne osłabienie i nocne poty
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie podawaj BCG pacjentowi leczonemu układowo metyloprednizolonem w dawkach immunosupresyjnych.[1] Dopęcherzowej immunoterapii BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie, w tym kortykosteroidami.[2][3] BCG nie stosuje się także przy zaburzeniu odpowiedzi immunologicznej wywołanym lekami.[4] Jeśli układowy kortykosteroid jest niezbędny, wlewy BCG należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia immunosupresyjnego, a decyzję o terminie podejmuje urolog lub onkolog. Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie wykluczają leczenia BCG.[2]

Skutek kliniczny

Grozi uogólnione zakażenie prątkami BCG, łącznie z posocznicą, oraz utrata skuteczności immunoterapii BCG lub szczepienia. U pacjentów przyjmujących immunosupresyjne dawki kortykosteroidów podanie szczepionek żywych lub żywych atenuowanych jest przeciwwskazane.[1]

Mechanizm

Metyloprednizolon w dawkach immunosupresyjnych hamuje odpowiedź komórkową, od której zależy działanie żywych, atenuowanych prątków BCG. Osłabiona odporność zmniejsza skuteczność leczenia BCG i jednocześnie utrudnia kontrolę namnażania się prątków, co sprzyja ich rozsiewowi.

Metabolizm i transportery

  • Metyloprednizolon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • gorączka i dreszcze po wlewie BCG
  • objawy zakażenia uogólnionego – osłabienie, poty nocne, utrata masy ciała
  • objawy ze strony płuc i wątroby sugerujące rozsiew prątków
  • aktualne leczenie kortykosteroidami przed każdym wlewem lub szczepieniem

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (na skórę)droga podania · metyloprednizoloninterakcja nie dotyczyKortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do leczenia BCG.
Dawka nieimmunosupresyjna (terapia zastępcza)dawka · metyloprednizolonryzyko malejePrzeciwwskazanie dotyczy dawek immunosupresyjnych. Przy dawkach zastępczych ryzyko jest mniejsze, ale decyzję o podaniu BCG podejmuje lekarz prowadzący po ocenie stanu odporności.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Medrol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medrol-100042308/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meprelon-100238945/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ TakrolimusNie podaje się BCG pacjentom przyjmującym takrolimus.Nie zgadzaj się na podanie BCG bez rozmowy z lekarzem prowadzącym przeszczep i nie odstawiaj takrolimusu na własną rękę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie zgadzaj się na podanie BCG bez rozmowy z lekarzem prowadzącym przeszczep i nie odstawiaj takrolimusu na własną rękę.

Takrolimus osłabia odporność, żeby organizm nie odrzucił przeszczepu. BCG to żywe, osłabione bakterie, które przy słabej odporności mogą rozprzestrzenić się po całym ciele i wywołać groźne zakażenie. Dlatego BCG – zarówno do pęcherza, jak i jako szczepionki – nie podaje się osobom przyjmującym takrolimus.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka utrzymująca się dłużej niż 2 dni
  • poty nocne
  • niezamierzona utrata masy ciała
  • uporczywy kaszel lub duszność
  • silne osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie podaje się BCG pacjentom przyjmującym takrolimus. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie[1]. U chorego na powierzchownego raka pęcherza leczonego takrolimusem decyzję o innej terapii dopęcherzowej podejmuje urolog wspólnie z ośrodkiem transplantacyjnym. Takrolimusu nie odstawia się samodzielnie w celu umożliwienia leczenia BCG, ponieważ grozi to odrzuceniem przeszczepu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi uogólnionym zakażeniem prątkami BCG, które może zagrażać życiu, oraz osłabieniem skuteczności leczenia raka pęcherza. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie[1]. Przeciwwskazaniem jest obniżona odporność wywołana lekami immunosupresyjnymi[2]. Przeciwwskazaniem jest też zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3].

Mechanizm

Takrolimus hamuje aktywację limfocytów T, a działanie żywych, atenuowanych prątków BCG zależy od sprawnej odpowiedzi komórkowej. Przy immunosupresji organizm nie ogranicza namnażania prątków, co sprzyja ich rozsiewowi, a jednocześnie słabnie odpowiedź immunologiczna, na której opiera się przeciwnowotworowe działanie BCG podawanego do pęcherza.

Metabolizm i transportery

  • Takrolimus: inhibitor CYP3A4[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • objawy uogólnionego zakażenia prątkami BCG (gorączka, poty nocne, utrata masy ciała, kaszel), jeśli BCG zostało już podane
  • czynność wątroby i obraz płuc przy podejrzeniu zakażenia BCG

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (dopęcherzowo)gemcytabina (dopęcherzowo)

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórnie (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki i nie podaje się jej w trakcie leczenia takrolimusem.
Szczepienie BCG przed rozpoczęciem immunosupresjikolejność włączenia · pacjentinne zalecenieJeśli szczepienie żywą szczepionką jest wskazane, planuje się je przed przeszczepieniem i rozpoczęciem takrolimusu, w odstępie ustalonym przez ośrodek transplantacyjny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ CyklosporynaNie podawaj żywych prątków BCG pacjentowi leczonemu układowo cyklosporyną.Jeśli przyjmujesz cyklosporynę, powiedz o tym urologowi przed każdym podaniem BCG i nie przyjmuj wlewki bez jego decyzji.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz cyklosporynę, powiedz o tym urologowi przed każdym podaniem BCG i nie przyjmuj wlewki bez jego decyzji.

Cyklosporyna osłabia odporność, a szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione prątki. Gdy odporność jest obniżona, prątki mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać ciężkie zakażenie. Leczenie też może wtedy działać słabiej. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka i dreszcze
  • silne osłabienie lub złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • ból stawów
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilone pieczenie przy oddawaniu moczu albo krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie podawaj żywych prątków BCG pacjentowi leczonemu układowo cyklosporyną. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie[1][2], ani u osób z zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej wywołanym lekami[3]. Jeśli pacjent wymaga leczenia raka pęcherza, urolog razem z lekarzem prowadzącym leczenie immunosupresyjne powinien wybrać inną metodę leczenia dopęcherzowego albo ocenić, czy cyklosporynę można bezpiecznie odstawić i po jakim czasie podać BCG. Po przypadkowym podaniu BCG pacjent wymaga pilnej oceny lekarskiej w kierunku zakażenia ogólnoustrojowego.

Skutek kliniczny

Ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG (posocznica BCG, zajęcie płuc, wątroby, stawów) oraz osłabienie skuteczności leczenia raka pęcherza moczowego.

Mechanizm

Cyklosporyna hamuje kalcyneurynę i aktywację limfocytów T, a działanie żywych, atenuowanych prątków BCG zależy właśnie od sprawnej odpowiedzi komórkowej. Przy osłabionej odporności organizm nie kontroluje namnażania prątków, co sprzyja ich rozsiewowi, a jednocześnie słabnie miejscowa odpowiedź immunologiczna, na której opiera się przeciwnowotworowe działanie BCG.

Metabolizm i transportery

  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], silny inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • temperatura ciała i objawy zakażenia ogólnoustrojowego po każdym przypadkowym podaniu BCG
  • objawy ze strony układu moczowego (pieczenie, krwiomocz, częstomocz)
  • czynność wątroby i stan płuc przy podejrzeniu rozsiewu prątków

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (leczenie dopęcherzowe)

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo do oka (krople do oczu)droga podania · cyklosporynaryzyko malejeCyklosporyna w kroplach do oczu działa głównie miejscowo i w niewielkim stopniu wpływa na odporność ogólnoustrojową. Ryzyko interakcji jest mniejsze, ale decyzję o podaniu BCG podejmuje urolog po ocenie całego leczenia pacjenta.
Do odbudowy odporności po odstawieniu cyklosporyny (czas ustala lekarz)odstep · pacjentinne zaleceniePo odstawieniu cyklosporyny podanie BCG można rozważyć dopiero po odbudowie odporności, a moment ustala lekarz prowadzący razem z urologiem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ SyrolimusaNie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu syrolimusem ani innymi lekami immunosupresyjnymi.Powiedz urologowi, że przyjmujesz syrolimus, zanim dostaniesz wlew BCG, i nie odstawiaj syrolimusa na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz urologowi, że przyjmujesz syrolimus, zanim dostaniesz wlew BCG, i nie odstawiaj syrolimusa na własną rękę.

Syrolimus osłabia układ odpornościowy, a lek BCG podawany do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie. Gdy odporność jest obniżona, te bakterie mogą rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać ciężkie zakażenie. Leczenie BCG może też wtedy gorzej działać na nowotwór. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka powyżej 38,5°C lub dreszcze po wlewie
  • gorączka utrzymująca się dłużej niż dwa dni
  • silne osłabienie, kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ból i obrzęk stawów, zaczerwienienie oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu syrolimusem ani innymi lekami immunosupresyjnymi.[1] Produktu nie stosuje się u osób z obniżoną odpornością, także wtedy, gdy jest ona wywołana leczeniem immunosupresyjnym.[2] Zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami wyklucza leczenie BCG.[3] Decyzję o sposobie leczenia raka pęcherza należy podjąć wspólnie przez urologa i lekarza prowadzącego leczenie immunosupresyjne, z rozważeniem leczenia dopęcherzowego nieopartego na żywych prątkach. Odstawienia syrolimusa nie wolno planować bez zgody lekarza prowadzącego, zwłaszcza u biorców przeszczepów.

Skutek kliniczny

U pacjenta leczonego syrolimusem rośnie ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG, w tym posocznicy. Jednocześnie można oczekiwać słabszej skuteczności leczenia raka pęcherza, ponieważ działanie BCG zależy od sprawnego układu odpornościowego.

Mechanizm

Syrolimus jest lekiem immunosupresyjnym, który hamuje aktywację i namnażanie limfocytów T. Działanie dopęcherzowego BCG polega na wywołaniu miejscowej odpowiedzi immunologicznej przeciw komórkom nowotworowym przez żywe, atenuowane prątki. Zahamowanie odpowiedzi komórkowej przez syrolimus osłabia kontrolę nad prątkami i odpowiedź przeciwnowotworową.

Metabolizm i transportery

  • Syrolimusa: wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • gorączka i dreszcze utrzymujące się po wlewie
  • objawy ogólnoustrojowego zakażenia BCG (osłabienie, duszność, kaszel, żółtaczka)
  • objawy zapalenia stawów, oczu lub skóry po wlewach BCG
  • stężenie syrolimusa we krwi, jeśli zmieniano leczenie immunosupresyjne

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórna (szczepienie przeciwgruźlicze)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki i u pacjenta leczonego syrolimusem należy z niej zrezygnować, ponieważ grozi uogólnionym zakażeniem.
Syrolimus włączony w trakcie cyklu wlewów BCGkolejność włączenia · syrolimusainne zalecenieWłączenie syrolimusa w trakcie cyklu BCG wymaga przerwania wlewów i ponownej oceny dalszego leczenia przez urologa.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ FludrokortyzonNie podaje się dopęcherzowego BCG pacjentowi leczonemu immunosupresyjnie kortykosteroidami.Zanim dostaniesz BCG, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz fludrokortyzon, i nie odstawiaj go samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim dostaniesz BCG, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz fludrokortyzon, i nie odstawiaj go samodzielnie.

Fludrokortyzon to lek hormonalny z grupy kortykosteroidów, który może osłabiać odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, a przy słabszej odporności mogą one wywołać groźne zakażenie lub zadziałać gorzej. Dlatego tych leków nie łączy się bez decyzji lekarza prowadzącego leczenie BCG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • krew w moczu
  • kaszel lub duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podaje się dopęcherzowego BCG pacjentowi leczonemu immunosupresyjnie kortykosteroidami[1]. Przed kwalifikacją do wlewek urolog powinien znać pełne leczenie steroidami, w tym fludrokortyzon i ewentualny hydrokortyzon. Przy dawkach substytucyjnych w niedoczynności kory nadnerczy o możliwości leczenia BCG decyduje lekarz indywidualnie. Fludrokortyzonu nie odstawia się samodzielnie z powodu planowanego BCG, bo grozi to przełomem nadnerczowym.

Skutek kliniczny

Leczenie immunosupresyjne, w tym kortykosteroidami, wyklucza dopęcherzowe podanie BCG[2][1]. Wykluczają je też zaburzenia odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3]. Grozi zakażenie prątkami BCG, łącznie z zakażeniem uogólnionym, oraz mniejsza skuteczność leczenia raka pęcherza. Systemowe sterydy nie powinny być stosowane w trakcie terapii BCG, natomiast sterydy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania[2].

Mechanizm

Fludrokortyzon jest kortykosteroidem o silnym działaniu mineralokortykoidowym i słabszym działaniu glikokortykoidowym, które może hamować odpowiedź immunologiczną. Działanie dopęcherzowego BCG zależy od sprawnej odpowiedzi komórkowej organizmu, która jednocześnie ogranicza namnażanie się żywych prątków. Przy osłabionej odporności prątki BCG mogą się rozsiewać, a działanie przeciwnowotworowe słabnie. Podobnie przy łączeniu immunosupresyjnych dawek glikokortykosteroidów z żywymi szczepionkami wirusowymi może rozwinąć się choroba wywołana drobnoustrojem szczepionkowym, a skuteczność szczepionki maleje[4].

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • temperatura ciała
  • objawy zakażenia uogólnionego (dreszcze, osłabienie, złe samopoczucie)
  • objawy ze strony układu moczowego
  • objawy ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność)

Kiedy ocena się zmienia

Dawka substytucyjna w niedoczynności kory nadnerczydawka · fludrokortyzoninne zaleceniePrzy dawkach substytucyjnych działanie glikokortykoidowe fludrokortyzonu jest słabe i zwykle nie odpowiada leczeniu immunosupresyjnemu. Decyzję o wlewkach BCG podejmuje urolog po ocenie całego leczenia steroidami, w tym hydrokortyzonu. Fludrokortyzonu nie odstawia się z powodu planowanego BCG.
Śródskórnie (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieŻywej szczepionki BCG przeciw gruźlicy nie podaje się w trakcie leczenia immunosupresyjnego. Przy dawkach substytucyjnych fludrokortyzonu kwalifikację do szczepienia przeprowadza lekarz indywidualnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ PaklitakselNie podaje się dopęcherzowo szczepionki BCG pacjentom leczonym cytostatykami, w tym paklitakselem.Jeśli masz zaplanowane wlewy BCG do pęcherza i jednocześnie dostajesz paklitaksel, powiedz o tym od razu swojemu lekarzowi, zanim przyjmiesz kolejną dawkę któregokolwiek z tych leków.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz zaplanowane wlewy BCG do pęcherza i jednocześnie dostajesz paklitaksel, powiedz o tym od razu swojemu lekarzowi, zanim przyjmiesz kolejną dawkę któregokolwiek z tych leków.

Paklitaksel to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie i działa dzięki sprawnej odporności. Gdy odporność jest osłabiona chemioterapią, bakterie mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a leczenie BCG może działać słabiej. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • duże osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • ból stawów albo wysypka
  • nasilone pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu
  • krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podaje się dopęcherzowo szczepionki BCG pacjentom leczonym cytostatykami, w tym paklitakselem.[1][2][3] Paklitakselu w tej postaci nie łączy się z innymi lekami przeciwnowotworowymi poza wskazanymi schematami.[4] Termin rozpoczęcia lub wznowienia wlewów BCG po zakończeniu chemioterapii ustala onkolog lub urolog po ocenie stanu odporności pacjenta.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu. Skuteczność leczenia BCG może być mniejsza, ponieważ zależy od sprawnego układu odpornościowego.

Mechanizm

Paklitaksel jest cytostatykiem, który hamuje czynność szpiku i powoduje neutropenię, a przez to osłabia odporność. Dopęcherzowa szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki i działa przeciwnowotworowo dzięki miejscowej odpowiedzi immunologicznej. Przy obniżonej odporności prątki mogą się szerzyć poza pęcherz, a odpowiedź przeciwnowotworowa jest słabsza.

Metabolizm i transportery

  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[6], substrat OATP1B3[6]

Monitorować

  • morfologia krwi z liczbą neutrofili
  • temperatura ciała i objawy zakażenia uogólnionego (gorączka, dreszcze, osłabienie)
  • objawy ze strony układu moczowego

Kiedy ocena się zmienia

BCG dopęcherzowo planowane po zakończeniu chemioterapii paklitakselemkolejność włączenia · szczepionka BCGinne zaleceniePo zakończeniu chemioterapii możliwość podania BCG ocenia lekarz prowadzący na podstawie stanu odporności pacjenta, w tym liczby neutrofili. Przeciwwskazanie dotyczy okresu, w którym odporność jest obniżona.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ AzatioprynaNie podaje się BCG pacjentowi leczonemu azatiopryną – ani szczepionki przeciwgruźliczej, ani wlewek dopęcherzowych.Nie przyjmuj szczepionki ani wlewek BCG, gdy bierzesz azatioprynę lub odstawiłeś ją niedawno, i powiedz o azatioprynie każdemu lekarzowi, który planuje u ciebie BCG.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj szczepionki ani wlewek BCG, gdy bierzesz azatioprynę lub odstawiłeś ją niedawno, i powiedz o azatioprynie każdemu lekarzowi, który planuje u ciebie BCG.

Azatiopryna osłabia odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie gruźlicy, z którymi osłabiony organizm może sobie nie poradzić. Może to prowadzić do groźnego zakażenia, a szczepienie lub leczenie BCG działa wtedy słabiej. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka trwająca kilka dni lub nawracająca
  • dreszcze i nocne poty
  • niewyjaśniona utrata masy ciała i duże osłabienie
  • narastający obrzęk, ropień lub owrzodzenie w miejscu szczepienia
  • powiększone, bolesne węzły chłonne
  • kaszel, duszność lub bóle stawów po wlewkach BCG
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie podaje się BCG pacjentowi leczonemu azatiopryną – ani szczepionki przeciwgruźliczej, ani wlewek dopęcherzowych. Przyjęcie żywej szczepionki, zwłaszcza BCG, jest przeciwwskazane w trakcie leczenia azatiopryną[1]. Dopęcherzowej immunoterapii BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie[2][3][4]. Żywą szczepionkę można podać dopiero co najmniej 3 miesiące po zakończeniu leczenia azatiopryną[5]. Jeśli wskazane są szczepienia żywymi szczepionkami, najlepiej wykonać je przed rozpoczęciem immunosupresji. U chorego na nienaciekowego raka pęcherza, który musi kontynuować azatioprynę, onkolog lub urolog powinien rozważyć inne leczenie dopęcherzowe.

Skutek kliniczny

Grozi niekontrolowane namnażanie prątków BCG z miejscowym lub uogólnionym zakażeniem (BCG-itis), które może wymagać leczenia przeciwprątkowego i zagrażać życiu. Jednocześnie zmniejsza się skuteczność szczepienia przeciwgruźliczego oraz przeciwnowotworowe działanie wlewek dopęcherzowych BCG.

Mechanizm

Azatiopryna hamuje proliferację limfocytów i osłabia odpowiedź komórkową, która jest niezbędna do kontrolowania żywych, atenuowanych prątków BCG. Aktywność immunosupresyjna azatiopryny może wywołać nietypową i potencjalnie szkodliwą reakcję na szczepionki zawierające żywe drobnoustroje[5]. Ten sam mechanizm osłabia odpowiedź immunologiczną, od której zależy skuteczność dopęcherzowej immunoterapii BCG.

Monitorować

  • objawy uogólnionego zakażenia BCG (przedłużająca się gorączka, dreszcze, poty nocne, utrata masy ciała, osłabienie)
  • objawy miejscowego zakażenia w miejscu szczepienia (narastający naciek, ropień, powiększenie węzłów chłonnych)
  • po wlewkach dopęcherzowych – objawy ogólne, zaburzenia czynności wątroby, objawy płucne, bóle stawów
  • data ostatniej dawki azatiopryny przed planowanym podaniem BCG

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (wlewki dopęcherzowe zamiast BCG w raku pęcherza – decyzja onkologa lub urologa)

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 3 miesiące od zakończenia leczenia azatioprynąpacjentinne zalecenieŻywą szczepionkę można rozważyć dopiero co najmniej 3 miesiące po zakończeniu leczenia azatiopryną. Przed podaniem oceń, czy pacjent nie otrzymuje innych leków immunosupresyjnych.
Dopęcherzowodroga podania · szczepionka BCGinne zalecenieWlewki dopęcherzowe BCG w raku pęcherza są również przeciwwskazane u pacjentów leczonych immunosupresyjnie. Lekarz prowadzący powinien rozważyć inne leczenie dopęcherzowe albo zmianę immunosupresji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Jayempi 10 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jayempi-100455355/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imuran 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imuran-100030481/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ BendamustynaDopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentowi leczonemu bendamustyną.Jeśli leczysz się bendamustyną, powiedz o tym urologowi przed każdym planowanym wlewem BCG do pęcherza.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli leczysz się bendamustyną, powiedz o tym urologowi przed każdym planowanym wlewem BCG do pęcherza.

Bendamustyna to lek przeciwnowotworowy, który mocno osłabia odporność. BCG podawane do pęcherza to żywe, osłabione bakterie, które działają tylko wtedy, gdy organizm sprawnie się broni. Przy osłabionej odporności leczenie BCG może nie zadziałać, a bakterie mogą rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać groźne zakażenie. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze po wlewie BCG
  • silne osłabienie i uczucie rozbicia
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • nasilone pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Dopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentowi leczonemu bendamustyną. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami ani z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym[1][2][3]. Wlewy BCG można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia bendamustyną i odbudowie odporności, a o terminie decyduje urolog w porozumieniu z hematologiem lub onkologiem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest uogólnione zakażenie prątkami BCG, które może zagrażać życiu. Jednocześnie leczenie BCG traci skuteczność przeciwnowotworową, ponieważ osłabiony układ odpornościowy nie odpowiada prawidłowo na prątki.

Mechanizm

Bendamustyna jako lek cytostatyczny hamuje czynność szpiku i osłabia odpowiedź immunologiczną, a dopęcherzowe BCG działa przeciwnowotworowo wyłącznie przez pobudzenie miejscowej odpowiedzi odpornościowej. U pacjenta z obniżoną odpornością żywe prątki BCG mogą też przedostać się do krwiobiegu i wywołać zakażenie uogólnione. Leki cytostatyczne zmniejszają wytwarzanie przeciwciał po szczepionkach zawierających żywe wirusy i zwiększają ryzyko zakażeń prowadzących do śmierci, zwłaszcza gdy odporność jest już upośledzona przez chorobę podstawową[4].

Metabolizm i transportery

  • Bendamustyna: substrat CYP1A2[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed decyzją o rozpoczęciu lub wznowieniu wlewów BCG
  • objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy płucne lub wątrobowe) u pacjenta, który otrzymał BCG w okresie immunosupresji

Kiedy ocena się zmienia

Zakończenie leczenia bendamustyną i odbudowa odpornościodstep · bendamustynaryzyko malejePo zakończeniu leczenia bendamustyną i powrocie prawidłowej morfologii krwi oraz odporności lekarz prowadzący może rozważyć rozpoczęcie wlewów BCG pod ścisłą kontrolą.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bendamustine Accord 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bendamustine-accord-100329429/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bendamustine Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bendamustine-accord-100329429/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ BusulfanNie podawaj BCG pacjentowi leczonemu busulfanem, niezależnie od tego, czy chodzi o wlewy do pęcherza moczowego, czy o szczepienie.Nie przyjmuj BCG, dopóki leczysz się busulfanem, i powiedz o tym lekarzowi, który zleca BCG.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj BCG, dopóki leczysz się busulfanem, i powiedz o tym lekarzowi, który zleca BCG.

Busulfan osłabia odporność. BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, które przy słabej odporności mogą wywołać ciężkie, uogólnione zakażenie. Dlatego tych leków nie łączy się, ani przy wlewach do pęcherza, ani przy szczepieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka powyżej 38,5°C lub dreszcze
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj BCG pacjentowi leczonemu busulfanem, niezależnie od tego, czy chodzi o wlewy do pęcherza moczowego, czy o szczepienie. Leczenie BCG można rozważyć dopiero po zakończeniu terapii cytostatycznej i odbudowie odporności – decyzję o terminie podejmuje lekarz prowadzący.

Skutek kliniczny

U pacjenta leczonego busulfanem podanie BCG grozi uogólnionym, potencjalnie zagrażającym życiu zakażeniem prątkami BCG (gorączka, objawy ogólnoustrojowe, zapalenie płuc lub wątroby, posocznica). Skuteczność BCG, zarówno przeciwnowotworowa w raku pęcherza, jak i ochronna w szczepieniu, może być zmniejszona.

Mechanizm

Busulfan jest lekiem cytostatycznym, który hamuje czynność szpiku i osłabia odporność. Prątki BCG są żywe i atenuowane, więc ich bezpieczne stosowanie wymaga sprawnego układu odpornościowego. W immunosupresji organizm nie ogranicza namnażania prątków, co grozi ich rozsiewem, a jednocześnie słabnie odpowiedź immunologiczna, od której zależy skuteczność BCG.

Monitorować

  • temperatura ciała i objawy ogólnoustrojowe po przypadkowym podaniu BCG
  • objawy zapalenia płuc, wątroby i dróg moczowych
  • morfologia krwi z rozmazem jako ocena stopnia immunosupresji przed ewentualnym podaniem BCG

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowadroga podania · szczepionka BCGinne zaleceniePrzeciwwskazanie dotyczy także BCG podawanego do pęcherza moczowego w leczeniu raka pęcherza, bo prątki mogą przedostać się do krwiobiegu i wywołać zakażenie uogólnione.
Po zakończeniu leczenia busulfanemodstep · busulfaninne zaleceniePo zakończeniu leczenia busulfanem BCG można rozważyć dopiero po odbudowie odporności – termin ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu klinicznego i morfologii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Myleran 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/myleran-100045175/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ KarboplatynaNie podawaj BCG dopęcherzowo pacjentowi leczonemu karboplatyną.Powiedz urologowi i onkologowi, że jesteś leczony karboplatyną, zanim dostaniesz BCG, i nie zaczynaj wlewek bez ich wspólnej zgody.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz urologowi i onkologowi, że jesteś leczony karboplatyną, zanim dostaniesz BCG, i nie zaczynaj wlewek bez ich wspólnej zgody.

Karboplatyna osłabia odporność, a BCG podawane do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie. Przy obniżonej odporności te bakterie mogą rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać groźne zakażenie. Dlatego tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • silne osłabienie i uczucie rozbicia
  • kaszel lub duszność
  • nocne poty
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj BCG dopęcherzowo pacjentowi leczonemu karboplatyną. BCG dopęcherzowego nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami[1][2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3]. Termin rozpoczęcia lub wznowienia BCG po zakończeniu chemioterapii ustala lekarz prowadzący po ocenie odbudowy odporności. Jeśli BCG podano w trakcie leczenia karboplatyną, obserwuj pacjenta w kierunku zakażenia ogólnoustrojowego i przy gorączce lub objawach ogólnych pilnie skieruj go do lekarza.

Skutek kliniczny

Grozi uogólnione, potencjalnie śmiertelne zakażenie prątkami BCG, a leczenie BCG traci skuteczność. Żywe atenuowane szczepionki podane w trakcie leczenia karboplatyną niosą ryzyko chorób ogólnoustrojowych mogących prowadzić do zgonu, zwłaszcza gdy odporność jest dodatkowo obniżona przez chorobę podstawową[4].

Mechanizm

Karboplatyna hamuje czynność szpiku i osłabia odporność, przez co organizm traci kontrolę nad namnażaniem żywych, atenuowanych prątków BCG. Osłabiona odpowiedź immunologiczna zmniejsza też przeciwnowotworowe działanie dopęcherzowej immunoterapii BCG, które opiera się na sprawnym układzie odpornościowym.

Monitorować

  • temperatura ciała i objawy zakażenia ogólnoustrojowego
  • morfologia krwi z rozmazem
  • próby wątrobowe przy objawach ogólnych
  • objawy ze strony układu oddechowego

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieŚródskórna szczepionka BCG również zawiera żywe atenuowane prątki. W trakcie leczenia karboplatyną należy jej unikać z powodu ryzyka uogólnionego zakażenia.
Po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odpornościodstep · karboplatynaryzyko malejePo zakończeniu leczenia karboplatyną i powrocie prawidłowej odporności BCG może być rozważone. Termin ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta i wyników badań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Carboplatin Accord 10 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carboplatin-accord-100225948/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ CyklofosfamidNie podaje się BCG pacjentom leczonym cyklofosfamidem ani innymi cytostatykami podawanymi układowo.Jeśli przyjmujesz cyklofosfamid, powiedz o tym urologowi przed podaniem BCG i nie zaczynaj tego leczenia bez wyraźnej zgody obu lekarzy.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz cyklofosfamid, powiedz o tym urologowi przed podaniem BCG i nie zaczynaj tego leczenia bez wyraźnej zgody obu lekarzy.

Cyklofosfamid osłabia odporność organizmu. Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie, z którymi zdrowy układ odpornościowy sobie radzi. Gdy odporność jest osłabiona, te bakterie mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a leczenie BCG działa słabiej. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wysoka gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę po wlewie
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilony ból przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie podaje się BCG pacjentom leczonym cyklofosfamidem ani innymi cytostatykami podawanymi układowo. Leczenie BCG można rozważyć dopiero po zakończeniu terapii cyklofosfamidem i powrocie prawidłowej odporności, a decyzję o terminie podejmuje lekarz prowadzący. Gdy cyklofosfamid jest niezbędny, w leczeniu dopęcherzowym raka pęcherza należy rozważyć chemioterapię dopęcherzową zamiast BCG.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko miejscowego i uogólnionego zakażenia prątkami BCG, w tym ciężkiej infekcji ogólnoustrojowej, oraz osłabienie skuteczności leczenia dopęcherzowego.

Mechanizm

Szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, a jej działanie przeciwnowotworowe po podaniu do pęcherza zależy od sprawnej miejscowej odpowiedzi immunologicznej. Cyklofosfamid jest lekiem cytostatycznym i immunosupresyjnym, który hamuje proliferację limfocytów i powoduje mielosupresję. Osłabiona odporność nie kontroluje namnażania prątków i zmniejsza odpowiedź przeciwnowotworową wywołaną przez BCG.

Metabolizm i transportery

  • Cyklofosfamid: inhibitor CYP2B6[1], substrat CYP2B6[1]

Monitorować

  • objawy zakażenia BCG – gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy ze strony płuc i wątroby
  • morfologia krwi z rozmazem
  • dolegliwości dyzuryczne i krwiomocz

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (dopęcherzowo)epirubicyna (dopęcherzowo)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Endoxan. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/endoxan-100022145/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ DocetakselNie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu układowo docetakselem.Nie przyjmuj wlewów BCG w trakcie chemioterapii docetakselem i powiedz urologowi oraz onkologowi o obu terapiach, aby ustalili bezpieczną kolejność leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj wlewów BCG w trakcie chemioterapii docetakselem i powiedz urologowi oraz onkologowi o obu terapiach, aby ustalili bezpieczną kolejność leczenia.

Chemioterapia docetakselem osłabia odporność, a wlewy BCG do pęcherza zawierają żywe, osłabione bakterie, które działają tylko przy sprawnym układzie odpornościowym. Gdy odporność jest osłabiona, bakterie z wlewu mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a samo leczenie BCG przestaje działać. Dlatego tych dwóch terapii nie stosuje się w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze po wlewie BCG
  • nasilone osłabienie i złe samopoczucie
  • duszność albo kaszel
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • krew w moczu lub silny ból przy oddawaniu moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu układowo docetakselem. Immunoterapię BCG należy odroczyć do zakończenia chemioterapii i powrotu prawidłowej odporności, a termin jej rozpoczęcia ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu klinicznego i morfologii krwi. BCG nie stosuje się u osób leczonych równocześnie cytostatykami podawanymi układowo[1]. Jeśli pacjent w trakcie chemioterapii wymaga leczenia dopęcherzowego, decyzję o innej metodzie podejmuje urolog wspólnie z onkologiem.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest ogólnoustrojowe zakażenie prątkami BCG, które może przebiegać z wysoką gorączką, zajęciem wielu narządów i posocznicą zagrażającą życiu. Dodatkowo immunoterapia BCG traci skuteczność w zapobieganiu nawrotom raka pęcherza moczowego.

Mechanizm

Docetaksel jako cytostatyk hamuje czynność szpiku i powoduje neutropenię, co osłabia odpowiedź immunologiczną organizmu. Dopęcherzowa immunoterapia żywymi, atenuowanymi prątkami BCG działa wyłącznie przez pobudzenie miejscowej odpowiedzi immunologicznej, więc u pacjenta z upośledzoną odpornością jej skuteczność spada, a organizm słabiej kontroluje same prątki. Dopęcherzowego podawania BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie, w tym cytostatykami[1]. BCG nie podaje się pacjentom z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym o działaniu cytostatycznym[2]. Zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami wyklucza leczenie BCG[3].

Metabolizm i transportery

  • Docetaksel: substrat CYP3A4[4], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofilów przed rozważeniem BCG
  • gorączka, dreszcze i złe samopoczucie po wlewie BCG jako możliwe objawy zakażenia ogólnoustrojowego
  • objawy ze strony układu moczowego, w tym krwiomocz i nasilone dolegliwości przy oddawaniu moczu
  • objawy ze strony płuc i wątroby sugerujące rozsiane zakażenie prątkami

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowadroga podania · docetakselinne zaleceniePrzeciwwskazanie dotyczy układowej immunosupresji wywołanej docetakselem podawanym dożylnie. Docetaksel podawany dopęcherzowo, poza zarejestrowaną drogą podania, w schematach leczenia raka pęcherza moczowego działa głównie miejscowo, a ewentualne łączenie lub następstwo takiego leczenia z BCG ustala wyłącznie urolog prowadzący.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ DoksorubicynaNie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną.Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.

Doksorubicyna to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. BCG zawiera żywe, osłabione prątki i działa tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest sprawny. Przy osłabionej odporności prątki mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a leczenie pęcherza może działać słabiej. Dlatego tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • uporczywy kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilone pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną[1][2][3]. Termin rozpoczęcia lub wznowienia terapii BCG po zakończeniu chemioterapii ustala onkolog z urologiem po ocenie odbudowy odporności. Jeśli pacjent otrzymał oba leki, obserwuj go w kierunku objawów uogólnionego zakażenia BCG i w razie ich wystąpienia pilnie skieruj do lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka uogólnionego zakażenia prątkami BCG u pacjenta z obniżoną odpornością. Dodatkowo osłabiona odpowiedź immunologiczna może zmniejszyć skuteczność leczenia raka pęcherza moczowego.

Mechanizm

Doksorubicyny nie łączy się z dopęcherzowym BCG, bo działa cytostatycznie i hamuje czynność szpiku, przez co osłabia odporność potrzebną do kontrolowania żywych prątków. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami[1]. BCG nie podaje się pacjentom z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym lekami cytostatycznymi[2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej, także wywołane lekami[3]. Skuteczność BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej, którą leczenie cytostatyczne osłabia.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • temperatura ciała
  • objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, kaszel, objawy wątrobowe)
  • objawy ze strony układu moczowego

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowadroga podania · doksorubicynainne zaleceniePrzeciwwskazanie dotyczy przede wszystkim układowego działania cytostatycznego doksorubicyny. Dopęcherzowe stosowanie chemioterapii i BCG w jednym schemacie leczenia raka pęcherza jest odrębną sytuacją, o której decyduje urolog-onkolog.
Zakończenie chemioterapii i odbudowa odpornościodstep · pacjentinne zaleceniePo zakończeniu układowej chemioterapii i odbudowie odporności terapię BCG można rozważyć, a termin ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta i wyników badań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ MetotreksatSzczepionki BCG – zarówno do szczepienia przeciw gruźlicy, jak i do podawania do pęcherza moczowego – nie podaje się pacjentom leczonym metotreksatem.Jeśli przyjmujesz metotreksat, a masz dostać szczepionkę BCG lub leczenie BCG do pęcherza, powiedz o tym lekarzowi przed podaniem i nie przerywaj metotreksatu na własną rękę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz metotreksat, a masz dostać szczepionkę BCG lub leczenie BCG do pęcherza, powiedz o tym lekarzowi przed podaniem i nie przerywaj metotreksatu na własną rękę.

Metotreksat osłabia odporność, a szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie. U osoby przyjmującej metotreksat te bakterie mogą wywołać groźne zakażenie całego organizmu, a szczepionka lub leczenie pęcherza może działać słabiej. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • silne osłabienie
  • ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu, które nie mija
  • duży, ropiejący odczyn w miejscu szczepienia
  • powiększone węzły chłonne
  • kaszel lub duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Szczepionki BCG – zarówno do szczepienia przeciw gruźlicy, jak i do podawania do pęcherza moczowego – nie podaje się pacjentom leczonym metotreksatem. Żywych szczepionek nie stosuje się w trakcie leczenia metotreksatem.[1][2] Dopęcherzowej terapii BCG nie stosuje się u osób leczonych lekami cytostatycznymi lub immunosupresyjnymi.[3][4][5] Jeśli wskazane jest leczenie BCG, decyzję o przerwaniu metotreksatu i odstępie przed podaniem BCG podejmuje lekarz prowadzący wspólnie z urologiem lub onkologiem. Jeśli do podania doszło omyłkowo, pacjenta należy pilnie skierować do lekarza i obserwować w kierunku objawów zakażenia.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko miejscowego i uogólnionego zakażenia prątkami BCG, z zakażeniem krwi włącznie, które może zagrażać życiu. Jednocześnie można się spodziewać słabszej odpowiedzi na szczepienie i mniejszej skuteczności dopęcherzowego leczenia raka pęcherza.

Mechanizm

Metotreksat działa immunosupresyjnie i cytostatycznie, przez co osłabia odpowiedź komórkową potrzebną do opanowania żywych, atenuowanych prątków BCG. Organizm słabiej ogranicza namnażanie prątków, a jednocześnie słabiej odpowiada na samo pobudzenie immunologiczne, na którym opiera się działanie szczepionki i dopęcherzowej immunoterapii BCG.

Metabolizm i transportery

  • Metotreksat: substrat OAT3[6]

Monitorować

  • gorączka i dreszcze
  • objawy zakażenia ogólnoustrojowego
  • nasilone lub przedłużające się dolegliwości ze strony pęcherza moczowego
  • odczyn w miejscu szczepienia i powiększenie węzłów chłonnych
  • objawy ze strony płuc i wątroby

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowadroga podania · szczepionka BCGinne zaleceniePrzy dopęcherzowej immunoterapii raka pęcherza BCG podaje się wielokrotnie, a połączenie pozostaje przeciwwskazane. O dalszym leczeniu metotreksatem lub wyborze innej terapii dopęcherzowej decyduje lekarz prowadzący wspólnie z urologiem lub onkologiem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trexan Neo 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trexan-neo-100349455/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methofill 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methofill-100380815/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ IrynotekanPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj wlewek BCG w trakcie leczenia irynotekanem ani przez 6 miesięcy po jego zakończeniu i powiedz o chemioterapii lekarzowi, który planuje leczenie BCG.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj wlewek BCG w trakcie leczenia irynotekanem ani przez 6 miesięcy po jego zakończeniu i powiedz o chemioterapii lekarzowi, który planuje leczenie BCG.

Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie. Irynotekan to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność organizmu. Przy osłabionej odporności bakterie z BCG mogą rozprzestrzenić się po całym ciele i wywołać groźne zakażenie. Tych leków nie stosuje się razem, a BCG nie podaje się także przez 6 miesięcy po zakończeniu chemioterapii irynotekanem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż 2 dni
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • nocne poty lub chudnięcie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane.[1] Żywych, atenuowanych szczepionek nie podaje się w trakcie leczenia irynotekanem i przez 6 miesięcy po zakończeniu chemioterapii.[1] Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u pacjentów otrzymujących leczenie cytostatyczne lub z obniżoną odpornością wywołaną lekami.[2][3] BCG nie stosuje się u osób leczonych równocześnie cytostatykami podawanymi układowo.[4] Gdy pacjent wymaga obu terapii, onkolog i urolog powinni wspólnie ustalić kolejność leczenia albo inny sposób leczenia dopęcherzowego.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi ogólnoustrojową, zagrażającą życiu reakcją na żywą szczepionkę, w tym rozsianym zakażeniem prątkami BCG.[1] Skuteczność leczenia dopęcherzowego BCG może być zmniejszona.

Mechanizm

Szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, a irynotekan jako cytostatyk hamuje czynność szpiku i osłabia odpowiedź immunologiczną. Osłabiony układ odpornościowy nie ogranicza namnażania prątków, co sprzyja ich rozsiewowi z pęcherza moczowego do krwiobiegu i narządów. Jednocześnie słabnie odpowiedź immunologiczna, na której opiera się przeciwnowotworowe działanie BCG.

Metabolizm i transportery

  • Irynotekan: substrat CYP3A4[5], substrat UGT1A1[5]

Monitorować

  • objawy zakażenia ogólnoustrojowego prątkami BCG (gorączka, dreszcze, osłabienie, poty nocne)
  • morfologia krwi z rozmazem
  • parametry czynności wątroby i płuc przy podejrzeniu rozsiewu BCG

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 6 miesięcy od zakończenia chemioterapii irynotekanemirynotekanryzyko malejePo upływie 6 miesięcy od zakończenia chemioterapii przeciwwskazanie ze strony irynotekanu wygasa. Przed włączeniem dopęcherzowego BCG trzeba jednak potwierdzić odbudowę odporności, ponieważ obniżona odporność wywołana leczeniem nadal wyklucza podanie BCG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Irinotecan Kabi 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/irinotecan-kabi-100215252/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Irinotecan Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/irinotecan-kabi-100215252/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ Mykofenolan mofetylNie podawaj BCG pacjentowi leczonemu mykofenolanem mofetylu.Powiedz urologowi, że przyjmujesz mykofenolan, i nie odstawiaj go sam – lekarze dobiorą dla ciebie inne leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz urologowi, że przyjmujesz mykofenolan, i nie odstawiaj go sam – lekarze dobiorą dla ciebie inne leczenie.

Mykofenolan osłabia układ odpornościowy, a BCG zawiera żywe, osłabione prątki, z którymi zdrowy organizm sobie radzi. Przy leczeniu mykofenolanem prątki mogą wywołać groźne zakażenie, a leczenie BCG może działać słabiej. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka utrzymująca się dłużej niż dwa dni
  • dreszcze lub nocne poty
  • uporczywy kaszel lub duszność
  • silne osłabienie
  • nasilające się pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj BCG pacjentowi leczonemu mykofenolanem mofetylu. Nie odstawiaj immunosupresji samodzielnie w celu umożliwienia terapii BCG, bo grozi to odrzuceniem przeszczepu lub zaostrzeniem choroby autoimmunologicznej. O metodzie leczenia raka pęcherza powinien zdecydować urolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie immunosupresyjne. Jeśli BCG zostało już podane, obserwuj pacjenta w kierunku objawów zakażenia prątkami BCG i w razie ich wystąpienia pilnie skieruj go do lekarza.

Skutek kliniczny

U pacjenta leczonego mykofenolanem mofetylu żywe prątki BCG mogą wywołać ciężkie miejscowe lub uogólnione zakażenie, a działanie przeciwnowotworowe BCG może być osłabione. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie[1]. Przeciwwskazaniem jest obniżona odporność niezależnie od tego, czy wynika z choroby, czy z leczenia lekami immunosupresyjnymi[2]. Przeciwwskazaniem jest także zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3].

Mechanizm

Mykofenolan mofetylu nie powinien być łączony z BCG, ponieważ hamuje odpowiedź immunologiczną, od której zależy zarówno bezpieczeństwo, jak i skuteczność żywych, atenuowanych prątków BCG. Kwas mykofenolowy hamuje proliferację limfocytów T i B, co osłabia kontrolę organizmu nad podanymi prątkami i jednocześnie zmniejsza miejscową reakcję immunologiczną w ścianie pęcherza, która odpowiada za działanie przeciwnowotworowe BCG.

Monitorować

  • objawy zakażenia BCG – utrzymująca się gorączka, dreszcze, nocne poty, kaszel, osłabienie
  • objawy ze strony układu moczowego – nasilone pieczenie, częstomocz, krwiomocz utrzymujące się dłużej niż kilka dni po wlewie
  • czynność wątroby i parametry zapalne przy podejrzeniu uogólnionego zakażenia

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (dopęcherzowo)

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki i nie powinna być podawana pacjentowi leczonemu immunosupresyjnie ze względu na ryzyko uogólnionego zakażenia BCG. Klasa pozostaje bez zmian, a zalecenie dotyczy rezygnacji ze szczepienia na czas immunosupresji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ Kwas mykofenolowyNie należy podawać BCG dopęcherzowo pacjentowi leczonemu immunosupresyjnie, w tym kwasem mykofenolowym.Jeśli przyjmujesz kwas mykofenolowy, powiedz o tym lekarzowi przed każdym podaniem BCG i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz kwas mykofenolowy, powiedz o tym lekarzowi przed każdym podaniem BCG i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.

Kwas mykofenolowy osłabia układ odpornościowy, na przykład po przeszczepie lub w chorobach autoimmunologicznych. BCG zawiera żywe, osłabione prątki, z którymi osłabiony organizm może sobie nie poradzić. Może wtedy dojść do groźnego zakażenia całego organizmu, a leczenie raka pęcherza może działać słabiej. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • uporczywy kaszel albo duszność
  • nasilone osłabienie i złe samopoczucie
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy podawać BCG dopęcherzowo pacjentowi leczonemu immunosupresyjnie, w tym kwasem mykofenolowym.[1][2][3] Osoby z zaburzoną odpowiedzią immunologiczną nie powinny otrzymywać żywych szczepionek.[4] O wyborze innego leczenia raka pęcherza albo o zmianie immunosupresji decyduje lekarz prowadzący wspólnie z urologiem. Pacjent nie powinien samodzielnie odstawiać kwasu mykofenolowego.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG, w tym sepsy oraz zajęcia płuc lub wątroby. Leczenie raka pęcherza moczowego może być też mniej skuteczne.

Mechanizm

Kwas mykofenolowy hamuje proliferację limfocytów T i B, przez co osłabia odpowiedź komórkową potrzebną do kontrolowania żywych, atenuowanych prątków BCG. Sprzyja to niekontrolowanemu namnażaniu się prątków i ich rozsiewowi. Osłabia też odpowiedź immunologiczną, na której opiera się przeciwnowotworowe działanie dopęcherzowego BCG.

Monitorować

  • temperatura ciała, gorączka i dreszcze
  • objawy zakażenia ogólnoustrojowego, takie jak osłabienie, kaszel i duszność
  • objawy uszkodzenia wątroby, takie jak żółtaczka

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (dopęcherzowo)epirubicyna (dopęcherzowo)gemcytabina (dopęcherzowo)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/myfortic-100136417/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ LeflunomidNie podawaj BCG pacjentom leczonym leflunomidem.Nie przyjmuj BCG podczas leczenia leflunomidem i przed planowanym zabiegiem lub szczepieniem powiedz lekarzowi, że bierzesz leflunomid, ale nie odstawiaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj BCG podczas leczenia leflunomidem i przed planowanym zabiegiem lub szczepieniem powiedz lekarzowi, że bierzesz leflunomid, ale nie odstawiaj go na własną rękę.

Leflunomid osłabia układ odpornościowy. BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, z którymi zdrowy organizm sobie radzi, ale przy osłabionej odporności mogą one wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Leflunomid działa jeszcze długo po odstawieniu, więc samo przerwanie tabletek tuż przed zabiegiem nie wystarcza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze utrzymujące się po podaniu BCG
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilający się ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj BCG pacjentom leczonym leflunomidem. BCG do pęcherza moczowego nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie ani u osób z zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej wywołanym lekami[1][2][3]. Szczepionek zawierających żywe atenuowane drobnoustroje nie zaleca się w trakcie leczenia leflunomidem[4]. Planując podanie żywej szczepionki po odstawieniu leflunomidu, uwzględnij długi okres półtrwania leku[4]. O czasie odstawienia leflunomidu, ewentualnym przyspieszeniu jego eliminacji i terminie podania BCG decyduje lekarz prowadzący wspólnie z urologiem lub lekarzem kwalifikującym do szczepienia.

Skutek kliniczny

Ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu, oraz ryzyko osłabienia skuteczności immunoterapii BCG. Brak danych klinicznych o bezpieczeństwie i skuteczności szczepień podczas leczenia leflunomidem[4].

Mechanizm

Leflunomid działa immunosupresyjnie, a szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, których kontrola i działanie terapeutyczne zależą od sprawnej odpowiedzi immunologicznej. Osłabienie odporności sprzyja niekontrolowanemu namnażaniu prątków i jednocześnie osłabia zamierzoną odpowiedź immunologiczną na BCG. Aktywny metabolit leflunomidu ma długi okres półtrwania, więc działanie immunosupresyjne utrzymuje się długo po odstawieniu leku[4].

Metabolizm i transportery

  • Leflunomid: inhibitor BCRP[5], umiarkowany inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor OAT3[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], słaby induktor CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • objawy zakażenia uogólnionego BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy ze strony płuc lub wątroby)
  • aktywność enzymów wątrobowych i morfologia krwi przy zmianie leczenia immunosupresyjnego
  • czas od odstawienia leflunomidu przed planowanym podaniem BCG

Bezpieczniejsze alternatywy

hydroksychlorochinasulfasalazyna

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe, atenuowane prątki. Żywych szczepionek nie zaleca się w trakcie leczenia leflunomidem. Szczepienie odracza się do czasu zakończenia działania leflunomidu po decyzji lekarza.
Zakończony okres wymywania po odstawieniu leflunomiduodstep · leflunomidryzyko malejePo odstawieniu leflunomidu i wyeliminowaniu jego aktywnego metabolitu ryzyko maleje. Planując żywą szczepionkę po odstawieniu leku, uwzględnij jego długi okres półtrwania. Termin podania BCG ustala lekarz.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arava 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arava-100111950/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arava. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arava-100111950/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ MelfalanNie podawaj BCG dopęcherzowo pacjentowi leczonemu melfalanem.Jeśli bierzesz melfalan, powiedz urologowi przed każdym wlewem BCG do pęcherza i nie zgadzaj się na wlew bez jego zgody i wiedzy lekarza prowadzącego chemioterapię.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli bierzesz melfalan, powiedz urologowi przed każdym wlewem BCG do pęcherza i nie zgadzaj się na wlew bez jego zgody i wiedzy lekarza prowadzącego chemioterapię.

Melfalan osłabia odporność. Leczenie BCG polega na wprowadzeniu do pęcherza żywych, osłabionych bakterii, z którymi zdrowy organizm sobie radzi. Przy osłabionej odporności bakterie te mogą rozprzestrzenić się po całym ciele i wywołać groźne zakażenie. Dlatego tych dwóch leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • nocne poty
  • uporczywy kaszel lub duszność
  • silne osłabienie
  • chudnięcie bez przyczyny
  • ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu utrzymujące się dłużej niż zwykle
  • krew w moczu
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm, PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj BCG dopęcherzowo pacjentowi leczonemu melfalanem. Dopęcherzowe BCG jest przeciwwskazane u osób leczonych cytostatykami[1][2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej, także wywołane lekami[3]. BCG nie stosuje się też u osób leczonych równocześnie cytostatykami i sterydami podawanymi układowo, co dotyczy częstych schematów melfalanu z prednizonem lub deksametazonem[1]. U pacjentów w immunosupresji nie zaleca się szczepienia szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje[4]. Termin ewentualnego leczenia BCG po zakończeniu melfalanu ustala lekarz prowadzący po ocenie powrotu odporności. Gdy potrzebne jest leczenie dopęcherzowe w trakcie chemioterapii, rozważ lek dopęcherzowy niezawierający żywych drobnoustrojów.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi ciężkim, uogólnionym zakażeniem prątkami BCG, które może zagrażać życiu. Skuteczność leczenia BCG w raku pęcherza jest przy tym zmniejszona.

Mechanizm

Melfalanu nie łączy się z dopęcherzowym podaniem żywych prątków BCG. Melfalan jako lek alkilujący uszkadza szpik i hamuje odporność komórkową, więc organizm nie jest w stanie ograniczyć namnażania żywych, atenuowanych prątków. Prątki mogą przedostać się z pęcherza do krwi i wywołać zakażenie uogólnione. Jednocześnie przeciwnowotworowe działanie BCG opiera się na miejscowej odpowiedzi immunologicznej, którą melfalan osłabia.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed rozważeniem BCG po zakończeniu melfalanu
  • temperatura ciała i objawy zakażenia uogólnionego po przypadkowym podaniu BCG
  • objawy ze strony układu moczowego, płuc i wątroby sugerujące zakażenie prątkami BCG

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycynaepirubicynagemcytabina

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie melfalanem zakończone i odporność odbudowanaodstep · melfalaninne zaleceniePo zakończeniu leczenia melfalanem i odbudowie odporności lekarz może rozważyć BCG dopęcherzowo, ale decyzja wymaga oceny morfologii i stanu immunologicznego pacjenta.
Jednoczesny steryd układowy (prednizon, deksametazon)dawka · pacjentryzyko rośnieMelfalan podawany ze sterydem układowym jeszcze silniej hamuje odporność, a BCG nie stosuje się u osób leczonych równocześnie cytostatykami i sterydami układowymi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkeran 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alkeran-100003930/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ PazopanibNie podaje się dopęcherzowo BCG pacjentom w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, w tym pazopanibem.Powiedz urologowi i onkologowi, że przyjmujesz pazopanib, zanim dostaniesz kolejny wlew BCG, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz urologowi i onkologowi, że przyjmujesz pazopanib, zanim dostaniesz kolejny wlew BCG, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.

Tych leków nie łączy się. Wlewki BCG do pęcherza zawierają żywe, osłabione bakterie, a pazopanib może obniżać odporność i zwiększać skłonność do krwawień. Razem zwiększa to ryzyko groźnego zakażenia całego organizmu bakteriami ze szczepionki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka powyżej 38,5°C trwająca dłużej niż dobę
  • dreszcze, silne osłabienie
  • krew w moczu
  • kaszel, duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podaje się dopęcherzowo BCG pacjentom w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, w tym pazopanibem. Dopęcherzowe BCG jest przeciwwskazane u osób leczonych cytostatykami lub immunosupresyjnie[1]. BCG nie stosuje się u pacjentów z obniżoną odpornością, niezależnie od tego, czy jej przyczyną jest leczenie przeciwnowotworowe, czy inne leki[2]. Przeciwwskazaniem jest też zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami oraz makroskopowy krwiomocz[3]. Decyzję o terapii pęcherza (inny lek dopęcherzowy) albo o czasie ewentualnego włączenia BCG po zakończeniu pazopanibu podejmuje urolog wspólnie z onkologiem.

Skutek kliniczny

Ryzyko ogólnoustrojowego zakażenia prątkami BCG (rozsiew, posocznica BCG) oraz prawdopodobnie słabsza skuteczność immunoterapii dopęcherzowej. Dodatkowo nasilenie krwiomoczu i krwawienia z pęcherza, które samo w sobie wyklucza podanie BCG.

Mechanizm

Dopęcherzowe BCG to żywe, atenuowane prątki, których działanie i bezpieczeństwo zależą od sprawnej odpowiedzi immunologicznej. Pazopanib jest lekiem przeciwnowotworowym (inhibitorem kinaz tyrozynowych), który może powodować neutropenię, leukopenię i małopłytkowość oraz zwiększa skłonność do krwawień i upośledza gojenie się ran. Osłabienie odporności sprzyja niekontrolowanemu namnażaniu prątków i ich rozsiewowi, a krwawienie z pęcherza i nieszczelność błony śluzowej ułatwiają przedostanie się prątków do krwiobiegu.

Metabolizm i transportery

  • Pazopanib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor P-gp[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
  • krwiomocz
  • gorączka i objawy zakażenia ogólnoustrojowego

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (dopęcherzowo)epirubicyna (dopęcherzowo)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ PrednizonDopęcherzowej terapii BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych ogólnie kortykosteroidami, w tym prednizonem.Jeśli masz wlewy BCG do pęcherza i dostałeś prednizon w tabletkach, przed kolejnym wlewem powiedz o tym urologowi i nie odstawiaj prednizonu bez rozmowy z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz wlewy BCG do pęcherza i dostałeś prednizon w tabletkach, przed kolejnym wlewem powiedz o tym urologowi i nie odstawiaj prednizonu bez rozmowy z lekarzem.

Prednizon w tabletkach osłabia układ odpornościowy. Leczenie BCG do pęcherza polega na podaniu żywych, osłabionych bakterii, które pobudzają odporność do walki z nowotworem. Przy jednoczesnym przyjmowaniu prednizonu leczenie może działać słabiej, a bakterie mogą wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze, które nie mijają
  • silne osłabienie, poty nocne, chudnięcie
  • uporczywy kaszel lub duszność
  • krew w moczu albo silny ból przy oddawaniu moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Dopęcherzowej terapii BCG nie stosuje się u pacjentów leczonych ogólnie kortykosteroidami, w tym prednizonem.[1][2][3] Jeśli prednizon jest niezbędny, decyzję o odroczeniu lub przerwaniu wlewów BCG podejmuje urolog prowadzący. Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do terapii BCG.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie grozi zakażeniem prątkami BCG, także rozsianym, oraz osłabieniem skuteczności leczenia raka pęcherza moczowego. Glikokortykosteroidy mogą ponadto maskować objawy zakażenia i nasilać lub ujawniać zakażenia utajone.[4]

Mechanizm

Prednizon podawany ogólnie działa immunosupresyjnie, a skuteczność dopęcherzowej immunoterapii BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej na żywe, atenuowane prątki. Osłabienie odporności komórkowej zmniejsza przeciwnowotworowe działanie BCG i ułatwia niekontrolowane namnażanie się prątków. Leczenie immunosupresyjne, w tym kortykosteroidami, jest przeciwwskazaniem do dopęcherzowego podania BCG.[1][2][3]

Metabolizm i transportery

  • Prednizon: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • gorączka i dreszcze utrzymujące się po wlewie
  • objawy zakażenia ogólnoustrojowego (osłabienie, poty nocne, utrata masy ciała, kaszel)
  • nasilone dolegliwości ze strony pęcherza moczowego i krwiomocz
  • objawy zakażenia utajonego przy dłuższym stosowaniu glikokortykosteroidu

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowadroga podania · prednizoninterakcja nie dotyczyKortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do dopęcherzowej terapii BCG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medoxa-100453793/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Medoxa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/medoxa-100453793/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ TemozolomidDopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentom leczonym temozolomidem ani innymi cytostatykami.Zanim dostaniesz wlewkę BCG, powiedz urologowi, że przyjmujesz temozolomid, i nie przyjmuj wlewki, dopóki lekarze wspólnie nie ustalą planu leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim dostaniesz wlewkę BCG, powiedz urologowi, że przyjmujesz temozolomid, i nie przyjmuj wlewki, dopóki lekarze wspólnie nie ustalą planu leczenia.

Temozolomid to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Wlewki BCG do pęcherza zawierają żywe, osłabione bakterie i działają tylko wtedy, gdy układ odpornościowy pracuje sprawnie. Przy osłabionej odporności bakterie te mogą rozprzestrzenić się w organizmie i wywołać groźne zakażenie. Tych dwóch leków nie stosuje się w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka powyżej 38,5°C lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę po wlewce
  • silne osłabienie, poty, uczucie rozbicia
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilający się ból przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Dopęcherzowego BCG nie podaje się pacjentom leczonym temozolomidem ani innymi cytostatykami.[1] Przeciwwskazaniem jest każde obniżenie odporności wywołane leczeniem przeciwnowotworowym lub lekami.[2][3] Jeśli pacjent wymaga obu terapii, o kolejności leczenia i ewentualnym zastosowaniu innej metody leczenia dopęcherzowego decydują wspólnie urolog i onkolog. Instylacje BCG można rozważać dopiero po zakończeniu chemioterapii i powrocie prawidłowej czynności układu odpornościowego, ocenionej klinicznie i w morfologii krwi.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG (posocznica, zapalenie płuc, wątroby, zakażenie narządowe), które może zagrażać życiu. Równocześnie należy spodziewać się osłabienia przeciwnowotworowego działania BCG.

Mechanizm

Dopęcherzowe BCG to żywe, atenuowane prątki, których działanie przeciwnowotworowe zależy od sprawnej miejscowej i ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej. Temozolomid jest lekiem cytostatycznym, który hamuje czynność szpiku i może powodować limfopenię, przez co osłabia odpowiedź komórkową potrzebną zarówno do działania BCG, jak i do opanowania samych prątków. Przy obniżonej odporności żywe prątki mogą przedostać się do krwiobiegu i wywołać zakażenie uogólnione.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, w tym liczba limfocytów i neutrofili, przed decyzją o instylacji BCG
  • gorączka i objawy ogólnoustrojowego zakażenia po instylacji BCG, jeśli doszło do przypadkowego połączenia

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki. U pacjenta w trakcie chemioterapii temozolomidem szczepienia żywymi szczepionkami się nie wykonuje, a o terminie szczepienia po zakończeniu leczenia decyduje lekarz prowadzący.
Temozolomid zakończony, odporność odbudowanakolejność włączenia · temozolomidinne zaleceniePo zakończeniu leczenia temozolomidem i powrocie prawidłowej morfologii krwi oraz czynności układu odpornościowego lekarz może rozważyć rozpoczęcie instylacji BCG. Decyzję podejmuje się indywidualnie, z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ WinorelbinaSzczepionki BCG nie podaje się dopęcherzowo pacjentom leczonym cytostatykami, w tym winorelbiną.Nie przyjmuj szczepionki BCG w trakcie leczenia winorelbiną i przed kolejnym podaniem BCG porozmawiaj z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj szczepionki BCG w trakcie leczenia winorelbiną i przed kolejnym podaniem BCG porozmawiaj z lekarzem prowadzącym.

Winorelbina to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie i u osoby z osłabioną odpornością może wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Tych dwóch leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dwa dni po podaniu BCG
  • duże osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm, PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Szczepionki BCG nie podaje się dopęcherzowo pacjentom leczonym cytostatykami, w tym winorelbiną[1][2][3]. Żywych szczepionek nie łączy się z winorelbiną, a jeśli to możliwe, stosuje się szczepionkę inaktywowaną[4]. O kolejności i odstępie między chemioterapią a leczeniem BCG decyduje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne lub urologiczne po ocenie stanu odporności pacjenta.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest ogólnoustrojowe zakażenie prątkami BCG (BCG-oza), które może być śmiertelne[4]. Ryzyko jest większe, gdy immunosupresję nasila sama choroba nowotworowa[4]. Dodatkowo można oczekiwać osłabienia skuteczności leczenia dopęcherzowego BCG.

Mechanizm

Winorelbina jest lekiem cytostatycznym, który hamuje czynność szpiku i osłabia odporność komórkową. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione prątki, których namnażanie u osoby z prawidłową odpornością pozostaje ograniczone. Przy immunosupresji wywołanej winorelbiną prątki BCG mogą się rozsiać poza miejsce podania, a jednocześnie słabnie odpowiedź immunologiczna, od której zależy działanie przeciwnowotworowe BCG.

Metabolizm i transportery

  • Winorelbina: wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed planowanym podaniem BCG
  • objawy zakażenia ogólnoustrojowego – gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy ze strony płuc lub wątroby

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórnie (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieŚródskórna szczepionka BCG również zawiera żywe prątki. W trakcie leczenia winorelbiną żywe szczepionki nie są zalecane z powodu ryzyka ogólnoustrojowej choroby poszczepiennej. Szczepienie należy odroczyć i zaplanować w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Zentiva 20 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vinorelbine-zentiva-100396638/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Zentiva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vinorelbine-zentiva-100396638/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ EwerolimusDopęcherzowego BCG nie stosuje się u pacjenta leczonego ewerolimusem.Jeśli przyjmujesz ewerolimus, powiedz o tym urologowi jeszcze przed wlewem BCG i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz ewerolimus, powiedz o tym urologowi jeszcze przed wlewem BCG i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę.

Ewerolimus osłabia odporność. Leczenie raka pęcherza prątkami BCG podawanymi do pęcherza polega na pobudzeniu odporności i wykorzystuje żywe, osłabione bakterie. U osoby z osłabioną odpornością bakterie te mogą wywołać groźne zakażenie całego organizmu, a leczenie może działać słabiej. Tych leków się ze sobą nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze po wlewie, które nie mijają
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • kaszel lub duszność
  • bóle stawów
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u pacjenta leczonego ewerolimusem. Leczenie dopęcherzowe BCG jest przeciwwskazane u osób leczonych immunosupresyjnie[1] oraz u osób z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym lub immunosupresyjnym[2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3]. Wybór innego leczenia raka pęcherza albo ewentualna zmiana leczenia ewerolimusem należy do urologa we współpracy z lekarzem prowadzącym leczenie ewerolimusem. U biorców przeszczepu ewerolimusu nie odstawia się bez decyzji ośrodka transplantacyjnego.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko ogólnoustrojowego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu, oraz prawdopodobne zmniejszenie skuteczności leczenia raka pęcherza moczowego.

Mechanizm

Ewerolimus hamuje kinazę mTOR i działa immunosupresyjnie – osłabia aktywację oraz proliferację limfocytów T. Przeciwnowotworowe działanie dopęcherzowego BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej wywołanej przez żywe, atenuowane prątki. Immunosupresja osłabia tę odpowiedź i jednocześnie zmniejsza zdolność organizmu do opanowania prątków, które mogą przedostać się do krążenia.

Metabolizm i transportery

  • Ewerolimus: inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], umiarkowany inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • aktualna lista leków immunosupresyjnych i przeciwnowotworowych przed każdym cyklem wlewów BCG
  • gorączka, dreszcze i złe samopoczucie po wlewie jako możliwe objawy ogólnoustrojowego zakażenia prątkami BCG
  • objawy ze strony płuc, wątroby i stawów sugerujące rozsiane zakażenie BCG

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ FluorouracylDopęcherzowego BCG nie podaje się w trakcie układowego leczenia fluorouracylem.Jeśli dostajesz fluorouracyl w kroplówce lub zastrzykach, powiedz o tym urologowi przed wlewem BCG, bo w tym czasie BCG nie powinno być podawane.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz fluorouracyl w kroplówce lub zastrzykach, powiedz o tym urologowi przed wlewem BCG, bo w tym czasie BCG nie powinno być podawane.

Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie i działa tylko wtedy, gdy odporność jest sprawna. Fluorouracyl podawany w kroplówce lub zastrzykach osłabia odporność, więc razem z BCG może wywołać groźne zakażenie całego organizmu i słabiej leczyć nowotwór pęcherza. Fluorouracyl w kremie na skórę działa głównie miejscowo i zwykle nie niesie takiego ryzyka, ale i tak powiedz o nim urologowi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wysoka lub utrzymująca się gorączka
  • dreszcze i silne osłabienie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilone pieczenie i ból przy oddawaniu moczu trwające dłużej niż zwykle
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Dopęcherzowego BCG nie podaje się w trakcie układowego leczenia fluorouracylem[1]. Przeciwwskazanie obejmuje każde leczenie lekami cytostatycznymi oraz zaburzenia odporności wywołane lekami[2][3]. O terminie rozpoczęcia lub wznowienia wlewów BCG po zakończeniu chemioterapii decyduje lekarz prowadzący na podstawie stanu odporności i morfologii krwi. Przy miejscowym stosowaniu fluorouracylu w kremie na ograniczoną powierzchnię skóry decyzję o kontynuacji BCG podejmuje urolog po indywidualnej ocenie.

Skutek kliniczny

Ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG (posocznica, zapalenie płuc, zapalenie wątroby) oraz osłabienia skuteczności leczenia BCG w raku pęcherza.

Mechanizm

Fluorouracyl jako cytostatyk uszkadza szybko dzielące się komórki, w tym komórki szpiku, i osłabia odpowiedź immunologiczną. Przeciwnowotworowe działanie dopęcherzowego BCG zależy od sprawnej miejscowej odpowiedzi immunologicznej, a kontrolę nad żywymi prątkami zapewnia wydolny układ odpornościowy. Immunosupresja wywołana fluorouracylem osłabia więc skuteczność BCG i ułatwia rozsiew prątków poza pęcherz.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed każdym wlewem BCG
  • temperatura ciała i objawy zakażenia uogólnionego po wlewie
  • objawy zapalenia płuc lub wątroby

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na skórę (krem)droga podania · fluorouracylryzyko malejePrzeciwwskazanie dotyczy fluorouracylu podawanego układowo. Krem stosowany na ograniczoną powierzchnię skóry nie powoduje istotnej immunosupresji, ale o jego stosowaniu powinien wiedzieć urolog prowadzący leczenie BCG.
BCG po zakończeniu chemioterapii fluorouracylemkolejność włączenia · fluorouracylinne zaleceniePo zakończeniu układowej chemioterapii termin rozpoczęcia lub wznowienia wlewów BCG ustala lekarz prowadzący po ocenie odbudowy odporności i morfologii krwi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ HydroksykarbamidNie stosuj BCG dopęcherzowo u pacjenta leczonego hydroksykarbamidem.Powiedz urologowi i lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz hydroksykarbamid, zanim dostaniesz BCG, i nie odstawiaj hydroksykarbamidu na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz urologowi i lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz hydroksykarbamid, zanim dostaniesz BCG, i nie odstawiaj hydroksykarbamidu na własną rękę.

Hydroksykarbamid osłabia odporność organizmu. BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, które u osoby ze słabszą odpornością mogą wywołać ciężkie zakażenie całego organizmu. Leczenie BCG może też wtedy działać słabiej. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka powyżej 38,5°C lub utrzymująca się dłużej niż dobę
  • dreszcze i silne osłabienie
  • kaszel lub duszność
  • bóle stawów albo zaczerwienienie i ból oczu
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj BCG dopęcherzowo u pacjenta leczonego hydroksykarbamidem. BCG nie podaje się osobom leczonym cytostatykami ani osobom z obniżoną odpornością wywołaną lekami[1][2][3]. O wyborze innej metody leczenia raka pęcherza albo o ewentualnej zmianie leczenia hydroksykarbamidem decydują wspólnie urolog i lekarz prowadzący leczenie hematologiczne.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest ciężkie, uogólnione zakażenie prątkami BCG, które może zagrażać życiu. Dodatkowo skuteczność leczenia BCG może być mniejsza z powodu słabszej odpowiedzi immunologicznej.

Mechanizm

Hydroksykarbamid jest lekiem cytostatycznym, który hamuje czynność szpiku i osłabia odporność, a szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, których bezpieczne działanie wymaga sprawnego układu odpornościowego. Osłabiona odporność sprzyja niekontrolowanemu namnażaniu prątków BCG i ich rozsiewowi, a jednocześnie zmniejsza zamierzoną odpowiedź immunologiczną na BCG. Jednoczesne stosowanie hydroksykarbamidu ze szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje może prowadzić do ciężkich zakażeń, a odpowiedź na szczepienie jest na ogół osłabiona[4].

Monitorować

  • gorączka i objawy ogólnoustrojowe po podaniu BCG
  • morfologia krwi z rozmazem
  • objawy ze strony układu moczowego i dolegliwości stawowe, oczne lub ze strony wątroby i płuc wskazujące na rozsiew BCG

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (dopęcherzowo)gemcytabina (dopęcherzowo)

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki. U pacjenta z polekową immunosupresją jej podanie niesie ryzyko rozsiewu i zwykle się go nie wykonuje, decyzja należy do lekarza prowadzącego.
Po zakończeniu leczenia hydroksykarbamidem i powrocie odpornościodstep · hydroksykarbamidinne zaleceniePo odstawieniu hydroksykarbamidu immunosupresja nie ustępuje natychmiast. Termin podania BCG ustala lekarz na podstawie stanu klinicznego i wyników morfologii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Siklos 1000 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/siklos-100033054/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ ImatynibNie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu imatynibem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie zgadzaj się na wlewkę BCG do pęcherza, dopóki urolog i lekarz prowadzący leczenie imatynibem nie wiedzą o obu terapiach i wspólnie nie zdecydują o dalszym postępowaniu.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zgadzaj się na wlewkę BCG do pęcherza, dopóki urolog i lekarz prowadzący leczenie imatynibem nie wiedzą o obu terapiach i wspólnie nie zdecydują o dalszym postępowaniu.

Imatynib osłabia odporność organizmu. Leczenie BCG polega na podaniu do pęcherza żywych, osłabionych bakterii, z którymi organizm musi sobie poradzić. Przy słabszej odporności bakterie mogą rozprzestrzenić się po całym ciele i wywołać groźne zakażenie, a samo leczenie pęcherza działa gorzej. Tych dwóch leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, która nie mija lub wraca po wlewce
  • dreszcze i silne osłabienie
  • kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • silny ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu, krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj dopęcherzowo BCG pacjentowi leczonemu imatynibem – połączenie jest przeciwwskazane.[1] Leczenia BCG nie stosuje się u osób otrzymujących leki cytostatyczne ani u osób z zaburzeniem odporności wywołanym lekami.[2][3] O wyborze innej metody leczenia raka pęcherza decyduje urolog wspólnie z onkologiem lub hematologiem prowadzącym leczenie imatynibem. Jeśli pacjent otrzymał już wlewkę BCG w trakcie leczenia imatynibem, należy pilnie ocenić go pod kątem objawów zakażenia ogólnoustrojowego.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiego, ogólnoustrojowego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu, i jednocześnie zmniejsza skuteczność leczenia raka pęcherza. Białaczka, w tym przewlekła białaczka szpikowa leczona imatynibem, sama w sobie również wyklucza leczenie BCG.[1]

Mechanizm

Imatynib jest lekiem przeciwnowotworowym, który hamuje czynność szpiku i może powodować neutropenię oraz limfopenię, przez co osłabia odpowiedź immunologiczną. Dopęcherzowa immunoterapia BCG polega na podaniu żywych, atenuowanych prątków, a jej skuteczność i bezpieczeństwo zależą od sprawnej odpowiedzi immunologicznej. U osoby z odpornością osłabioną przez leczenie przeciwnowotworowe organizm gorzej kontroluje prątki, a odpowiedź przeciwnowotworowa na BCG słabnie.

Metabolizm i transportery

  • Imatynib: inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, limfocyty) przed każdą decyzją o leczeniu dopęcherzowym
  • objawy ogólnoustrojowego zakażenia BCG – utrzymująca się gorączka, dreszcze, osłabienie, kaszel, duszność, żółtaczka
  • nasilone lub przedłużające się dolegliwości ze strony pęcherza moczowego

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowadroga podania · szczepionka BCGinne zalecenieWszystkie dostępne produkty BCG do leczenia raka pęcherza są przeciwwskazane u osób leczonych przeciwnowotworowo lub z zaburzeniem odporności, niezależnie od producenta.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imatinib Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/imatinib-teva-100121611/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ CytarabinaPrątków BCG nie podaje się pacjentom leczonym cytarabiną.Jeśli jesteś leczony cytarabiną, a masz zaplanowane leczenie BCG do pęcherza albo szczepienie BCG, nie przyjmuj go bez rozmowy z lekarzem prowadzącym chemioterapię.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli jesteś leczony cytarabiną, a masz zaplanowane leczenie BCG do pęcherza albo szczepienie BCG, nie przyjmuj go bez rozmowy z lekarzem prowadzącym chemioterapię.

Cytarabina to lek stosowany w chemioterapii, który mocno osłabia odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, które przy słabej odporności mogą rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać groźne zakażenie. Dodatkowo leczenie BCG przestaje wtedy działać. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka powyżej 38,5°C lub utrzymująca się dłużej niż dwa dni
  • dreszcze i silne osłabienie
  • kaszel, duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • silny ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu, krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Prątków BCG nie podaje się pacjentom leczonym cytarabiną. Produktu BCG nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami[1]. BCG jest przeciwwskazane u pacjentów z niedoborem odporności wywołanym leczeniem przeciwnowotworowym lekami cytostatycznymi[2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej wywołane lekami[3]. Gdy pacjent wymaga leczenia dopęcherzowego w trakcie chemioterapii, należy rozważyć dopęcherzowy cytostatyk zamiast BCG. Termin ewentualnego wznowienia terapii BCG ustala lekarz prowadzący po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odporności.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi uogólnionym, potencjalnie śmiertelnym zakażeniem prątkami BCG (posocznica BCG, rozsiane zakażenie narządowe) oraz brakiem skuteczności immunoterapii BCG. Ryzyko jest największe w okresie neutropenii i limfopenii po podaniu cytarabiny.

Mechanizm

Cytarabina jest cytostatykiem o silnym działaniu mielosupresyjnym i immunosupresyjnym. Hamuje proliferację limfocytów i granulocytów, a zatem znosi miejscową odpowiedź immunologiczną, na której opiera się działanie żywych, atenuowanych prątków BCG. Jednocześnie osłabiona odporność nie ogranicza namnażania się prątków, co sprzyja ich rozsiewowi poza miejsce podania.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed decyzją o podaniu BCG
  • objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy ze strony płuc lub wątroby) u pacjentów, którzy otrzymali BCG przed włączeniem cytarabiny

Bezpieczniejsze alternatywy

mitomycyna (dopęcherzowo)epirubicyna (dopęcherzowo)gemcytabina (dopęcherzowo)

Kiedy ocena się zmienia

Zakończona chemioterapia i odbudowa odporności potwierdzona przez lekarzaodstep · cytarabinainne zaleceniePo zakończeniu leczenia cytarabiną i powrocie parametrów odporności decyzję o rozpoczęciu lub wznowieniu terapii BCG podejmuje lekarz prowadzący z uwzględnieniem choroby podstawowej. Białaczka i chłoniak same w sobie są przeciwwskazaniem do BCG.
Śródskórnie (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki i nie podaje się jej osobom z polekowym niedoborem odporności. Klasa pozostaje bez zmian.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ DakarbazynaNie podaje się BCG do pęcherza moczowego chorym leczonym dakarbazyną ani innymi cytostatykami.Jeśli jesteś leczony dakarbazyną i masz zaplanowane podanie BCG, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przed zabiegiem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli jesteś leczony dakarbazyną i masz zaplanowane podanie BCG, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przed zabiegiem.

Dakarbazyna to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, które przy słabej odporności mogą wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Dlatego tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • nasilające się osłabienie i zmęczenie
  • nocne poty
  • kaszel lub duszność
  • ból przy oddawaniu moczu albo krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podaje się BCG do pęcherza moczowego chorym leczonym dakarbazyną ani innymi cytostatykami.[1][2][3] Żywych szczepionek należy unikać w trakcie leczenia dakarbazyną, a gdy to możliwe, wybiera się szczepionkę inaktywowaną.[4] Termin rozpoczęcia lub wznowienia leczenia BCG po zakończeniu chemioterapii ustala onkolog z urologiem po ocenie odporności i morfologii krwi.

Skutek kliniczny

Ryzyko zagrażającego życiu uogólnionego zakażenia prątkami BCG oraz osłabienie skuteczności leczenia BCG. Żywych szczepionek unika się w trakcie leczenia dakarbazyną z powodu ryzyka zagrażającej życiu choroby układowej, większego u chorych, u których choroba już wcześniej obniżyła odporność.[4]

Mechanizm

Dakarbazyna jest cytostatykiem uszkadzającym szpik kostny i osłabia odporność, a szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki. U chorego z osłabioną odpornością prątki BCG mogą namnażać się bez kontroli i szerzyć się poza miejsce podania, a jednocześnie słabnie odpowiedź immunologiczna, od której zależy przeciwnowotworowe działanie BCG podawanego do pęcherza.

Metabolizm i transportery

  • Dakarbazyna: substrat CYP1A2[5], substrat CYP2E1[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem (leukocyty, płytki krwi) przed decyzją o leczeniu BCG
  • temperatura ciała i objawy zakażenia ogólnoustrojowego
  • objawy ze strony układu moczowego i oddechowego
  • ocena ryzyka czynnej gruźlicy przed leczeniem BCG

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Detimedac 100 mg 100 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detimedac-100-mg-100001628/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Detimedac 100 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/detimedac-100-mg-100001628/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja1

Niekorzystna interakcjaSzczepionka BCG+ HydrokortyzonPrzed rozpoczęciem leczenia BCG ustal, czy hydrokortyzon jest stosowany w dawce zastępczej, czy immunosupresyjnej.Powiedz urologowi, że bierzesz hydrokortyzon i w jakiej dawce, nie odstawiaj go samodzielnie, a przy gorączce po wlewce postępuj według zasad zwiększania dawki ustalonych z lekarzem.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Powiedz urologowi, że bierzesz hydrokortyzon i w jakiej dawce, nie odstawiaj go samodzielnie, a przy gorączce po wlewce postępuj według zasad zwiększania dawki ustalonych z lekarzem.

Hydrokortyzon w dużych dawkach osłabia odporność i może sprawić, że leczenie BCG zadziała słabiej, a prątki ze szczepionki rozprzestrzenią się w organizmie. Jeśli bierzesz hydrokortyzon, bo twoje nadnercza nie wytwarzają kortyzolu, ten problem cię nie dotyczy i nie wolno ci odstawiać leku. Po wlewce BCG może pojawić się gorączka, a wtedy twój organizm potrzebuje więcej hydrokortyzonu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka trwająca dłużej niż dobę lub powracająca po wlewce
  • dreszcze, kaszel lub duszność
  • bardzo silne osłabienie, wymioty, zawroty głowy przy wstawaniu
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Przed rozpoczęciem leczenia BCG ustal, czy hydrokortyzon jest stosowany w dawce zastępczej, czy immunosupresyjnej. Leczenia BCG nie rozpoczyna się w trakcie immunosupresyjnej terapii hydrokortyzonem – decyzję o jej zakończeniu lub odroczeniu BCG podejmuje lekarz prowadzący wspólnie z urologiem. Dawki zastępczej nie przerywa się, a w razie gorączki lub silnej reakcji po wlewce chory zwiększa dawkę zgodnie z indywidualnymi zasadami postępowania w chorobie ustalonymi przez endokrynologa.

Skutek kliniczny

Przy immunosupresyjnych dawkach hydrokortyzonu możliwe jest zmniejszenie skuteczności leczenia BCG oraz większe ryzyko uogólnionego zakażenia prątkami BCG. U chorych z niedoczynnością kory nadnerczy reakcja gorączkowa po wlewce BCG zwiększa zapotrzebowanie na kortyzol i może prowadzić do przełomu nadnerczowego, jeśli dawka hydrokortyzonu nie zostanie dostosowana.

Mechanizm

Prątki BCG działają przez pobudzenie miejscowej odpowiedzi odpornościowej komórkowej. Hydrokortyzon w dawkach przekraczających zapotrzebowanie fizjologiczne hamuje aktywację limfocytów T i makrofagów oraz wydzielanie cytokin. Osłabia to efekt przeciwnowotworowy BCG i zmniejsza zdolność organizmu do ograniczenia namnażania żywych prątków. Dawki zastępcze stosowane w niedoczynności kory nadnerczy jedynie odtwarzają fizjologiczne stężenie kortyzolu i nie działają immunosupresyjnie.

Metabolizm i transportery

  • Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[1]

Monitorować

  • gorączka utrzymująca się dłużej niż dobę lub nawracająca po wlewce BCG
  • objawy uogólnionego zakażenia BCG (dreszcze, osłabienie, kaszel, duszność, objawy uszkodzenia wątroby)
  • objawy niedoboru kortyzolu przy reakcji gorączkowej (silne osłabienie, wymioty, spadek ciśnienia)
  • skuteczność leczenia BCG w kontrolnej cystoskopii

Kiedy ocena się zmienia

Zastępcza (fizjologiczna) w niedoczynności kory nadnerczydawka · hydrokortyzonryzyko malejeDawki zastępcze nie działają immunosupresyjnie i nie osłabiają odpowiedzi na BCG. Hydrokortyzonu nie przerywa się, a przy reakcji gorączkowej po wlewce dawkę zwiększa się zgodnie z zasadami postępowania w chorobie.
Immunosupresyjna (powyżej zapotrzebowania fizjologicznego)dawka · hydrokortyzonryzyko rośnieLeczenia BCG nie rozpoczyna się w trakcie immunosupresyjnej terapii glikokortykosteroidem ze względu na słabszą skuteczność i ryzyko uogólnionego zakażenia BCG. Termin leczenia ustala urolog z lekarzem prowadzącym.
Miejscowa na skórędroga podania · hydrokortyzoninterakcja nie dotyczyHydrokortyzon stosowany miejscowo na skórę nie działa ogólnie immunosupresyjnie i nie wpływa na leczenie BCG.
Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieSzczepionki BCG, jako szczepionki żywej, nie podaje się osobom otrzymującym immunosupresyjne dawki glikokortykosteroidów – szczepienie odracza się do czasu zakończenia takiej terapii. Dawki zastępcze nie stanowią przeszkody do szczepienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie2

Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka BCG+ Immunoglobulina ludzka normalnaNie trzeba zmieniać dawek ani zachowywać odstępu między lekami.Powiedz lekarzowi, który leczy cię BCG, że dostajesz immunoglobulinę i z jakiego powodu.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Powiedz lekarzowi, który leczy cię BCG, że dostajesz immunoglobulinę i z jakiego powodu.

Immunoglobulina nie osłabia działania BCG i te leki nie wpływają na siebie nawzajem. Przeciwciała z immunoglobuliny mogą osłabiać niektóre szczepionki przeciw wirusom, ale BCG działa inaczej. Ważne jest natomiast, z jakiego powodu dostajesz immunoglobulinę – przy osłabionej odporności BCG może być niebezpieczne.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawek ani zachowywać odstępu między lekami. Odstęp wymagany po immunoglobulinie dotyczy szczepionek z żywymi atenuowanymi wirusami, a nie BCG[1]. Przed podaniem BCG warto ustalić wskazanie do immunoglobuliny – jeśli jest nim pierwotny lub wtórny niedobór odporności, BCG nie stosuje się z powodu choroby, a nie z powodu interakcji[2][3].

Skutek kliniczny

Nie opisano osłabienia działania BCG ani nasilenia jego działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu immunoglobuliny. Realne ryzyko wynika nie z samego połączenia, lecz z choroby, z powodu której podaje się immunoglobulinę – wrodzony lub nabyty niedobór odporności, np. w przebiegu białaczki lub chłoniaka, wyklucza stosowanie BCG[2][3][4].

Mechanizm

Nie oczekuje się interakcji między tymi lekami. Immunoglobulina ludzka normalna zawiera przeciwciała, które neutralizują żywe atenuowane wirusy szczepionkowe, i dlatego osłabia skuteczność szczepionek przeciw odrze, różyczce, śwince i ospie wietrznej[1]. Prątki BCG są bakteriami, a odpowiedź na nie – zarówno po szczepieniu, jak i po wlewie do pęcherza moczowego – ma charakter głównie komórkowy, więc przeciwciała zawarte w immunoglobulinie nie powinny jej istotnie osłabiać. Immunoglobulina nie jest lekiem immunosupresyjnym w rodzaju cytostatyków czy kortykosteroidów, więc nie zwiększa ryzyka uogólnionego zakażenia prątkiem BCG.

Kiedy ocena się zmienia

Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCGinne zalecenieU dziecka otrzymującego immunoglobulinę z powodu pierwotnego niedoboru odporności szczepienia BCG się nie wykonuje ze względu na ryzyko uogólnionego zakażenia prątkiem szczepionkowym. Jeśli immunoglobulinę podano z innego wskazania, np. w chorobie Kawasakiego lub małopłytkowości immunologicznej, szczepienie BCG nie wymaga odstępu przyjętego dla szczepionek z żywymi wirusami.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Intratect 50 g/l (50 mg/ml), roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/intratect-100159832/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka BCG+ Immunoglobulina ludzka anty-DNie trzeba zmieniać schematu ani zachowywać odstępu między immunoglobuliną anty-D a BCG.Możesz stosować oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza, a jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, powiedz o tym lekarzowi przed leczeniem BCG.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz stosować oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza, a jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, powiedz o tym lekarzowi przed leczeniem BCG.

Immunoglobulina anty-D i BCG nie wpływają na siebie w istotny sposób. Immunoglobulina może osłabiać niektóre szczepionki z żywymi wirusami, ale BCG działa inaczej i nie traci przez nią skuteczności. Nie musisz robić przerwy między tymi lekami.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać schematu ani zachowywać odstępu między immunoglobuliną anty-D a BCG. Należy pamiętać, że dopęcherzowe BCG nie jest stosowane w ciąży[1][2] ani w okresie karmienia piersią[3], więc jednoczesne leczenie u kobiety otrzymującej immunoglobulinę anty-D w ciąży lub po porodzie będzie wyjątkowe z innych powodów niż interakcja.

Skutek kliniczny

Nie należy oczekiwać osłabienia skuteczności BCG ani nasilenia działań niepożądanych któregokolwiek z leków. Brak udokumentowanych przypadków klinicznie istotnej interakcji.

Mechanizm

Immunoglobulina anty-D nie wpływa w istotny sposób na działanie prątków BCG. Odroczenie szczepień o 3 miesiące po immunoglobulinie anty-D dotyczy szczepionek zawierających żywe atenuowane wirusy, takich jak szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce, których skuteczność mogą osłabiać przeciwciała biernie przeniesione z preparatem[4]. BCG to żywe atenuowane prątki, a odpowiedź na nie, zarówno po szczepieniu, jak i po podaniu dopęcherzowym w raku pęcherza, opiera się głównie na odporności komórkowej, na którą przeciwciała anty-D nie mają wpływu. Mechanizm neutralizacji przez przeciwciała jest więc dla BCG wyłącznie teoretyczny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rhesonativ 625 IU/ml (125 mcg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rhesonativ-100193540/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Interakcja o niejasnym znaczeniuSzczepionka BCGa alkoholZaleca się, aby pacjent nie pił alkoholu w dniu wlewu BCG, zwłaszcza przed zabiegiem i w czasie utrzymywania zawiesiny w pęcherzu, oraz ograniczał go w dniach występowania objawów podrażnienia pęcherza.Nie pij alkoholu w dniu wlewu BCG, a w pozostałe dni pij go rzadko i niewiele.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie pij alkoholu w dniu wlewu BCG, a w pozostałe dni pij go rzadko i niewiele.

Nie wiadomo, aby alkohol bezpośrednio osłabiał działanie BCG podawanego do pęcherza. Alkohol jednak zwiększa ilość oddawanego moczu i drażni pęcherz, więc wypity w dniu zabiegu może utrudnić utrzymanie leku w pęcherzu i nasilić pieczenie oraz częste oddawanie moczu. Częste picie dużych ilości alkoholu osłabia odporność, co przy tym leczeniu może zwiększać ryzyko zakażenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu
  • krew w moczu
  • gorączka powyżej 38,5°C lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę po wlewie
  • duże osłabienie, kaszel lub zażółcenie skóry albo oczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zaleca się, aby pacjent nie pił alkoholu w dniu wlewu BCG, zwłaszcza przed zabiegiem i w czasie utrzymywania zawiesiny w pęcherzu, oraz ograniczał go w dniach występowania objawów podrażnienia pęcherza. U pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu należy przekazać informację lekarzowi prowadzącemu, który oceni stan odporności i czynność wątroby przed kontynuacją terapii.

Skutek kliniczny

Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu poza dniem wlewu nie ma udokumentowanego wpływu na skuteczność ani bezpieczeństwo terapii BCG. Picie w dniu wlewu może nasilić parcie na mocz, częstomocz i pieczenie przy oddawaniu moczu oraz skrócić czas utrzymania zawiesiny w pęcherzu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu nie można wykluczyć większego ryzyka powikłań infekcyjnych.

Mechanizm

Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakologicznej etanolu z żywymi, atenuowanymi prątkami BCG podawanymi do pęcherza moczowego, a możliwe znaczenie ma przede wszystkim działanie miejscowe i moczopędne alkoholu. Żaden z produktów BCG do podawania do pęcherza nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach, a jedyna wzmianka o alkoholu etylowym w ChPL dotyczy dezynfekcji ampułek przed przygotowaniem zawiesiny.[1] Etanol hamuje wydzielanie wazopresyny i zwiększa diurezę, co teoretycznie może rozcieńczać zawiesinę BCG w pęcherzu i utrudniać jej utrzymanie przez zalecany czas kontaktu ze śluzówką. Alkohol drażni również błonę śluzową pęcherza, przez co może nasilać typowe dla terapii BCG objawy chemicznego zapalenia pęcherza. Przewlekłe nadużywanie alkoholu upośledza odporność komórkową, a ChPL wszystkich produktów BCG przeciwwskazują stosowanie u osób z nabytym niedoborem odporności, co u pacjentów z chorobą alkoholową i zaawansowaną marskością wątroby może teoretycznie zwiększać ryzyko uogólnionego zakażenia BCG.[1]

Monitorować

  • objawy podrażnienia pęcherza (częstomocz, parcie, pieczenie, krwiomocz)
  • gorączka i dreszcze po wlewie
  • objawy uogólnionego zakażenia BCG (wysoka gorączka utrzymująca się dłużej niż dobę, osłabienie, kaszel, żółtaczka)
  • wywiad w kierunku przewlekłego nadużywania alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub choroba alkoholowailość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu i alkoholowa choroba wątroby upośledzają odporność komórkową, a nabyty niedobór odporności jest przeciwwskazaniem do terapii BCG. Wymaga to oceny przez lekarza prowadzącego przed kontynuacją leczenia.
Dzień wlewuodstep · pacjentinne zalecenieW dniu wlewu alkohol zwiększa diurezę i podrażnienie pęcherza, dlatego należy go unikać przed zabiegiem i w czasie utrzymywania zawiesiny w pęcherzu.
Szczepionka śródskórna przeciw gruźlicypostać · alkoholryzyko malejeDla śródskórnej szczepionki BCG stosowanej w profilaktyce gruźlicy nie opisano interakcji z alkoholem i nie są potrzebne żadne zalecenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.